Большая Медицинская Энциклопедия

Женские Болезни


ЖЕНСКИЕ БОЛЕЗНИ. Определение, объем и содержание понятия. Еще недавно сущность Ж. б. видели исключительно в местных анатом, изменениях полового аппарата, а потому и классифицировали Ж. б.только по морфол. принципу, упуская из вида, что заболевания, разнородные по этиологии, могут давать одинаковую картину. В дальнейшем, с успехами бактериологии, появились новые классификации, построенные на этиологическом принципе, поскольку в основу отдельных заболеваний можно было класть ту или другую инфекцию. Увлечение блестящими результатами хир. лечения Ж. б. снова отодвинуло на второй план все остальное. Учение о внутренней секреции, уяснение хим. (вернее нервно-химических) корреляций между яичником и всеми другими инкреторными железами сделало в дальнейшем очевидным, что нормальное течение всех половых фаз и правильность всех половых функций возможны лишь при условии полного гормонального равновесия. Т. о. в качестве причины Ж. б. стал фигурировать тот или другой биохимический субстрат (токсины, гормоны, изменения в составе крови, колебания в обмене веществ). Стало уже невозможным трактовать какую-нибудь систему органов изолированно, вне связей с другими, а тем более—женскую половую сферу, всегда при всяких условиях многими нитями связанную со всем организмом. Гинекология мало-по-малу вышла из пределов малого таза и перестала быть, как прежде, синонимом «учения о женских половых органах». Она превратилась теперь в биологию и патологию женщины. В эти широкие рамки вошла конечно и псих, сфера как немаловажный фактор здоровья. Рассматриваемые с этих точек зрения многие Ж. б-ни оказались патол. жизнепроявления-ми всего организма, как бы местным отражением общих расстройств. Поэтому наряду с односторонней местной терапией развилась общая терапия—со всеми ее возможностями, Учение о конституции явилось той клинической концепцией, которая, концентрируя внимание на часто наблюдаемых комбинациях отдельных признаков в определенные типичные группировки—конституциональные типы, resp. аномалии, — облегчила и общую диагностику женских болезней и терапию их.—Еще более широкие горизонты открылись перед гинекологией теперь, в связи со всем новым соц.-бытовым укладом нашей жизни. Женщина сбрасывает с себя оковы семейного рабства; в борьбе за свою самостоятельность, за экономическую независимость она постепенно проникает почти во все области проф. деятельности. Естественно, что современное учение о Ж. б. должно принять (и принимает) совершенно новое социальное направление. Гинекология выдвигает на первый план этиологическое значение всех проф .-бытовых факторов как важных источников женской заболеваемости. Ставя своей ближайшей задачей изучать не только уже б-ную, но главным образом здоровую женщину и притом не изолированно от внешней среды, как это было раньше, а в тесной связи со всей трудовой и бытовой обстановкой, гинекология дальнейшую цель видит в рациональном улучшении условий труда и быта женщины, необходимом для оздоровления ее организма. Ранние источники Ж. б. Г е н о -типические б-ни женской половой сферы изучены очень мало. Немногочислен-ные сведения имеются в этом отношении относительно menstruatio praecox, clima-cterium praecox, aplasia mammae, гипоплазии полового аппарата (и связанного с ней бесплодия), хондродистрофического таза и др. Причины многих Ж. б-ней сводятся к вредным влияниям внешней среды, к-рая дает себя знать иногда очень рано. Половые клетки могут претерпевать известный ущерб уже в то время, когда они заключены еще в половых железах родителей; здесь они могут подвергаться токсическому воздействию таких например циркулирующих в крови ядов, как алкоголь, свинец и др. В результате этого может получаться дефективное потомство. Проф. яд может проявить себя и позже, передаваясь через кровь матери внутриутробному, а с молоком ее — новорожденному ребенку. Искусственное вскармливание, столь частое в нашем быту, и развивающийся в связи с ним рахит могут тяжело отражаться на судьбе девочки—будущей матери, так как эта болезнь—наиболее частая причина развития плоского таза, обусловливающего целый ряд весьма серьезных осложнений во время родов. С другой стороны развитию плоского таза способствует чрезмерно ранний непосильный физ. труд, особенно ношение тяжестей. Ранние годы девочки, не обставленные рациональным уходом и воспитанием, таят в себе также ряд других опасностей и источников будущих Ж. б. Сюда относятся напр.: 1) вне-половое заражение гонореей (гоноройные вульвовагиниты, оставляющие после себя стойкие анат. изменения); 2) катаральные вульвовагиниты как последствие негигиенического содержания наружных половых частей; 3) запоры, встречающиеся уже в самом раннем возрасте (особенно среди детей, вскармливаемых искусственно); 4) дурная привычка подолгу задерживать опорожнение кишечника и мочевого пузыря, что может приводить к неправильным положениям матки; 5) онанизм с его местными и нередко общими отдаленными последствиями как результат ненормальной окружающей обстановки, способствующей преждевременному развитию полового чувства; 6) детские инфекции, поскольку они (особенно скарлатина и дифтерия) оставляют серьезные последствия (поражение почек, сердца, а глав- ное — паренхимы яичников, что может сказаться в дальнейшем нарушением их функций). Все эти заболевания в большей или меньшей степени являются результатом неблагоприятных экономических и бытовых условий, способствующих развитию у девочки таких заболеваний, к-рые уже очень рано накладывают нездоровый отпечаток на ее растущий организм, создавая заведомо неблагоприятные условия для предстоящего материнства, и к-рые могут быть предупреждены при соответствующем развитии профилактических учреждений охраны материнства и младенчества (женские и детские консультации). Период полового созревания с точки зрения этиологии и профилактики Ж. б. имеет также важное значение. В это время ко всему организму девушки-подростка предъявляются самой природой большие требования. Поэтому всякая чрезмерная работа (школьная, домашняя, профессиональная, общественная) без надлежащего учета всего значения фазы полового созревания может вредно отражаться на здоровьи. Несоблюдение требований телесной и умственной гигиены, особенно тогда, когда наступают явления овариально-менструально-го цикла, часто с самого начала придает неправильный характер этому важному общему жизнепроявлению организма (малые или обильные, неправильные или очень болезненные менструации). Все это должно служить основанием для бережного подхода к девушке-подростку. В интересах правильного развития ее организма должна существовать известная договоренность между педагогами, педиатрами и гинекологами. Гинеколог должен участвовать в половом просвещении, что требует особого умения и такта. Для своевременного предупреждения Ж. б-ни безусловно необходима элементарная грамотность во всех важных вопросах половой жизни женщины. С этой же профилактической точки зрения имеет особое значение проф. отбор и проф. консультация вообще и в частности для девушек-подростков. Т.к. проф. патология женщины пока еще не в состоянии всегда дать определенный ответ по вопросу о том, как та или другая профессия влияет на половую сферу и на общее состояние женского организма, то существенно важны конечно повторные осмотры, дающие возможность: 1) коррегировать советы, данные при первичном осмотре, 2) постепенно следить за самой динамикой профессиональной заболеваемости, 3) своевременно воздействовать на нее профилактическими мерами. Ненормальная половая жизнь как источник женских болезней. ■ Начало половой жизни женщины всегда чревато опасностями заражения венерическими заболеваниями. В распространении их важную роль играют причины соц. характера. Вся обстановка жизни в промышленных центрах способствует преждевременному пробуждению полового влечения и часто приводит к раннему началу половой жизни, к беспорядочным и случайным краткосрочным внебрачным связям. Это относится гл. обр. к пришлому населению, к женщинам, уходящим из деревни на отхожие промысла и вообще отрывающимся от семьи, не обеспеченным ни постоянным заработком ни жилищем, не имеющим вообще определенной материальной базы и потому неустойчивым во всех отношениях. Иногда такой элемент в силу тяжелых экономических условий попадает прямо на путь проституции. Венерические заболевания нередки и среди постоянных городских жительниц, особенно среди представительниц свободных профессий, служащих (в пивных, в кафе, ресторанах и пр.), кустарей-одиночек, домашних работниц и др. лиц, не имеющих постоянного заработка, занятых каким-нибудь временным трудом, или безработных. Алкоголизм, наблюдающийся не только среди мужчин, но и среди женщин (хотя в меньшей степени), также играет немаловажную роль в патологии полового быта—со всеми ее последствиями. Нужно еще иметь в виду, что современная женщина, раскрепощающаяся в экономическом, а потому и в половом отношении, стала гораздо активнее в проявлениях своего полового влечения, более свободна в выборе своего полового объекта, проявляет больше, чем прежде, свою инициативу в половом общении, не всегда отдавая себе отчет в грозящих ей опасностях. Брак представляет важный противовес распространению вен. заболеваний; значение его однако умаляется сравнительной непрочностью современных брачных отношений. Некультурность, антигигиенические условия жизни являются важной причиной внеполового распространения сифилиса, при чем женщины, особенно в примитивных деревенских условиях, более близко соприкасающиеся и с зараженными детьми и со всеми предметами домашнего обихода, заражаются сифилисом гораздо чаще, чем мужчины. Причины соц.-экономического характера (или чисто бытового) часто сразу же омрачают для женщины начало брачной жизни. Правильное течение полового акта легко нарушается психич. влияниями задерживающего характера: какая-нибудь, часто навязчивая, идея может при этом играть роль психического тормоза, как бы «инородного тела в сознании» жен-щины; вклиниваясь между libido и оргазмом каждый раз во время coitus'а, она действует губительно на всю его эмоциональную сторону. Чаще всего такую роль играет страх перед всегда возможной, но нежелательной беременностью. Чувство обиды на мужа, к-рый (особенно в состоянии опьянения) часто проявляет грубый, слишком стремительный подход к coitus'y (не считаясь иногда ни с физ. усталостью жены ни с ее настроением, игнорируя такие состояния женщины, как менструальный период и беременность, даже в дни непосредственно перед родами), действует также тормозящим образом на половые эмоции; грубая агрессивность мужчины нередко, особенно в начале половой жизни, является психополовой травмой для женщины и приводит к полному половому индиферентизму, иногда даже к отвращению или к особому заболеванию психогенного происхождения, вагинизму (см.). Отчего бы ни происходила половая неудовлетворенность женщины, она всегда влечет за собой вредные последствия. При coitus 'e, лишенном положительной эмоциональной окраски, нет обычных существенно важных психофизиологических предпосылок, психо-эротической готовности, и потому конечно отсутствует и необходимое «психогенное» увлажнение вульвы слизью и «половое удовольствие» и кульминационный пункт его — оргазм. Если coitus только возбуждает, но не удовлетворяет женщину, если гамма половых эмоций обрывается вначале же и во всяком случае не заканчивается никогда заключительным аккордом, то благодаря долго длящемуся и неразре-шающемуся приливу крови к. половым органам мало-по-малу развиваются упорные застойные явления. Обычные последствия этого—патологически усиленная секреция (неправильно называемая «белями»), затяжные, обильные, часто болезненные благодаря повышенной нервной возбудимости менструации, различные боли внизу живота, запоры, неврозы, психоневрозы. Все это отражается на настроении, на общем самочувствии и на трудоспособности. Многие противозачаточные средства,поскольку они вносят в стихийную половую жизнь элемент рассудочности и холодной расчетливости и не всегда внушают женщине полное доверие в смысле гарантии от беременности, ташке оказывают вредное воздействие на ее половую психику (не говоря уже о непосредственных опасностях для здоровья, связанных с ними). Вообще ненормальная половая жизнь является той этиологической почвой, на которой последовательно может развиваться целый ряд фнкц. женских б-ней, не поддающихся никакому местному лечению, но зато сравнительно быстро ликвидирующихся при возобновлении нормального полового общения. Сказанное выше о последствиях неправильной половой жизни особенно относится к такому вредному суррогату ее, как «прерванное половое сношение» (coitus interruptus), к-рое в силу тяжелых экономических и бытовых условий занимает видное место в патологии полового быта и играет важную (обычно скрытую от вра-чебн. глаза) роль в этиологии многих Ж. б. Ж. б. «голодного времени», как массовые, поставленные самой жизнью эксперименты, поучительны с точки зрения социальной гинекологии. В годы войн, эпидемий, голода и общей разрухи, к-рые значительной своей тяжестью легли на женщину, вызвав исключительное напряжение всех ее сил, всем гинекологам бросалось в глаза как массовое явление резкое учащение случаев опущения и выпадения матки и влагалища, изредка наблюдавшееся даже у молодых нерожавших женщин, занимавшихся тяжелым, непосильным для них физ. трудом. Эти явления несомненно были результатом общего упадка питания и понижения тонуса всех тканей, в том числе всей гладко-мышечной системы половых органов, связочного аппарата их и поперечнополосатой мускулатуры тазового дна, бывшего при этих условиях плохой опорой для гениталий. В силу тех же общих причин сравни- тельно чаще наблюдались случаи энтероптоза у молодых еще женщин, особенно при наличии астенического склада, при чем комбинация энтероптоза и проляпса, вообще нередкая и понятная, наблюдалась тогда особенно часто. В те же годы нередки были и случаи длительной аменореи, иногда толкавшей женщину на подпольный аборт при отсутствии беременности. Причиной аменореи очевидно были те же расстройства питания и кроме того вероятно депрессивно действовавшие на функции яичника, тормозившие его работу импульсы, исходившие из центральной нервной системы, постоянно подвергавшейся острой и хрон. псих, травме и во всяком случае крайне переутомленной. По окончании разрухи все эти женские болезни «голодного времени» быстро свелись к своему обычному уровню. Пат. материнство как причина Ж. б-ней. Большое значение соц.-экономич. и бытовых условий в происхождении Ж. б. особенно дает себя знать в таком важном источнике их, каким является материнство. В крупных центрах и вообще в городах дело родовспоможения стоит в общем на должной высоте. Учреждения по охране материнства и младенчества (родильные дома, консультации для беременных и родильниц, консультации для детей, дома матери и ребенка, ясли и пр.) в значительной степени обеспечивают интересы и матери и ее ребенка, особенно если принять во внимание продолжительный (4-месячный), нигде кроме СССР не существующий отпуск по беременности. Все это дало уже большие благотворные результаты. Но сеть учреждений Охматмлада, довольно густая в городах, где она охватывает почти все трудящееся женское население,—на окраинах, в деревне еще далеко недостаточна. В деревне женщина сплошь и рядом является еще жертвой повитушества во всех его видах. Во многих случаях даже физиологические роды сплошь и рядом осложняются здесь патологически протекающим послеродовым периодом—послеродовой инфекцией со всеми ее непосредственными опасностями и отдаленными тяжелыми последствиями. Связь между бытовыми условиями и послеродовой заболеваемостью дает себя особенно знать в страдную пору в деревне, когда женщине часто приходится работать в последние дни беременности и возобновлять работу чуть ли не на другой день после родов, что конечно способствует развитию явлений проляпса. Коллизии между биол. особенностями женщины (материнством), ее проф. работой и бытом как источник женских болезней. Биол. особенности женщины—все ее половые функции—как общие жизнепроявления организма проявляются не всегда, одинаково , уже в зависимости от принадлежности к тому или иному конституциональному типу; при наличии же какой-нибудь ясно выраженной конституциональной аномалии они дают такие патотологич. уклоны, которые имеют серьезное клинич. значение. В жизни женщины-работницы эти биол. особенности приобретают особое значение. С этой стороны во все фазы половой жизни (период полового созревания, явления овариально-менстру-ального цикла, беременность, роды, послеродовой период, лактация, климактерий) женский организм отличается повышенной ранимостью, особой чувствительностью ко всякой инфекции и интоксикации, в том числе конечно к промышленным ядам, ко всякой соматической и психич. травме, ко всем вообще вредным влияниям, которых всегда много в обстановке проф. работы. Все это подвергает женщину сравнительно большему риску, угрожает ее здоровью и вместе с тем понижает ее трудоспособность. Правда, 4-месячный отпуск по беременности является в СССР огромным противовесом вредным влияниям профессии, но 1) бытовые условия нередко вынуждают женщину использовы-вать этот отпуск для усиленной домашней работы, 2) за вычетом времени отпуска, все-таки остается еще много таких б. или м. длительных промежутков, когда вредные влияния профессии при прочих равных условиях действуют па организм женщины сильнее, чем на мужской (напр. в менструальные дни). К тому же нужно добавить, что в силу особенностей своего организма женщина не может заниматься многими профессиями, что, вследствие отсутствия достаточной подготовленности, женщины заняты преимущественно в менее квалифицированных профессиях, а потому заработная плата их обычно низке мужской. Отстаивая свои права, удерживая позиции, занятые уже на арене ироф. деятельности, женщина сплошь и рядом старается «перешагнуть через свою биологию». В результате этого наблюдается работа не под силу, с явным переходом за пределы физической выносливости. Далее, невольное, часто вынужденное обстановкой проф. работы пренебрежение к элементарным гиг. требованиям (например во время менструации), применение далеко не всегда безопасных противозачаточных средств и главное—искусственный аборт. Все это делает положение женщины в производстве сравнительно более тяжелым и требует специальных мер — охраны материнства. Операция искусственного аборта, даже во всех отношениях повидимому удавшаяся, технически безукоризненно произведенная, сопровождается в известном проценте случаев как ближайшими, так и отдаленными последствиями; они обнаруживаются легко при диспансерном повторном обследовании, выявляющем самую динамику заболеваемости женщин, подвергающихся этой операции. Вредные последствия отражаются не столько местно (на самом половом аппарате), сколько на общем состоянии здоровья женщины. Но искусственный аборт,—вызванное глубокими социально-экономическими причинами, неизбежное пока явление,—далеко не единственное зло в жизни женщины-работницы. Революция нашего быта, которая должна привести к бытовой разгрузке женщины, только еще начинается. А пока целый ряд давно действующих и еще не изжитых соц. факторов приводит к тому, что вся тяжесть домашнего хозяйства и уход за детьми ложатся целиком на плечи женщины. Т. о. «биологическая нагрузка» женщины суммируется с проф. и бытовой; все это вместе взятое нередко ставит женщину в тяжелое положение, из к-рого она так или иначе ищет выхода и конечно не без ущерба для себя, так как искусственный аборт и противозачаточные средства, к-рые, в силу неизжитого еще полового неравенства, ложатся своей тяжестью гл. обр. на нее,—одинаково угрожают ее здоровью. Разрешение коллизий между материнством, профессией и бытом достается дорогой ценой; оно является обильным источником и общей заболеваемости и специально женских б-ней. Все эти общие соображения подтверждаются рядом фактических материалов. А.Данные, касающиеся положения женщины в промышленности. Участие женщины в общем количестве рабочей силы к 1 января 1928 г. равнялось 28,7%. Главную массу женщин, занятых в производстве, дают следующие проф. группы: нарпит, медсан-труд, швейницы, текстильщицы и рабпрос. Б. Сведения по вопросу об общей заболеваемости. Произведенное С. М. Богословским изучение 115.000 санит. журналов по Москве, составленных в порядке диспансерного осмотра, охватившее производственных работниц разных профессий в числе 37.423, вспомогательных 2.763, служащих 2.378, а всего 42.564 женщины, показало, что пат. пораженность, выражаемая «пат. отметками», у женщин (как работниц, так и служащих) больше, чем у мужчин. Важно отметить,что tbc (исключая Ai) встречается среди всех трех указанных категорий у женщин чаще, чем v мужчин (а именно—7,2; 7,9; 8,1% у женщин и—6,7; 6,6 и 6,5% у мужчин). Далее, женщины чаще страдают общим истощением, анемией, ожирением, б-нью Базедова, неврозами сердца, варикозным расширением вен, б-нями зубов и желудка, атонией кишок (запорами) и апендицитом. Неврастенией женщины страдают одинаково часто с мужчинами. Истерия встречается преимущественно у служащих, при чем проф. стаж, tbc и Ж. б. повышают заболеваемость ею. В. Результаты гинекологического и отчасти общего обследования некоторых проф. женских групп показали, что проф. вредности не действуют избирательно на половую сферу, а отражаются скорее на всем организме женщины. Экспериментальн. изучение действия промышленных ядов, начатое гинекологическим отделением Ин-та им. Обуха, показало, что бензол, применявшийся как в малых, так и в токсических дозах на беременной самке, губительно влиял на ее потомство: плоды вскоре же погибали; исследование их органов обнаруживало некротические участки в печоночной ткани, исчезание жира в клетках ее и липемию. Изучалось также влияние явлений овариалыю-менструального цикла на производительность труда (методы-—учет выработки по дням и изучение утомляемости). Оказалось, что в менструальные дни трудоспособность женщины несомненно падает, а затем быстро восстанавливается (см. рисунок). Г. Данные о производительной функции работницы. Произведенная акушерской клиникой 2 МГУ по материалам всех московских родильных домов большая статистическая работа, обнимавшая данные родильных листков 507 швей-мотористок, 500 ткачих, 485 прядильщиц, 289 галошниц, 283 кондукторов трамвая, 183 табачниц и 131 типографской наборщицы, дала возможность сделать след. общие выводы. Для ряда профессий не удается пока доказать сколько-нибудь резкие и типичные уклонения от нормы, за исключением тех, в к-рых работницы приходят в соприкосновение с промышленными ядами. В этих случаях (особенно у наборщиц) констатированы весьма существенные нарушения производительной функций во всех отношениях. В меньшей степени это относится к табачницам, еще в меньшей, и то лишь Заработок в рублях на день. Межменстр иенстр. ; триод Л         ^.Менстр.

Заработок по дням месяца.

Не ченстр

Производительность труда в связи с ова-риально-менструальным циклом. (Группа работниц заверточного отделения фабрики «Большевик», Москва.) частично,—к галошницам. Другие профессии с точки зрения акушерской патологии заметно не выделились, за исключением однако ткачих. У всех изучавшихся профессиональных групп как правило самопроизвольный аборт, насколько можно судить по анамнезу (и отчасти также преждевременные роды), наблюдается все-таки заметно чаще, иногда даже несравненно чаще, чем у домашних хозяек. На продолжительность родового акта и на вес плода профессия, независимо от большего или меньшего стажа, заметного влияния не оказывает. Общее заключение, вытекающее из указанных работ в области проф. патологии женщины, следующее: проф. факторы несомненно оказывают известное вредное действие как на небеременную женщину, обостряя имеющиеся у нее заболевания, так и на беременную с ее потомством. Однако женский половой аппарат, вообще отличающийся значительной биолог, устойчивостью, повидимому может до известной степени приспособляться к тем сравнительно новым •еще условиям, в к-рые ставит его проф. труд. Во всяком случае половая сфера женщины не является единственным объектом действия проф. вредностей, к-рые несомненно поражают все другие системы органов и уже через их посредство вторично сказываются на половой сфере. Поэтому нужно всегда иметь в виду не столько местную гинекологическую, сколько общую проф. патологию женщины. Д. Искусственный аборт (см.) как новый источник Ж. б. требует еще специального изучения ближайших и отдаленных последствий этой операции.Метод—длительное диспансерное наблюдение женщин после искусственного аборта. Эти наблюдения могут быть одной из тем научной работы каждой консультации для женщин. П р о фи л актика Ж. б. требует оздоровления условий воспитания и развития и затем трудовой и бытовой обстановки женщины. 1.Вся сеть лечебно-профилактических учреждений, ведающих делом охраны здоровья женщины (консультации для женщин, родильные дома, консультации для детей), должна составлять непрерывную профилактическую цепь, охватывать все периоды жизни женщины, начиная с первых дней существования и кончая климактерическим и старческим возрастом. 2. Воспитательные профилакт. меры по отношению к раннему детскому возрасту и девушкам-подросткам должны разрабатываться совместно педиатрами и акушерами-гинекологами. 3. Рациональная постановка дела физкультуры в широком смысле этого слова как важнейшего оздоровительного фактора, в частности «сублимирующего», переключающего накопляющуюся половую энергию в др. виды энергии, прежде всего—в творческую общественную работу. При дозировке физических упражнений должны приниматься во внимание биологические свойства женщины вообще и особенности отдельных половых фаз и конституциональные уклоны. 4. Расширение сети учреждений Охматмлада. 5. Углубленная и расширенная санитарно-про-светительная работа в области акушерства и гинекологии. 6. Профилактическая работа в борьбе с раком матки. Поскольку успешность ее зависит прежде всего от своевременной, т. е. ранней микроскопической диагностики,—необходимо помимо чисто организационных усилий и затрат повышение общего культурного уровня женщины и наличие у нее хотя бы элементарной сан. грамотности. 7. Углубленное дальнейшее изучение всех проф. вредностей с целью практической разработки мер проф. профилактики, направленных к оздоровлению всей трудовой обстановки женщины. 8. Бытовая разгрузка женщины (устройство яслей, общественных столовых, прачечных и пр.) с одновременной организацией всех культурных общественных развлечений, оздоровляющих и соматич. и псих, сферу женщины. 9. Проведение в жизнь всех мер, способствующих возможно большему повышению квалификации женского труда для того, чтобы уравнять женский заработок с мужским и тем самым поставить женщину приблизительно в одинаковые бытовые условия. 10. Введение в практику возможно более безопасных для здоровья женщины противозачаточных средств, к-рые должны в одинаковой степени применяться и женщиной и мужчиной. 11. Планомерная борьба с проституцией во всех ее явных и замаскированных формах и вообще с беспорядочной половой жизнью. 12. Выработка мед. противопоказаний к аборту. 13. Реформирование преподавания акушерства и гинекологии с таким расчетом, чтобы весь учебный материал, как теоретический, так и прорабатываемый практически, преподносился будущему врачу (гинекологу-профилактику) и в социально-гигиеническом разрезе. (См. также статистику женских болезней в ст. Половые органы и Роды.) Лит.: Богословский С, Статистика профессиональной болезненности, М., 1923; о н ш е, Состояние здоровья промышленных рабочих и служащих, М., 1928; Бронникова К., О гинекологическом осмотре спортсменок и о значении гинекологического контроля над физкультурницами, Врач, газета, 1929, >° 1; Г и р ш М., Здоровье и профессиональная заболеваемость женщины в свете социальной гигиены, М., 1926 (лит.); Курдиновский Е., Методологическое введение в социальную гинекологию, Клин. мед., т. IV, № 11, 1926; о н ж е, Конституциональная и профессиональная патология женщины в свете современной профилактики, Ibid., т. V, J* 13—14, 1927; Курдиновский Б. и Бронникова К., Искусственный аборт (по социальным показаниям) как источник женской заболеваемости и диспансеризация как один из способов учета ее, Врач, газета, 1928, № 4; Нидермайер А., Социально-гигиенические проблемы в гинекологии и акушерстве, М., 1928; Hirseh M., Frauenarbeit und Frauenkrankheiten• (Biologie und Pathologie dps Weibes, hrsg. v. J. Halban u. L. Seitz, B'.'l, В.—Wien, 1924); L 0 n n e F., So-ziologie der Frauenkrankheiten (Handbucli d. sozialen Hygiene, hrsg. von A. Gottstein, A. Schlossmann und L. Teleky, B. "V, В., 1927).            E. Курдиновский.

большая медицинская энциклопедия Смотрите также:

  • ЖЕНЬ-ШЕНЬ, Рапах Ginseng Meyer и Рапах quinquefoliumL. (Aureliana canaden-sis), травянистые растения из сем. аралиевых (Araliaceae). Рапах Ginseng встречается в Манчжурии, Корее, Китае и в южной части Дальневосточного края СССР, Рапах ...
  • ЖЕРЛЬЕ БОЛЕЗНЬ (Gerlier), vertige pa-ralysant, своеобразное интермитирующее заболевание, наблюдающееся у Женевского озера, исключительно среди пастухов, ночующих в сараях. Б-нь характеризуется параличами и головокружениями, наступающими в форме непродолжительных приступов, во время к-рых наблюдаются ...
  • ЖЕСТКОСТЬ ВОДЫ, зависит от присутствия в ней известковых и магнезиальных солей. Соли кальция и магния содержатся в воде гл. обр. в виде двууглекислых и отчасти в виде сернокислых соединений; в значительно ...
  • ЖЕСТКОСТЬ ЛУЧЕЙ, термин, применяемый в рентгенологии для характеристики степени проницаемости рентгеновскихлучей. Ж. л. зависит от длины волны рентгеновских лучей, излучаемых трубкой: Ж. тем больше, чем длина их короче. Длина же волны ...
  • ЖЕСТОКОСТЬ, аффективно-волевая установка, стоящая в тесной связи с аггрессив-ностъю (см.). Биолог, основой Ж. являются нек-рые компоненты влечений к пище и полового влечения (умерщвление и разрывание добычи, насилие над объектом полового ...