Большая Медицинская Энциклопедия

Изоляция


ИЗОЛЯЦИЯ BOflbHblX^paHn,.isolation— разобщенность), уединение, разобщение, сан. мера, состоящая в разобщении заразного б-ного или подозрительного на заразную б-нь лица с целью предупреждения распространения б-ни. Б-ные изолируются на,срок, на к-рый они остаются заразными; подозрительные на заразное заболевание—на время инкубационного периода. Согласно Международной сан. конвенции 1926 г. при международных сообщениях И. подлежат б-ные чумой, холерой, желтой лихорадкой, сыпным тифом и оспой; лица, приходившие в соприкосновение с б-ными или подозрительные на б-нь, могут подвергаться лишь обсервации (временной изоляции): при чуме—до 6 дней, при холере—до 5 дней, при желтой лихорадке—до 6 дней. При сыпном тифе и оспе обсервация по отношению к указанным лицам не применяется; лица, к-рые могут считаться носителями вшей, или лица, подвергавшиеся опасности заражения сыпным тифом, подлежат дезинсекции; подозрительные на заражение оспой могут быть подвергнуты вакцинации; те и другие могут быть подвергнуты врачебному наблюдению. И. (обсервация) лиц, приходивших в соприкосновение с заразными больными, согласно конвенции применяется к пассажирам, прибывшим в порты или на морские границы на зараженном судне. На сухопутных границах И. подлежат только лица, у к-рых обнаружены симптомы б-ни, из окружавших этих б-ных лиц—только бывшие в соприкосновении с б-ными легочной чумой. Пассажиры, бывшие в соприкосновении с другими заразными б-ными, на сухопутных границах обсервации не подлежат. Законодательством СССР (Временное положение о сан. охране границ Союза ССР, 1926 г.) предусматривается И. (кроме перечисленных выше) также и больных возвратным тифом. В пределах СССР, как ив ряде других стран, сан. врачам предоставляется право И. и других заразных и подозрительных по заразным заболеваниям б-ных в случае, если их пребывание совместно со здоровыми сопряжено с явной опасностью для окружающих и грозит распространением инфекции среди населения.— Перечень инфекций, при которых И. обязательна, устанавливается местными обязательными постановлениями. В виду большого практического значения, к-pqeимеют сроки изоляции б-ных, в СССР наркомздравами установлены сроки изоляции для ряда инфекций. Ниже приводится таблица этих сроков, утвержденных Ученым медицинским советом РСФСР в 1929 г. (На время И. застрахованные б-ные оплачиваются страхкассой.) Аналогичные сроки установлены и по другим союзным республикам. Заразные б-ные могут быть подвергнуты И. или в специальных леч. заведениях (заразных б-цах) или на дому. По отношению к нек-рым инфекциям предъявляются еще и особые правила И. (напр. при И. б-ных желтой лихорадкой необходимо устранить возможность заражения комаров—засетчи-вание окон и дверей). При И. больного на дому целесообразно требовать 1) вьщеления больного в отдельную комнату, 2) выделения особого лица для ухода за больным. Лицо это должно принимать все необходимые меры, чтобы не распространять инфекции среди окружающих (переодевание, обмывание и пр.). Для изоляции лиц на время дезинфекции помещения, где находился заразный б-ной, а также для сан. обработки этих лиц служат изоляционные дома (см.). Для временной И. лиц, подозрительных на заразное заболевание, внутри общих б-ц выделяются особые небольших размеров палаты или изоляторы (см. Больница, Изолятор), где б-ные выдерживаются до установления диагноза. Подобные же палаты или комнаты, изолированные от других помещений, выделяются для изоляции подозрительных б-ных и в общежитиях, особенно—детских (в детских учреждениях).          и. добройцер. Изоляция душевнобольных представляет мероприятие, применяемое в психиатрической больнице и заключающееся в том, что душевнобольного помещают в отдельную •>2S £24 Сроки изоляции заразных больных и лиц, бывших в соприкосновении с заразными больными. Название б-ни Ж е л.-к я ш группа 1. Брюшной тиф 2.  Паратифы 3.   Холера 4. Дизентерия бапилярная II. Паразитарные т и ф ы ). СЫПНОЙ ТИф 6. Возвратный тиф III. Острые экзантемы 7. Оспа натуральная 8. Оспа ветряная Продолжительность срока, после к-рого бывший заразный б-ной считается безопасным 9. Корь 10. Кряснуха коревая После двукратного отрицательного результата исследования испражнений и мочи на тифозную палочку. Первое исследование производится спустя неделю после исчезновения клин, симптомов, в частности падения t°. Повторные исследования производятся с 5-дневным промежутком (после дачи слабительного). При невозможности произвести бант, исследование—не ранее 2 недель после исчезновения клин, симптомов, в частности падения t°. Если б-ной и после 2-кратного исследования окажется бацилоносителем,;^?6 он подвергается врачебному наблюдению и не допускается на все время бацилоносительства к работе, если служит на центр, водопроводе, в хлебопекарне, столовой, в кондитерской или молочном пр-стве. Примечание. При хрон. бацилоноси-тсльстве * работающие на центральном водопроводе и в перечисленных выше предприятиях переводятся на другую работу. То же, что и при брюшном тифе. Бацилоносите-ли не допускаются и на производство по изготовлению колбасных изделий. После двукратного отрицательного результата исследования испражнений на холерные вибрионы. Первое исследование производится не раньше 5 дней после клин, выздоровления от холеры. При невозможности исследования—разобщение прекращается не ранее 7 дней после исчезновения клин, симптомов б-ни. Примечание. Бацилоносители холерн. вибрионов подлежат обязат. разобщению. При бактериологически установленных формах—после 2-кратного отрицательного исследования на соответствующего микроба (с промежутком в 5 дней). В случае невозможности произвести бакт. исследование—не ранее 10 дней после исчезновения клин, симптомов дизетерии. Прим. Хрон. бацилоносители * подлежат разобщению только в периоде обострения. Через ю дней после падения V при условии тщательной личной дезинсекции. При нормальной t°—через 18 дней после последнего приступа, при условии тщательной личной дезинсекции. После полного отпадения оспенных корок, не ранее 4,0 дней от начала болезни. После отпадения корок, по не ранее 14 дней от начала высыпания. Примечание. При развившейся уже эпидемии в детучреждении, перенесшие б-нь допускаются по исчезновении острых явлений болезни. Через 7 дней от начала высыпания. Продолжительность срока разобщения лиц, бывших в соприкосновении с заразными б-ными Разобщению подлежат только лица. обслуживающие указанные в разделе I предприятия, которые допускаются в эти предприятия после отрицательного однократного исследования испражнений на бацилу тифа, но остаются под врачебным наблюдением в течение 1 месяца. То же, что и при брюшном тифе. Разобщение прекращается после однократного отрицательного результата исследования испражнений на холерные вибрионы, но не ранее 5 дней со дня соприкосновения с б-ным. Разобщение не применяется. Через 7 дней от начала высыпания. Примечание. При развившейся эпи- i демии в детучреждении перенесшие болезнь |        допускаются по исчезновении острых явле- ний болезни. * Хроническим называется бацилоносительство, продолжающееся более 3 месяцев. Разобщение прекращается после дезинсекции тела и одежды, после чего устанавливается врачебное наблюдение в течение 12 дней. Разобщение прекращается после дезинсекции тела и одежды, после чего устанавливается врачебное наблюдение в течение 8 дней. Разобщение прекращается после прививки оспы, причем устанавливается врач, наблюдение в теч. 14 дней. Прим. Прививка оспы окру- | жающим производится немедленно по установлении диагноза. Для взрослых, а также детей, перенесших болезнь, разобщение не применяется. Для детей, не перенесших б-г.и, разобщение в течение 21 дня. Примечание. При развившейся в детучреждении эпидемии разобщение не применяется и по отношению к неперенесшим б-ни. Для взрослых, а также детей, перенесших болезнь, разобщение не применяется. Для детей, не перенесших б-ни, разобщение в течение 21 дня. Примечание. При развившейся в детучреждении эпидемии разобщение не применяется. То же, что и для кори. Сроки изоляции заразных больных и лиц, бывших в соприкосновении с заразными больными. (Продолжение.) Название б-ни 11. Скарлатина и скарлатинозная краснуха IV. Остальные инфекции 12. Коклюш 13. Свинка 14. Дифтерия 15. Сап 16. Чума 17.  Сибирская язва 18.  Эпидемический цереброспинальный менингит 19.  Эпидемический энцефалит 20.  Эпидемический полиомиелит (б-нь Гей не-Медина) 21.  Рожа Продолшительность срока, после к-рого бывший заразный б-ной считается безопасным Продолжительность срока разобщения лиц, бывших в соприкосновении с заразными С-ными По истечении 40 дней с начала заболевания и при отсутствии острых гнойных осложнений. Для детей, а также взрослых, обслуживающих детучреждения, по истечении 40 дней от начала заболевания (кашля). Для детей, а также взрослых, обслуживающих детучреждения,—14 дней после исчезновения клин, явлений С-ни. Для взрослых, не обслуживающих детучрежд.,—по исчезн. клин, явлений. Примечание. При развитии эпидемии в детучреждении, неренесшие болезнь допускаются в детучреждение после исчезновения клин, явлений б-ни. После двукратного отрицательного исследования отделяемого зева и носа с двухдневным промежутком. Первое исследование производится после исчезновения острых клин, явлений, но не ранее 14 дней от начала заболевания. Общий срок разобщения не должен превышать 8 недель со дня выздоровления. При невозможности произвести бакт. исследование—через 14 дней после полного исчезновения острых клин, явлений, но не ранее 21 дня от начала б-ни. При острой форме—разобщение на весь период б-ни, при хрон. форме—на все время нахождения у больного открытых очагов. По выздоровлении больной остается под длительным (в течение нескольких лет) врачебным наблюдением. При бубонной чуме—после исчезновения клин. симптомов (обратное развитие, рассасывание бубонов) и после заживления кожных язв, образовавшихся на месте вскрывшихся бубонов, карбункулов и пустул. При пневмонии—по получении отрицательных результатов при многократном исследовании мокроты на чумные палочки. По исчезновении бацил, но не ранее исчезновения клин, явлений. После двукратного отрицательного исследования слизистой аева и носа на менингококки. Первое контрольное исследование делается после исчезновения острых клин, явлений со стороны мозговых оболочек и не ранее 21 дня от начала б-ни. При невозможности бакт. исследования— не ранее 30 дней от начала б-ни при отсутствии острых явлений со стороны мозговых оболочек. После прекращения острых явлений б-ни. После прекращения острых явлений, но не ранее 21 дня от начала заболевания. После прекращения клин, явлений. Для детей, не перенесшихболезни,— разобщение в течение 12 дней после изоляции б-ного. Для детей, перенесших б-нь, а также взрослых при отсутствии у них острых воспалительных явлений со стороны зева и носоглотки—разобщение прекращается на другой день после изоляции б-ного. Для детей, не перенесших б-ни, — разобщение в теч. 14 дней после изоляции б-ного. Для взрослых, не перенесших 6-ни, обслуживающих детучреждения, разобщение не применяется, но устанавливается врач, наблюд. Примечание. Дети, не перенесшие б-ни, могут быть допущены в детучреждение при условии изоляции их в самом учреждении. Для детей, не перенесших болезни,— в течение 21 дня после изоляции б-ного. Для детей, перенесших б-нь, и взрослых разобщение не применяется. Для детей, а также взрослых, обслуживающих детучреждения, — разобщение прекращается при отсутствии у них в зеве и носу острых воспалительных явлений и после однократного отрицательного бактериол. исследования отделяемого слизистой зева и носа. При невозможности исследования разобщение прекращается через 7 дней после изоляции больного и при отсутствии острых воспалит. явлений со стороны зева и носа. Примечание. Вирулентные бацилоносители—дети, а также и взрослые, обслуживающие детучреждения,—подлежат разобщению до получепия троекратного отрицательного результата бакт. исследования, произведенного с промежутками в 4 дня. Однако общий срок разобщения не должен превышать 8 недель с начала установления бацилоносительства. Разобщение не применяется. После 6 дней при нормальной V (обязательна термометрия 2 раза в день, утром и вечером). Разобщение не применяется. Для детей, а также взрослых, обслуживающих детучреждения,—после отрицательного однократного исследования слизистых носа и зева. При невозможности произвести бакт. исследование—через 4 дня после разобщения с б-ным. Разобщение не применяется. Для детей разобщение прекращается через 10 дней после изоляции б-ного. Взрослые разобщению не подлежат. Не допускаются в хирургич. и родильные отделения лица медицинского и ухаживающего персонала, находящиеся в соприкосновении с рожистым больным. S. Ж. Э. т. XI. sa*e запирающуюся комнату. И. относится к грубым мерам стеснения, вокруг к-рых не так давно кипела борьба, не закончившаяся и в наше время. Обычным показанием к И. служит сильное двигательное возбуждение б-ного, требующее удерживания его руками ухаживающего персонала, особенно при наличии у б-ного агрессивных наклонностей; И. применяется также к слабым б-ным, если они раздражают других б-ных своим криком, неприятными поступками, приставанием; в этом случае И. применяется для предупреждения нападения на них со стороны более сильных б-ных. Положительная сторона И. заключается в предупреждении травм, почти неизбежных при удерживании возбужденного б-ного руками персонала и при столкновении между б-ными; персонал меньше отвлекается от остальных своих обязанностей, сохраняются его физ. силы и душевное равновесие. При всем том отрицательных сторон гораздо больше. Надзор за изолированным б-ным неизбежно ослабляется, т. к. непосредственное наблюдение сильно затруднено. Многие б-ные при И. распускаются: рвут белье, обнажаются, становятся неопрятны , мажут себя и стены изолятора и пр. Этим чрезвычайно затрудняется физ. уход за ними. У сознательных б-ных часто усиливается враждебное отношение к персоналу: они пользуются моментами подачи пищи или выхода в уборную, в ванну для нападений; возвращение их в изолятор требует иногда мобилизации всего наличного персонала отделения и представляет не только безобразную сцену, но и очень трудную задачу. При продолжительной И. б-ные дичают и умственно деградируют. Для персонала И. также не безразлична, особенно если она практикуется часто: уход за б-ными механически упрощается, грубеет, и персонал (не исключая врачей) заметно деградирует. При наклонности б-ного к самоубийству или самоповреждению изоляция абсолютно противопоказана. Вообще на нее необходимо смотреть как на одну из мер стеснения, которых следует избегать во всех случаях, когда это практически возможно. В благоустроенных психиатрических б-цах при наличии достаточного и хорошо обученного персонала Й. не применяется вовсе. При недостатке персонала, низком его качестве, при невозможности правильной и дробной группировки б-ных, особенно же при переполнении психиатрической б-цы, иногда нет возможности вполне избежать И. Приходится в каждом отдельном случае, если неприменимы терап. средства, выбирать между различными мерами стеснения: наркотиками («химической рубашкой»), влажными или сухими обертываниями (последние равносильны связыванию б-ного) и И. В такой обстановке И. всего менее вызывает возражения, если она применяется к слабым, но назойливым больным, которых она спасает от тяжелых травм. При всяких условиях на И. необходимо смотреть как на сильно действующее средство, требующее строгой дозировки. Она должна назначаться исключительно врачом, длительность ее должна быть минимальной, начало и прекращение ее, а также показания к ней должны каждый раз точно регистрироваться в журнале отделения. Описание помещения, служащего для изоляции, так наз. «крепкого отделения»,— см. Больница психиатрическая, в. Громбах. Лит.: Изоляция заразных Сольных.—Сан. законодательство, под ред. А. Сысина, М., 1926; Собрание законов и распоряжений Рабоче-крестьянского правительства СССР, 1926, №69; Фрейберг Н,, Международная санитарная конвенция 1926 г., Москва, 1927; К a s s о w i t z К., Isollerung топ Infek-tionskrankheiten, Erg. d. inn. Med., B. XXIV, 1923. Изоляция душевнобольных. — К орсаков С, О нестеснении, Труды I Съезда отечественных психиатров, Москва, 1887.

большая медицинская энциклопедия Смотрите также:

  • ИЗОМЕРИЯ (от греч. isomeros—составленный из равных частей), явление, состоящее в том, что вещества, имеющие одинаковую молекулярную формулу, различаются между собой физ. и хим. свойствами. Первый подобного рода случай описал Либих (Liebig) ...
  • ИЗОМОРФИЗМ (от греч. isos—равный и morphe—форма), заключается в том, что различные, близкие по своей хим.природе вещества кристаллизуются в одной и той же форме и способны выделяться из растворов в однородных кристаллах, ...
  • ИЗОМОРФНЫЙ СКЛЕРОЗ (глиоз), характеризуется разрастанием глиозных элементов, замещающих собой погибшую нервную »8 ткань и располагающихся в том же порядке и направлении, какие характерны для структуры данного отдела центральной нервной системы; при анизоморфном ...
  • ИЗОПРАЛЬ, Isopralum, трихлоризопропи-ловый алкоголь, СС13—СН(ОН).СН3, снотворное жирного ряда. Бесцветные прозрачные кристаллы, летучие при обыкновенной t°, запахом напоминают камфору, жгучего царапающего вкуса; плавятся при t° 49°, легко растворяются в спирте, эфире ...
  • ИЗОРЕАКЦИЙ, сывороточные реакции, в которых и антитело и антиген принадлежат одному и тому же животному виду. Этим изореакции отличаются от обычных гетеро-реакций иммунитета,, где антиген и антитело имеют различное видовое ...