Большая Медицинская Энциклопедия

Капиляроскопия


КАПИЛЯРОСКОПИЯ, методика исследования капиляров и капилярного кровообращения в коже живого человека. Впервые Гю-тер (Hitter) в 1879 г. указал на возможность исследования капиляров в слизистой оболочке нижней губы человека. В 1911 году В. Ломбард (Lombard) указал на возможность исследования капилярного кровообращения в коже человека после предварительного просветления эпидермиса глицерином. Детальная разработка методики К. и введение ее в число клин, методов исследования принадлежит О. Мюллеру (Mtlller) и его школе. Методика К. состоит в том, что на любой участок человеческой кожи, лучше всего в области ногтевой складки пальцев руки, наносят каплю хорошо просветляющего масла (кедрового, бергамотового, жидкого вазелина или парафина, глицерина и т. д.), выжидают 1—3 минуты для гомогенизирования (просветления) эпидермиса и затем микро-скопируют этот участок при сильном боковом освещении. Ногтевая складка наиболее удобна для К., т. к. здесь капиляры лежат поверхностно, расположены в горизонтальной плоскости и потому хорошо видимы почти на всем их протяжении; кроме того палец удобен для микроскопирования. Последнее ведется при малом увеличении (20—80 раз) посредством самого простого микроскопа или специально сконструированных для этих целей капиляроскопов [Мюллера (Цейсе), Лейца, Скульского], к-рые отличаются от обычных ботанических микроскопов тем, что у капиляроскопов около объектива прикрепляется осветительный прибор, благодаря чему устраняется необходимость специальной установки для освещения. При работе с простым микроскопом для освещения исследуемого участка можно воспользоваться концентрированным (посредством небольшой лупы) светом 50 — 100-свечевой электрической лампы; с успехом можно ка-пиляроскопировать при солнечном освещении (с лупой или без нее). При применении сильного освещения и при длительном ка-пиляроскопировании во избежание тепловой гиперемии необходимо пропускать пучок света через охладительный прибор. Исследуемая рука должна находиться на уровне сердца, в удобном, совершенно свободном положении. Для микроскоп, наблюдений необходима целость ногтевой складки. Капиляроскопия других участков кожи человеческого тела может быть произведена при помощи универсальных (больших) капиляроскопов О. Мюллера и А. Нестерова. Нормальная картина капиляров в области ногтевого валика у взрослого представлена на рис. 3. Та же картина у 4-месячного ребенка представлена на рис.4. Как видно из этих рисунков, при К. первых рядов ногтевого валика пальцев руки (и ноги) под ми- кроскопом видны капиляры в виде красных (на желтовато-розовом фоне) вытянутых петель, по форме напоминающих дамские проволочные шпильки.—В каждой капилярной петле различают более узкую—восходящую артериальную и более широкую— нисходящую венозную половины; место перехода артериальной половины в венозную (место загиба) называется вершиной капилярной петли. При тонкой коже под микроскопом можно видеть также приводящие артериолы и более широкие веточки 1-й субпапилярной венозной сети (рис. 4 и 7). Длина капилярных петель варьирует в зависимости от длины ногтевой складки, но все же можно принять, что у здоровых людей длина артериальной ветви капилярной петли равна 160 ц и длина венозной— 220 ft; при учете всех изгибов по ходу ка-пиляра длина развернутой петли (в 1-м ряду ногтевого валика пальцев руки) будет равна 0,4 мм. В этом же участке диаметр артериальной ветви капиляра равен 7,6 и диаметр венозной—9,1 fi; ширина всей капилярной петли в наиболее широкой ее части—31,6 /*; число капилярных петель—8 на 1 линейный миллиметр. По направлению от 1-го ряда капилярных петель к суставу длина и диаметр капиляров уменьшаются, их б. или м. правильное рядовое расположение нарушается. Благодаря применению К. установлено, что у здоровых новорожденных капилярная система кожи оказывается вполне сформированной, но под микроскопом выступает неотчетливо, как бы в смятом виде, что обусловливается складчатостью и маце-рированностью кожи. Длина и диаметр капиляров новорожденных меньше соответствующей величины у взрослых; наоборот, капилярная циркуляция оказывается более энергичной, что находится в зависимости от существующей в первые дни после рождения гиперемии кожи. При капиляроскопическом исследовании других участков кожи капиляры представляются в виде очень неправильных петель, запятых и точек, между к-рыми просвечивают различной толщины веточки субпапилярной венозной сети. В нек-рых участках кожи (напр. лица) капиляры в своей форме настолько уклоняются от обычных петель, так близко соприкасаются с веточками первой субпапилярной венозной сети и переплетаются с ними так тесно, что можно говорить о смешанной петлисто-сетевой системе. Капиляроскопически доказано (Нестеров), что выраженный румянец щек, особенно румянец патологический, обусловлен упомянутым приближением к капилярной системе первой венозной сети и значительным расширением капилярно-венозных сосудов. Путем К. установлены б. или м. характерные изменения в капилярах и капилярной циркуляции при целом ряде заболеваний внутренних органов. Так, при развитии сердечной слабости путем К. можно шаг за шагом проследить нарастание признаков периферической декомпенсации. При этом К. констатирует периферическую декомпенсацию тогда, когда клинически она еще совершенно не определяется. Такими Рисунок 1. Продольный разрез капиляра в подкожном жировом слое человека: синие—ядра эндотелия; красные—эритроциты (увелич. 650). Рисунок Z. Продольный разрез места возникновения .двух капиляров подкошиожировои клетчатки человека; капиляры—как на рис. 1; артерия с мышечной оболочкой (увелич. 650). Рисунок 3. Нормальные капиляры у ногтевого края на пальце (увелич. 70). Рисунок 4. Нормальные капиляры и сосуды субпапилярного сплетения у ребенка (ногтевой край). Рисунок 5. Удлиненные капиляры и расширенные сосуды субпапилярного сплетения у взрослого— астеника с вазоневрозом (ногтевой край, увелич. 70). Рисунок 6. Удлиненные, расширенные, необычной конфигурации капиляры и расширенные сосуды субпапилярного сплетения у взрослого с тяжелым вазоневроаом (ногтевой край, увелич. 70). Рисунок 7. Удлиненные и резко расширенные капиляры наряду с нормальными при акроцианозе; зернистый ток, застой, узкое артериальное и широкое мешковидное венозное колено (ногтевой край, увелич. 70). Рисунок 8. Удлиненные капиляры с узким артериальным коленом; интенсивно окрашенный фон; гипертония (ногтевой край, увелич. 70). Рисунок 9. Удлиненные, неправильной формы капиляры с узким артериальными широким венозным коленом; сосуды сплетения расширены; острый иефрит (ногтевой край, увелич. 70). Рисунок 10. Удлиненные, суженные в артериальном и расширенные в венозном колене капиляры, резко деформированные; подострый нефрит (ногтевой край, увелич. 70). Рисунок 11. Нормальные и измененные капиляры рядом—при вазоневрозе; ток местами зернистый; местами сплошной (ногтевой край). Рисунок 12. Сильно удлиненные, узкие е артериальном и расширенные в венозном колене капиляры, местами с анастомозами; зернистый ток; гипертония (ногтевой край). Рисунок 13. Увеличенное количество капиляров нормальной формы с резко зернистым током; ка-хектический отек—нефроз (ногтевой край, увелич. 70). Рисунок 14. От а до d—нарастающий спазм венозного колена капиляра со стазом при застое; артериальное колено очень узко (тыл стопы, увелич. 70). Рисунок 15. а и Ь—тельца Жолли в эритроцитах крови больного с разрывом селезенки; с и d—кольца Кабота в базофильных эритроцитах; е и /—кольца Кабота в ортохроматических эритроцитах (из Naegeli). Рисунок 16. Карбункул. К иллюстр. ст. Жолли тельца, Кабота колыша, Капиляроскопия, Капиляры, Карбункул.

/Л'М-

п

ft» о

U L U'L о It ст. Жолли пкшда fittfiuttta кольцу Кшшлнроскопия, Kaitu.tuptj. Карбункул. признаками развивающейся периферической декомпенсации являются: замедление, непостоянство капилярнойциркуляции,прерывистость, зернистость струи эритроцитов, небольшое расширение вершины и венозной ветви капилярной петли. При выраженной периферической декомпенсации мы находим значительное замедление капилярной циркуляции в большинстве видимых капиляров, увеличение числа функционирующих капиляров, массовое диффуз-но-равномерное или с местными выпячиваниями их расширение, выступание расширенных субпапилярных вен и венозную окраску крови в капилярах. С прекращением декомпенсации пат. капилярная циркуляция исчезает, но исчезает позже, чем клин. проявления декомпенсации. При развитии отеков микроскопическая картина вырисовывается неясно, ка-пиляры контурированы неотчетливо, кажутся погруженными в туман; тем не менее в большинстве случаев все же удается констатировать, что число функционирующих капиляров (при отеке) и их диаметр, а также циркуляция уменьшены, что находится очевидно в зависимости от сдавления капиляров отечной жидкостью.—Застойные капи-лярноциркуляторные изменения при хрон. декомпенсации имеют место не только в коже, но и в других органах, что вполне вероятно (застойные легкие, печень, почки и т. д.), ив этом устойчивом и массивном расширении капилярной системы может быть заложена одна из причин тех трудностей, к-рые встречаются при лечении хрон. декомпенсации. При всякой выраженной декомпенсации (центрального или периферического происхождения) обращает на себя внимание заметное расширение субпапилярных венозных сплетений,' их более четкое выступание и обусловленная этим моментом своеобразная, слегка синеватая, циано-тическая окраска микроскопического фона. Такое «выступание» субпапилярных венозных сплетений и обусловленная ими более насыщенная окраска фона оказываются выраженными при периферической декомпенсации уже тогда, когда ни патологического расширения капиляров пи тем более макроскопически (клинически) определяемого цианоза установить еще не удается. Это обстоятельство—в связи с тем, что и в нормальной капиляроскопической картине общая окраска фона (resp. кожи) в значительной мере обусловливается просвечиванием богатых венозных субпапилярных сплетений—позволяет сделать заключение, что цианотиче-ская окраска кожи при периферической декомпенсации в значительной мере обусловлена именно венозным сосудистым фактором. К. наглядно убеждает в том, что самые значительные нарушения ритма сердечной деятельности (как таковые) не находят себе сколько-нибудь заметного отражения в капилярной циркуляции, что должно указывать на регуляторное значение артериальных, гл. обр. прекапилярных сосудов. С другой стороны также капиляроскопически установлено, что глубокий вдох и тем более опыт Мюллера могут повести к кратковре- менному улучшению капилярной циркуляции даже в случаях значительного ее замедления.—В капиляроскопических исследованиях дано объективное подтверждение тому, что между величиной графически или пальпаторно определяемого пульса и величиной капилярной циркуляции, т. е. величиной кровоснабжения кожи (и вероятно других тканей), не только нет полного параллелизма, но существование периферического артериального пульса вообще не гарантирует существования капилярной циркуляции (Нестеров). Эти наблюдения выдвигают необходимость пересмотра методики клин, исследования пульса гл. обр. под углом зрения динамической его оценки (определение величины и скорости переката пульсовой волны), а также заставляют допустить существование формы «декомпенсации периферического кровообращения», в диагностике к-рой К. должно принадлежать одно из первых мест (вазоневрозы, начальные формы эндартериитов, спонтанных гангрен, б-ни Рено, акроцианоза, компенсированный артериосклероз и т. п.). При выраженном периферическом артериосклерозе у лиц с астенической конституцией и бледной окраской покровов капиляроскопическая картина представляется бледной, с уменьшенным против нормы количеством функционирующих капиляров. Это уменьшение количества функционирующих капиляров распространяется не на все поле зрения равномерно, а как бы участками, в к-рых иногда можно заметить «тени капилярных петель», или капиляры очень узкие, плохо функционирующие. Под микроскопом капиляры вырисовываются отчетливо в виде удлиненных то вытянутых то патологически закрученных «изящных» петель. В массе капиляры немного сужены, гл. обр. в их артериальной части. Хорошо выступают веточки первой субпапилярной сети. Движение крови менее устойчиво, чем у здоровых. Капилярноциркуляторные изменения локализуются гл. обр. в корне артериальной бранши и имеют все признаки капилярноциркуляторных изменений 1-го типа (см. Капиляры).—У артериосклеротиков дигестивной и гиперстеническ. конституций капиляроскопические находки менее характерны, но все же можно отметить, что капиляры в корне артериальной бранши сужены, а в венозной—расширены, что капилярная циркуляция неустойчива; более отчетливо выступают веточки подсосочковых венозных сплетений. Капиляроскопическая картина не позволяет провести определенного разграничения между гипертонией конституциональной и гипертонией почечного происхождения, но различия между гипертониями «бледного» и «багрового» типа выявляются в капиляроскопической картине достаточно отчетливо .—При гипертониях «бледного типа» капиляроскопич. картина сходна с таковой при артериосклерозе, а именно: микроскопическое поле окрашено в бледноро-зовый цвет, число функционирующих капиляров (при достаточной сердечной деятельности) уменьшено, их распределение в поле зрения неравномерное—встречаются поля с уменьшенной капиляризацией. В массе ка-пиляры полиморфны, извиты, вытянуты, деформированы; венозная половина и вершины капилярных петель расширены, корень артериальной бранши сужен; ток крови изменчив—от очень быстрого или слегка замедленного до периодических резких, почти полных остановок. Между этими крайностями—целая гамма переходов: быстро или постепенно замедляющийся, прерывистый, цилиндрический, зернистый, «бисерный» ток крови; изменения капилярной циркуляции часто обнаруживают ритмический характер. Первично и наиболее демонстративно капилярноциркуляторные изменения выявляются в корне артериальной бранши.—Эти и другие данные капиляроскопических наблюдений при гипертониях «бледного» типа вполне убедительно говорят в пользу происхождения этой формы гипертонии за счет повышенного тонуса или спазма мельчайших прекапилярных артерий.—При гипертониях «багрового» типа, в соответствии с выраженной гиперемической окраской кожных покровов, микроскопическое поле окрашено в интенсивнорозовый цвет, иногда с цианотическим оттенком. Число функционирующих капиляров увеличено, их рядовое расположение нарушено, распределение в поле зрения более или менее равномерно. В массе капиляры значительно расширены, удлинены, извиты, часто деформированы, полиморфны. Увеличено число «гигантских» капиляров. При компенсированном состоянии движение крови отличается значительной скоростью и большой устойчивостью. Увеличение числа функционирующих капиляров, их массивное расширение и скорый устойчивый ток крови с определенностью указывают на «гиперциркуляцию» при гипертониях «багрового» типа.—Таковы капилярноциркуляторные изменения при артериосклерозе и гипертониях в состоянии компенсации сердечной деятельности. При присоединении к этим заболеваниям недостаточности сердечной деятельности в капиля-роскопической картине постепенно нарастают признаки застойных капиляров. Представление о капиляроскопической картине при гипертонии с недостаточностью кровообращения дают рис. 11 и 13.—При остром и подостром нефрите, как показывают рис. 10 и 12, число функционирующих капиляров уменьшено, артериальная бранша сужена, венозная расширена; капиляры извиты, деформированы, функционируют периодически, соответственно чему резко выражены спонтанные капилярноциркуляторные изменения 1-го типа (см. Капиляры). Часть капиляров периодически совершенно запустевает, лишается крови, благодаря чему микроскоп, картина представляется более бледной, чем в норме. В период нарастания воспалительных изменений в почках число нефункционирующих капиляров достигает 1/3 и даже г/2 всех видимых капиляров. С прекращением воспалительного процесса в почках число нефункционирующих капиляров постепенно уменьшается, периоды выключения их из циркуляции укорачиваются, капиляры расширяются; однако, как показывают систематические наблюде- ния, капилярноциркуляторные изменения появляются раньше клинически хорошо определяемых признаков нефрита и исчезают позже их устранения. При хронич. гло-мерулонефритах капиляроскопическая картина приближается к таковой при гипертониях «бледного» типа.—При клинически выраженном нефрозе с отеками на конечностях капиляроскопическая картина представляется туманной, капиляры вырисовываются неотчетливо, в слегка суженном виде. Отмечается ббльшая, чем в норме, прерывистость тока крови. С исчезновением отеков капиляроскопич. картина быстро возвращается к норме. Благодаря применению К. удалось детальнее изучить группу вазоневрозов. В частности удалось довольно отчетливо обрисовать особую конституционально и внешними причинами обусловленную вазо-невротическую аномалию. При этой аномалии, в большинстве случаев у представителей астенической конституции, с основными жалобами на большую возбудимость и легкую утомляемость, пониженную трудоспособность, зябкость и потливость рук и ног, мигренеподобные и невральгические боли, периодич. или постоянные запоры, сердцебиения, перебои, одышку при быстрых движениях, у женщин неправильности menses и т. д.,—мы находим под микроскопом след. картину. В области ногтевой складки кожи, соответственно цианотической окраске кожных покровов конечностей, общий фон микроскопической картины оказывается окрашенным более интенсивно, чем в норме, что находится в зависимости от увеличения количества и диаметра заполненных кровью капиляров, от значительного вы-ступания подсосочковых венозных сплетений и венозной окраски крови в указанных сосудах. Многие капиляры по своим размерам значительно превосходят нормальные и поэтому могут быть названы гигантскими; число таких гигантских, а также вообще извитых, расширенных и деформированных капиляров по сравнению с нормой увеличено. Расширение больше выражено в вершине и венозной бранше капиляров. В большинстве случаев расширение это выражено не равномерно, а участками. В зависимости от протяжения расширения, его величины, характера нарастания и уменьшения диаметра, расширение имеет вид то узловатости, то варикозных вздутий, то настоящих капилярных аневризм. Величина и количество таких деформирующих расширений варьируют от случая к случаю и в одном и том же случае—от капиляра к капиляру. При комбинации значительных деформирующих расширений и извитости получаются самые причудливые, подчас фантастические фигуры. Фигуры простых и сложных восьмерок, сложных петель, розеток и проч.—обычное явление у вазоневро-тиков. Нек-рые капиляры оказываются настолько расширенными (50—60 ц), что уже заметны для невооруженного глаза. Однако следует признать, что, как ни значительны деформации капилярных петель при вазо-неврозе, каких-либо деформаций, строго закономерных именно для этого заболева- КА1ШЛЯР0СК0ШШ ния, найти не удается. В большинстве случаев ток крови замедлен, иногда очень значительно, благодаря чему он становится прерывистым (цилиндрическим), зернистым. Pie менее чем в 60% всех случаев капиляр-ноциркуляторные изменения при вазоневро-зе протекают медленно, вяло, локализуются преимущественно в вершине и венозной половине капилярной петли и по своему виду очень напоминают перистальтические волны (капилярноциркуляторные изменения 2-го типа). Произведенные подсчеты с несомненностью говорят о том, что описанные изменения при вазоневрозе оказываются почти постоянной находкой при указанном выше клиническом симптомоком-плексе и потому могут быть названы характерными. Наиболее вероятной причиной капилярноциркуляторных изменений при вазоневрозе являются первичный спазм пре-капилярных артерий и последовательное расширение капиляров и капилярных вен. Что касается природы изменений капиляро-скопической картины при вазоневрозе, то в большинстве случаев речь идет о безусловно далеко зашедших функциональных (трофических) нарушениях в тонусе, капилярной стенки, хотя при тяжелых хрон. формах нельзя исключить также участия и нек-рых органич. изменений.—Вероятно к проявлениям вазоневроза следует отнести также найденные многими авторами своеобразные расширения и выпячивания капиляров, которые известны под названием «капилярных аневризм». По наблюдениям Mooca (Moos) эти капилярные аневризмы чаще всего могут быть найдены в коже плеча, причем у женщин они встречаются гораздо чаще (74%), чем у мужчин (36%), у новорожденных детей их не найдено вовсе; с возрастом количество этих находок возрастает; в максимальном количестве эти «аневризмы» найдены Моосом у беременных женщин. Капиляроскопические наблюдения позволяют сделать заключение, что значительная часть таких аневризматиче-ских расширений имеет временный, преходящий, вероятно фнкц. характер, и только в известной части случаев, где эти деформации были прослежены в течение продолжительного времени (до 10 дней), естественно подумать об участии органич. изменений капилярной стенки. Представление о микроскопической картине при вазоневрозе О. Мюллера дают рис. 5, 6 и 7. Капиляроскопич. картина при а к р о -цианозе имеет много общего с таковой при вазоневротической аномалии (рис. 9). Представление о зернистом токе крови вследствие значительного отека кожи дает рисунок 14. В капиляроскоп. картине выявляются несомненные динамические (функциональные) или морфологические (органические) изменения в капилярной системе кожи при tbc легких, сифилисе (III стадий), диабете, болезни Базедова, ульцерозном и геморагиче-ском диатезах, бронхиальной астме, б-нях крови, тяжелых инфекциях (сыпной тиф, грип, сепсис, ревматизм, дифтерит, менингит), при спонтанной гангрене конечностей, цирозах печени, органических поражениях центральной и периферической нервной системы (невриты, сирингомиелия), эклямп-сии и т. д. Так, при туберкулезе легких II— III В—С капиляры оказываются расширенными, извитыми, иногда очень значительно; капилярная циркуляция в большинстве случаев (85%) замедлена, неустойчива. В период, близкий к летальному исходу, расширение капиляров значительно увеличивается, циркуляция замедляется, кровь приобретает темную окраску (проявление асфиксии) (рис. 8).—При сифилисе во II и особенно III периоде отмечено появление настоящих капилярных аневризм, к-рые под влиянием успешной терапии уменьшались в размерах и количестве, а иногда исчезали совершенно.—Представление о морфологических изменениях в капилярах при сахарном диабете можно получить из сравнения нормальной капиляроскопич. картины [см. отд. табл. (ст. 511—512), рис. 5] и капиляроскопич. картины при этой б-ни [см. отд. табл. (ст. 511—512), рис. 6].—При бронхиальной астме капиляроскоп. картина имеет много общего с таковой же при вазоневротической аномалии и артериосклерозе .—При анемиях капиляры имеют желто-оранжевую окраску, часто расширены. Для капиляроскопич. исследования вполне доступна диагностика л ей-кемического лейко.цитоз а, при котором мы находим под микроскопом бледную окраску поля зрения с расширенными капилярами, по к-рым медленно (или с замедлением) продвигается крайне характерная «пестрая» струя эритроцитов. При полицитемии капиляры весьма резко расширены и как бы забиты плотной массой эритроцитов. Из наблюдений Е. Коха (Е. Koch) по определению продолжительности полного кругооборота крови в человеческом организме при различных заболеваниях следует, что движение крови при лейкемии и полицитемии оказывается замедленным вообще (до 30:—50" вместо нормальных 20,9"), почему отмеченное в капи-ляроскопических наблюдениях замедление капилярной циркуляции в коже следует считать лишь частичным проявлением уменьшения скорости циркуляции во всем организме. Капиляры кожи оказываются измененными при геморагических диатезах. Так, по наблюдениям 'П. Лукомского в большинстве случаев б-ни Верльгофа капиляры оказываются суженными, деформированными, с замедленным зернистым током крови. При скорбуте капиляры оказываются полиморфными, в части значительно расширенными, с варикозными вздутиями и кровотечениями (Нестеров, Лукомский). Капи-ляроскопических наблюдений по этому вопросу еще очень мало, и пока можно лишь сделать один существенный вывод, что при геморагических диатезах морфологические изменения несомненно имеют место.—Капи-ляроскопией установлены чрезвычайно интересные изменения циркуляции крови в капилярах при беременности, во время родов, в менструальном периоде, в зависимости от времени дня и года, характера питания и т. д. Рядом капиляроскоп. наблюдений установлено влияние на капиляры и капи-лярную циркуляцию солнечных, световых, простых, минеральных и углекислых ванн различной t°, ртутно-кварцевой лампы, диатермии, гальванизации, фарадизации, бер-гонизации, д'арсонвализации, рентгенизации и т. д. Капиляроскопич. наблюдение совершенно определенно констатирует, что капилярный пульс Квинке зависит от пульсации не капиляров, а мельчайших артерий. К. дала ряд ценных данных для анатомии и физиологии капиляров и капилярного кровообращения. Благодаря К, мы можем изучать в совершенно физиол. условиях до сих пор мало доступное нам капилярное кровообращение. В клинике К. имеет значение вспомогательного метода, который дополняет и углубляет наши сведения, полученные при помощи других клин, методов исследования.                                      А. Нестеров. Капиляроскопия у детей. Капилярная система у. детей представляет нек-рые особенности в зависимости от возраста. Развитие кожной капилярной сети начинается во второй половине беременности. Сначала развивается глубокая сеть капиляров—подсосоч-ковый слой; последний доступен капиляро-скопическому наблюдению в первые два месяца от рождения; он виден в капиляроскоп в виде беспорядочной сети. Поверхностная сеть кожных капиляров начинает развиваться, к концу беременности, позднее, чем глубокая подсосочковая сеть; она различима в капиляроскоп только у грудного ребенка с 3-го месяца жизни; капиляры сосочкового слоя коясной капилярной сети имеют изогнутую форму в виде шпильки. С возрастом, с выявлением конституциональных особенностей у ребенка, капилярная сеть приобретает морфологические особенности. При астенической конституции капилярные петли узки, малочисленны; при лимфатической— капилярные петли многочисленны, широки; при невропатической—коротки, извилисты. Методика К. у детей одинакова с методикой у взрослых. Капиляроскопиче-ская картина кожной капилярной сети приобретает особый интерес при острых детских инфекциях, влияющих резко на состояние сердечно-сосудистого аппарата.—При брюшном тифе у детей капиляры сильно извиты; у вазоневротиков с лябиль-ным капилярным аппаратом при тяжелой клин, картине болезни имеется атоническое состояние кожной капилярной сети. При коревой инфекции вокруг капиляров имеется геморагическая имбибиция. Парез, свойственный тяягелым инфекциям, отсутствует. Все капилярные петли расширены, увеличены количественно, расположены мелкими группами [см. отд. таблицу (ст. 511—512), рис. 7]. При скарлатине в остром периоде имеется альвеолярное расположение капилярных петель, причем они равномерно расширены. В периоде выздоровления капилярные петли представляют картину спастико-атонического состояния. При нефрите на 3—4-й неделе наступает иногда за нек-рое время до появления ренальных симптомов спазм капиляров. Вследствие особой элективности скарлатинного токсина к сосудистой системе по- следняя остается длительно ранимой, как показывает капиляроскоп; по окончании заболевания капиляры остаются в состоянии равномерного расширения с замедленным током [см. отдельную таблицу (ст. 511—512), рисунок 8].                                                  Е. Боссе. Лит.: Боссе Е., Капшгароскопйя при скарлатине, Педиатрия, .1926, № 3; Б р и т а н и ш с к и и Г., О иапиляроскошга, Терапевт, архив, т. I, 1923 и том IV, выпуск 2, 1926; W о 1 1 h e i m E., Новейшие исследования в области физиологии и пагологли капиляров, Русско-немецкий мед. ж., 1926, № 4—5; Луком ский П., К вопросу о значении капиляроскопического метода исследования и о реакции капиляров на парэнтеральное введение некоторых фармакологических веществ, Клинич. мед. ,'1927, №1; Нестеров А., Успехи капиляро-скопии, Врач, газета, 1926, № 24; он же, К учению о кровеносных капилярах и капиляроскопии, Томск, 1929 (лит.); Скульский Н., Капиляро-скопия как одинизклиническихметодов исследования, Клин, медицина, 1926, J4s 9—10; о н ж е, Капиляроскопии и капиляротонометрип, М.—Л., 1930 (лит.); Шаган Б. и НадельЛ., Капиляроскопичсские наблюдения при брюшном тифе у детей, Педиатрия, 1929, № 5; Jaensch W., Wittneben, Hoepf-пег Th. u. a., Die Hautcapillarmikroskopie, Halle, 1929. См. также лит. к ст. Капиляры.

большая медицинская энциклопедия Смотрите также:

  • КАПИЛЯР-РОТАТОР, прибор для микроскоп. исследования мелких живых объектов (клеток, яиц простейших и т. п.) в проходящем свете (см. рисунок). Устроен в виде металлической пластинки (F), укрепляемой на столике микроскопа; в ...
  • КАПИЛЯРЫ (от франц. capillaire—волосной), или волосные сосуды, микроскопически мелкие сосудики с тончайшей стенкой. 1. Кровеносные К.,соединяющие разветвления артерий и вен в одну замкнутую систему [см. отд. табл. (ст. 223— 224), рис. ...
  • КАПЛИ, лекарственная форма для жидкостей, даваемых в количествах не более 1 г на один прием. В этой форме дают внутрь чаще всего растворы алкалоидов, настойки и спиртные растворы. Для наружного ...
  • КАПЛУН Сергей Ильич (род. в 1897 г.), видный деятель в области охраны труда, профессор гигиены труда 1 и 2 МГУ; член ВКП(б) с 1917 г.; окончил мед. факультет Моск. ун^га в ...
  • КАПОЗИ Мориц (Moritz Kaposi, 1837— 1902), один из крупнейших мировых дерматологов, окончил в 1861 г. мед. факультет Венского ун-та, в к-ром был учеником Фердинанда Гебры. В1866 г. К. представил свою работу ...