Большая Медицинская Энциклопедия

Дегенеративные Психозы


ДЕГЕНЕРАТИВНЫЕ ПСИХОЗЫ, понятие, выросшее на почве учения Мореля (Morel) о вырождении и наиболее, полно разработанное франц. психиатрами, особенно Маньяном (Magnan). Согласно взглядам последнего, предрасположение* к психическим заболеваниям, которое может быть наследственным, так и приобретенным, вытекает или из простой хрупкости псих, организации или же основывается на вырождении. Лица, у к-рых имеется простое предрасположение, обладают нормальным, хотя и легко теряющим равновесие мозговым механизмом; у вырождающихся же мозговая структура во всякое время ненормальна— обстоятельство, благодаря к-рому они с рождения отличаются стойкими аномалиями во всех областях псих, жизни. Ни при каких обстоятельствах эти б-ные не могли бы чувствовать, мыслить и поступать, как субъекты с нормальным мозгом; это-—существа иные, равновесие между всеми их мозговыми функциями нарушено и не может быть восстановлено. Даже в тех случаях, когда они и не могут быть названы совсем душевнобольными, недостаток равновесия резко отличает их от других людей. Мозг их вообще является местом наименьшего сопротивления, благодаря чему даже моменты чисто физиологические (период полового созревания, месячные, беременность, роды, климактерий) делаются у них причинами мозгового расстройства, а лихорадочные заболевания всегда сопровождаются бредом. Легко развиваются у них и настоящие длительные псих, заболевания. Т. к. субстрат псих, деятельности у таких людей плохо организован, то у них часты случаи помешательства с неблагоприятным исходом— без светлых промежутков, а только с ремиссиями. В немецкой психиатрич. науке понятие о дегенеративных психозах нашло себе место в системах Гризингера, Шюле и Крафт-Эбинга (Griesinger, Schule, Krafft-Ebing). Классификация последнего,одно время чрезвычайно широко распространенная, делила все т. н. фнкц. (т. е. не имеющие грубой органической основы) психозы на психоневрозы (заболевания нормально предрасположенного и правильно развитого мозга) и психические дегенерации, к числу к-рых относились 1) резонирующее помешательство, 2) паранойя, 3) периодические психозы и 4) психозы, происходящие из конституциональных неврозов: неврастении, истерии, эпилепсии и ипохондрии. В то время как взгляды Маньяна и по настоящее время лежат в основе теоретических и классификационных построений большинства современных франц. психиатров, в Германии, со времени победы нозологического направления, понятие Д. п. оказалось лишним, т. к. все болезни, ранее сюда относившиеся, без труда растворились в нозологических единицах Крепелина (Kraepelin). В настоящее время только немногие противники последнего, особенно Шредер, Клейст, Бинсвангер и Колле (Schroder, Kleist, О. Binswanger, Kolle), продолжают настаивать на необходимости сохранения понятия Д. п. Шредер считает дегенеративными психозами в широком смысле этого слова все фнкц. или эндогенные психические заболевания, к которым он относит гл. обр. группу маниакально-депрессивного психоза. В более узком смысле он называет так все те психозы из круга циркулярных, истерических и параноидных, к-рые представляют столь характерные для нечистых, смешанных форм атипические картины с богатой оттенками, но неясной симптоматологией, картины без резких границ, переходящие друг в друга. Больше всего, по его мнению, таких форм встречается среди психозов, протекающих периодически, следовательно опять-таки родственных маниакально - депрессивному помешательству. Клейст, отвергая самое существование маниакально-депрессивного психоза как единой б-ни, утверждает, что относимые к нему формы (мания, меланхолия и пр.) вместе с рядом других образуют большую группу заболеваний, хотя и совершенно различных по симптоматологии и патогенезу, но объединяемых конституциональным фактором, аутохтонным (самопроизвольным) возникновением, циклической повторяемостью одинаковых приступов (фаз) и в общем—противоположно точке зрения, Маньяна—доброкачественностью течения (отсутствием прогредиентности). Эти «аутохтонные Д. п.» имеют, по Клейсту, в своей основе особую группу «аутохтонно-лябильных» конституций, отличающихся тем, что при них определенные, для каждой отдельной формы различные, мозговые системы оказываются настолько конституционально неустойчивыми, что под влиянием пока неизвестных соматогенных факторов (Клейст предполагает воздействие специфических для каждой системы эндокринных ядов) легко приходят в расстройство. Что касается генетической основы Д. п., то каждому из них, по терминологии Клейета, соответствует особый «примитивный» генотип. Все примитивные генотипы имеют тенденцию объединяться в «сложные», или «комплексные»—обстоятельство, объясняющее полиморфизм Д. п., т. е. как последовательную смену одного синдрома другим у того же б-ного, так и частое возникновение иначе трудно объяснимых переходных и смешанных форм. Обращаясь к клин, стороне вопроса, необходимо указать, что обыкновенно выделение группы Д. п. мотивируется невозможностью втиснуть все разнообразие эндогенных форм псих, заболеваний в узкие рамки двух нозологических единиц—схизофре-нии и маниакально-депрессивного психоза. Однако изучение конкретного материала, приводимого сторонниками учения, о к-ром идет речь, не подтверждает необходимости такого выделения: если не считать психопатий, то большинство случаев, описываемых напр. в большой работе Бинсвангера, без всякой натяя-ски, вплоть до прогредиентного течения, укладывается в рамки схизофре-нии, меньшая часть относится к несомненным, хотя и атипичным формам циркулярного психоза и эпилепсии, и лишь немногие действительно представляют серьезные диагностические трудности, неизбежные однако в любой дисциплине при самых тщательных и детальных классификациях. Нельзя не согласиться поэтому с Эвальдом (Ewald), к-рый говорит, что учение о Д. п., нисколько не приближая нас к уяснению сущности дела, только заменяет несколько малых неизвестных одним большим. Также и Рюдин (Rudin) уже с принципиальной точки зрения вполне основательно высказывается против употребления самого термина «Д. п.». В самом деле, последний имел бы смысл только в том случае, если бы применялся или ко всем наследственным психозам (его пришлось бы тогда распространить и на схизофрению и на такие б-ни, как напр. Гентингтоновская хорея) или лишь к тем, к-рые являются результатом появления новых пат. наследственных качеств, т. е. мутаций. В первом случае употребление его означало бы, помимо совершенно ненужного изменения терминологии, еще и радикальный пересмотр уже упрочившихся в психиатрии классификации, во втором же оно требовало бы точного установления, какие же именно психозы надо относить к мутационным,—требование, при настоящем состоянии знаний совершенно невыполнимое. Наконец надо подчеркнуть, что у самих сторонников выделения отдельной группы Д. п. не было раньше и нет теперь единства во взглядах ни на объем ни на содержание этого понятия. Как бы то ни было, чрезвычайно энергичные старания вышеназванных авторов, особенно Клейста, возродить учение о Д. п. до сих пор остаются безрезультатными, и термин этот постепенно выходит из употребления. Лит.: К л е й с т А., Современные течения в психиатрии, Берлин, 1926; МаньянВ.иЛегрен М., Вырождающиеся, СПБ, 1903; Осипов В., Курс общего учения о душевных болезнях,гл. XXXVI, Берлин, 1923; Фере X., Невропатическая семья, М., 1896; В i n s w a n g e г О., Die klinische Stel-lung der Degenerationspsychosen, zugleich eln Ver-such ihrer Gliederung, Arch. f. Psychiatrie u. Nervenheilkunde, B. LXXXIII, 1928; E ntres J., Verer-bung, Keimsch&digung (Hndh. d. Geisjeskrankheiten, hrsg. v.O.Bumke, B. I, В., 1928, лит.); Fischer H., Zur Biologie der Degenerationszeichen und die Cha-rakterforschung, Zeitschrift fur die ges. Neurologie u. Psychiatrie, B. LXII, 1920; Kraepelin E., Zur Entartungsfrage, Zentralbl. f. Nervenheilkunde u. Psychiatrie, B. XXXI, 1908; К I e i s t A., Auto-chtone Degenerationspsychosen, Zeitschriit f. d. ges. Neurologie u. Psychiatrie, B. LXIX, 1921; R il d i n, Korreferat uber Degenerationspsychosen, Arch, f. Psychiatrie und Nervenheilkunde, B. LXXXIII, 1928; Schneider K., Die psychopathischen PersOn-lichkeiten, Leipzig—Wien, 1928; Schroder P., Die Spielbreite der Symptome bei manisch-depressi-vem Irresein und bei Degenerationspsychosen, Berlin, 1920.                                                          П. Зиновьев.

большая медицинская энциклопедия Смотрите также:

  • ДЕГЕНЕРАТЫ (от лат. de—отриц. и genus—род), вырождающиеся (учение о дегенерации—см. Вырождение). Поскольку этот термин широко проник в психиатрическую практику, следует указать только на специфические его особенности. В интелектуаль-ном отношении у Д. ...
  • ДЕГЕНЕРАЦИЯ (от лат. degeneratio—перерождение, вырождение), термин, имеющий двоякое значение в патологии: в более широком смысле им обозначают такое пат. уклонение организации от нормального типа (у человека, животных, растений), к-рое происходит под ...
  • ДЕГИО ПРОБА на ваготонию. В тех случаях, когда имеются симптомы повышенной возбудимости п. vagi (брадикардия, респираторная аритмия, сужение зрачков), для подтверждения диагноза Дегио рекомендует вводить подкожно 0,001 Atropini sulf. При наличии гипертонии ...
  • ДЕГКВИЦ, Рудольф (Rudolf Degkwitz, род. в 1889 г.), профессор и директор детской клиники в Грейфсвальде с 1925 г. Мед. образование получил в Лозаннском и Мюнхенском ун-тах. В 1920 г. защитил ...
  • ДЕГКВИЦА ПРИВИВКИ, введение с профилактической целью детям, которые не болели корью, сыворотки коревых реконвалесцентов. Такая сыворотка, введенная угрожаемому по заражению корью ребенку или уже зараженному ребенку, с большой закономерностью ...