Большая Медицинская Энциклопедия

Иммунизация


ИММУНИЗАЦИЯ, состоит в систематическом воздействии на организм животного тем или иным антигеном с целью сообщения ему невосприимчивости к последнему. В этом смысле понятие И. отождествляется с вакцинацией. И., имеющая целью сообщение организму невосприимчивости к определенной инфекции, производится двумя принципиально различными способами. 1. Организм сам привлекается к выработке защитных веществ (антител) для уничтожения живого возбудителя б-ни, проникшего извне («бактерицидный» иммуните т), или для обезвреживания ядовитых микробных продуктов—токсинов, которые выделяются живыми возбудителями («антитоксический» иммунитет); в последнем случае возбудитель может длительно оставаться жизнеспособным в иммунном организме, не вызывая в нем болезненных расстройств. 2. Организм получает защитные вещества (антитела) с кровяной сывороткой другого животного того же или иного вида, которое предварительно подвергалось систематической обработке соответствующим антигеном. Первый способ иммунизации называется «активным», и он по существу отождествляется с вакцинацией, второй — «пассивным». Соответственно этому различают активный и пассивный иммунитет. Кроме того иногда пользуются «комбинированным» способом иммунизации, который состоит в том, что животному сначала вводят иммунную сыворотку для сообщения ему пассивного иммунитета и вслед за тем приступают к активной иммунизации. Особенности активного и пассивного иммунитета— см. Активная иммунизация. Из этих особенностей вытекают вполне определенные показания для того или другого способа иммунизации. Пассивной И. пользуются, когда заражение уже наступило или неизбежно должно наступить в ближайшее время вследствие близкого контакта с весьма заразительной инфекцией, напр. в случае обнаружения заболевания корью в учреждениях для детей младшего возраста (ясли, детские сады, дома ребенка и пр.) или когда мед. персонал должен войти в тесное общение с больными легочной чумой и т. п. Однако краткосрочность пассивного иммунитета (3—6 недель) весьма ограничивает его использование в борьбе с инфекциями, продлить же его повторным введением иммунной сыворотки нецелесообразно по двум мотивам: а) после второго впрыскивания сыворотки иммунитет получается еще более краткосрочный—длительностью всего лишь 6—8 дней и б) повторное впрыскивание инородной сыворотки вызывает иногда довольно тяжелые анафилактические явления, или сывороточную болезнь, особенно при внутривенном впрыскивании (см. Анафилаксия) .—Чтокасается активной И., то она находит применение в тех случаях, когда при широком распространении эпидемии обычные сан. мероприятия оказываются бессильными и приходится рассчитывать лишь на повышение резистентности масс населения.—Комбинированная (пассивно-активная) вакцинация целесообразна тогда, когда после быстрого сообщения иммунитета угрожаемому субъекту посредством введения ему готовых антител необходимо сделать его длительно невосприимчивым к какой-либо инфекции. Напр. если ребенок с положит, реакцией Шика имеет в своем зеве или носу вирулентных дифтерийных бацил, то после впрыскивания противодифтерийной сыворотки его сейчас же начинают иммунизировать анатоксином или смесью дифтерийного токсина с антитоксином.—Кроме невосприимчивости благодаря И. организм приобретает способность особым образом и при этом специфически реагировать с антигеном, к-рым пользовались для его иммунизации. Такое состояние иммунизированного организма, отличающееся от нормального, называется аллергическим, реакции же, посредством которых обнаруживается это состояние, называются аллергическими реакциями иммунитета или реакциями инфекции. Из них можно упомянуть о реакциях аглютинации, преципитации, бакте-рио-, гемо- и цитолитической, комплемент-связывающей, антитоксической, опсониче-ской, анафилактической и пр. Всеми этими реакциями пользуются для бактериолог., суд.-мед. и клин, диагностики, кроме того И. сыворотками служит для терап. и профилактических целей. И. и м е е т своей целью вызвать максимальное накопление антител в крови иммунизируемого животного. Удача И. зависит от многих условий. Из таких условий особенно важны след.: 1) подбор подходящих животных; 2) приготовление хорошего антигена; 3) целесообразный способ введения антигена в организм животного; 4) правильная дозировка антигена с надлежащими интервалами между инъекциями. Кроме общих правил, к-рыми руководствуются при отборе животных для И. (см. Гипериммунизация), имеются специальные признаки, указывающие на особую пригодность животных для данной цели. Таковы высокое содержание глобулинов в крови и наличность в ней еще до начала И. тех антител, накопление которых имеет целью иммунизация. Так, для противодифтерийной И. особенно пригодны лошади, имеющие в крови значительное количество дифтерийного антитоксина, twro устанавливается внутрикожньш впрыскиванием определенного количества дифтерийного токсина (отсутствие инфильтрата при введении в кожу нескольких смертельных для морской свинки доз дифтерийного токсина). Чем больше в крови у лошади антитоксина, тем больше токсина она переносит без реакции при вну-трикожном его введении и тем лучшие результаты дает она при И. (Edwin Banzhaf, Архипов и др.). То же самое относится к кроликам: чем в большей степени нормальная сыворотка обладает аглютинирующим или гемолитическим действием в отношении данного антигена, тем более пригоден данный кролик для И. (Гинзбург и Калинин). Степень иммунизирующего действия антигена обыкновенно находится в прямом соотношении с его токсичностью и виру- лентностью, хотя частично слаоость антигена может быть компенсирована увеличением его количества. Но ещеЭрлих(Р. Ehr-lich) доказал, что сильные дифтерийный и столбнячный токсины при длительном хранении их даже на леднике утрачивают часть своей токсичности, вполне сохраняя в то же время-свои антигенные свойства, откуда Эр лих заключил, что часть токсина переходит при этом в неядовитую разновидность—токсоиды. При более высокой температуре процесс образования токсоидов идет быстрее. Добавлением некоторых хим. веществ (иод, формалин) уже давно пользовались для ослабления ядовитости токсинов, в особенности столбнячного (Nocard, Lowenstein и др.), в начале И. животных. Позднее Рамон (Ramon) дал способ быстрого и полного перевода токсина в атоксическое состояние (см. Анатоксин). Т. о. появилась возможность вести успешную И. посредством вполне безопасных, неядовитых материалов. Однако лишь те анатоксины дают хорошие результаты при И., к-рые приготовляются из весьма активного исходного материала. Для того чтобы избежать риска, сопряженного с введением в чувствительный организм сильных токсинов, И. начинают со слабого токсина или анатоксина и лишь после того как животному будет сообщен основной иммунитет, переходят к неослабленным токсинам. Парк (Park) предложил сообщать животному основной иммунитет впрыскиванием нейтральной смеси токсина с антитоксином. Через три-четыре недели после впрыскивания лошади 30—50 см3 такой смеси она переносит много смертельных доз токсина, что дает возможность вести И. весьма сильным токсином без риска потерять животное. Другие предпочитают в начале И. сообщать животному пассивный иммунитет, вводя ему соответствующую антитоксическую сыворотку (столбнячную, дифтерийную). И. начинают с введения в вену значительного количества (для лошади 50—100 см3) антитоксической сыворотки и в первые дни впрыскивание увеличивающихся доз токсина чередуют с впрыскиванием уменьшающихся количеств антитоксической сыворотки (американский способ иммунизации). Способ введения антигена зависит отчасти от целей, к-рые при этом преследуются (см. Гипериммунизация). Кроме того следует руководствоваться следующим. 1. Интракутанно, или внутрикожно можно ввести лишь весьма ограниченное количество материала (0,3—6,5 см3), почему этот метод практикуется преимущественно для прививки живого вируса (оспенного, сибиреязвенного), а также в тех случаях, когда имеется в виду привлечь кожу к более энергичной выработке антител, напр. при стафилококковых и стрептококковых страданиях кожных покровов. Безредка полагает, что, воздействуя антигеном на кожу, десенсибилизируют в ней те элементы, благодаря особой восприимчивости к-рых к данному вирусу последний получает возможность проникать в организм. Так. обр. создается местный иммунитет, предохраняющий организм от инфекции без образования антител.—2. Интеркутанное, или подкож- н о е впрыскивание применяется наичаще благодаря своей простоте и безопасности. Оно противопоказано лишь в случаях, когда получается слишком резкая местная реакция, сопровождающаяся иногда б. или м. распространенными некрозами. Таково например впрыскивание рицина или некоторых анаэробных культур и токсинов. При подкожном впрыскивании рекомендуется делать множественные уколы, чтобы облегчить всасывание антигена и дать более энергичный иммунизаторный толчок. — 3. Впрыскивание в мышцы употребляется тогда, когда желают ускорить всасывание антигена. С той же целью впрыскивание делается в паренхиму легких, что однако допустимо лишь для растворов и тонких, но не грубых взвесей, могущих вызвать эмболию легочных сосудов или закупорку мелких бронхов. Последний способ впрочем отнюдь не так опасен, как можно было бы предполагать, и он нередко практикуется при И. животных.—4. Впрыскивание в брюшную полость (интраперитоне-ально)—излюбленный способ И. мелких животных (кроликов, морских свинок), особенно когда в качестве антигена употребляются взвеси микробов, эритроцитов или каких-либо нерастворимых в воде частичек, требующих энергичного рассасывания.— 5. Впрыскивание в вену (интраве-нозно) пригодно только для водных растворов или тонких (напр. бактерийных) взвесей, неспособных вызвать эмболию сосудов. При этом способе введения антиген распределяется по всему организму. Внутривенное впрыскивание противопоказано, когда есть опасность анафилактического шока. Благодаря отсутствию местной реакции и быстрому рассасыванию антигена впрыскивания в вену могут повторяться чаще, чем под кожу.—6. Введение per os употребляется при специальных показаниях, напр. при И. рицином (P. Ehrlich), который слишком сильно раздражает подкожную клетчатку, или при И. против кишечных инфекций по способу Безредка (таблетки Безредка или жидкая вакцина).—7. В более редких случаях практикуется И. через слизистые оболочки носа (Дзжержговский, Район — против дифтерии) или зева (Бело-новский—против скарлатины). Однако последние методы не имеют серьезного значения, т. к. при них невозможно учесть количество поступающего в организм антигена, а следовательно результаты И. должны отличаться случайностью и малой надежностью. Поэтому Рамон рекомендует свой способ лишь в тех редких случаях, когда все другие методы иммунизации почему-либо неосуществимы (например чрезвычайная нервность иммунизируемого). Следующая важная задача ..стоящая перед иммунизатором,—это целесообразная дозировка антигена. Нужно ли брать максимальные дозы антигена, какие только в состоянии выносить животное, или же лучше вводить меньшие дозы, но более часто? Первоначально полагали, что результат И. стоит в прямом отношении к количеству введенного в организм антигена. Отсюда вытекало стремление вводить максимальные количества. Понятно, что животное реагирует на подобное впрыскивание тяжелыми общими и местными явлениями. Однако еще в конце 19 века было доказано (Коршун), что количество антител, накопляющихся в крови животного, не зависит от количества введенного ему антигена и что лучшие результаты получаются при «консервативном» методе И., когда пользуются меньшими дозами антигена, вводимыми более часто с таким расчетом, чтобы физиол. равновесие организма нарушалось возможно меньше. Но слишком малые дозы антигена не дают достаточно энергичного иммуни-заторного толчка организму (для выработки антител). Т. о. искусство иммунизатора заключается в умении выбирать надлежащую дозировку антигена и делать правильные интервалы между впрыскиваниями. Значение только-что сказанного явствует между прочим из исследований Райта (Wright), который, определяя количество опсонинов в крови в течение И., показал следующее: количество опсонинов в крови снижается непосредственно за впрыскиванием антигена («отрицательная фаза») с тем, чтобы спустя нек-рое время начать вновь нарастать и постепенно подняться до уровня, превышающего их первоначальное состояние. Если повторные впрыскивания антигена производить в тот момент, когда кривая антител находится в повышении, то, несмотря на отрицательную фазу, сопутствующую каждому впрыскиванию, количество антител в крови будет ступенеобразно нарастать, как показывает кривая Л (см. рисунок). Наоборот, если

впрыскивание производится раньше, чем отрицательная фаза совершенно выровнялась и высота кривой превысила предыдущий свой уровень, то эффект И. может быть даже обратный (кривая Б). На практике мыслимы все переходы между этими двумя крайними типами кривых. Глубина отрицательной фазы зависит от дозы антигена и от индивидуальности животного: чем крупнее берется доза антигена для впрыскивания и чем менее устойчив организм к данному антигену, тем глубже бывает отрицательная фаза и тем труднее поддается животное И. Однако при пользовании небольшими дозами антигена, не вызывающими тяжелой и продолжительной болезненной реакции, роль отрицательной фазы совершенно стушевывается. Но во всяком случае во избежание кумулятивного действия антигена следующее впрыскивание должно производиться не раньше полного исчезновения реакции на предыдущее впрыскивание.

Изоиммунизацией называется повторное парентеральное введение тканей, органов или других каких-либо составных частей организма данного вида животного другому индивидууму того же вида. Такова например иммунизация одной козы отмытыми эритроцитами, растертыми тестикуляр-ными железами и проч., взятыми от других коз. Как показали Эрлих и Моргенрот, 2вЗ таким образом удается получить изоанти-тела, но лишь с большим трудом. Лит.—см. лит. к ст. Иммунитет. С. Коршун.

большая медицинская энциклопедия Смотрите также:

  • ИММУНИТЕТ. Содержание: История и современ. состояние учения об И. .   267 И. как явление приспособления........   283 И. местный....................   285 И. к животным ядам..............   289 И. при протозойн. и спирохета, ...
  • ИММУНОБИОЛОГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ, основаны на взаимодействии антигена и находящегося в иммунной сыворотке антитела (согласно представлениям Эрлиха) или антигена и специфически измененной под влиянием иммунизаторного раздражения сыворотки (согласно новейшим воззрениям). Важнейшие И. реакции—аглютинация, ...
  • ИММУНОТЕРАПИЯ, лечение веществами, которые содержат в готовом виде специфические антитела, направленные против возбудителя данной б-ни или против его ядовитых продуктов (токсинов), а также такими, которые дают организму импульс для мобилизации ...
  • IMPETIGO, импетиго (от лат. impetus—■ нападение, припадок), заразительная гнойничковая сыпь, поверхностная, не дающая изъязвления и не оставляющая рубца; вызывается извне идущей инфекцией микроорганизмами нагноения—стафило- и стрептококками; наиболее характерной морфолог. чертой ...
  • ИМПИЭНГ (правильнее йемпиэнг—yem-pyeng), особое лихорадочное заболевание, встречающееся в Корее. Импиэнг—сезонное заболевание, начинающееся в конце марта или апреля и прекращающееся приблизительно в половине июля (единичные случаи отмечаются и в др. месяцы года). ...