Большая Медицинская Энциклопедия

Двойственность Психическая


ДВОЙСТВЕННОСТЬ ПСИХИЧЕСКАЯ, явление разделения личности на два, часто противопоставляемых друг другу комплекса, наблюдается при самых различных пси- хопатологич. состояниях. Уже в пределах нормы, при попытках самосозерцания, при размышлениях над собой и над своими поступками, человек обыкновенно как бы распадается на две половины—субъекта и объекта. Некоторые люди имеют привычку всякое размышление вести в виде диалога с самим собой. При состояниях психической слабости, вызванных отравлениями, инфекцией, утомлением и пр., особенно у некоторых групп психопатов (схизоидов), могут возникать уже более резкие состояния раздвоения. Чаще всего в таких случаях, с одной стороны, ослабевает чувство отдельности от внешнего мира, а с другой— собственная личность переживается как нечто отличное от себя же, как чуждый объект созерцания. Иногда при подобных состояниях возникает галлюцинаторное видение двойника, в гораздо большей степени свойственное однако схизофрении, психопатологическая картина к-рой вообще изобилует явлениями Д. п. К ним прежде всего надо отнести. амбивалентность (см.), дающую личности полярно противоположные импульсы для действия. Там, где возникающая отсюда борьба протекает особенно остро, личность делится на две половины с резко враждебными друг другу устремлениями. Так, в начальном периоде б-ни многие схи-зофреники жалуются, что у них «двойная душа», одновременно благородная и низменная, или что ими овладела какая-то темная сила, толкающая их к поступкам, которые противоречат всему их сознательному существу. Некоторые из них говорят, что постоянно ощущают присутствие рядом с собой другого человека или злого духа, мешающего им действовать самостоятельно, внушающего отвратительные мысли, побуждающего к нелепым выходкам, к агрессивности , к сопротивлению врачебным мероприятиям. У других чувство нарушения духовного единства выливается в ощущение присутствия того или иного отвратительного существа внутри собственного тела, в результате чего возникает бред одержимости нечистой силой или мысль о нахождении ъ организме какого-нибудь животного (напр. змеи). Наконец нек-рые отмечают, что их личность изменилась—произошло ее превращение в другого человека с низкими и преступными наклонностями. Однако прежняя личность не исчезла совершенно, а осталась пассивным созерцателем того, что делает ее заместитель. Своеобразное выражение Д. п. представляет бред об одновременной жизни в разных мирах (действительном и фантастическом), на земле и в аду и т. д. У многих б-ных с разорванной речью, бредом и галлюцинациями Блейлер (Bleuler) описал своеобразную двойную ориентировку—прекрасное понимание того, что происходит кругом, при полном, казалось бы, погружении в мир бредовых фантазий и галлюцинаторных образов. Родственное явление представляет собой ■т. н. двойное мышление—два одновременно протекающих ряда мыслей: один— относящийся к реалистическому, а другой— к аутистическому (см. Аутизм) мышлению. У нек-рых б-ных можно хорошо проследить, как этот второй ряд замещается слуховыми галлюцинациями—голосами, к-рые или повторяют вслух мысли б-ных или отвечают на их бредовые сомнения и опасения. В основе описанных явлений повидимому лежит поражение механизмов, регуляторная деятельность которых, вытесняя из сознания элементы, не согласующиеся с его актуальным содержанием, обеспечивает то, что называют единством личности. Благодаря нарушению деятельности этих механизмов сознание теряет свою правильную структуру и легко наполняется несвязанными или даже стоящими в явном противоречии друг с другом рядами переживаний. Особенно важное значение это обстоятельство приобретает по отношению к псих, образованиям, являющимся продуктами деятельности т. н. низших, инстинктивных влечений: подвергаясь в норме переработке применительно к господствующим в данном обществе этическим воззрениям, они теперь получают свободный доступ в сознание в своей примитивной форме. Расстройство еще усугубляется присоединением возникающих автоматически, помимо сознания, импульсивных поступков, которые, будучи непонятны для самого больного и несовместимы с его нормальным сознанием, настоятельно нуждаются в объяснении, каковое и дается бредовой мыслью о наличии в б-ном или в непосредственном его соседстве враждебной ему силы, заставляющей его действовать против собственной воли. Главной причиной подобных расстройств в деятельности психич. регуляторов повидимому является общее ослабление нервно-психической энергии. Этим и объясняется возникновение явлений Д. п., кроме схизофрении, также при различных других состояниях пеих. слабости (см. выше), а также часто и во сне. Двойное сознание. Иной, чем у вышеописанных расстройств, механизм нарушения цельности личности при изменениях сознания, вызываемых гипнотическим внушением, а также свойственных нек-рым видам истерических «сумеречных» состояний. Главным отличием является то, что, тогда как при схизофрении имеет место расщепление личности с одновременным удержанием в сознании обособившихся псих. комплексов,в гипнотических и истерических состояниях происходит выключение нормального сознания со всем его содержанием и замена его иным, наполненным мыслями, чувствами и образами или внушенными или бывшими в вытеснении, отщепленными. Резче всего это обнаруживается на явлении, одно время привлекавшем чрезвычайно большое внимание как психиатров, так и психологов и получившем название двойного или альтернирующего сознания (другие термины: двойная или альтернирующая личность, двойное «я», second etat, second life, dual existence, dedoublement de la personnalite и т. д.). Классическим его примером считается описанный Азамом (Azam; 1876) случай Фелиды X. Эта истерическая особа, в нормальном состоянии спокойная, серьезная, сдержанная, несколько грустная и ило-хондричная, с 14-летнего возраста от времени до времени стала впадать в состояние, напоминавшее глубокий сон. Через 2—3 минуты она пробуждалась совсем другим человеком с особым «я». Сохраняя общее воспоминание о своей прежней личности, она не помнила, что с ней было непосредственно перед засыпанием, к окружающим относилась так, как будто бы только-что их увидала, и решительно менялась по характеру и поведению, делаясь оживленной, веселой, легкомысленной и кокетливой. Спустя нек-рое время веселость ее внезапно обрывалась, голова поникала, все тело застывало, а затем она, как бы проснувшись, возвращалась в прежнее свое состояние, в котором не помнила уже ничего из только-что пережитого (так, забеременев во время одного из таких превращений, Фелида потом, придя в себя, долго не могла понять значения изменений, развивавшихся в ее организме). В пожилом возрасте периоды существования второй личности стали делаться более продолжительными, а первая начала отступать на второй план, пока в конце-концов сама не сделалась эпизодическим явлением, возникавшим всегда на сравнительно короткое время, раз или два в месяц. Очень характерными для подобных расстройств сознания являются своеобразные амнезии (см.), поддерживающие раздельность раз возникших двух личностей, но не мешающие каждой из них помнить все свои предыдущие состояния; т. о. возникают как бы две параллельные цепи воспоминаний, нанизанных друг на друга сериями, состоящими из отрывков псих, содержаний, пережитых под знаком каждой из обособившихся личностей (последних в нек-рых из описанных случаев образовывалось не две, а три, четыре и больше). В ряде случаев вторая личность возникала таким образом, что серия ее переживаний присоединялась к какому-нибудь давно забытому (вытесненному из сознания) переживанию детства или ранней юности, соответственно чему ее псих. облик носил отпечаток пуерилизма. У больной Леметра (Lemaitre), которая во втором состоянии изменяла и свое имя (Азаила вместо Женни), расщепление впервые наступило после перенесенной ею психической травмы; однако подобную связь удавалось обнаружить далеко не всегда. Некоторые авторы считают необходимой предпосылкой возникновения подобных явлений конституциональную «лябильность сознания». По-видимому значительно более важную роль в их происхождении играют с одной стороны— внушение, а с другой — желание б-ных быть интересными для изучающих врачей: в большинстве случаев превращения происходили в то время, когда б-ные были объектами тщательного клин, наблюдения, а иногда, как у Жане (Janet), и многочисленных гипнотических экспериментов. ) Этим объясняется то обстоятельство, что в поведении подобных б-ных много искусственного, а часто и прямо деланного, фальшивого. Надо добавить, что в отдельных случаях образование «второй личности» было прямым результатом гипнотического внушения, ставившего себе именно эту цель. Во многом родственны «двойному сознанию»-—медиумические и спиритические перевоплощения, конечно в тех случаях, когда они не являются плодом сознательного обмана. Явления психического раздвоения служили предметом описания во многих художественных произведениях; некоторые из них дают очень хорошее и правдивое их изображение. Таковы: «Аврелия» Жерар де-Нерваля (прекрасное самоописание схи-зофренического расщепления), «Голем» Мей-ринка, «Эликсир дьявола» Гофмана, «История д-ра Джекиля и м-ра Хайда» Стивенсона, | «Двойник» и беседа Ивана с чортом в «Братьях Карамазовых» Достоевского и др. Лит.: Берштейн Г., О симптоме раздвоения личности при шизофрении, Труды психиатр, клиники 1 МГУ, вып. 3, М., 1928; Б л е и л е р Э., Руководство психиатрии, Берлин, 1920; Жане П., Психический автоматизм, М., 1913; Агаш Е., Hypnotisme, double conscience et alteration de la personnalite, Paris, 1887; он же, Amnesie pftrio-dique ou dedoublement de la vie, Ann. medico-psy-chologiques, t. XVI, № 5, 1876; Binet A., Les alterations de la personnalite, P., 1902; D e s s о i r M., Das Doppelich, В., 1896; & r u h 1 e H., Psychologie des Abnormen, p. 54, Munchen, 1922; H e n n i g R., Beitrage zur Psychologie des Doppelichs, Zeitschr. f. Psychologie u. Physiologie d. Sinnesorgane, B. XLIX, H. 1, 1908; H e s n a r d A., Les troubles de la personnalite dans les etats d'asthenie psychique, P., 1907; Heveroch A., Ober die StSrungen des Ichtums, Zeitschr. t. d. ges. Neurologie u. Psychiatrie, B. XIX, H. 4, 1913; Jaspers K., Allgemeine Psychopa-thologie, p. 246, В., 1923; Osterrelch K., Die Phanomenologie des Ich in ihren Grundproblemen, B. I, Leipzig, 1910; Prince M., Dissociation of the personnality, New York, 1906; Schilder P., Selbstbewusstsein u. Personlichkeitsbewusstsein, Berlin1, 1914.                                                   П. Зиновьев.

большая медицинская энциклопедия Смотрите также:

  • ДВОЯКОПРЕЛОМЛЯЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА,« вещества, обладающие оптической анизотропией (см.). Двойное лучепреломление как выражение упорядоченной молекулярной структуры в животных тканях является очень распространенным, однако обнаруживается не всегда достаточно отчетливо в зависимости 1) от того, ...
  • ДЕБИЛЬНОСТЬ, debilitas mentalis (от лат. debilis — слабый), слабо выраженная степень врой-еденного слабоумия, глупова-тость, которая характеризуется умственной ограниченностью, бедностью психической жизни вследствие врожденной неспособности интелекта к достаточному обогащению представлениями и ...
  • ДЕВЕРЖИ БОЛЕЗНЬ, см. pilaris.
  • DEVIATION CONJUGUEE et des yeux, сочетанное отклонение головы и глаз в сторону,—симптом, наблюдаемый при поражении большого мозга и ствола головного мозга, особенно частый при эпилептич. припадках(см.рис), при инсультах, при церебральных и стволовых ...
  • ДЕВИСА МЕТОД (Davis) артродеза при паралитических деформациях стопы, назван автором подтаранным горизонтальным сечением — «subastragaloid transverse horizontal section»—и состоит в следующем. Ляте-ральный разрез с рассечением перонеаль-ных сухожилий. Мягкие ткани рассекаются, и субпериостально ...