Большая Медицинская Энциклопедия

Жизненная Емкость Легких


ЖИЗНЕННАЯ ЕМКОСТЬ ЛЕГКИХ, максимальный объем воздуха, к-рый можно выдохнуть после максимального вдоха. У разных людей Ж. е. л. различна. В среднем у мужчин она равна 3.500—4.000 см3, у женщин 2.500—3.000 см3, но у отдельных индивидуумов может достигать 6.000 см3 и более. Объем так наз. дыхательного воздуха, т. е. того воздуха, который человек каждый раз вдыхает и выдыхает при ровном, спокойном дыхании, равен в среднем 500 см3. Он значительно увеличивается при мышечной работе или при недостаточной деятельности сердца, а при сильнейшей одышке человек начинает пользоваться всей Ж. е. л.—Первое систематическое исследование Ж. е. л. принадлежит Гетчинсону (Hutcainson; 1846). Для быстрого и достаточно точного определения Ж. е. л. он построил свой спирометр, к-рым почти без изменений пользуются и в наст, время. При измерении Ж. е. л. испытуемому предлагают вдохнуть максимальное количество воздуха и затем выдохнуть в спирометр все то количество воздуха, какое он только способен выдохнуть. При определении делается три пробы и берется максимальная цифра. Гетчинсон обследовал около 3.000 здоровых и больных людей. Он установил, что для данного человека величина Ж. е. л. более или менее постоянна. Она зависит от роста, веса и возраста испытуемого. Нек-рые заболевания сильно понижают Ж. е. л. В наст, время определение Ж. е. л. широко распространено в качестве врачебно-контрольного метода физкультуры с целью определения степени физ. развития, а также при клин, исследовании в качестве фнкц. пробы легких. Отношение Ж. е. л. к весу' тела р называется жизненным показателем. У взрослого мужчины этот показатель не должен быть ниже 60. Число это выражает количество (ем3) жизненной емкости (кислорода воздуха), приходящееся на 1 кг веса. Величина эта колеблется в зависимости от разных благоприятных и неблагоприятных моментов и имеет значение при врачебном контроле. В последнее время многочисленные исследователи пробовали коррелировать Ж. е. л. с ростом, весом, поверхностью тела, обхватом груди и ростом сидя (рост минус длина ног). Майерс (Myers) приводит таблицы, по к-рым легко найти стандартные величины для нормальной Ж. е. л. в зависимости от указанных выше величин. При этом он рекомендует в первую очередь находить стандартные величины и отклонения от них для данного испытуемого в зависимости от веса, поверхности тела и роста. Лишь в случае расхождения полученных цифр с определенной у данного человека Ж. е. л. нужно сравнить найденную величину со стандартами, вычисленными для обхвата груди и роста сидя, т. к. эти антропометрические величины хуже коррелируются с жизненной емкостью легких, чем первые три. Отклонения от нормальных стандартов Майерс предлагает обозначать в процентах от нормы для данного человека, принятой за 100. Заключение это вполне подтверждается многочисленными исследованиями русских врачей, работающих по врачебному контролю по физкультуре. Ж. е. л. изменяется сильно с возрастом. Для растущих детей составлены поэтому особые стандартные таблицы, по к-рым можно с большей или меньшей точностью вычислить наблюдающиеся отклонения от нормы. Для отдельных индивидуумов максимальные цифры Ж. емкости легких получаются ок. 30 лет. Начиная с 45-летн. возраста Ж. е. л. постепенно уменьшается, падая к 60 годам до 60% нормальной. Однако по наблюдениям Майерса и Коби (Koby), индивидуумы, ведущие подвижной образ жизни и сохранившие работоспособность, показывают с возрастом меньшее уменьшение Ж. е. л. На средние цифры Ж. е. л. заметно влияют по мнению Дрейера (Dreyer) раса и национальность. Например при обследовании группы китайцев Ж. е. л. у них найдена была меньшей, чем у европейцев. Ж. е. л. у женщин как правило всегда меньше, чему мужчин. Поэтому для обоих полов составлены отдельные таблицы стандартов. На величину Ж. е. л. очень большое влияние оказывают многие физ. упражнения, напр. гребля и плавание, а также тренировка дыхания. Обычно у людей тяжелого физ. труда, атлетов, музыкантов, играющих на духовых инструментах долгое время, певцов при исследовании находят очень большую Ж. е. л. Впрочем большая Ж. е. л. встречается иногда у людей, на которых занятия не могли оказать какого-либо влияния в этом отношении. К этой группе относятся люди с удлиненной грудной клеткой и низко стоящей диафрагмой. Профессия человека таюке сильно влияет на Ж. е. л. Дрейер делит всех людей в этом отношении на 3 класса. В класс A,  с наибольшей Ж. е. л., входят моряки, военные, атлеты и спортсмены, кочегары, кузнецы, котельщики и другие профессии, требующие тяжелого физ. труда. К классу B,  с Ж. е. л. меньшей в среднем на 8,7%, он относит торговцев, железнодорожников, врачей, механиков и служащих высших разрядов. Наконец к классу С, средняя Ж. е. л. в котором на 14,6% ниже, чем в классе А, Дрейер относит портных, сапожников, маляров, шорников и служащих низших разрядов. Однако людей, много занимающихся спортом на открытом воздухе, по Дрейе-ру, можно отнести к группе Л, независимо от их профессии. Нужно всегда конечно помнить, что в каждом отдельном случае могут быть отклонения от средних цифр, так как не у всех лиц той или другой профессии имеется одинаково низкая или высокая ■жизненная емкость легких. Для врача может быть наиболее интересно влияние болезни на Ж. е. л. В то время, когда Гетчинсон начал свои наблюдения, в распоряжении врача не было ни лучей Рентгена, ни серологических проб, ни многих других современных методов исследования б-ных. Поэтому Гетчинсон видел в исследовании Ж. е. л. ценную помощь при диагнозе. Дрейер указывает, что если Ж.е.л. данного субъекта на 10% меньше Ж. е. л. его класса, то вероятно, что этот субъект не вполне здоров. Если же Ж. е. л. субъекта на 15% ниже стандарта, то практически наверное его сердце или легкие нездоровы. Понижение Ж. е. л. может зависеть от перенесенных ранее б-ней и от болезненного состояния в момент исследования. В первом случае причиной могут быть: старые сращения плевры, деформация грудной клетки, окостенения реберных хрящей, а также расстройства двигательного аппарата дыхания. Следующие заболевания понижают Ж. е. л. во время течения самой б-ни: сердечные органические заболевания, гипертиреоидизм, астма, эмфизема, бронхит, плеврит, пневмоторакс, легочный абсцес, новообразования в грудной клетке, воспаление легких и легочный tbc. По свидетельству многих авторов сердечные заболевания уменьшают Ж.е.л. Чем тяжелее в данное время состояние б-ного, тем сильнее уменьшена Ж. е. л. С установлением компенсации и при успешном лечении Ж. е. л. опять повышается. Средние цифры Ж. е. л. для группы сердечных б-ных всегда ниже, чем средние цифры для группы здоровых людей. При воспалении легких Ж. е. л. очень сильно понижается. Наиболее низкие цифры получаются в дни, близкие к кризису. С выздоровлением наступает постепенное возвращение Ж. е. л. к норме. При осложнениях возвращение к норме Ж. е. л. замедляется. Майерс указывает, что нельзя пациенту позволить приступить к его обычным занятиям, пока Ж. е. л. не восстановится до 90 процентов нормы. При легочном tbc Ж.е.л. всегда определенно меньше, чем должна быть сообразно весу, росту, поверхности тела, возрасту и проф. классу б-ного. Улучшение в клин, состоянии сопровождается всегда и увеличением Ж. е. л. С прогрессивным развитием болезни Ж. е. л. продолжает уменьшаться.—Что касается причин, вызывающих понижение Ж. е. л., то при сердечных заболеваниях Ж. е. л. уменьшается вследствие застоя крови и расширения капиляров легких, что должно изменять растяжимость и эластичность стенок легочных альвеол. При начальных стадиях tbc происходит увеличение остаточного воздуха в легких, а в более тяжелых случаях разрушение легочной ткани несомненно должно значительно влиять на уменьшение Ж. е. л. В наст, время с развитием профилактической медицины определения Ж. е. л. наряду с другими, более совершенными методами вводятся в общее употребление в разных странах с целью выявления начальных стадий сердечных и легочных заболеваний. Самый метод определения настолько прост, что его можно так же легко применять, как и определения роста и веса. Однако необходимо соблюдать некоторые предосторожности при измерениях и проверять инструменты. Лит.: Минкевич М. и Гориневская В., Стандарты антропометрических измерений для разных групп населения Москвы; М., 1928,- Myers J., Vital capacity of the lungs, Baltimore, 1925 (лит.); Lundsgaard C. und Sehierbeek К., Ш-tersuchungen iiber die Volumina der Lungen, Acta media scandinavica, v. LVIII, 1923; Stewart C, The vital capacity of the lungs of children, Amer. journ. of diseases of children, v. XXIV, 1922. В. Башмаков.

большая медицинская энциклопедия Смотрите также:

  • ЖИЗНЕННЫЕ ПРОБЫ,имеют существенное значение для разрешения вопроса о живорожденности плода при судебно-медицинских исследованиях трупов младенцев. Обычно как правило производятся легочная и желудочно - кишечная гидростатические пробы.Воснове легочной пробы(dokimasia pulmonalis) лежит факт ...
  • ЖИЗНЕСПОСОБНОСТЬ, термин, обозначающий в судебной медицине способность плода к продолжению жизни вне утробы матери. Ж. обусловлена двумя моментами: достаточной зрелостью плода и отсутствием значительно выраженных пороков развития или б-ней. Невозможно ...
  • ЖИЗНЬ. Содержание: Определение понятия «жизнь» ........292 Проблема возникновения жизни на земле . . 296 Жизнь с точки зрения диалектического материализма....................299 Жизнь, основное понятие, ...
  • ЖИЛИЩЕ, может рассматриваться и изучаться во-первых как комплекс технически оформленных сан. условий в жизни человека в периоды его повседневного труда и отдыха в т. н. домашней обстановке и во-вторых как ...
  • ЖИЛИЩНЫЙ ВОПРОС как соц.-эконом. и сан. проблема особенно обострился во всех странах с середины XIX в. в связи с общим ростом промышленности и с увеличением численности городского населения. Тяжелые жилищно-сан. условия жизни ...