Большая Медицинская Энциклопедия

Лабиринтиты


ЛАБИРИНТИТЫ (labyrinthitis), воспалительные поражения в области полукружных каналов и преддверья. Нередко при этом поражается и улитковый аппарат. В таких случаях приходится уже говорить о заболевании всего внутреннего уха (otitis interna). Л. делятся на не сп ецифические, вызванные гноеродными бактериями, и с и е -пифические, обусловленные туб. и люе-тической инфекцией. Специфические Л. возникают преимущественно гематогенно, неспецифические же—путем перехода инфекции из воспаленного среднего уха (тимпан ore иные Л.) или же из черепной области (м е н и н г о г е н н ы е). По течению различают острый Л., к-рый может быть вызван острым или подострым средним отитом, и хронический. По размерам воспалительн. процесса различают 1) ограниченные Л. (1. circumscripta), при к-рых воспалительный процесс отмечается в одной из частей лабиринта (овальное, круглое окно, один из полукружных каналов); пат.-анатомически они носят пролиферативный характер; 2) диффузные (1. diffusa), захватывающие весь лабиринт. Они бывают серозными, серо-фибринозными и гнойными. Переход инфекции из среднего уха в лабиринт совершается по разным путям: так, при среднем отите, при к-ром преимущественно* преобладают эксудативные явления, отмечается переход инфекции в лабиринт через окна. При пролиферативном воспалении, наблюдаемом преимущественно при хрон. поражении среднего уха, лабиринт инфицируется через костную капсулу. Разрушение костной капсулы легче и быстрее всего происходит в том месте, где больше всего развиты сосудистые каналы (ампулы, область овального окна и лицевого нерва). Инфекционный процесс идет вдоль костных каналов сосудов, связывающих среднее ухо с лабиринтом; там образуется грануляционная ткань, к-рая расширяет костные ходы и т. о. постепенно устанавливает непосредственное сообщение между средним ухом и лабиринтом (рис. 1). Механизм лее инфекции через окна протекает иначе. Инфекция лабиринта происходит в этом случае вначале при сохранении целости окончатых перепонок путем непосредственного прохождения бактерий через перепонку. В последующем происходит набухлость перепонки, инфиль трация ее круглоклеточными элементами, затем расплавление ткани и прорыв. Тимпа-ногенный Л. наблюдается при острых отитах в 0,1%, в хронических—в 1%. Самое большое количество Л. при хронических заболеваниях падает на случаи с холестеа-томой (74%). Неспецифические тимпаноген-ные Л. Ограниченный Л. (фистула) (1. proliferans circumscripta). Чаще всего наблюдается при хрон. гнойных отитах с хо~ лестеатомой и без таковой и при tbc среднего уха. Это заболевание строго ограниченное. Чаще всего оно отмечается в области полукружных каналов, реже—в улитке. Течение хроническое, ползучее. Нередко к ограниченному пролиферативному Л. присоединяется серозно-гнойный Л., вызванный обострившимся хрон. отитом (рис. 1). В случае излечения, что обычно и бывает после удаления первичного очага в среднем ухе, пролиферационная масса рубцуется (рис. 2). Симптомы. Помимо жалоб на головокружения, отмечаемые при быстрых поворотах и нагибаниях головы, при сравнительно хорошем слухе удается вызвать прессорный нистагм (фистульный). При увеличении воз-душн. давления в наружном слуховом проходе получается горизонтальный нистагм в сторону больного уха; того же самого можно достигнуть надавливанием пальцем на козелок больного уха. Если же дефект расположен в области промонтория, нистагм направлен в здоровую сторону (атипично). При разрежении воздуха в слуховом проходе нистагм получается в противоположную сторону. Несмотря на наличие дефекта в костной капсуле лабиринта фистульного симптома иногда вызвать не удается. Объясняется это тем, что дефект иногда бывает покрыт плотной грануляционной и холесте-атомной массой, препятствующей передаче давления на перилимфатическое и эндолим-фатическое пространства. Исследование лабиринта на вращательное раздражение обнаруживает нормальную возбудимость, пониженную или же отсутствие возбудимости. Серозный диффузный Л. вызывается проникновением из среднего уха в лабиринт не бактерий, а токсинов. В основе пат.-гист. процесса лежит колятеральный отек (hydrops labyrinthi). Проникновение же бактерий может вызвать серо-фибринозный выпот. Одновременно отмечается воспалительная гиперемия мягких частей лабиринта. Симптомы: пониженный слух звукопроводящего типа (пониженный слух преимущественно на низкие тона, удлинение костной проводимости), вызванный заболеванием среднего уха, может усилиться вследствие поражения улитки. Общие явления, как головные боли, t°, могут быть резче выражены, но не могут считаться патогно-моничными. Таковым считается головокружение: б-ному кажется, что предметы двигаются в сторону то больного то здорового уха; одновременно у больного имеется ощущение, что он «проваливается», «падает» с кровати. Эти ощущения сопровождаются иногда рвотой, тошнотой, причем усиливаются при малейшем повороте головы.' Со стороны глаз отмечается спонтанный ни- стагм вначале в оое стороны, а позже в сторону больного уха, что обычно обусловлено повышенной возбудимостью пораженного лабиринта. В, этом периоде можно отметить типичную реакцию отклонения верхних конечностей в сторону медленной компоненты нистагма. Если процесс прогрессирует, то функция лабиринта больного уха постепенно будет угасать, и тогда направление нистагма меняется в сторону здорового уха. Исследование калорической реакции устанавливает в таких случаях выпадение функции. Головокружение постепенно проходит, и если Л. имеет тенденцию не выходить из своих пределов, то и спонтанный нистагм в сторону здорового уха с течением времени совсем исчезает. Гнойный диффузный Л. Воспалительный выпот состоит из многоядерных лейкоцитов, мягкие части лабиринта полнокровны и инфильтрированы лейкоцитами иногда до расплавления ткани (рис. 3). Симптомы такие же, как и при серозном, но течение более бурное: внезапное головокружение, почти полная потеря слуха, крупноразмашистый горизонтально-ротаторный нистагм, в противоположность мелкому горизонтальному при серозном Л., в сторону здорового уха. Полная невозбудимость больного лабиринта. Исход может быть двоякий. 1) Гнойный очаг постепенно растворяется и организуется в соединительнотканно-остео-идный рубец (рис. 4); при этом субъективные, а равно объективные (нистагм) симптомы постепенно исчезают; возбудимость внутреннего уха не восстанавливается, а с течением времени отмечается одинаковая продолжительность нистагма после вращения в обе стороны (компенсация). 2) Процесс через внутренний слуховой проход и улитковый и преддверный водопроводы прорывается в полость черепа и вызывает внутричерепное заболевание (менингит, эпиду-ральный, субдуральный, мозжечковый, мозговой абсцесы). К таким лабиринтогенным внутричерепным осложнениям ведет нередко labyrinthitis acuta serosa при подостром, затянувшемся отите, вызываемом Streptococcus mucosus. В барабанной полости процесс обычно заканчивается, но продолжает распространяться к сосцевидному отростку и задней мозговой ямке, где и производит большие разрушения. Обычно при этих отитах Л. развивается спустя 1—2 месяца от начала заболевания. Значительно чаще labyrinthitis diffusa purul. наблюдается при хрон. отитах с холестеатомой. Это объясняется тем, что холестеатомный процесс вызывает постепенное разрушение костной лабиринтной капсулы. Неоднократно было отмечено, что холестеатомные массы врастали в лабиринт. Холестеатомные отиты, вызывая б. ч. фистульные Л. и своим процессом поддерживая лабиринтное заболевание, дают преимущественно хрон. Л. Т. о. функция лабиринта постепенно может угаснуть, и тогда Л. протекает без особых субъективных явлений (лятентно). Только исследование лабиринтной функции на калорическое раздражение обнаруживает отсутствие нистагма. Вращательной реакцией, если Рисунок 1. Костный сосудистый канал, связывающий полость среднего уха и капсулу горизонтального полукружного канала и способствующий образованию пролиферативного воспаления (d) в перилимфатическом пространстве при гнойном холестеатомном хроническом воспалении. Грануляционная ткань (а) на поверхности костного полукружного канала в среднем ухе (Ь) проникает в сосудистый канал (с), закупоренный круглоклеточным инфильтратом и переходящий в перилимфатический воспалительный очаг (d). Этот последний слегка сдавливает стенку эндолимфатического канала (е); д—эндолимфатическое пространство; /—перилимфатическое пространство; h—грануляционный очаг, разрушивший костную основу капсулы полукружного канала, полученный в результате расширения костных сосудистых каналов. Рисунок 2. Залеченный ограниченный воспалительный процесс в области горизонтального полукружного канала. Входные ворота (фистула—Ь) закрыты вновь образованной костной тканью (Ь), где отмечается грануляционная масса, обильная сосудами (а). Вновь образованная костная ткань полностью закрывает фистулу и выдается в полость среднего уха и полукружного канала. В перилимфатическом пространстве (d) помимо разросшейся костной ткани отмечается вновь образовавшаяся соединительнотканная масса. Эндолимфатический канал (с) этой последней резко деформирован. Хорошо сохранилась crista ampullaris (е) с ее составными элементами —cupula) несмотря на имевшийся вблизи нее продолжительное время воспалительный процесс; /—посмертные изменения в области эпителия (просветы). Рисунок 3. Острый гнойный лабиринтит (срез через 2-й завиток улитки). Кровянистый гной в перилимфатическом пространстве (а). Обильное кровенаполнение сосудов и кровоизлияние с круглоклеточной инфильтрацией в ligamentum spirale (b). В костных ходах modiolus (с) все лимфатические пространства вокруг сосудов и нервов выполнены густой сеткой фибрина, пронизанной гноем. Рисунок 4. Излеченный гнойный лабиринтит с образованием костной ткани. Обе улитковые лестницы (scala vestibuli et scala tympani—а) и содержимое lamina spiralis ossea (b) после предварительной гибели нервных элементов выполнены остеоидной тканью. Вновь образованная костная ткань отмечается в хорошо сохраненном lig. spirale (с). Ductus cochlearis (d) сохранился в виде округлой формы с утолщенной стенкой membranae Reissneri (e). Полное отсутствие следов Кортиева органа. Сравнительно хорошо сохранился gangl. spirale (/). Рисунок 5. Продольный перелом через верхнюю стенку слухового прохода параллельно оси пирамиды и перелом верхушки пирамиды (вид сверху). (Рисунок 1—4—по Zange, рис. 5—по Passow.) (К иллюстр. ст. Лабиринт. Лабиринтиты.) с               (/

Ь с

\

&- К ст. Лабиринт, Лаоиринтиты. процесс давнишний, устанавливается одинаковая продолжительность нистагма после вращения в обе стороны (компенсация). Травматический тимпаногенный Л. вызывается или активированием инфекционного начала, содержащегося в -лятентном состоянии в среднем ухе, или за-:Носом инфекции извне при непосредственном повреждении среднего и внутреннего уха. В результате травмы наблюдаются все виды лабиринтита с вышеотмеченным сим-птомокомпл ексом. Лечение тимпаногенных Л. При малейшем подозрении на появление Л. необходимо строго избегать малейшего сотря-■сения головы, способного вызвать изменение как кровяного, так и общего гидростатического давления в черепе; такое измене--ние может быть обусловлено поворотами «головы или всего туловища или же вызвано усиленным пользованием брюшным прессом при дефекации. Поэтому рекомендуется полный покой и наблюдение за исправным стулом (клизмы, каломель). При остром серозном, а иногда даже гнойном диффузном Л. в связи с острым гнойным отитом, тщательно проводимое консервативное лечение с применением холода на область уха и nervina, уротропина внутрь в целом ряде случаев .дает выздоровление без применения оперативного вмешательства. Однако в таких •случаях внимание должно быть устремлено на поиски малейших признаков начинающегося менингита или мозжечкового абс-щеса. Необходимо сомнительный клин, диагноз проверять серологически (люмбальная пункция) с обращением внимания на количество лейкоцитов (от 1 до 5 в 1 мм* еще считается нормой). Необходим учет общего состояния, так напр. уменьшение головных *болей, понижение t° (не выше 38°) даже при ллеоцитозе (до 10) должны еще удержать ют операции на лабиринте до следующей пункции. При наличии сомнительных ме-нингеальных явлений ухудшение состояния -спинномозговой жидкости дает основание приступить к операции на лабиринте. Показание для операции дает и абсцес мозжечка. Кардинальным симптомом абсцеса мозжечка являются крупноразмашистый гори-зонтальнО-ротаторный нистагм в сторону •больного уха при выпадении функции со стороны больного лабиринта (симптом Ыей--мана) и спонтанное мимопопадание указательного пальца руки на стороне больного уха. Эти симптомы проявляются раньше, чем обычные патологические мозжечковые. •Слишком осторожный и сдержанный подход к оперативному лечению на лабиринте ведет иногда к тому, что операция может оказаться запоздалой. Но не исключена возможность, что иногда и оперативным вмешательством можно нарушить анат. отношения, создавшиеся как следствие воспаления в виде образования защитного вала, препятствующего дальнейшему проникновению инфекции. Поэтому установление показаний для лабиринтотомии требует тщательного анализа клинич. картины. Если острый отит, вызвавший серозный или даже гнойный Л., осложнился мастоидитом, то в первую очередь должно сделать антротомйю и после этого выжидать. Аналогично следует поступать при ограниченных Л., вызванных хрон. гнойным отитом, с той только разницей, что в большинстве случаев приходится делать радикальную операцию. Однако при холестеатомных процессах следует иметь в виду следующее: если холестеатома проникает в некротизированный лабиринт, то, будучи лишена питающего ее источника в среднем ухе (удаленного операцией), она не будет дальше прорастать и не будет представлять большой угрозы в смысле внутричерепного осложнения. Следовательно в таких случаях показаний для лабиринтотомии нет. Если же холестеатома проникла в реагирующий еще лабиринт и т. о. имеет еще возможность развиваться на основе существующих в нем сосудов, то удаление первичного очага из среднего уха недостаточно, чтобы прекратить рост холестеатомы. Тогда имеется показание к тщательному удалению всего патологического из лабиринта.— Операции. Из многих предложенных методов чаще других применяются способы Неймана и Руттииа (Ruttin). Нейман после радикальной трепанации и обнажения границ Траутмановского треугольника доходит до заднего полукружного канала и вскрывает горизонтальный полукружный канал на месте задней его ножки. Затем следует вскрытие преддверия сзади и вскрытие улитки путем снесения промон-тория с самого нижнего переднего края овального окна книзу и кпереди. В способе Руттина прокладывается путь в лабиринт сзади не через задний полукружный канал, а через наружный полукружный канал. Спереди же—как но Нейману. Менингогенные Л. Свободное сообщение, существующее между подпаутинным пространством и внутренним ухом через водопровод улитки и внутренний слуховой проход, с достаточной ясностью объясняет частоту осложнений со стороны внутреннего уха при различных заболеваниях мозговых оболочек. Из них по частоте на первом месте из инфекционных процессов стоит спинномозговой менингит, из неинфекционных— опухоли и хрон. серозные менингиты в области задней черепной ямки. Почти половина всех глухих и глухонемых обязана глухотой именно спинномозговому менингиту. Пат. изменения встречаются исключительно в полостях лабиринта при совершенно нормальных или мало измененных барабанных перепонках и полостях среднего уха. Специфические Л. Туб. Л. (1. tu-berculosa) патолого-анатомически проявляется как 1) пролиферативный Л. с образованием туберкулов и обильных опухолевидных разрастаний, причем процессом захватывается не только костный, но и перепончатый лабиринт; 2) серозный Л.; серозный процесс является первичным, а к нему присоединяется пролиферативный; процесс протекает вяло, бессимптомно, с постепенным угасанием функции; 3) гнойный Л.; клинически установить туб. характер Л. подчас чрезвычайно трудно, т. к. редко удается в серозных и гнойных выделениях^ найти туб. палочки. По течению процесса (бессим-I птомно, вяло) и характеру отита, вызвав- шего Л., иногда удается поставить предположительный диагноз. Отличительной чертой туб. Л. является то, что они значительно реже влекут за собой менингит, чем Л. в связи с острым гнойным отитом.—Туб. Л. может самопроизвольно излечиться, что чаще всего бывает при серозной форме, после удаления очага в среднем ухе. Лечение туб. Л. Хронические серозные туб. Л. очень часто поддаются консервативному лечению под влиянием климатического и светового лечения (гелиотерапия). Острые же гнойные Л. при tbc Среднего и внутреннего уха требуют безотлагательного вскрытия лабиринта, т. к. в этих случаях маио шансов, что в процессе заболевания смогут образоваться защитные соединительнотканные разрастания на пути в полость черепа. Сифилитические поражения VIII пары (чаще всего захватывается процессом мозговая оболочка с сосудами, покрывающая влагалище нерва,—meningo-vasculitis) в зависимости от того, на каком протяжении расположен процесс, рассматриваются то как Л. то как невриты и наконец как полиоэнцефалиты. Так как клинически очень часто не представляется возможным диференцировать означенные заболевания, то практически целесообразно их трактовать как невро-лабиринтиты. Эти поражения наблюдаются в разных стадиях люетического заболевания: при вторичном, третичном сифилисе, табесе, раннем и позднем врожденном сифилисе. При вторичном сифилисе нередко одновременно с острым гнойным сифилитическим отитом протекает и невро-лабиринтит. Отоскопическая картина в этом случае (незначительная гиперемия барабанной перепонки, скудные выделения) не соответствует данным фнкц. исследования. Исследование слуха указывает на заболевание улиткового аппарата (укорочение костной и воздушной проводимости на высркие тоны, спонтанный нистагм в обе стороны, пониженная возбудимость на калорическое раздражение, а иногда и угасание с сохранением возбудимости на вращательное). Из обеих ветвей п. acustici n. ves-tibularis поражается чаще, чем п. cochlea-ris. В противоположность этим тимпано-лабиринтным сифилитическим поражениям при вторичном сифилисе значительно чаще встречаются невро-лабиринтиты. Обычно последним сопутствуют симптомы специфического менингита. В' общем в большинстве случаев они вызваны менинго-невритом п. VIII. Симптомы могут проявляться в трех видах: бурном, озтром, подостром. 1. Внезапно при полном здоровьи, без всяких про-дромов б-ной испытывает резкий шум и звон в ушах, тошноту, рвоту, головокружение и совершенно теряет слух. Если немедленно не начать специфического лечения, то глухота становится постоянной. 2. Вначале б-ной отмечает перемежающиеся шумы то в одном то в обоих ушах, затем случайно при поворотах головы испытывает головокружение. В последующем слух постепенно уменьшается, а головокружения усиливаются. Так продолжается от 2 до 3 недель, после чего слух еще больше ухудшается и может совсем исчезнуть, если экстренно не будет применена специфическая терапия; головокружения же постепенно исчезают. 3. Иногда процесс протекает скрытно. Б-ной с точностью не может установить времени появления заболевания. Незначительные нарушения слуха могут тянуться несколько недель или месяцев, но с тенденцией к усилению. Припадки могут принять перемежающийся характер. Наблюдаются и лятентные люетич. Л.: понижение слуха и исчезновение вестибулярной функции могут наступить незаметно для б-ного. Такие лятентные поражения лабиринта протекают иногда совместно с явлениями пареза или паралича лицевого нерва. Поражения лабиринта наблюдаются в среднем в 15—20% случаев вторичного сифилиса. Прогноз благоприятный при немедленном энергичном специфическом лечении.—Явления невро-лабирин-тита в 3-м стадии начинают появляться на 3-й год от начала инфекции. Из всего количества люетических заболеваний лабиринта. 7г падает на заболевания 3-го периода. Симптомы такие же, как при заболеваниях во 2-м стадии. В основе сифилитического невро-лабиринтита возможны три явления: менинго-неврит п. VIII, первичные клеточные поражения лабиринтных центров и поражения нервных окончаний в лабиринте. Ранний врожденный сифили-тич. ото-лабиринтит. Дети с таким поражением дают большой процент глухонемых. В основе его лежит или дистрофич. процесс—атрофия слухового нерва и аномалии развития вплоть до кортикальных центров, или специфический—поражения лабиринта, менингит, захватывающий п. VIII, спирохеты в слуховом и лицевом нервах при здоровом лабиринте, или же дегенеративный неврит без заболевания оболочек,. эндартериит в лабиринте, изменения в ганглиях улиткового и вестибулярного нервов.—Невро-лабиринтит при позднем врожденном сифилисе значительно легче диагносцируется, чем при раннем сифилисе. Заболевание начинается в возрасте от 6 до 33 л. и протекает то медленно то быстро. В общем оно мож ^т развиваться на протяжении от нескольких дней до 10—18 лет. На определенном стадии заболевания процесс может сделаться стационарным или же усилиться или ослабеть.—-Симптомы: костная проводимость почти нормальна (то слегка укорочена то удлинена), равно как и при опыте Швабаха; Ринне—отрицательный; слух на разговорную речь резко понижен; реакция на калорическое раздражение частично или полностью сохранена при отсутствии реакции на вращательное раздражение; гальваническая реакция нарушена (нистагменная реакция нормальна, статическая—отсутствует); фистульный симптом положительный [при нажимании на козелок—нистагм в сторону противоположного уха, причем он может-принимать разные формы: горизонтальную, ротаторную, диагональную (симптом Неп-nebert'a)j. — Прогноз неблагоприятный. В основе имеется первичное поражение костной капсулы, пери- и эндолимфатического* пррстранства, уничтожение нервных элементов.—Л е ч е н и е всех вышеозначенны^ проявлений сифилиса, как остеопериостита, так и неврита и менинго-неврита, сводится к. применению смешанных специфических средств лечения (см. Сифилис). В противоположность мнению, что отмечаемое иногда при лечении неосальварсаном резкое понижение слуха вплоть до потери его якобы вызывается мышьяковистым интоксикационным невритом, Эрлих (EhrHch) высказывает взгляд на это явление как на чисто специфическое заболевание нервов после применения сальварсана (неврорецидив), вызванное недостаточным лечением. Следовательно для ликвидации неврорецидива рекомендуется повторить специфическое лечение в более интенсивной форме. Отличить неврорецидив от мышьяковистого неврита возможно след. образом: первый появляется спустя несколько недель после законченного лечения неосальварсаном, второй же—в процессе лечения им же. К специфическим препаратам следует причислить еще пилокарпин. Он облегчает всасывание внутрила-биринтного эксудата. Применяется пилокарпин подкожно после предварительно проведенного специфического лечения. Лит.: Бернштейн С, К симптоматологии и патогенезу поражений внутреннего уха при lues hereditaria tarda, Журн. ушн., горлов. и нос. б-ней, 1926, 9—10; Гинзбург А., Случаи индуцированного ограниченного серозного лабиринтита при фурункулезе наружного слухового ррохода, ibid., 1927, № 9—10; Ильяшенко Н., К клинике острого лабиринтита при остром отите, ibid., 1929, № 7—8; Каплан С, Ранний сифилис внутреннего уха, ibid., 1927, № 11—12; Лихачев А., Гнойный ла-биринтит и тромбоз sinus sigmoidei и гнойный лепто-менингит на противоположной стороне, Труды клиники Воронежского ун-та, т. II, стр. 205—210, Воронеж, 1927; Мануйлов П., К клинике серозных лабиринтитов, Рус. ото-ларингология, 1927, № 3; Орлеанский К., Современное состояние вопроса о сифилитических заболеваниях внутреннего уха, Венерология и дерматология, 1925, № 3; О р л е -а н с к и-й и Александров И., Внутреннее ухо при наследственном сифилисе, Журн. ушн., горл, и нос. 0-ней, 1928, № 1—4; Распопов А., Туберкулезное поражение слухового органа, Вопросы туберкулеза, 1924, №3—4; Ундриц В., К воспалению внутреннего уха при остром среднем отите, Ж. ушн., горл, и нос. б-ней, 1929, № 9—Ю; Handbuch der Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde, hrsg. v. A. Denker u.O. Kahler, B. VI—VIII—Gehororgan, B.—Munchen, 1926 (лит.); Ramadier J., La syphilis auriculaire, P., 1928.                                                Г. Циммерман.

большая медицинская энциклопедия Смотрите также:

  • ЛАБОРАТОРИИ, учреждения для исследования живых или мертвых объектов, определения и изучения их свойств, состава,строения, происходящих в них хим., биол. и т. п. процессов; для выработки производственных стандартов и специальных препаратов ...
  • ЛАБОРАТОРНЫЕ ЖИВОТНЫЕ, животные, служащие в лабораториях различного типа для,научшэ-практических целей. Л. ж. лгогут быть такие, к-рые легко добываются, хорошо содержатся или разводятся в лабораторной обстановке и кроме того пригодны по своим ...
  • ЛАВАНДОВОЕ МАСЛО (ФУИ), Oleum Lavandulae, получается из цветов лаванды (Lavandula vera D. С, Lavand. officin. Chaix, Lav. spica var. a L. и Lavand. angustifolia Moench, сем. Labiatae-Lavan-dulaceae),—полукустарников менее 1 м высотой, покрывающих ...
  • ЛАВЕРАН Альфонс (Charles Louis Al-phonse Laveran, 1845 —1922), знаменитый франц. исследователь в области протозойн. б-ней. По окончании мед. фак-та в Страсбурге работал в во-енн. госпитале в Париже (1867—78), затем служил в ...
  • ЛАВРОВ Давид Мелитонович(1867—1929), известный русский фармаколог; окончил Московский ун-т сначала по естественному отделению физ.-мат. факультета, а затем и по мед. факультету. Долгое время состоял профессором фармакологии Юрьевского ун-та. В последние годы ...