Большая Медицинская Энциклопедия

Вазолигатура


ВАЗОЛИГАТУРА, операция перевязки се-мяотводящего протока. С целью В. делается небольшой разрез кожи мошонки ниже пахового кольца, выделяется из семенного канатика семяотводящий проток, перевязывается одной или двумя лигатурами, рассекается, после чего кожа зашивается. Штейнах предлагает производить В. в промежутке между яичком и головкой придатка, т. к. при этом способе удается избегнуть повреждения сосудов. Применяется В. при операции омоложения по Штейнаху и в тех случаях, когда желательно прервать сообщение между яичком и придатком, с одной стороны, и семенным пузырьком—с другой. В. показана при рецидивирующем эпидиди-мите на почве хронич. сперматоцистита и с целью профилактики здорового яичка при tbc придатка или яичка другой стороны. ВАЗОМОТОРЫ, вазомоторные (сосудо-двигательные) нервы. Нервные воздействия на кровеносные сосуды выражаются в изменении просвета сосудов. Насколько это влияние в смысле уменьшения просвета артерий может считаться твердо установленным, настолько вопрос об активном расширении их под влиянием нервной системы не может быть решен столь категорически. Причину этого обстоятельства нужно • искать в трудно поддающемся объяснению механизме такого активного расширения просвета. Тем не менее, факты, добытые опытами, заставляют большинство физиологов признать в нек-рых областях организма животного существование особых нервов—сосудорасши-рителей (вазодилятаторов), наряду с общепризнанной и твердо установленной системой сосудосуживающих нервов (вазокон-стрикторов). Что касается иннервации вен и капилляров, то изучение ее встречает значительные затруднения в том, что активное изменение их просвета трудно отделить от их естественной пассивной реакции на изменение кровяного тока в прилежащих ар-териолах. Однако, последними работами До-негена (Donegan), повидимому,-доказаны ва-зоконстрикторы для вен задних конечностей собак и кошек. Механизм изменения просвета капилляров, несмотря на большое количество исследований, не может считаться до сих пор окончательно выясненным. Отношение сосудов к гистамину (расширение артерий и вен и сужение капилляров), по-видимому, говорит за то, что механизм вариаций просвета сосудов этих систем построен не одинаково. Изменение просвета сосудов под влиянием нервных раздражений впервые отмечено Пуртур-дю-Пти (Pour-tour du Petit) в 1772 г., еще задолго до открытия Генле (Henle) в 1840 г. мускулатуры сосудов. Клод Бернар и Броун-Секар (Claude Bernard, Brown-S6quard) в 1852 г., независимо друг от друга, открыли в шейном симпатическом нерве сосудосуживающие волокна и этим положили начало изучению иннервации сосудов. Благодаря связанным с иннервацией изменениям просвета, органы получают количество крови в соответствии с их состоянием и потребностью в питательном материале. Вазоконстрикторы принадлежат к автономной симпатич. нервной системе. Раздражение периферического конца вазо-констрикторов вызывает сужение просвета, перерезка—увеличение обычного калибра сосудов. Последнее обстоятельство дает право предполагать существование особого центра, к-рым через посредство вазоконстрик-торов поддерживается сосудистый тонус на известной высоте. Опытами последовательных перерезок установлено, что сосудистый центр находится в продолговатом мозгу, в верхней части той и другой стороны ромбовидной ямки. Этот пункт должен рассматриваться скорее как средоточие волокон, идущих от многих рассеянных в головном мозгу центров. Ход В., в общем, построен по одному плану. В составе боковых столбов волокна их проходят спинной мозг, по выходе из которого, в составе передних корешков, направляются через белую спайку в пограничный ствол. Волокна, выходящие из ганглиев пограничного ствола,частью идут прямо к сосудам (a. subclavia и а. Шаса), частью через серую спайку подходят к соматич. нерву соответственной территории и идут с ним в общем стволе. Некоторые из вазо-констрикторов проходят пограничный ствол без перерыва до предпозвоночных ганглиев (gangl. coeliacum, mesenter. sup. et inf.), откуда, уже как послеузловая (постганглио-нарная) часть, доходят до своих органов. Вазоконстрикторы для головы идут из верхней части грудного отдела спинного мозга и через пограничный ствол входят в состав верхнего шейного узла и из этого последнего, как периферическая послеузловая часть, направляются к сосудам: 1) ретины—вместе с п. trigeminus; 2) языка—в стволе п. пуро-glossi; 3) к сосудам кожи и органам головы, в том числе и слюнным железам, вместе с сосудистыми сплетениями артерий (а. саго-tis ext., maxillar. ext. и их ветви). Вопрос о вазоконстрикторах головного мозга, повидимому, решен в утвердительном смысле работами Вебера и Гильдемейстера (Weber, Gildemeister). Для органов брюшной полости вазоконстрикторы идут в стволах пп. splanchnici major et minor. Для верхних конечностей выходят передними корешками из грудного отдела (D. IV—X) через пограничный ствол в gangl. stellatum и оттуда к сосудам. Для нижних конечностей—из нижних грудных и поясничных нервов (D. XI— L. III). Для тазовых органов—-из поясничных (L. III—V) через ganglion mesenteric. infer, в nervi hypogastrici. Вазодилятаторы. Связанное с раздражением некоторых нервов расширение сосудов дает повод признать существование особых нервов—вазодилятаторов. Однако, механизм расширения сосудов при этом, пока что, еще не ясен и, повидимому, дело идет не об активном мышечном расширении просвета, а скорее об ослаблении тонуса вазоконстрикторов. Значительное число таких нервов-дилятаторов принадлежит к парасимпатической нервной Системе, однако, опытами установлено присутствие дилятаторов и в задних корешках спинного мозга, волокна к-рых ни анатомическрш, ни фармакологическим анализом не могут быть отнесены к автономной системе. При перерезке задних корешков, при раздражении периферического конца последних, равно как при раздражении какого-либо участка по ходу чувствующего нерва, всегда имеет место расширение сосудов в территории периферического разветвления этого нерва. Ленгли и Бейлис (Langley, Bayliss) дали этому явлению название антидромного действия, не объяснив, однако, его сущности. Реакция выражается исключительно расширением сосудов соответственного участка. Антидромное действие, связанное с функциями центрипетальных нервов, особенно ясно выступает в опытах Бейлиса и Геда (Head). Они оперировали с лучевым нервом, в состав которого входят чувствующие спинномозговые нервы и волокна симпатического нерва и gangl. stellati. После удаления звездчатого узла и последующей дегенерации симпатических нервов, раздражение лучевого Нерва вызывало на периферии расширение сосудов, к-рое можно было отнести исключительно на счет раздражения центрипетального чувствующего нерва, другими словами, приписать антидромному действию. Оставляя в стороне механизм воздействия на сосуды, нужно признать, что каждый орган нашего тела в смысле регуляции кровоснабжения зависит от двух типов нервных воздействий и что, помимо сосудосуживающих нервов, он подчинен также нервам, от возбуждения которых сосуды органа тем или другим путем могут увеличивать свой калибр. Как упомянуто выше, часть нервов последнего типа проходит в задних корешках спинного мозга и обладает свойством антидромного действия, а часть принадлежит к парасимпатической нервной системе. В распределении их нет того определенного плана, как это имеет место в системе вазоконстрикторов—обстоятельство, благодаря которому и центр вазодиля-таторов, как объединяющее начало их функции, не получил признания со стороны многих физиологов. К отдельным органам вазодилятаторы идут или отдельными ветвями или вместе с другими нервами. Органы головы получают их с ветвями nn. trigemini, faciales и glosso-pharyngei. Блуждающий нерв несет их для щитовидной железы. Для верхних конечностей вазодилятаторы выходят через задние корешки шейного и грудн. отделов (С. VI— VIII и D. I); для нижних—через те же корешки поясничного и крестцового отделов (L. V—VII и S. I) спинного мозга. Вазодилятаторы для penis, раздражение к-рых вызывает эрекцию, выходят из передних корешков крестцового отдела (S. I—IV) и проходят в nn. errigentes. В последних только, повидимому, заключены истинные вазодилятаторы, раздражение к-рых непосредственно вызывает расширение сосудов кавернозных и губчатых тел penis 'а. Расширение сосудов может быть вызвано и не прямым нервным воздействием на мускулатуру сосудов, а влиянием на нее входящих в состав крови продуктов обмена, как, например, угольной кислоты, молочной и др. (гуморальный путь). О nervus depressor как регуляторе общего кровяного давления—см. Depressor nervus.—В азомоторный синдром, см. Фридманавазомоторный синдром. Лит.: Donegan Y. F., The physiology of the veins, Journal of physiology, v. LV, 1921; Krogh A., Anatomie u. Physiologie der Capillaren, В., 1924 (имеется рус. перевод—М., 1927); Bayliss W., Grundriss d. allgemeinen Physiologie, p. 810 u. 816, В., 1926; Weber E., t)ber Gegensatze im vaso-motorisehen Verhalten der ausseren Theile d. Kopfes u. der des iibrigen KOrpers bei Menschu. Thier, Archlv f. Anatomie u. Physiologie, Physiologische Abteilung, p. 189, 1908; Gildemeister M. u. Hoffmann L., Tiber Elastizitat u. Innendruek d. Ge-webe, Pflugers Archiv, B. CXCY, 1922; S с h 1 1 f E., Das autonome Nervensystem, p. 102 u. 113, Lpz., 1926; E с k h a r d C, tjber d. Nervenleben, Giessen, 1874; A t 7. 1 e r E., Gefasareflexe und Vasomotoren (Handbuch d. normalen und pathologischen Physiologie, hrsg. von A. Bethe, G. Bergmann u. anderen, B. VII, T. 2, Berlin, 1927).                    Д. Ромашов.

большая медицинская энциклопедия Смотрите также:

  • ВАЗОПУННТУРА, прокол семяотводяще-го протока с целью промывания семенных пузырьков. Для производства В. обнажается семяотводящий проток, как при вазэкто-мии, делается небольшой продольный надрез протока, через который вводится по направлению к семенным ...
  • ВАЗОСТОМИЯ, или ангиостомия, метод образования постоянного доступа к глубо-колежащим кровеносным сосудам. Этот метод, позволяющий в любой момент брать у здорового животного кровь, оттекающую от любого органа, а также кровь артериальную, ...
  • ВАЗЭКТОМИЯ, иссечение семяотводя-щего протока. Обычно удаляется отрезок длиной в 1—Р/г см на легко доступной части протока между корнем мошонки и паховым кольцом. Операция производится под местным обезболиванием. Разрез через ...
  • ВАКЕЗА БОЛЕЗНЬ, см. Полицитемия.
  • ВАКУОЛЬ (от лат. vacuus—пустой, полый), сферические пространства в плазме растительных и животных клеток, наполненные жидкостью различного хим. состава. Размеры и число В. сильно варьируют и в разных клетках и в одной ...