Большая Медицинская Энциклопедия

Канюля


КАНЮЛЯ (от лат. саппа—трубка), полая трубка, форма к-рой в зависимости от того или другого назначения весьма разнообразна. К. употребляется для введения различных веществ в кровеносную систему, при записи кровяного давления у животных, для промывания и выведения жидкостей из закрытых полостей и для сообщения внутренних органов и полостей с внешним миром. Изготовляются К. из платины, золота, серебра и др. металлов, а также из твердого каучука, целлюлоида и стекла. Для а н а т. работ употребляются металлические К. с грушевидно расширенным тупым концом (для фиксации на нем стенки сосуда). Центральный конец К. имеет нарезки, благодаря чему ее можно навинчивать на шприц; это позволяет вводить жидкость под большим давлением. Помимо простых К. (рис. 1 и 2) имеются более сложные с кранами и боковыми трубками (рис. 3).—Для физиол. работ употребляются К. различных размеров, поприн-ципу не отличающиеся от К. для анат. работ. Для искусственного дыхания применяются К. Франсуа-Франка (Frangois-Franck; рис. 4 и 5). Помимо них есть более простые (рис. 6). К. Вердена (Verdin; рис. 7) служит для исследования выдыхаемых газов у собак. К. трахеальные отличаются во многом от таковых, применяемых у человека (рис. 8).— Для введения лечебн. жидкостей в кровеносную систему и для венепункций употребляются К. с острыми и тупыми концами. Преимущество первых заключается в том, что в случае хорошо выраженных вен такие канюли можно применять без предварительной венесекции. Канюли, употребляемые для этой цели, представляют собой прямую или изогнутую в виде буквы S полую трубку. Тупые К. на периферическом конце имеют небольшое расширение, позволяющее фиксировать на нем стенку сосуда. Центральный конец имеет более значительное расширение, на к-рое надевается резиновая трубка, соединяющая К. с инфузи-онным аппаратом или шприцем (рис. 9, 10 и 11).—Для подкожных вливаний применяются'К. с острыми концами. Помимо К., соединяющихся со шприцем посредством резиновой трубки, имеются К., к-рые можно надевать или навинчивать непосредственно на шприц (рис. 12).—Для

КАНЮЛЯ II

КАНЮЛЯ III

спинномозговой анестезии и люмбальных пункций употребляются К. с мандреном; последний благодаря особому устройству хорошо фиксирован. Наиболее употребительны для этой цели канюли Вира (Bier; рисунок 13). Для венной анестезии Минцем предложена К., позволяющая посредством бокового крана регулировать введение анестезирующего вещества (рисунок 14).—В глазной практике помимо К., подходящих к шприцам, для ирригации конъюнктивального мешка служит канюля Терсона (Terson; рис. 15); для промывания капсулы хрусталика—канюля Кунта (Kuhnt; рис. 16). При заболеваниях уха, горла, носа употребляются следующие К.: для барабанной полости—К. Гартмана (Hart-mann) из серебра или твердого каучука (рисунок 17); фон Штейна с пластинками для фиксации (рис. 18);Полицера (Politzer) с баллоном (рис. 19); Миллигена (Milligan) с ручкой для фиксации (рис. 20), благодаря чему К. может быть укреплена очень прочно, что избавляет б-ного от иногда очень болезненных ощущений, вызываемых движением К. Для введения в барабанную полость борной к-ты пользуются К. Бецольда (Bezold; рис. 21). Канюля Фрея (Frey) служит для промывания atticus'а (рис. 22). При пробных пункциях Гайморовой полости со стороны нижнего носового хода пользуются К. фон Штейна (рис. 23). Этими же К. можно производить и впрыскивания, причем как через нижний, так и средний носовой ход. Для тех же целей служит К. Киллиана (Ki llian; рис.24), Шпрен-гера (Sprenger; рис. 25) с троакаром и Кьяри (Chiari; рис. 26 и 27). Для промывания Гайморовой полости употребляются К. Гартмана (Hartmann; рис. 28), Эйкена (Eicken; рис. 29), Киллиана (рис. 30). Для промывания со стороны альвеолярного отростка— К. Гартмана (рис. 31), Френкеля (Frankel; рис. 32), Анкидинова (рис. 33); К.последнего снабжена серебр. дренажем для поддерживания в открытом виде прободенного отверстия. Гибкая К. этого же автора (рис. 34) может быть применена для промывания лобных пазух и др. Для промывания клиновидной полости употребляются К. Герцфель-да и Грюнвальда (Herzfeld, Griinwald; рис. 35 и 36). К. этих же авторов служат для промывания лобной полости (рис. 37 и 38). Для той же цели употребляются К. Гартмана (рис. 39), Панаса (Panas; рис. 40), Киллиана (рис. 41), Брезгена (Bresgen; рис. 42). Применяются также для промывания лобной полости острая К. Киллиана (рис. 43) и его же К. для решотчатой полости (рисунок 44). Для носоглоточного пространства употребляются К. Фишера (Fischer; рис. 45), Шварце (Schwartze; рисунок 46), Фрёльча (Froltsch; рис. 47), Фашера (Vascher; рис. 48). Для впрыскивания карболовых растворов в миндалевидные железы служит К. Таубе-Гейбнера (Taube-Heubner; рис. 49).— О канюлях, употребляемых при трахеотомии,— см. Трахеотомия. В урологической практике для промывания уретры применяются: стеклянные канюли по Жане (Janet; рис. 50 и 51) (последние бывают с краном и без крана); К. Тюфье (Tuffier; рис. 52); Шпицера (Spi-tzer)—с двойным течением (рис. 53); Пиччи-нини (Piccinini; рис. 54); самозапирающаяся Пиччинини-Джентиле (Genti le)—стеклянная (рис. 55); Кифера (Kiefer)—металлическая с двойным течением (рис. 56). При женском уретрите для впрыскиваний употребляются особые целлюлаидовые К. Фрича (Fritsch), подходящие к каждому шприцу Праваца. В гинекологической практике употребляется особая К. для тампонации; К. эта навинчивается на шприц KypaHa(Courant), на конце снабжена вырезкой, помогающей при тампонации; сбоку находится отверстие для вытекания жидкости (рис. 57); при посредстве шприца введенная полоска марли пропитывается на месте дезинфицирующим раствором. Для целей вагинальных пункций Фла-тау (Flatau) предложил своеобразную К. Она состоит в том, что на изогнутую К. надета пуговка в виде эллипса; последняя так своеобразно просверлена и разрезана, что при давлении на мягкое тело пружинит. Пуговка насаживается на конец К. таким образом, что совершенно его закрывает. При нажимании на более плотное тело (опухоль) К. проходит через пуговку, к-рая сама собой отодвигается по трубке К. (рисунок 58). Для пункций полости малого таза через cbj-ды употребляются обыкновенные изогнутые острые К., плотно надевающиеся на шприц (рисунок 59).                                      Ф. Янишевский. Канюли (физиологичес кие)—трубки, накладывающиеся на разные части жел.-киш. тракта с одной стороны с целью собирания содержимого его вышележащих частей, а с другой—для введения разного рода веществ в определенные части этого тракта. Удобнее всего для этого пользоваться металлическими трубками, замыкающимися пробками, причем для собирания содержимого пользуются К. или (что то же) фистульными трубками с большим диаметром; для введения—с меньшим диаметром. Наложение производится по общим правилам хирургии. После соответственной подготовки животное наркотизируется, подготагливается операционное поле, производится разрез брюшной стенки и отыскиваются нужные участки. Затем накладывается кисетный.шов соответственно диску фистульной трубки, по середине шва делается разрез, в к-рый вставляется трубка, и шов затягивается так, чтобы слизистая не торчала наружу. В сущности не требуется наложения временных поддерживающих швов; достаточно закрыть рану и подтянуть фистульный диск подкладыванием между кожей и верхним диском марлевого тампона, к-рый надо чаще менять в виду отекания тканей. Гораздо прочнее укрепляется фистульная трубка, если ее выводить не через разрез, а через прокол соответственным троакаром. Для этой цели надо иметь трубки с навинчивающимся диском, который навинчивается после проведения трубки в нужное место (рис. 61).'Надо позаботиться, чтобы диск не мог отвинтиться, т. к. тогда трубка уйдет в просвет кишки. Рисунок 60 показывает обычную фистульную трубку для желудка относительно большого диаметра. Обычно они делаются из серебра I или нейзильбера. Применяются такого же размера трубки с навинчивающимся диском для проведения троакара. Кроме того Павлов считает необходимым иметь набор слагающихся К. (рис. 62) на случай выпадения К. или (что случается чаще) поломки верхнего диска, благодаря чему трубка проваливается внутрь. При пользовании троакаром надо делать разрез кожи ножом, иначе кожа вывертывается в рану и загрязняет ее. Для кишок обычно берут трубки меньшего диаметра и выводят через троакар, т. ч. при одном разрезе можно вывести несколько трубок, наложенных в разных участках. Проф. Лондон несколько видоизменил форму и размер кишечных трубок с целью лучшей изоляции разных отрезков кишки; для большей верности он вводит баллон, к-рый раздувается, и т. о. получается изоляция отдельных участков. В последнее время Лондон ввел новую форму К., заимствуя ее из формы ва-зостомических К. (см. Вазостомия). Суть заключается в том, что узкая трубочка с ушками на конце укрепляется на серозной кишки без вскрытия просвета при помощи пришивания вышеупомянутых ушек. При помощи тонкой иглы шприцем можно вводить по желанию нужные вещества в кишку. Выгода та, что в этом случае кишка не вскрывается. В последнее время Бабкин накладывает Т-образную трубку на пищевод на шее. Вне опыта трубка закрыта пробкой, во время опыта соответственной пластинкой закрывается нижнее отверстие, и пища выпадает из верхнего отверстия. Лит.: Paw low J., Die physiologische Chirur-gie des Verdammgskanals, Erg. d. Physiologie, B. I, AM. 1, 1902.                                                  В. Савич.

большая медицинская энциклопедия Смотрите также:

  • КАОЛИН (<£>VII), Kaolin, белая глина, Bolus aiba, Terra porcellanea, Argilla por-cellanea, H2Al2Si208, силикат алюминия. своим высушивающим и индиферентным свойствам заменяет окись цинка. Препарат К. ...
  • КАПЕЛЬНИЦА, прибор для отмеривания капель. Главные типы К. следующие. 1. Сталагмометр по Траубе (J. Traube; рис. 1). Применяется только для точных работ; точность отсчетов—до 0,003 см3. 2. К. типа пипеток ...
  • КАПЕЛЬНОЕ СЕРДЦЕ (нем. Tropfenherz, франц. coeur a goutte), термин, предложенный KpaycoM(Fr. Кгаиэ)для обозначения той формы сердца, которая __, : .—          наблюдается при опу- / ...
  • КАПЕЛЬНЫЕ ВЛИВАНИЯ,введение больших количеств различных растворов в прямую кишку (капельная клизма, по Murphy); в последнее время предложены особые аппараты и канюли для внутривенного К. в. Чаще всего для К. в. употребляются ...
  • КАПИЛЯРНОСТЬ (волосность), в собственном смысле слова—явление, в силу которого в двух сообщающихся сосудах жидкость устанавливается не на одном уровне, если один из двух сосудов имеет форму очень узкой (волосной) трубки. Жидкость, ...