Большая Медицинская Энциклопедия

Ванны


ВАННЫ водяные, т. е. погружение тела на б. или м. продолжительное время в заранее приготовленную воду, являются одной из самых обычных и, вместе с тем, очень важных гидротерап. процедур. Они делаются в специально приспособленных водовместилищах, обычно во всем известных ваннах, гораздо реже в бассейнах большей или меньшей величины, а при нужде даже в кадушке, корыте и т. д. В. водяные можно подразделить: 1) п о величине—на В. общие, или полные, когда погружается все тело до шеи (для взрослого требуется 200—300 л воды, а для ребенка всего 50—100 л), и на местные, или частичные, для какой-нибудь части тела, а именно: половинные, или поясные, когда ванна наполняется только до половины сидячие, или, точнее, тазовые, когда в воду опускается весь таз с нижней частью живота и верхней частью бедер (ок. 25—50 л); затем ручные, ножные (по &—15 л), затылочные и т. д.; 2) по температур е—на В. инди-ферентной t°(B 34—35°), на В. с более низкой t°—прохладные и холодные (последние ниже 20°)—и с более высокой—теплые и горячие (последние выше 40°); 3) п о продолжи-тельност и—на В. кратковременные (1— 5 мин.), обычной продолжительности (15— 30 мин.), длительные (часами) и постоянные (целыми сутками); 4) по состав у—на В. простые (из одной пресной воды), лекарственные (с прибавлением различных газов, солей, ароматических веществ и т. д.) и, наконец, «комбинированные», когда к действию воды присоединяется еще и воздействие какого-нибудь другого физ .-терап. фактора (напр., В. гидроэлектрические и т. д.). Действие В. на организм обусловливается теми же самыми моментами, как и при прочих водолечебных процедурах, а именно: раздражением термическим, механическим и иногда химическим (см. Водолечение); но так как при применении В. с телом приходит в соприкосновение гораздо большая масса воды и обычно на более продолжительное время, то поэтому происходит и более значительное воздействие как на кожу, так и на весь организм вообще, особенно на теплообмен, кровораспределение, нервную систему; наконец, здесь яснее выступает действие гидростатического давления (на кровообращение и дыхание). В силу того,что каждый из вышеуказанных моментов может изменяться в широких пределах и что все они могут комбинироваться между собой самым различным образом, действие различного рода В. может быть весьма различно. А. Чаще других употребляются простые в од я ные В. (и именно общие). Из них общие В. индиферентной t° не производят непосредственного раздражения кожных покровов и не оказывают заметного действия ни на теплообмен, ни на нервную систему, ни на внутренние органы, но они вовсе не остаются безразличными для организма. Прежде всего, они очищают кожу от различного загрязнения извне и от различных собственных выделений, помогают удалению отживших слоев эпидермиса и, вместе с тем, прекрасно стимулируют деятельность кожи, что имеет очень существенное влияние на все жизненные процессы как здорового, так и больного организма. Поэтому их применяют с гиг. и профилактическими целями, и т. к. при этом со стороны организма не требуется никаких затрат, никаких компенсаторных усилий, то их можно назначать не только детям, старикам и, вообще, слабым субъектам, но даже и большинству б-ных (более тяжелым из б-ных все же следует дать перед В. легкое возбуждающее и иметь наготове более сильное). Затем, такие В., особенно несколько более теплые (на 1—2°), более продолжительные (в 30 и более минут) и применяемые повторно, являются хорошим успокаивающим средством и показуются при различных нервных заболеваниях с явлениями возбуждения, при различного рода болевых ощущениях, гиперэстезиях, кожном зуде. Благодаря воздействию на поверхностные слои кожи (очищающему, размягчающему, дезинфицирующему) и улучшению кровообращения в ней, они приносят пользу при целом ряде кожных страданий, особенно при распространенных воспалительных дерматозах. Далее, благодаря благотворному влиянию на почечную паренхиму, а также и усилению викарной функции кожи, их применяют при нефритах, нефрозах и т. д. За последнее время эти В. рекомендуются и при различных заболеваниях легких (эмфизема, хрон. бронхиты, бронхиальная астма). Такие же В., но с постепенно понижающейся t° (приблизительно на 5—10°), назначаются при инфекционных заболеваниях, особенно протекающих с высокой t°, с затемненным сознанием, с упадком сердечно-сосудистой деятельности (напр., при тяжелых формах брюшного тифа); при этом обычно во время самой В. б-ного слегка растирают, а иногда еще обливают ему голову более холодной водой. Наконец, В. постоянные, особенно в виде т. н. «водяной постели Гебра» (ванны с особыми приспособлениями для удобного лежания б-ного, для опускания его в В. и вынимания, для постоянной смены воды, для поддержания ее t° на уровне 35—37°), применяются при распространенных кожных поражениях, сопровождающихся сильной болезненностью, изъязвлениями, нагноением (напр., при pemphigus, ожогах, пролежнях, при обширных инфицированных ранениях и т. д.; затем, при глубоких операциях на прямой кишке, при явлениях возбуждения у психических б-ных, при тяжелых формах суставного ревматизма). Общие горячие В. обусловливают резкую гиперемию покровов, сильно возбуждают сердечно-сосудистую и нервную системы, повышают кровяное давление, ограничивают теплоотдачу, усиливают обмен веществ, сначала безазотистый, а затем уже и азотистый, и под конец вызывают потовыделение. Они должны быть кратковременными, т. к. довольно скоро уже наступают чувство утомления, общая слабость, одышка, сердцебиение, головокружение. Эти побочные неблагоприятные явления, раз появившись, затем быстро усиливаются, если только не прекратить ванны. Смачивание головы и лица холодной, а у иных и горячей водой, уменьшает эти явления (делается оно как до начала ванны, так и во время нее). После горячих ванн необходим достаточный отдых (не менее 20—30 мин.) и, кроме того, если желательно, поддержать потоотделение, то требуется завертывание в теплые одеяла и питье горячего, а если, наоборот, нужно прекратить потоотделение и освежить б-ного, то необходима какая-нибудь прохладная процедура (обливание, душ, полуванна). Горячие ванны применяются чаще всего как потогонное и усиливающее обмен средство при обычных к тому показаниях (напр., заболевание почек, особенно с отеками, хрон. отравления, различные поражения ревматич. характера, особенно суставов, подагра и т. д.); гораздо реже—при некоторых инфекционных заболеваниях, особенно в детском возрасте, в альгидном периоде холеры, а также и при нек-рых кожных поражениях (напр., prurigo, чешуйчатый лишай); наконец (очень редко), как возбуждающее средство (опускание в воду 40—50 , но всего лишь на несколько секунд). В общем, в Европе горячие ванны употребляются не часто, в Японии же такие ванны (с t° 40—45° и даже выше, но обычно всего по 2—5 мин., редко больше, и повторяемые через 1—2 дня, а то и ежедневно) являются очень распространенным народным средством и применяются с целью освежения, укрепления и даже закаливания. Противопоказаниями к горячим ваннам служат заболевания сердечно-сосудистой системы, особенно сопровождающиеся ясным ее ослаблением, повышенное кровяное давление, наклонность к кровотечениям, tbc легких, сильная слабость и общее истощение.— 'Общие холодные В., применяемые еще реже, также являются сильно возбуждающим средством для нервной системы и общего обмена, но, в противоположность го-. рячим, вызывают б. или м. значительную отдачу тепла. Они должны быть также кратковременными (всего 1—3 мин., редко больше и часто меньше), т. к. требуют от организма большой затраты сил, и никогда не должны доводиться до появления «вторичного озноба». Наоборот, при правильно проделанных и хорошо дозированных холодных ваннах, первоначальное ощущение холода, озябания быстро проходит и заменяется приятным чувством тепла, согревания, чему очень помогают усиленные движения, растирания; кроме того, появляется чувство свежести, бодрости, улучшается самочувствие, и повышается трудоспособность. Поэтому холодные ванны обычно применяются как общее возбуждающее и тонизирующее средство, как повышающее обмен, особенно при лечении ожирения, как закаливающее, как охлаждающее после применения всевозможных тепловых процедур и при нек-рых инфекционных заболеваниях, особенно, если имеется очень высокая t° и значительное угнетение нервной системы. Назначаются холодные В. людям более крепким, хорошо упитанным, не очень раздражительным и б. или м. привыкшим уже к холоду; абсолютные противопоказания для них те же, что и для горячих и, кроме того,—поражения почечной паренхимы, большинство т. н. «ревматических или простудных» заболеваний, а также болевые и спазматические явления. Местные В. оказывают на весь организм, в общем, меньшее воздействие, но зато их можно делать более интенсивными и по t° и по времени. Благодаря этому, с помощью их можно добиться более сильного действия непосредственно на месте применения, а вместе с тем и более резкого рефлекторного на отдельные определен, органы.—I. Наиболее важными из местных В. являются сидячие В., к-рые делаются в сосудах особой формы (усеченный конус, обращенный основанием кверху и с этого края косо срезанный); в них обычно имеются приспособления для быстрого наполнения ванны то горячей, то холодной водой, для опорожнения, для пропускания сильной и широкой струи той или другой t° и, наконец, для одновременного воздействия мелкими струйками под давлением на спину и на промежность. Б-пой садится в эти В., согнувши ноги в тазобедренных и коленных суставах и перегнувши голени через передний, более низкий край; при этом спиной он откидывается к более высокой задней спинке, а согнутыми в локтях руками опирается на особые подставки по бокам В. Вода должна доходить до уровня пупка, а остальные части тела, непогруженные в воду, покрываются одеялами, ступни же иногда опускаются в ушат с теплой водой. Сидячие В. применяются при заболеваниях кишечника, особенно его нижних отделов, всей мочеполовой системы и, кроме того, кожи и мягких частей этой же области. При этом холодные, но кратковременные В. (20—10° и 3—5 мин.) в конечном результате вызывают усиленный прилив крови и возбуждают нервные и мышечные аппараты, а потому являются показанными при атонии мочевого пузыря, кишечника, при скудных регулах, половой слабости; теплые (ок. 35° и 20—30 мин.) вызывают умеренную гиперемию указанных выше органов и тканей и потому производят успокаивающее действие при болях и спазмах различного происхождения и рассасывающее—при различных воспалительных процессах; наконец, горячие (в 40—42° и 10— 15 мин. и более) действуют еще сильнее в том же направлении, но усиливают menses и могут вызвать даже аборт.—II. В. ножные и ручные можно проделывать в ушате, тазу и т. д., но лучше иметь особо приспособленные ванночки, где можно по желанию быстро менять t° воды, а также и пропускать последнюю с большей скоростью («проточные ванны»). Эти В. применяются либо холодными—в 20° и ниже, но кратковременными—в 3—5 мин. и меньше (тогда они обычно сопровождаются растираниями как во время самой В., так и после), либо горячими—в 40° и выше, но более продолжительными—в 10— 15 мин.и более, либо же, наконец, переменными: сначала на 1—2 мин. горячая вода (40—42°) и затем на 7з—7а мин. холодная (15—10°); так меняют t° несколько раз в течение 5—10 мин. При этом всегда стараются добиться ясного покраснения кожи и чувства согревания. Т.о., действие этих В. обусловливается, гл. обр., температурным раздражением, но иногда к этому присоединяется механическое (растирания) и реже даже химическое (прибавка соли, горчицы). Эти В. применяются, с одной стороны, для чисто местного воздействия на конечность (горячие—при различных остатках воспалительных процессов: рубцы, инфильтраты мягких •частей, тугоподвижность и припухлость суставов; а холодные и отчасти переменные— при варикозно расширенных венах, озноблениях, вазомоторных расстройствах) и, с другой—для воздействия на более отдаленные органы (ножные холодные и переменные—при приливах крови к голове, при бессоннице, при застоях в тазу; ручные, обычно горячие,—при приступах сердечной и бронхиальной астмы, при отеке легких, при болях в сердце).—III. В последнее время стали применять местные горячие В. с постепенно повышающейся t° (по Hauffe). Техника их такова: та или другая конечность (лучше начинать с верхней) опускается в ванночку с водой в 37°; б-ной сидит или даже лежит и хорошо укрывается одеялами; t° в течение первых Г0—15 мин. постепенно повышается до 40—45 и даже 47° (именно до наступления ясного потоотделения), а затем поддерживается на том же уровне еще минут 20, но при побледнеиии или посинении лица, при ухудшении самочувствия, при ослаблении и ускорении пульса или учащении дыхания—В. нужно немедленно же прекратить; после этого б-ного завертывают в одеяло и укладывают минут на 30 в постель, где он постепенно охлаждается. Делают эти В. раз в сутки, сначала ежедневно, затем реже, а всего 15—20 раз. По мнению Гауффе, при этом наступает расширение не только периферических сосудов, но и более глубоких (тогда как при воздействии резких t° последние сокращаются), благодаря чему В. не только не обременяют сердца, а, наоборот, стимулируют его, облегчают его работу. Показания к ним, в общем, те же, что и для общих и местных горячих ванн и, кроме того, заболевания сердечно-сосудистой системы, как-то: неврозы сердца, ослабление его деятельности, артериосклероз, особенно же повышение кровяного давления и приступы грудной жабы. Б. Ванны лекарственные, т. е. В. с прибавлением к обычной пресной воде различных веществ, по своему действию отличаются от обычных водяных, т. к. эти вещества могут, с одной стороны, изменить физические и др. свойства среды, в к-рую погружается б-ной, а с другой—оказывать на организм особое, им свойственное действие.— I. Из В. газовых, т. е. с прибавлением газов, особое значение имеют для гидротерапии искусственные углекислые. Они приготовляются а) пропусканием СОг из баллона со сгущенным газом в воду, уже налитую в ванну, через положенные на дно ее плотные резиновые трубки с небольшими отверстиями; б) образованием С02 непосредственно в самой ванне, для чего в ней растворяют соду в количестве около 7а—1 кг, а затем туда же прибавляют столько же неочищенной соляной или серной к-ты, сильно разведенной, пропуская ее через такие же трубки, или кладут на дно ванны плотные, но хорошо растворяющиеся патентованные лепешки различного состава; в) предварительным насыщением воды, чаще холодной, под давлением 17а—2 атм. в особых аппаратах—колонках (смеситель). Последний способ дает наилучшее насыщение воды С02, ближе всего подходящее к естественному (более равномерное, более сильное, более тесно связанное) и дающее быстрое образование многочисленных мелких пузырьков на теле погрузившегося в ванну больного (подробнее о механизме действия, способе применения, показаниях и противопоказаниях см. Бальнеотерапия). За углекислыми следуют кислородные В., способ приготовления которых, в общем, такой же, как и для С02-ванн, но хим. состав средств для приготовления их другой (здесь берется чаще всего Natrium perboratum и Magnesium superoxydatum или Kalium hyperman-ganicum). 02-ваниы делаются обычно в 35—30° при 10—20 мин. продолжительности, ея-седневыо, всего 20—25 ванн подряд. Действие их отличается от действия С02-ванн тем, что, во-первых, здесь нет такого сильного насыщения газом, а следовательно, и такого обильного образования пузырьков его, а во-вторых, тем, что 02 не раздражает так кожи, как С02 и, поступая в организм, действует на него совсем иначе. В общем, 02-ванны благотворно влияют на кровообращение, слегка возбуждают и регулируют сердечную деятельность, тонизируют сосуды, но слабее, чем С02-ванны, кровяное же давление скорее понижают, на нервную систему производят не возбуждающее, а явно успокаивающее действие; кроме того, они улучшают функцию кожи и повышают диурез. Главные показания к ним следующие: различные заболевания сердечнососудистой системы, с нерезкими явлениями упадка сердечной деятельности или с ослаблением тонуса периферических сосудов; некоторые нервные заболевания с явлениями раздражения, а также нервные сердцебиения, Базедова б-нь, климактерические расстройства; нек-рые инфекционные заболевания, особенно те, где сильно поражается сердечно-сосудистая система, или уже в периоде выздоровления. Иногда применяются воздушно-водяные, или «жемчужные В.», где воздух тем или другим путем с силой, но небольшими струйками, вдувается в ванны (баллон с сжатым воздухом или воздушно-нагнетательный насос). Действие их, в общем, напоминает действие 02-ванн, но заметно слабее. Применяются они, главным об-• разом,у нервных, раздражительных б-ных.— II. Большое практическое значение имеют и В. с прибавлением различных со-л е й. Из таких В. чаще всего употребляются соленые В., т. е. с прибавлением 3—9 и даже 15—18 кг простой неочищенной или морской соли, а иногда близкой к последней Страс-фуртской или же Крейцнахской и др. (последние дороги); иногда для этого берут 2—3 л крепкого маточного рассола (с содержанием твердых частей до 30—40%) или просто морскую воду; иногда же к этим В. с маточным рассолом или из морской воды прибавляют еще по 4—6 кг соли. Техника довольно проста: t°33—35°, иногда и выше, применять ежедневно, продолжительность 20—30 мин.; весь курс лечения 20—30 ванн. Действие таких ванн подходит к действию б. или м. крепких рапных ванн. Применяются они чаще всего при разнообразных заболеваниях суставов, преимущественно ревматического характера; затем, при подагре, золотухе, особенно в детском возрасте, где часто оказывают прекрасное укрепляющее действие. Иногда к ваннам прибавляется, вместо соли, сода (около V»кз) или поташ (100—500 г), но в чистом виде эти содовые В. применяются редко (только при нек-рых кожных заболеваниях для размягчения и удаления эпидермиса), а гораздо чаще—в смешанном—в виде соляно-щелочных ванн. Техника и показания те же, что и для соленых.—Наконец, применяются В. серные, железные, сулемовые, йодистые, тимоловые л мн. др., для приготовления к-рых употребляются различные патентованные составы или определенные лекарственные вещества. Действие этих В. основано на свойствах прибавляемых веществ. В настоящее время они применяются редко и- то почти исключительно при определенных кожных заболеваниях.—III. Ароматические В.,—В. с прибавлением отвара различных пахучих трав, напр., ромашки, мяты или сборов из них, напр., Species aromatica (1—2 кг заварить на ведро воды, и через цолчаса отвар слить в ванну, или же положить весь состав в холщевый мешок и в таком виде опустить в ванну). Гораздо чаще пользуются сосновым экстрактом, простым отваром молодых сосновых ветвей и шишек или особым порошком, главной составной частью к-рого является Oleum pini; прежние препараты, например, флюиноль, пинофлюоль,—гораздо дороже, но без особых преимуществ. Техника таких ванн: t° 34—37°, 15—20 мин., ежедневно. Своим несколько раздражающим влиянием на кожу и приятным запахом они усиливают успокаивающее действие тепловатых ванн; быть может, здесь играет большую роль и психическое влияние. Ароматические ванны охотно назначают при явлениях переутомления нервной системы, при ее чрезмерной раздражительности, а также при различных ревматических и невралгических заболеваниях.—IV. Наконец, применяют В. с прибавлением различи, веществ, то умеряющих раздражение кожи, то специфически на нее действующих, то просто б. илим. ее раздражающих. К первым относятся В. с отваром отрубей, особенно миндальных (от % до 1V2 кг), крахмала (2—3 кг), солода, клея и т. д.; ко вторым—В. станиной (10—15 г), отваром дубовой коры (1—1 Va кг), квасцами, дегтем, мылом' и т. д. и, наконец, к третьим—В. с прибавлением скипидара (20 — 30 г в виде эмульсии), муравьиного спирта (200—300 г), разных патентованных веществ, но чаще всего с прибавлением горчицы (последней на ванну берется 100—250 г; измельченная в порошок, она размешивается предварительно с теплой водой до появления ясного запаха и затем прибавляется прямо к ванне или же опускается туда в мешочке) или же 200 г горчичного спирта, или 2 г горчичного масла, растворенного предварительно в спирту. Эти ванны, довольно часто применяемые в народе, врачами назначаются редко, только при нек-рых специальных заболеваниях кожи. Исключение представляют: 1) горчичные ванны, к-рые охотно назначаются как в виде местных, ручных или ножных, для получения быстро наступающего и сильного отвлекающего действия, так и в виде общих, именно при некоторых инфекционных болезнях, особенно в детском возрасте, и 2) нек-рые из патентованных В., например, транскутанные, которые, якобы, дают хорошие результаты при упорных, затяжных случаях суставных поражений, при таких же невралгиях и т. д. КВ. комбинированным относятся: I. Кинетотерапевтические В., при к-рых б-ного заставляют делать в воде с t° чуть выше индиферентной те или другие движения, смотря по заболеванию. Применение их основывается на том, что в воде гораздо легче производить движения, если только они медленны, т. к., с одной стороны, здесь значительно уменьшается вес тела, а с другой—уменьшаются и болевые ощущения и спазматические явления. Обычно они назначаются при хрон. ишиасе, но могут быть с пользой применены и при целом ряде др. расстройств движения.—II. В. волнистые, когда вода в ванне с помощью того или иного механизма приводится в движение надо-добие морских или речных волн. Здесь не только усиливается обычное температурное раздражение, но к нему присоединяется еще и значительное механическое, почему и получается возбуждающее и усиливающее обмен действие даже при индиферентной t°.— III. В. гидроэлектрические, т. е. такие, через к-рые пропускается электр. ток, но так,' чтобы он проходил и через находящегося в В. б-ного. Обычно они бывают дву-полюсными, при чем один полюс в виде одного или нескольких больших электродов, лучше угольных, помещается у ножного конца ванны, а другой такой же—за спиной б-ного, или же вся ванна подразделяется на две равные части резиновой перегородкой с вырезкой, так что, когда больной ляжет, то ток из одной половины в другую может пройти только через него (существуют, наконец, четырех- и даже пятикамерные ванны). Ток берется гальванический, фарадический и, гораздо реже, синусоидальный (в виду его неблагоприятных, часто опасных побочных, действий). Сила тока для первого рода ванн 50—100 и даже 200 тА, при обычном напряжении около 60—70 V; для второго—чаще всего по самочувствию—до появления слабого покалывания (обычно около 10—15 тА) и для третьего—не более 30—40 тА при 30 V. Продолжительность их 10—15 мин., редко больше, t° около 35°; повторяемость через день или ежедневно, всего 20—30 В. Действие этих В. сложно, при чем значение электр. тока значительно превалирует, тогда как вода является, гл. обр., удобным электродом, плотно прилегающим на большой поверхности тела; иногда в B. прибавляют поваренной соли или каких-либо других не безразличных веществ, тогда действие В. может еще больше осложниться (напр., дубильнотаниновые В.). В общем, такие В. действуют, гл. обр., на сердечнососудистую систему: увеличивают количество крови, выбрасываемой сердцем в единицу времени, замедляют пульс и иногда заметно его регулируют; кровяное давление при В. с переменным током повышается, а с постоянным—понижается; кроме того, они ' оказывают благотворное влияние на нервную систему, при чем первые—больше возбуждающее, а вторые—успокаивающее. Вот почему эти В. являются хорошим вазомоторным средством при различных состояниях ослабления сердечной деятельности, при ее неправильности и при самых разнообразных болезненных ощущениях в области сердца (сжимание, биение, замирание) как при органических, так и при чисто нервных. Затем, они применяются при некоторых заболеваниях центральной нервной системы функционального характера, а также и при некоторых формах невралгии; наконец, применяют их и при ревматических, а также и подагрических поражениях суставов и мышц (особенно с прибавлением сильно раздражающих веществ). Лит.: Руководство по физиотерапии, под ред. C.  Л. Бруштейпа, Л., 1928; Физиотерапия практического врача, под ред. С. Б. Вермеля, М., 1928; Стороже» Г., Водолечебная практика, М., 1914; Strassburger J., Wirkung von Badern unter normalen u. pathologischen Bedlngungen (Handbucli d. normalen u. pathologischen Physiologie, hrsg. von A. Bethe, O. Bergmann u. and., B. XVII, В., 1926); Strasser A., Kisch F. u. Sommer В., (Handhuch der klinischen Hydro-, Balneo- u. Klimato-therapie, В.—Wien, 1920).                      И. Горбачев. Ванны для ребенка. В. широко применяются у детей как с гиг., так и с терап. целью (ванна должна быть фаянсовая, эмалированная или цинковая, отнюдь не деревянная, вместимостью для грудного ребенка не меньше 18—20 л). Первая В. делается немедленно вслед за перевязкой пуповины. По вопросу же о том, купать ли затем новорожденного до отпадения пуповины, пока единомыслия между врачами не достигнуто. Можно считать доказанным, что купанье заметно не отражается на времени отпадения пуповины (Зайцев, Швейцер, Berend, Racz, Келлер),но ряд авторов отмечает, что у купавшихся детей несколько чаще наблюдается инфекция пупка. До полного заживления пупка, во всяком случае, купать можно только в хорошо прокипяченой воде. В родильных же учреждениях с опытным по уходу, но обремененным работой персоналом лучше не купать (Jaschke). В дальнейшем гиг. В. в 35°, а в течение первых дней (в особенности у очень слабых детей) в 36—37°, продолжительностью от 5 до 10 мин., делаются ежедневно. Мыло должно быть нейтральное, без раздражающих примесей (яичное, марсель-ское). Время купанья—утро или вечер, безразлично, но не следует его менять, т.к. ванной определяется привычный суточный обиход ребенка. В В. ребенок поддерживается на весу левым предплечьем купающей, правой же рукой его все время ополаскивают и слегка растирают кожу. После В. его окачивают водой t° на 1° ниже t° ванны. Во втором полугодии t° В. может быть снижена до 34—33°. После года обычно купают реже, но ежедневная В., только более прохладная, в 31—32°, является очень полезной. Слабых детей, сильно остывающих и плохо берущих грудь после В., купают реже (2—3 раза в неделю) и сокращают продолжительность В. Противопоказанием для гиг. В. является чрезмерная слабость ребенка, обширные воспалительные процессы на коже, в особенности мокнущие, и, в исключительных случаях, у невропатов, непреодолимый страх перед В.—С терап. целью применяют индифе-рентные, прохладные, горячие и лекарственные В. Индиферентные В. в 34—35°, в особенности более продолжительные (до 20—30 мин.), действуют успокаивающе и назначаются при спастических состояниях (параличах) и возбуждении (бессонница). П р о-хладнымиВ. пользуются в качестве жаропонижающего при различных инфекционных б-нях. Они противопоказаны у детей до года, при сердечной слабости и обширных поражениях легкого. Т° комнаты должна быть не ниже 18°, белье слегка подогревается. Ребенка сажают в В. t° в 35—33° и, постепенно подливая холодную воду со стороны ног, охлаждают воду до 32—30°, при чем все время рукой растирают кожу ребенка; продолжительность В.—5—10 мин. После В. хорошо укрывают ребенка. Такие В. назначаются 1—2 раза в день. Г о р я-ч и е В. готовят в 35—36° и, постепенно добавляя горячую воду, доводят до '38—40° и 41°; на голову ребенка кладут платок, смоченный холодной водой; продолжительность В.—5—15 мин. Необходимо все время следить за пульсом и дыханием; если ребенок плохо переносит В.,—пульс слабеет, появляется цианоз,—В. отменяются. Горячие В. обладают возбуждающим и отвлекающим действием и назначаются при угрожающем коллапсе (Шлосман), при менингитах, при нефритах, в случаях сильного уменьшения количества мочи, при тяжелых расстройствах питания и склеродермии. Особенно широко они применяются в последнее время при бронхопневмониях и капиллярном бронхите (Feer, Marfan, Koplik), нередко для усиления действия—в виде горячих горчичных ванн (50—100 г горчицы на В.). После ванны—грудь или теплое питье. Нек-рыми авторами горячие В. рекомендовались при го-норрее у девочек. С большой осторожностью следует применять горячие В. у очень ослабленных детей и при ослабевшей сердечной деятельности (возбуждающие средства до или после В.).—Из лекарственных В., кроме горчичных, чаще всего применяются: 1) соленые В. (100 г соли морской или поваренной на 10 л воды), обладающие тонизирующим действием и назначаемые, преимущественно, при рахите; курс лечения (Медовиков) 20 В. по 2 раза в неделю (у детей с нежной кожей полезно, во избежание раздражающего зуда, последующее обливание пресной водой t° на 2° ниже t° В.);2) В. с прибавкой крахмала или пшеничных отрубей (200—600 г на В.), оказывающие успокаивающее и мягчительное действие на кожу, применяются при гиперкератозах, хрон. крапивнице, strophulus 'е. Более энергичным вяжущим действием обладают В. с прибавкой танина (20—30 г) или, лучше,—отвара дубовой коры (50—60 г на 1 л воды; отвар подливается в В.): они полезны, в особенности, при мокнущих воспалительных процессах на колее; 3) серные В. (деревянная В.); Sol. Vlemingkx от 15 куб.см на ванну у грудных, до 30 куб. см у старших на 50—80 л воды; продолжительность В. 5—10 мин.; применяются они при зудящих, немокнущих кожных сыпях; 4) вяжущие и дезинфицирующие с прибавкой марганцевокислого калия (0,03—0,06 г на 1 л воды) при пиодермии, фурункулезе; в виде сидячих ванн при гонорройном вульвовагините; при длительном применении вызывают желтую окраску кожи.                                      р. Лунц.

большая медицинская энциклопедия Смотрите также:

  • ВАН-СЛАЙКА МЕТОДЫ (Van Щуке). А. Метод определения резервной щелочности (см.) основан на вытеснении из плазмы крови серной к-той углекислоты, объем которой измеряется. Аппаратура—см. рисунок 1 и 2.—Реактивы: 1) 1% раствор NHa (но ...
  • ВАПОРИЗАЦИЯ (от лат. vapor—пар), at-m о с a u s i s, хирургический метод, предложенный В. Снегиревым для остановки кровотечения из тканей и органов и состоящий в проваривании их поверхности, которая ...
  • ВАРБУРГ, Отто (Otto Warburg), выдающийся германский биохимик, директор Kai-ser-Wilhelm Institut fur Biologie в Далеме, близ Берлина. Известен своими работами в области биол. окислительных процессов, по вопросам ...
  • ВАРЗИ-ЯТЧИ (Варзиятчинск), грязевой курорт местного значения в Вотской автономной области, в 21 км от г. Ижевска. Расположен на небольшой возвышенности, на берегу р. Варзи. Леч. средства курорта составляют: грязевое торфяное болото, ...
  • ВАРИАЦИИ (от лат. variatio—различие, перемена), или варьяции, изменчивости; термин этот, употребляющийся вместе с несколькими производными (варьировать, варианта), при изучении явлений приходится употреблять в нескольких значениях, в виду отсутствия в рус. языке ...