Большая Медицинская Энциклопедия

Железо


ЖЕЛЕЗО, Ferrum (Fe), тяжелый металл, относящийся к VIII группе периодической системы Менделеева. Ат. в.-—55,84(0=16), при чем известны два изотопа с ат. в. в 56 и 54. Чистое Ж. обладает серебристо-белым цветом; уд. в.—7,88; оно мягче и более тягуче, нежели кованое Ж. Плавится около 1.520°. В сухом воздухе и в воде, лишенной воздуха и углекислоты, Ж. не изменяется, во влажном же воздухе, а особенно в воде, содержащей воздух, быстро окисляется, ржавеет, покрываясь слоем водных окислов. При высокой температуре Ж., окисляясь, образует железную окалину, состоящую из соединения закиси FeO с окисью Fe203. Ж. притягивается магнитом. Закаленная сталь при воздействии на нее магнита сама приобретает свойства последнего. Разведенные кислоты—соляная, серная, уксусная и пр. легко растворяют железо, выделяя водород; сильно разведенная азотная кислота растворяет Ж. без выделения газов, образуя закисную соль Ж. Fe (N03)2 и азотноаммонийную соль NH4N03; крепкая азотная кислота растворяет Ж., особенно при нагревании, с выделением окислов азота и образованием окисной соли Ж. Fe (N03)3. Галоиды, равно как и сера, при нагревании легко соединяются с Ж. В своих соединениях Ж. является шести-, трех- и двувалентным. Производные шестивалентного окисла, кислотного, непрочны и в медицине не имеют значения. Трех- и двувалентные окислы—основные и дают ряд солей как неорганических, так и органич. кислот. Соединения Ж., в к-рых оно является двувалентным, называются закисными (Fer-го-); Ж. трехвалентное и его соли называются окисными (Ferri-). Соли закиси обыкновенно в безводном состоянии белого цвета, в водном—светло- или темноголубовато-зеле-ного, соли окиси—желто-бурого или красно-бурого цвета. Различают два вида соединений Ж.: 1) неорганического Ж., к-рые диссоциируют с выделением иона Ж., каковы напр. соли как неорганич., так и органич.к-т, и 2) органического Ж., в к-рых Ж. находится в скрытом (недиссоциирующем) виде, т. е. где оно связано с соответственными органическими молекулами, при чем обычными реактивами его открыть нельзя. Ж. весьма распространено в природе. Согласно гипотезе Менделеева оно встречается в глубоких слоях земного шара в большем процентном содержании, чем в земной коре. В последней оно встречается в виде различных руд, содержащих окислы Ж., а иногда также соединения его с серой, углеродом, кремнием и пр. В малых количествах Ж. со- ' держится во всякой почве. Б. или м. в чистом виде Ж. находится в метеоритах, где его сопровождают также другие металлы той же группы: никель, кобальт и пр. Ж. является существенной частью животной и растительной протоплазмы, находясь в ней по преимуществу в виде органического Ж. Хотя количество его в тканях животных и растений в общем невелико, а в нек-рых тканях и очень незначительно, однако присутствие его хотя бы в ничтожных количествах необходимо для всякой живой клетки. Для растений присутствие Ж. необходимо для образования хлорофила, хотя последний и не содержит Ж. В животных организмах Ж. встречается в большем количестве, чем в растениях, при чем теплокровные содержат его больше, чем холоднокровные.—У червей с красной кровью Ж. входит в состав придающего цвет крови растворенного в ней гемоглобина. Впрочем Ж. обычно является существенной составной частью крови и тех низших животных, где она не имеет красного цвета, и лишь в редких случаях вместо Ж., биологически заменяя его, встречаются медь или др. тяжелые металлы. Из тканей человека и высших животных всего богаче содержанием Ж. кровь, где оно входит в состав гемоглобина. Отщепляясь от гематина при физиологическом распаде эритроцитов, молекула Ж. в интермедиарном железном обмене совершает круговорот, т. е. она не выделяется, а вновь идет на синтез гематин-гемоглобина, resp. на образование новых красных кровяных шариков. Каким образом и какими путями Ж. из мест распада эритроцитов (селезенка, печень) попадает в костный мозг, где происходит формирование новых кровяных телец,'—точно неизвестно. Полагают, что Ж. транспортируется туда макрофагами. Несмотря на то, что при физиологическом распаде эритроцитов ежедневно освобождается от 60 до 100 жгЖ., микроскопически обнаружить его в тканях или совсем не удается или удается лишь в незначительной степени. Видимым оно становится лишь при пат. распаде крови (см. ниже—отложение Ж.).Помимо крови, Ж. встречается у человека и млекопитающих в относительно большом количестве в печени, селезенке, костном мозгу, сердце, легких и мозгу. Мало Ж. содержат мышцы, при чем значительно больше в миостромине, составляющем основу анизотропных, быстро сокращающихся образований, чем в миозине. По данным Нен-цкого (Nencki) и его учеников Ж. в НЬ представляется в виде закиси. В других тканях Ж. находится в химической связи с организованными белками тканей—с глобулинами или строминами, образуя соединения типа гистона (Данилевский). В нек-рых органах (печени, почках, селезенке, костном мозгу), помимо тканевого, Ж. встречается в виде остатков разрушенных красных кровяных шариков, образуя глыбки окисных соединений, при чем Ж. в них легко обнаруживается обычными реактивами (сернистым аммонием или железисто-синеродистым кальцием). Наконец в нек-рых тканях Ж. встречается в виде запасного Ж., напр. ферратина печени, являясь резервом, откуда организм черпает Ж. в случае потребности в нем; тут 78J Ж. находится в виде органического соединения, повидим ому закисного типа. Общее количество Ж. в теле взрослого человека в 70кг равно, по Бунге (Bunge), 3,1—5,2 г, при чем на кровь приходится 2,4—2,7 г. В гемоглобине его приблизительно 0,336%. Здесь, как и вообще в организме, Ж. находится в виде органических соединений; присутствие неорганических солей его мало вероятно. Все количество Ж. в организме не может быть отнесено только к одному гемоглобину, т. к. такие напр. ткани, как хрусталик и образования эпидермиса, также его имеют, да и кроме того тело животного содержит всегда больше Ж., чем его находится только в гемоглобине. Эта негемоглобинная часть Ж. бывает особенно велика сразу после рождения, но бблыная часть ее идет вскоре на образование гемоглобина. Ядра клеток в общем богаче Ж., чем протоплазма. Молоко, яйца, сперма также всегда содержат Ж., хотя и в небольшом количестве. Соединительная ткань богаче им, чем нервная и мышечная. В тканях беспозвоночных, даже таких, у к-рых нет железосодержащего кровяного пигмента, оно постоянно встречается. Особенно исследовался вопрос о содержании Ж. в печени и селезенке как местах разрушения и созидания кровяного пигмента. В печени содержание его колеблется от 0,0308 до 1,1835% в зависимости от вида животного, при этом у новорожденных Ж. всегда больше; оно затем потребляется организмом по мере своего роста. В случае лейкемии, а также при диабете наблюдается в печени особенно высокое содержание Ж. (до 3,607% сухого вещества). Селезенка у молодых животных беднее Ж. (0,08-—0,6% сух. вещества), чем у старых (2,1% сух. вещества). Отложившееся в печени в виде органических соединений Ж. переходит отчасти в желчь, где содержание его у человека составляет около 0,0065%. Не ассимилированная часть принятого с пищей Ж. выделяется гл. обр. с экскрементами и в меньшей степени с мочой. Здесь суточное количество его колеблется ок. 1 жз.при некоторых же заболеваниях, например диабете, анемии, хлорозе, оно доходит до 8,3 мг. Отсутствие Ж. в пище ведет наряду с понижением содержания гемоглобина в крови также к отекам идр.тяжелымрасстройствам, излечиваемым путем введения солей Ж. Последнее, согласно теории Варбурга (Warburg), является для дыхательного фермента той составной частью, к-рая переносит кислород. Это положение основывается на следующих наблюдениях: 1) Ж. встречается во всех клетках; 2) вещества, реагирующие с Ж. (HCN, H2S и др.), прекращают окисление, будучи взяты в количествах, необходимых для стехиометрической реакции с находящимся в клетках количеством Ж.; 3) добавление последнего к клеткам или углю придает окислению известную скорость, но такое действие может'быть парализовано синильной кислотой даже в случае угля; 4) многие процессы самоокисления оказались типичными катализами при участии Ж. Вар-бург и Брефельд (Warburg, Brefeld) установили, что активирование Ж. возможно только у азотсодержащих углей; в таком случае каталитически действующий и чувствитель- ный к синильной кислоте комплекс состоит из |j^^N<Fe]|. Каждый атом двувалентного Ж. (Fe) реагирует с одной молекулой кислорода (02); при этом возникает в высшей степени нестойкое и неподдающееся выделению соединение Fe02, где Ж. четырехвалентно; оно легко отдает кислород органическому веществу, таким путем окисляя его, и Ж. снова становится двувалентным. Из находящихся в животном организме i^j^Fej систем известен кровяной пигмент: гемоглобин обладает крайне высокой способностью активировать кислород, что отмечается напр. при самоокислении глютатиона, ненасыщенных жирных кислот, гидроксиламина и др. В этих случаях гематопорфирин (он, как известно, не содержит Ж.) оказывается недействительным. Организм постоянно теряет Ж. во всех секретах и экскретах, а также при потере волос, эпидермиса и пр. В среднем потеря Ж. взрослым человеком при диете, не содержащей Ж.]—около 10 мг в сутки. Эти потери при нормальной диете покрываются железом пищи, где оно находится в виде органических соединений. Из сортов пищи, особенно богатой железом, можно назвать яйца, шпинат, свеклу; очень бедно Ж. молоко, и если растущий организм грудного младенца не страдает от недостатка Ж., то это потому, что он обильно был снабжен запасами Ж. во время утробного развития. Шмидтом (М. В. Schmidt) экспериментально установлено, что если отсутствует этот последний фактор, т. е. если животное рождается от анемизированных производителей с недостаточным запасом Ж. и после рождения кормится молоком, то у него через нек-рое время развивается заметная анемия, выражающаяся в олигоцитемии и обеднении эритроцитов гемоглобином. Если продолжать кормить такое животное бедной Ж. пищей, то анемию можно довести до высоких степеней. Потомки такого поколения рождаются слабосильными и резко малокровными, а следующее поколение (четвертое) уже нежизнеспособно и погибает. Своевременная дача нормальной, т. е. содержащей обычное количество Ж., пищи или препаратов Ж. (что совершенно равноценно) не только приостанавливает дальнейшее развитие анемии, но и ведет к полному восстановлению крови. Т. о. эти опыты наглядно иллюстрируют огромное значение вводимого с пищей Ж. и доказывают участие его в деле кроветворения. Терапевтическое значение Ж. Уже издавна эмпирически установлена польза применения различных препаратов Ж. при заболеваниях, связанных с ненормальным содержанием гемоглобина в крови, каковы хлороз, анемия после потери крови и пр. В виду того, что Ж. составляет существенную часть гемоглобина, находясь в нем в большем колич., чем в любом из веществ, входящих в состав организма, пользу от применения Ж. естественно было объяснить доставкой организму необходимого для образования гемоглобина материала. Если такое объяснение для значения пищевого и вообще органического железа, во всасывании к-рого нельзя было сомневаться, не встречало затруднений,то значительно труднее представлялось приложение тех же соображений по отношению к терапевтическому значению неорганического Ж., всасывание которого в кишечнике долго вызывало большие сомнения. Причиной последных был факт ничтожного повышения выделения Ж. мочой (всего на 1 мг) при введении значительных доз Ж. per os и нахождение в кале почти всего введенного таким путем неорганического Ж., как показали исследования Коберта, Клет-цинского, Гамбургера (Kobert, Kletzinski, Hamburger) и др. в тех случаях, когда соли Ж. вводятся per os в концентрациях, не поражающих (не прижигающих) слизистых оболочек.—Отрицая возможность всасывания неорганического Ж., Бунге объясняет пользу от его применения тем, что неорганическое Ж. способно соединяться в кишечнике с серой сероводорода (и сернистых щелочей) и тем защищать пищевое Ж. от воздействия на него H2S, благодаря чему пищевое Ж. сохраняется в виде усвояемых соединений, не переходя в неусвояемое сернистое железо. Самое страдание при хлорозе, согласно этой теории, в значительной степени зависит от недостатка усвоения вводимого пищевого железа в виду ненормальных процессов брожения в кишечнике с большим развитием сероводорода и сернистых щелочей. Теория эта оказалась несостоятельной во-первых потому, что другие вещества, связывающие сероводород (напр. висмут), не помогают при хлорозе, а затем при последнем помогает Ж. и в виде сернистого Ж., неусвояемость к-рого является основным положением теории.—Согласно Шмиде-бергу (Schmiedeberg), не признающему, подобно Коберту и Бунге, возможности всасывания неорганических солей Ж., если только последние не вызывают изменений в эпителии слизистой пищеварительных путей, особое значение в обмене Ж. имеет ферратин, содержащий 6% Ж., при чем последнее связано тут с белками, имеющими кислотный характер, «органически», не образуя солепо-добного соединения. Ферратин неспособен к диссоциации с выделением иона Ж. Встречается он в особенно большом количестве в печени, заключая в себе запасное Ж., расходуемое организмом по мере надобности. Вместе с тем ферратин легко усваивается; при приеме per os лишь около 1/13 введенного количества появляется в кале. В объяснении пользы, приносимой приемами неорганического Ж., Шмидеберг присоединяется к теории Бунге, к-рая однако, как уже было указано, опровергается существенными данными. Последующие исследования над всасыванием неорганического Ж. показали, что последнее в той или иной мере всасывается, в пользу чего говорят следующие факты. Е»ли взрослое животное, содержимое на бедной Ж. диете, довести кровопусканием до малокровия, то при прибавлении к диете препаратов органического или неорганического Ж. животное скоро оправляется, а количество гемоглобина и число красных кровяных шариков возвращаются к норме. Аналогичные результаты были получены при применении обоих видов препаратов Ж. и на молодых растущих животных без кровопускания, но содержимых лишь на бедной Ж. диете (молоко). Вместе с тем при химическом анализе как печени, так и всего тела животных (за исключением кишечного содержимого), у к-рых искусственно вызывалось малокровие, можно было обнаружить значительно большее содержание Ж. в опытах с добавкой препаратов железа к диете, чем у контрольных животных. Кроме того всасывание неорганического Ж. было доказано и непосредственной обработкой сернистым аммонием срезов кишок опытных животных, в эпителиальных кишечных ворсинках к-рых при микроскопических исследованиях были обнаружены вкрапления сернистого Ж. На основании этих данных возможно заключить, что неорганическое Ж. всасывается в верхних отделах кишечника (duodenum) и выделяется в нижних, где его обнаруживают также в ворсинках. Из ворсинок 12-перстной кишки Ж. попадает в лимф, пути и мезентериальные железы, откуда уже кровью переносится в селезенку и затем в печень, где частью откладывается. Введенное непосредственно в кровь Ж. тоже в значительной степени отлагается в печени. В этом процессе всасывания Ж. из кишечника и выделения его в последний принимают участие и макрофаги. Всасываемость неорганического Ж. в верхних отделах кишечника была констатирована и исследованием кишечного содержимого у больных фистулой ilei. В кишечном содержимом, полученном через последнюю, наблюдался дефицит Ж. по сравнению с количеством его, введенным per os,qero при исследовании выделяемых нормальным путем каловых масс в большинстве случаев почти не удается констатировать. Последнее легко объясняется выделением в нижних отделах кишечникаЖ., всосанного выше. Если всасываемость неорганического железа в кишечнике является в наст, время твердо установленным фактом, определить степень этой всасываемости в виду выделения его в нижнем отделе кишечника не представляется возможным. Во всяком случае эта всасываемость неорганического Ж. вероятно значительно ниже органического Ж. и таких его соединений, как ферратин. Из этого не следует, что в терапевтическом смысле неорганическое Ж. уступает органическому. Абдергальден указывает. что в то время как при прибавлении к бедной Ж. диете молодых, нуждающихся в Ж. животных как неорганического, так и органического Ж. всасывается и служит материалом для построения гемоглобина и то и другое,—при нормальной диете применение обоих видов Ж. дает весьма различные результаты, поскольку неорганическое Ж. по сравнению с органическим ведет к более быстрому нарастанию НЬ и веса животных. Такой результат заставляет предполагать, что помимо доставки материала для крови, Ж. возбуждает деятельность кроветворных органов (анемизированных). Согласно с этим после лечения Ж. искусственно анемизированных животных увеличивается число ядер-ныхэритроцитов и числогематобластов в стадии кариокинеза в костном мозгу. Различие эффекта при даче органического и неоргани- ческого Ж. указывает на то, что лишь соединения Ж., способные отщеплять последнее в виде свободного иона, оказывают на кроветворение указанное стимулирующее действие. Следует отметить,что, по многим авторам, из неорганич. соединений закисные и окисные соединения Ж. далеко не являются равноценными. При хлорозе первые оказываются будто бы значительно действительнее. По теории Heubner'a объясняется это тем, что при хлорозе организм не в состоянии окисное Ж. пищи перевести в закисное крови. По опытам Аматцу (Amatzu) восстановление нормального состава крови и содержания ферратина в печени у искусственно ане-мизированных животных происходит значительно энергичнее под влиянием закисыого железа, чем окисного. По новейшим исследованиям Штаркенштейна (Starkenstein) различие между солями закиси и окиси Ж. заключается во-первых в том, что соли закиси, подобно комплексным соединениям типа же-лезонатронных окисных солей виннокаменной, молочной или яблочной кислоты, не осаждают белков и, вопреки мнению прежних исследователей, могут при введении per os проявить токсическое действие. Всасывание закисных солей происходит при этом всего энергичнее в нижних отделах кишечника, комплексные же соли всасываются равномерно по всему кишечнику. В противоположность названным соединениям окисные соли Ж. хотя тоже всасываются кишечником, однако не вызывают отравления. Дальнейшее различие между закисными и окисными солями состоит в том, что лишь первые обладают способностью исполнять роль катализаторов и активировать жизненные процессы в тканях, в то время как окисные всегда неактивны и могут служить лишь в качестве резервного материала для пластич. целей организма. Судьба усвоенных кишечником закисных и окисных соединений Ж. тоже различна. Окисные частью быстро захватываются селезенкой, отлагаются в ней и затем выводятся, частью превращаются в печени в неактивные закисные соединения, служащие для построения гемоглобина. Активные закисные соединения хотя постепенно окисляются организмом в окисные, но последние резко отличаются отобычных окисных солей, вводимых per os. Селезенкой они не захватываются, долго циркулируют в крови и лишь позже захватываются печенью, где превращаются в неактивные закисные соединения. Чем скорее и чем в большем проценте отлагается Ж. данного препарата в селезенке и печени, тем меньше его токсическое и терапевтическое значение. Весьма вероятно, что Ж. помимо возбуждения кроветворных органов в той или другой мере оказывает стимулирующее влияние на рост и жизнедеятельность и др. тканей. При лечении Ж. наблюдается нарастание веса тела, но конечно нет уверенности в том, что последнее в данном случае не является вторичным эффектом. Во всяком случае при искусственной анемизации (путем изъятия Ж. из пищи) Шмидт (Schmidt) у мышей получал резкое отставание в росте. При даче таким животным препаратов Ж. они выравнивались в своем развитии и почти догоняли в этом смысле контрольных животных. Любопытно, что при недостаче Ж. особенно резко атрофируется зобная железа. Явлений общего резорптивного действия Ж. при недлительном применении у людей в терапевтических дозах не наблюдается; при даче его животным per os в виде закисных солей, по Штаркенштейну, • явления напоминают наркотическое действие магния и выражаются в явлениях паралича центральной нервной системы.Параличможетпройти,но при больших дозах за временным улучшением в состоянии животного наступает вторая фаза— судорожная, заканчивающаяся смертью. При еще больших дозах последняя может наступать непосредственно после первой фазы (паралича). При долговременном терапевтическом применении Ж. некоторые авторы приписывают резорптивному действию его следующие явления: 1) общее возбуждающее воздействие на центральную нервную систему, выражающееся в бессоннице и нек-ром повышении нервной возбудимости: 2) воздействие на сосуды—вероятно через центр,—проявляющееся в приливах к голове и повышении склонности к кровотечениям; 3) возбуждающее действие на терморегулирующий центр, последствием чего является повышение t°. Представляют ли все эти явления прямой эффект воздействия иона Ж. или, наоборот, здесь имеется лишь вторичное следствие приемов железа, например сосудистый рефлекс на местное раздражение пищеварительного тракта,—сказать сейчас с определенностью трудно. При введении в кровь соединений Ж., осаждающих белки, наблюдаются явления тромбоза и эмболии в виду образования нерастворимых альбуминатов и свертывания крови; если же вводятся соединения, не дающие альбуминатов, каковы двойные соли Ж. и такие соединения, как Perrum albuminatum, то наблюдаются явления отравления, схожие с действием других тяжелых металлов и особенно мышьяка, а именно: падение кровяного давления, понос и воспалительные явления со стороны желудка и кишечника, сопровождаемые нередко кровоизлияниями. Вероятная причина—периферическое воздействие Ж. на сосуды. Далее наблюдается поражение почек и наконец общее угнетающее воздействие на центральную нервную систему, что отчасти, а может быть и полностью, должно быть объяснено как вторичное явление, в зависимости от падения кровяного давления. Сердце страдает относительно мало. Следует отметить, что и при введении в кровь Аматцу наблюдал вдвое большую ядовитость виннокаменнокислой закиси Ж. по сравнению с такой же окисью. Местное действие Ж. основано на его свойстве, как и др. тяжелых металлов, осаждать белки, давая с ними соединения—аль-буминаты. По Штаркенштейну, главное значение имеет тут гидролитическое расщепление солей Ж., определяющее степень кислотности раствора, а не степень электрической диссоциации солей, как обыкновенно излагается в учебниках. В зависимости от быстроты осаждения белков, соли Ж. могут оказывать вяжущее и прижигающее действие на слизистые оболочки и раневые и язвенные поверхности. При приеме per os уже малые дозы слабых концентраций оказывают некоторое запирающее действие; последнее объясняется во-первых вяжущим действием на слизистые оболочки пищеварительного тракта и во-вторых—связыванием сероводорода, возбуждающего перистальтику кишечника. Высокие концентрации и высокие дозы препаратов железа могут вызывать рвоту и понос. "Применяется Ж. вне организма в виде железного купороса как слабое дезинфицирующее, действие к-рого тоже основано на свертывании бактериальных белков, и особенно как дезодорирующее в виду того, что соли Ж. связывают образующийся при гниении органических веществ сероводород и сернистый аммоний, а также может быть потому, что, служа переносчиками 02, могут способствовать окислению и т. о. разрушению органических веществ.—Местно Ж. применяется как кровоостанавливающее (образование нерастворимых альбуминатов и свертывание крови) в виде растворов хлорного (полуторахлористого) Ж. или в виде ваты, предварительно обработанной раствором этой соли. Избыток хлорного Ж. растворяет образующийся альбуминат, отчего кровотечение может возобновиться. Другим недостатком такого применения солей Ж. является опасность эмболии как следствия заноса по току крови образовавшихся кровяных свертков. При кровотечениях в желудке хлорное Ж. действует слабо, при кровотечении из кишок вовсе не действует, равно как при кровоизлияних из легких и почек, т. к. до последних Ж. доходит уже в виде альбуминатов. Как вяжущее применяются растворы того же хлорного железа (не выше 1%; суживают сосуды), более же крепкие растворы того же вещества имеют значение прижигающих.—Per os Ж. назначается особенно при хлорозе и др. видах анемии, при чем неорганические соединения закисного Ж. как-будто имеют преимущество перед другими. Отрицательный стороной является раздражающее действие этих соединений на пищеварительный тракт, особенно на желудок, почему иногда предпочитают такие соединения как Liq. Ferri albu-minati, лишь медленно освобоя-гдающие ион Ж. и не оказывающие раздражающего действия. О резорптивном значении приемов железа сказано выше. Успех применения Ж. при хлорозе наступает обыкновенно через 1—2 недели и настолько верен, что при отрицательном эффекте приходится искать другой причины заболевания. При других видах анемии положительный эффект далеко не так обеспечен, однако все же препараты Ж. нередко с успехом применяются при длительных лихорадочных заболеваниях, хронических диареях, бронхитах, малярийной кахексии, скрофулезе и рахите, если эти заболевания сопровождаются анемией. Предложено также давать Ж. и детям при их искусственном вскармливании коровьим молоком, которое по сравнению с я-сенским значительно беднее железом. Наконец гидрат окиси, приготовленной ex tempore, является существенной частью Antidoti arsenici. Противопоказанием к назначению Ж. обыкновенно считают: 1) страдания сердца и сосудов со склонностью к кровотечениям, особенно при легочном туберкулезе; нек-рые авторы впрочем полагают, что противопоказание к терапии Ж. в данном случае более основано на теоретических соображениях, чем на клиническом наблюдении; 2) лихорадочное состояние; 3) ненормальное состояние пищеварительного тракта, когда уже малые концентрации Ж. могут вызвать нежелательные последствия. Если при хлорозе наблюдаются диспептические явления, рекомендуется принять меры к их устранению, resp. излечению до начала применения Ж. Против наблюдаемого нередко при приеме Ж. запора назначают слабительные. При применении Ж., особенно в виде минеральных вод, рекомендуется легкая диета, при чем обычно запрещается прием веществ, содержащих танин (как напр. чай), 1 час до и после приема железа в виду образования с железом нерастворимых соединений (чернила). При приеме Ж., особенно в виде раствора, рекомедуется держать рот в особой чистоте и полоскать его после приемов Ж. во избежание потемнения зубов, что является следствием отложения в них сернистого железа, образующегося от воздействия на Ж. сероводорода—продукта гниения в полости рта. Потемнение зубов может произойти впрочем и от образования темноокрашенных соединений Ж. с танином пищевых веществ. Препараты Ж. Металлическое железо. Ferrum reductum (ФУП) — восстановленное водородом из окиси Ж. Мельчайший темносерый матовый порошок, содержащий 90% Ж., растворим в желудочном соке с превращением в хлористую соль. Доза в порошках и таблетках 0,05—0.,3 несколько раз в день.—Ferrum pulveratum, Li-matura Ferri, порошок железа мельчайший, серого цвета, растворяющийся в разведенных кислотах; содержит около 98% Fe.— Electroferrol, раствор коллоидного железа (0,5% Fe). Применяется подкожно, внутримышечно и внутривенно по 0,5—1 см? и per os 3—4 см3. При внутривенном применении наблюдались побочные явления (головная боль, озноб). Соединения закиси Ж. Ferrum carbonicum saccharatum (Ф VII), углекислая закись с сахаром (10—15% Fe), зеленоватый аморфный порошок, нерастворимый в воде, сладкого и слабо вяжущего вкуса. В желудке углекислое Ж. постепенно переходит в хлористое, с выделением С02. Доза 1,0 несколько раз в день.—Ferrum sulfuricum oxy-dulatum purum siccum (Ф VII), чистая сухая серножелезистая соль: FeSO!-t-H20. Мелкий зеленовато-белый порошок, содержащий ок. 30% Ж. Медленно, но вполне растворим в воде. Per os 0,05—0,3 несколько раз в день в виде пилюль и порошков.—Pilulae Blaudii приготовляются из смеси Ferri sulfur, и Ка-lii carbonici по разным прописям (см. Blaudii pilulae), при чем сернокислое переходит в углекислое. Избыток щелочи уменьшает вяжущее и прижигающее действие Ж., почему этот препарат железа является одним из лучших. Иногда прописывают и 79Г> с 0,005 Aloes на каждую пилюлю (Pilulae Blaudii cum Aloe).—Ferrum 1асМсит(Ф VII), молочнокислое Ж., Fe(CHaCHOH.COO)2 + +ЗН20, зеленовато-белый, сладковатый с металлическим привкусом кристаллический порошок, содержащий 19,5%Ж.Растворяется в воде, давая слабокислую реакцию; сохраняется в хорошо закупоренной банке в защищенном от света месте. Доза 0,1—0,5 несколько раз в день в пилюлях и порошках. Хорошо переносится желудком.—Ferrum jodatum ex tempore paratum, свет ложе лтые кристаллы, содержащие 4 частицы воды. Растворяется в воде. Доза 0,05—0,3 в пилюлях и растворе.—Sirupus Ferri jodati (Ф VII), сироп, содержащий 5% безводного йодистого Ж., почти бесцветен, прозрачен, имеет вяжущий вкус. В детской практике— каплями (10—15) или чайными ложками. Соединения окисного Ж. Ferrum oxydatum saccharatum solubile, растворимая окись Ж. с сахаром (2,8% Ж.), красно-бурый порошок. Доза для взрослых 1,5—3,0 несколько раз в день. Детям назначается в дециграммах.-—Extract. Ferri pomati, экстракт яблочнокислого Ж. (5—8% Fe), зеленовато-черная густая масса, растворимая в воде, получаемая путем выпаривания на водной бане железного порошка с яблочным соком. Доза 0,2—0,5 несколько раз в день в виде пилюль.—T-ra Ferri pomati (0,5—1% железа), раствор 1 ч. предыдущего препарата в 9 ч. спиртной коричной воды. Жидкость черно-бурого цвета, вяжущего вкуса, легко переносится желудком. Доза 10—20 капель несколько раз в день.—Блеггит citricum oxydatum, лимоннокислое Ж. Красные растворимые в воде чешуйки. Доза 0,2—0,5 два-три раза в день в порошках и пилюлях—Ferrum pyrophosphor, cum ammonio citrico, пи-рофосфорнокислое Ж. с лимоннокислым аммонием. Желтовато-зеленые чешуйки, содержащие 14—14,8% Ж. Растворим в воде. Доза 0,3—1,0 несколько раз в день в порошках и пилюлях.—T-ra Ferri chlorati aetherea, s. Liquor anodynus martialis, s. T-ra tonico-ner-vina Bestuschevi, Бестужевы капли, спирт-но-эфирный раствор хлористого Ж. (1,6%). Состоит из 1 ч. раствора полуторахлори-стого Ж. и 12 ч. Spir. aetherei. Прозрачная жидкость желтого цвета, вяжущего вкуса, эфирного запаха. Доза 10—15 капель на прием.—Ferrum trichloratum solutum, s. Liquor Ferri sesquichlorati (Ф VII), водный раствор хлорного (полуторахлористого) Ж., FeCL, +6H20, прозрачная желто-бурая жидкость, уд. в. 1,28—1,29, содержит 10% Ж. Применяется как местное вяжущее, прижигающее и кровоостанавливающее (per se и 1:1 и 1 :2).—Ferro-kali tartaricum, винно-каменнокислое Ж. и калий. Имеются 2 препарата: 1) crudum—зеленовато-черный порошок, буреющий со временем. Применяется для ванн, при чем 30,0—120,0 кипятят в 100 см3 воды и приливают к ванне, и 2) purum—тонкие, бгестящяе почти черного цвета листочки, при просвечивании буро-красного цвета; внутрь по 0,3—0,6 несколько раз в день; лучше в растворе (например в углекислой воде). Соединение с хлорофилом. Chlo-rosan Btirgi, таблетки, содержащие по 0,02 хлорофила и 0,005 Fe. Рекомендуется при анемиях и в начальных стадиях туберкулеза. Доза по 2 таблетки три раза в день. Белковые соединения. Liquor Ferri albuminat.i, s. Natrium Ferri-albuminicum solutum, водный раствор натриево-желези-стого альбумината(4% Fe);прозрачная красно-бурая жидкость слабой щелочной реакции со слабым запахом и вкусом корицы. Доза для детей 5—30 капель, для взрослых V,—1 чайная ложка. — Ferrum peptonatum siccum. Пептонат Ж., желто-коричневый порошок. Содержит 5% Fe; внутрь по 0,1— 0,5 несколько раз в день.—Ferratin, железо-альбуминная кислота (6% Fe), коричневый, аморфный, без вкуса и запаха порошок, в воде дает раствор, не изменяющий цвет лакмусовой бумажки. Доза 0,5—1,5 три раза в день.—Natrium ferratinicum, натриевое соединение ферратина, буроватая жидкость, имеющая щелочную реакцию, содержит 0,4% Ж. Доза 10,0—15,0.—Triferrin, парануклеи-нокислое Ж., красно-желтый порошок, содержащий около 14% Fe и 2,5% фосфора. Доза 0,3—0,5 три раза в день.—Carniferrin, фосфорно-мяеокислое железо (30% Fe), порошок, растворимый в слабых щелочах. Доза0,3—0,5.—Metaferrin, коллоидный фосфат белкового соединения Ж. (10% Fe и 10% фосф. кислоты); внутрь три раза в день по 1—2 таблетки по 0,25 каждая. Препараты, получаемые из кро-в и содержат железо в формах, близких к пищевом^ Ж., и потому вряд ли могут иметь то же значение, как ранее перечисленные препараты.—Liquor sanguinis—свежая де-фибринированная телячья кровь, по 2 стол. ложки три раза в день.—Haemoglobinum, доза 1—2 чайные ложки.— Haematogen, доза 0,3—1,0.—Haemogallolum, доза 0,05—• 0,3.—Haemol, доза 0,1—0,5. Мышьяковистые соединения. Ferrum kakodylicum [(CH3)2 AsO.O]3Fe, ка-кодилат Ж., зеленовато-желтый аморфный порошок, легко растворимый в воде, почти нерастворим в спирте. Внутрь 0,02—0,1 три раза в день, подкожно 0,03—0,1 pro die в растворе 0,3 :10,0 Aq. dest.—Arsenferratin, арсенферратин, в таблетках по 0,25 с содержанием 6% Fe и 0,06% As.—Arsenferratose (Sirupus Ferratini arseniati), содержит 0,3% Fe и 0,003% As, органически связанных с белком, коричневая жидкость приятного вкуса.—Arsentriferrin, содержит 23% окиси Ж., 0,1% As и 2,5% Р; внутрь по 1, 2 и 3 таблетки по 0,3 каждая. Соединение с антипирином. Fer-ripyrin, соединение хлорного Ж. с антипирином, желто-красный порошок, растворимый в воде 1 : 5; внутрь 0,03—0,1 несколько раз в день при зкелудочных кровотечениях, также при хлорозе и анемии, особенно в случаях осложнения головными болями и невральгиями.—Наконец Ж. принимается В ВИДе минеральных ВОД.                А. Лихачев. Железа отложение встречается в тканях животного организма в виде обнаруживаемого невооруженным или вооруженным глазом пигмента, дающего положительную реакцию на Ж. или обладающего по меньшей мере физ. и хим. свойствами, присущими Ж. Реакции, служащие для определения Ж.: реакция Перльса (Perls), при к-рой пигмент от воздействия на него растворов 2%-ной желтой кровяной соли и 1 %-ной соляной кислоты приобретает синий цвет берлинской лазури; реакция Квинке (Quincke), которая при помощи сернистого аммония переводит пигмент в сернистое железо, и Турнбуллева реакция, при к-рой пигмент, предварительно обработанный свежим раствором сернистого аммония, от последующего прибавления 2%-ной красной кровяной соли и 1 %-ной соляной кислотыСприобретает васильковый цвет Турнбуллевой сини. Отрицательно к этим реакциям относится т. н. маскированное Ж., т. е. такое, к-рое находится в соединении с каким-нибудь органическим веществом и является невидимым даже при микроскопия. исследовании. Откладывающееся Ж. может 1) иметь различный морфол. вид и хим. состав, 2) варьировать по локализации и распространению и 3) быть различного происхождения. Чаще всего Ж. откладывается в тканях в виде мелких зерен и крупных глыбок желто-бурого гежооидерина (см.). Если последний располагается по ходу жел.-киш. тракта, то под влиянием сероводорода, всегда находящегося в кишечнике, он может перейти в черное сернистое железо. Реже Ж. встречается (преимущественно в селезенке) в виде зеленовато-желтых гомогенных балок фосфорнокислого Ж., к-рое, по Крау-су (Kraus), легко распознается по тому, что при прибавлении к срезу молибденово-кис-лого аммония и азотной кислоты в нем под микроскопом выпадают типичные желтые четырехугольные кристаллы фосфорнокислого молибдена. Нередко Ж. встречается в коллоидальной форме. В таком случае оно или диффузно пропитывает протоплазму клеток и даже костное вещество или же элективно абсорбируется эластической и ретикулярной тканью. Т. о. могут «ожелезнеть» весь эластический каркас легкого, эластические мембраны артерий, ретикулярная стро-ма и трабекулы селезенки, reticulum лимф. желез. В виде комплескного иона в соединении с белками или липоидами Ж. откладывается лишь в виде исключения. Отложение Ж. может быть обнаружено в любой ткани организма, в строме и паренхиме любого органа, в рет.-энд. системе и во всем макро-фагальном аппарате, при чем локализация и распространение всецело зависят от происхождения Ж. Главным источником отложения Ж. является гемоглобин. Поскольку молекула Ж. отщепляется от гемоглобина при всяком распаде эритроцитов, постольку каждое кровоизлияние может привести к очаговому отложению Ж.в любом месте организма (инфарктах, рубцах, мозгу при апо-плексиях, сидерофиброзных узелках селезенки и т. д.). Каждая длительная активная или пассивная гиперемия (при хрон. воспалениях, сердечных застоях),' к-рая сопровождается выхождением кровяных телец из сосудистого русла, также непременно приведет к отложению пигмента в целом органе или части его. Если налицо имеется пат. интраваскулярный распад крови (при пер-нициозной анемии, малярии, раковой кахексии, педатрофии, отравлении гемолитическими ядами: мышьяковистым водородом, толу- илендиамином) и освободившееся Ж. циркулирует в токе кровообращения, то оно неминуемо будет откладываться либо в рет.-энд. аппарате отдельных органов либо во всей макрофагальной системе (а иногда и в паренхиме органов), обусловливая тем самым картину гемосидероза и характерный «ржавый» вид органов, преимущественно селезенки, печени и лимф, желез. Прототип гемосидероза можно воспроизвести экспериментально, отравляя животное гемолитическими ядами. Аналогичная гемосидерозу картина получается при внутривенном введении препаратов коллоидального железа (коляргола, электраргола, Ferrum oxyd. sac-charat. и др.). Но не один только гемоглоби-новый метаморфоз может служить источником отлагающегося Ж. Последнее может откладываться в тканях и в порядке нарушенного интермедиарного обмена, т. е. вследствие несоответствия между поглощением клетками Ж., освободившегося при физиологическом распаде эритроцитов, него ассимиляцией и выделением. В таких случаях буквально все органы и ткани организма могут быть насыщены Ж., как напр. при гемо-хроматозе (см.). Раз отложившееся Ж. рассасыванию не подвергается. Если количество его незначительно, оно может быть унесено током лимфы или макрофагами в ближайшие лимф, железы и отложиться там; в обратном случае, а тем более при нарастающем поступлении Ж. остается лежать в месте отложения. Являясь для данного места инородным телом, оно вызывает реакцию со стороны окружающей ткани, выражающуюся в развитии соединительной ткани, что в свою очередь обусловливает индура-тивные процессы в органах (бурое уплотнение легких, пигментный цироз печени и др.). В заключение следует отметить, что отложение железа наблюдается иногда совместно с отложением извести—в некротических участках, эластических мембранах артерий И Т. Д.                                 е. Герценберг. Лит.: Данилевский А., О состоянии атома шелеза в тканях животных и о физиологической роли его в них, Рус. врач, 1915, Л« 48—49; A b d e r -halden E., Assimilation des' Eisens, Zeitschrift fur Biologie, ISTeue Folge, Band XXI, 1900; он же, Die Beziehungen des Eisens zur Blutbildung, ibid.; Schidt В., Der Einfluss eisenarmer und eisenreicher Nahnmg auf Blut und .KOrper, Jena, 1928; Star-kenstein S., Die derzeitigen pharmakologisclien Grundlagen einer rationellen Eisentherapie, Klin. Wo-chenschrift, 1928, № 5—6; Starkenstein S. u. We den H., Weitere Beitrage zur Pharmakologie u. Physiologie des Eisens, ibid., J\ft 26.

большая медицинская энциклопедия Смотрите также:

  • ЖЕЛЕЗЫ (лат. glandulae), образования, выделяющие из тела различного рода вещества, к-рые или могут находить в дальнейшем то или иное физиологическое применение (секреты и инкреты) или должны быть просто удалены из организма ...
  • ЖЕЛТАЯ ЛИХОРАДКА, острая общая инфекционная болезнь, с преимущественным поражением печени и почек, с быстрым развитием симптомов общей интоксикации, появлением желтухи, альбуминурии и рвоты черными массами, содержащими кровь. Связанная с определенным переносчиком ...
  • ЖЕЛТОЕ ПЯТНО, macula lutea, самое чувствительное место сетчатки; является органом центрального зрения. Оно лежит приблизительно на оптической оси и в поле зрения попадает при взгляде б-ного прямо в отверстие офтальмоскопа. [Более ...
  • ЖЕЛТОЕ ТЕЛО, corpus lute urn (Malpi-ghi), образование, возникающее в яичнике на месте лопнувшего фоликула (Граафоза пузырька) и признаваемое в наст. время железой с внутренней секрецией. Ж. т. на высоте развития имеет ...
  • ЖЕЛТОК (vitellus, lecithus), название, данное сначала зернистому, непрозрачному, иногда окрашенному веществу яйца (ovum); в дальнейшем, когда было доказано, что яйцо есть клетка, название Ж. было перенесено на все тело яйцевой клетки. ...