Большая Медицинская Энциклопедия

Желчегонные Средства


ЖЕЛЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА, choleretica, cholagoga. В состав препаратов, рекомендованных в качестве желчегонных, входят и вещества желчегонные в прямом смысле и вещества, имеющие преимущественно вспомогательное к желчегонным значение, как напр. слабительные, антисептические, про-тивоспазматические и др. Бругш и Горстерс (Brugsch, Horsters) различают choleretica и cholagoga. К choleretica относятся вещества, которые увеличивают выработку желчи печеночными клетками, а к cholagoga те вещества, к-рые действуют на мышечный аппарат желчных путей, возбуждая их перистальтику. Строгое разграничение Ж. средств на эти две группы провести трудно, т. к. многие вещества действуют одновременно и как choleretica и как cholagoga. Рамон, Борческо и Зизин (Ramond, Borcesco и Zizine) на основании клинич. исследований при помощи дуоденального зонда делят Ж. с. по преобладанию того или другого эффекта на 3 группы. 1. Холецистокинетические, т. е. усиливающие преимущественно, перистальтику желчного пузыря и желчных протоков. 2. Истинные желчегонные (cholagoga vera, или, по терминологии Бруг-ша иГорстерса, choleretica), возбуждающие секрецию желчи. З.Печо ночные в о д о -г о иные, или желчеразбавители, увеличивающие количество выделяющейся желчи за счет гл. обр. повышения в ней содержания воды. — Choleretica. Большинство авторов признает, что сама жзлчь, соединения желчных кислот—холевой (хола-ловой), дезоксихолевой и дегидрохолевой, а также атофан и его соединения увеличивают выработку желчи печеночными клетками. К желчегонным (cholagoga) относят препараты гипофиза, сернокислую магнезию и сернокислый натр, жирное молоко, яичный желток, оливковое.масло, олеиновую кислоту, пептон, НС1. Препараты гипофиза действуют вероятно непосредственно на мускулатуру желчных путей. Что же касается механизма действия других вышеуказанных cholagoga, то по мнению большинства авторов эти вещества при соприкосновении со слизистой duodeni вызывают рефлекторное сокращение мускулатуры желчного пузыря и желчных протоков и расслабление сфинктера Одди (Oddi) и тем увеличивают выведение желчи в 12-перстную кишку. Впрочем по данным Района, Борческо, Зизина и др. эти вещества отчасти усиливают и секрецию желчи. Сернокислая магнезия вызывает выделение пузырной желчи лишь будучи введена в duodenum в концентрированном растворе (10—33%); хорошим рефлекторным желчегонным оказался 60%-ный раствор виноградного сахара. По данным Района, Борческо и Зизина глицерин, салициловый натр, аспирин, вода виши—вещества желчегонные и желчеразбавители; бычья желчь (Fel Tauri inspissatum) и эвонимин—только желчегонные; сернокислый, двууглекислый, фосфорнокислый натр—только легкие желчеразбавители. Штейнмецер (Steinmetzer), на основании своих экспериментальных исследований на собаках, пришел к выводу, что наиболее могущественными желчегонными являются: салициловая кислота, затем мятное масло,хлорал-гидрат, атофан, камфора, ментол, Natr. oleinicum, Natr. benzoicum и хинин. Слабее действуют: карлсбадскаясоль, сернокислый натр, ревень, каломель, ЫС1, терпентин, алое и морфий. Слабительные как желчегонные. Вопрос о желчегонном действии слабительных, как напр. алое,подофиллина, ялапы и др., является не вполне выясненным, тем не менее во многие препараты, рекомендованные как cholagoga, входят слабительные вещества. Польза слабительных при б-нях печени и желчных путей,можно думать,основывается преимущественно на том, что слабительные, усиливая перистальтику кишечника, устраняют запоры, уменьшают обратное всасывание кишечником желчи в кровь и увеличивают количество выводимых из кишечника составных частей желчи. В состав нек-рых Ж. с. входят антисептические: соединения уротропина, трипафлявина, серебра и др. Все эти средства хотя и не являются желчегонными в прямом смысле, но, действуя антисептически и противокатарально на желчные ходы, могут существенно способствовать, когда необходима дезинфекция желчных ходов, действию Ж. с. К этой же группе (вспомогательные антисептические) следует отнести и эфирные масла, обладающие отчасти и непосредственно желчегонным действием. Роль способствующих действию cholagoga играют и препараты, оказывающие антиспазматическое и болеутоляющее действие (группа атропина, папаверин, Perichol, группа морфия и др.). Применение Ж. с. В виду того, что многие вопросы, касающиеся Ж. с, недостаточно разработаны и Ж. с. являются спорными в смысле механизма их действия и в смысле возможности возбудить секрецию желчи в больной печоночной клетке, всегда должно при заболеваниях печени обращать главное внимание на щадящий режим для печоночной клетки. Вообще же choleretica (соединения желчных кислот, атофан) назначаются преимущественно при ослаблении желчеобразования. Применение желчных кислот противопоказано при холемическом комплексе. Cholagoga назначают преимущественно при задержке желчи в желчном пузыре и протоках. В случаях же стойкой механической закупорки желчных путей необходимо прибегнуть к оперативному вмешательству. Ж. с. вводятся как per os в желудок, так и непосредственно в 12-перстную кишку (напр. сернокислая магнезия, масло, желчь). Нижеперечисленные препараты относятся либо к одной из вышеуказанных групп либо представляют соединения и смеси веществ разных групп. Назначение того или другого препарата зависит от характера и симптомов заболевания. Применяются при желчнокаменной б-ни, холециститах, холангитах, желтухах след. препараты. Agobilin—таблетки из желчно-кислого и салициловокислого стронция и фенолфталеин-диацетата; внутрь два раза в день по 2 таблетки. Atophan—по 0,5 напри-ем, три-шесть раз в день, преимущественно в виде растворимого в воде Atophan-natrium. Bilagit—таблетки из натриевой соли желчных кислот, мятного масла, фенолфталеина, уротропина, новотропина, папаверина; по 1 таблетке внутрь 2—3 раза в день. Btlival— пилюли с 0,15 натриевой соли лецитинхоле-вой кислоты; 3 раза в день внутрь по 1—4 пилюли. Cholel'lavin—смесь трипафлявина, папаверина, подофиллина и мятного масла; внутрь по 2 пилюли 3 раза в день перед едой. Cholelysin—состоит гл. обр. из маслянокис-лого натра с добавлением 1% 01. Menthae. Cholelysinum liquid. (20%-ный раствор эйна-троля) внутрь по J/a—1 чайной ложке 3 раза в день; Cholelysinum siccum (таблетки) внутрь 1—2 таблетки 3 раза в день. Choleval—коричнево-черный порошок, содержащий 10% коллоидного серебра с желчнокислым натром; внутривенно по 10 сж> 1—2%-ного раствора; таблетки по 0,25 и 0,5 внутрь. Chologen—смесь каломеля с подофиллином, камфорой, тмином, мелиссой; внутрь по 1 таблетке два-три раза в день. Decholin—деги-дрохолевокислый натр, легко растворимый в воде порошок; внутривенно ежедневно 5— 15 см3 5%-ного раствора; ампулы по 10 ом3 (5—20%-ный раствор), таблетки по 0,25; внутрь 2—4 раза в день по 2 таблетки. Dega-lol—диоксихолановая кислота, бесцветный кристаллич. порошок; 3 раза в день по 1—2 табл. по 0,1. Дюрандова смесь—1 ч. скипидарного масла и 4 ч. эфира; по 10—20 капель внутрь несколько раз в день. Euna-trol—маслянокислый натр, желтовато-белый порошок; по 0,25—1,0 два раза в день в пилюлях (по 1—4 пил. на прием). Evonymin— эвонимин, гликозид из коры Evonymus atro-purpurea, сильное слабительное и желчегонное; внутрь по 0,03—0,1—0,2 ч пилюлях с Extr. Belladonnae. Felamin—желчнокислый гексаметилентетрамин; внутрь по 0,3 три раза в день в таблетках. Fel Tauri depura-tum siccum—no 0,3—0,5 внутрь в пилюлях. Gallophysin — раствор 0,5 Atophan-natrium с добавлением анестезирующего вещества и экстракта гипофиза; ампулы по 5 см3. Ictero-san—ампулы по 5 си310%-ного водного раствора Atophan-natr. с 0,16% p-Eucain; внутривенно или внутримышечно 1—2 ампулы ежедневно. Natr. glycocholicum—по 0,2— 0,3 внутрь в облатках или капсулах. Oleum olivarum—по 1—2 столовых ложки внутрь несколько раз в день или в форме эмульсии. t Ovogal, овогаль,—белковое соединение тау-ро- и гликохолевой кислоты, зеленовато-желтый порошок, почти без запаха; внутрь 3—4 раза в день по 0,5 в желатиновых капсулах или облатках. Sapo medicatus—до 1,0 несколько раз в день, внутрь в пилюлях (или растворе). Лит.: Meissner R., t)ber einfache und kombi-nierte Choleretica, Arch. f. exp. Pathol. u. Pharmako-logie, B. CXV, 1926; NeubauerE., tjber Cholagoga u. ihre Wirkung auf die Gallensekretion, Klin. Wochen-schrirt, 1925, № 19; W i n о g г a d о w A., Die Wirkung von Arzneisubstanzen auf die Absonderung der Galle, Archiv f. exp. Pathologie und Pharmakologie, B. CXXVI, 1927.                                            Г. Шкавера.

большая медицинская энциклопедия Смотрите также:

  • ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ. Содержание: Исторические данные.............171 Состав и структура желчных камнзй......172 Этиология и патогенез Ж. б. . .........175 Симптоматология и течение...........181 Желчная колика.................183 Последствия и ослояенения Ж. б........188 Закупорка желчных ...
  • ЖЕЛЧНЫЕ ПИГМЕНТЫ, см. Желчь. Ж ЕЛ Ч Н Ы Й И Н Ф АР НТ, отложение желчного пигмента в почке при желтухе новорожденных. Ж. и. образуется в сосочках мозгового вещества почки ...
  • ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ, желчные пути. Содержание: I. Анатомо-топографические данные......202 II. Рентгенологическое исследование.....219 III.  Патологическая анатомия..........225 IV.  Патологическая физиология и клиника . . 226 V. Хирургия желчного пузыря и желчных путей ...
  • ЖЕЛЧЬ, представляет собой секрет печо-ночных клеток, в том числе повидимому и Купферовских. При прохождении по желче-выводящим путям и во время нахождения в желчном пузыре сецернированная печеночными клетками Ж. (печеночная Ж.) ...
  • ЖЕМЧУЖИНЫ, жемчужный, обозначения, употребляющиеся в патологии по отношению к некоторым деталям новообразовательных процессов, выражающихся в формировании в тканях отграниченных округлых узелков, внешним своим видом напоминающих зерна жемчуга. По существу наблюдаемые ...