Большая Медицинская Энциклопедия

Лаборатории


ЛАБОРАТОРИИ, учреждения для исследования живых или мертвых объектов, определения и изучения их свойств, состава,строения, происходящих в них хим., биол. и т. п. процессов; для выработки производственных стандартов и специальных препаратов и для контроля продуктов производства в отношении их химико-физических свойств и физиологического действия. Основные виды медицинских Л. По характеру своей деятельности мед. Л. делятся на научно-учебные и научно-практические. Первые входят в состав'высших учебных мед. заведений или представляют собой самостоятельные учреждения—институты (см.). Научно-практические Л. главной своей задачей имеют практическое обслуживание какой-либо определенной отрасли медицины, но попутно ведут в той или иной мере и научно-педагогическую работу. В зависимости от своей целевой установки мед. Л. делятся на следующие виды. 1) Антропометрические или биометрические, имеющие целью с помощью специальных прибо- ров определение внешних свойств человека (см. Антропометрия). 2)Бальнеологические, изучающие физич., биологич. и терапевтические свойства минеральных вод или грязей. 3) Бактериологические, производящие бактериол. анализы (см. Бактериологический анализ) и вырабатывающие бактерийные препараты (лечебные, профилактические*, диагностические). 4) Медико-биологические в широком смысле, изучающие болезненные явления и их закономерности. 5) Гистологические (см. Гистология), изучающие строение тканей и органов и происшедшие в них болезненные изменения с диагностической целью (в последнем случае Л. называются пат.-ги сто логическими). 6) Гигиенические и сан.-гигиенические, имеющие целью изучение влияния на здоровье человека внешней среды и определение гиг. свойств различных предметов потребления и действия их на организм животного. 7) Клинические или больничные (диагностические), производящие хим.-физ. и бактериол. исследования крови, отделений и выделений больного организма с целью получения объективных данных, необходимых для распознавания б-ни; из больничных Л. сейчас как самостоятельные выделяются серологические Л. (и институты), изучающие в целях диагноза свойства сывороток больных людей и животных. 8) Проф.-гиг. Л. (по изучению проф. вредностей), изучающие условия труда с точки зрения их проф. вредностей и изменения в организме под влиянием последних. 9) Психо-физиол.или психотехнические, изучающие нервно-психическую деятельность больного и здорового человека. 10) Судебно-медицинские, производящие химико-физические и биол. исследования предметов, играющих роль вещественных доказательств в суд. следствии, с целью получения объективных данных, необходимых для судебной экспертизы. 11) Фармацевтические, имеющие целью определение и проверку хим. состава и физ. свойств лекарственных препаратов, а также занимающиеся приготовлением некоторых из последних. 12) Фармакологические, изучающие экспериментальным путем физиол. действие лекарственных средств на организм животного. 13) Физиологические, изучающие биол. процессы в здоровом и больном организме и пр. Возникновение лабораторного метода и его значение в современной медицине. Первые лабора-торно-клинические исследования относятся повидимому к половине 17 века; голландским естествойспытателехМ ван Гельмонтом (van Helmont) доказан более высокий удельный вес лихорадочной мочи, установлено выделение кислоты в желудке и пр. С конца 17 и начала 18 веков, ознаменованных первыми крупными успехами естествознания и открытием микроскопа, лабораторный метод исследования (аналитический и экспериментальный) постепенно находит все большее и большее применение в теоретических и практических отраслях медицины. Успехи химии конца 18 и начала 19 вв., изобретение новых, более точных лабораторных приборов [особенно ахроматич. микроскопа (1824)] и усовершенствование лабораторной техники •9 ■обусловили быстрое развитие лабораторного метода и широкое научное и прикладное применение его во всех областях медицины. Новая эра в развитии лабораторного метода началась с эпохи величайших открытий Пантера и Коха в области бактериологии (см.). Бактериол. анализ дал возможность осве-тить'и выяснить вопросы патогенеза инфекционных б-ней и явился основным методом для их распознавания. Усложнившаяся лабораторная техника и обособление отдельных мед. дисциплин повели к созданию специальных видов Л. и институтов (см.), обслуживающих ту или иную отрасль теоретической и практической медицины. Относительно поздно нашел себе применение лабораторный метод в изучении вопросов наиболее молодой отрасли медицины—гигиены. Первая кафедра гигиены, впервые применившая хим.-физ. методы к решению вопросов гигиены, была учреждена лишь в 1865 г. при Мюнхенском ун-те по инициативе творца экспериментальной гигиены Петтенкофера. Первым учреждением, в к-ром систематически производились сан.-гиг. анализы пищевых продуктов, была Дрезденская химич. центральная станция, открытая в 1870 г. Первые самостоятельные сан.-гиг. Л. («Контрольные станции») возникли в 1872 г. в Бремене и Риге, и лишь в конце 70-х и начале 80-х гг. 19 в. началось широкое развитие сети сан.-гиг. Л. в Зап. Европе и Америке. В России первые сан.-гиг. Л. были открыты одновременно в 1891 г. в Москве, Петербурге, Киеве, Варшаве и Одессе. В наст, время лабораторный метод (аналитический и экспериментальный) является основным при разрешении научных вопросов теоретической медицины, давая в руки исследователя объективные и точные данные, на основе к-рых и строится научное понимание тех или иных физиол. и пат. процессов. Громадное значение имеет лабораторный метод в практической медицине как в лечебной, так и предупредительной.- Распознавание б-ней на основе одних клин, признаков, не подкрепленное лабораторным исследованием, никогда не может достигать необходимой точности, достоверности и полноценности. Многие формы заболеваний вообще не поддаются диференциальному точному распознаванию на основе только клин, признаков; в этих случаях врач, лишенный возможности пользоваться лабораторным методом, часто бессилен поставить правильное распознавание б-ни. В запутанных же и неясных клин, случаях углубленный лабораторный анализ является нередко единственным ключом к точной диагностике данного страдания и пониманию его патогенеза. Это не значит однако, что при распознавании б-ни лабораторный метод может всецело заменить клинический. Роль Л.—вспомогательная, и добываемые с ее помощью объективные данные могут лишь в сочетании со всеми прочими данными исследования б-ного послужить врачу полноценным материалом для распознавания и оценки болезненной формы у данного б-ного (см. Диагноз). В области предупредительной медицины лабораторный метод является необходимым орудием в руках сан. врача при осуществле- нии сан. надзора, при проведении оздоровительных мероприятий и в особенности в деле борьбы с заразными б-нями. Оценка гиг. свойств многих предметов потребления часто невозможна без химико-бактериол. исследования этих предметов. Планомерному проведению общих, оздоровительных мероприятий всегда должна предшествовать широкая сан. обследовательская работа, могущая дать б. или м. исчерпывающие данные лишь при условии применения лабораторных методов. В частности противоэпидемическая борьба может дать наибольшую эффективность лишь при условии, если она строится на основе изучения эпидемиол. факторов, для выявления к-рых сан. и бактериол. лабораторное исследование имеет также первостепенное значение. Большую роль играет также лабораторный метод как средство контроля работы санитарных и противоэпидемических учреждений (сан.-бактериол. контроль установок по водоснабжению и по удалению нечистот, бактериол. контроль дезинфекционных установок и пр.), а также как средство проверки безопасности реконвалесцен-тов для окружающих. Громадное значение имеет лабораторный метод в деле борьбы с проф. вредностями и в деле проф. отбора; в области физ. культуры, при применении методов физиотерап. лечения, в судебноме-дицинской экспертизе, в рациональной постановке аптечного дела и т. д.; короче говоря лабораторный метод должен быть признан одним из основных методов в практической медико-санитарной работе, а медицинские Л.—одним из необходимейших звеньев в системе медико-санитарных учреждений. Организация лабораторного дела в СССР. Развитие сети медико-санитарных Л., обслуживающих практические нужды здравоохранения, входит в общий план строительства медико-санитарных учреждений и идет параллельно развитию сети последних. Основной принцип построения сети мед. Л.—максимальное приближение квалифицированной лабораторной помощи к учреждениям здравоохранения и к населению при наименьшем распылении и трате средств и сил. Для выполнения последнего необходимо всюду, где это возможно по территориальным условиям, стремиться концентрировать производство лабораторных анализов в небольшом числе лабораторий универсального типа, оставляя в отдельных медико-санитарных учреждениях производство лишь элементарных клин, анализов. Исходя из указанных принципов, сеть основных медицинских клинико-диагностических и сан.-бактериол. Л. включает в себя следующие основные типы этих учреждений. 1) Диагностические Л. и кабинеты при городских и сельских б-цах, амбулаториях, диспансерах, проф. амбулаториях, малярийных станциях и т. д. 2) Районные сан .-бактериол. Л. (по 1 на район) при районных сан. врачах; обычно входят в состав районных б-ц или центральных баз, единых диспансеров, но по мере углубления сан. работы могут быть выделены в обособленные Л., производящие исключительно сан.-гиг. анализы. 3) О кружные (городские) Л.—по ^каждом окружном городе (в РСФСР предусмотрены постановлением СНК от 19/11 1927 г. о нормах сан. учреждений). 4) Краевые и областные сан.-бактериол. ин-ты в краевых (областных) центрах. 5) Лаборатории иин-ты по изучению проф. вредностей—в крупнейших промышленных центрах, в зависимости от местных условий. 6) Судебномедицинские Л. в нек-рых областных и окружных центрах. 7) Фармацевтические Л. при фармацевтических заводах, областных аптекоуправлениях и аптекарских складах. 8) Антропометрические Л. и кабинеты при крупных санаториях^ домах отдыха и т. п. учреждениях. 9) Бальнеол. Л.—при крупнейших курортных станциях (в СССР—в' Пятигорске, Сочи, Саках и др.). 10) Л. на транспорте и военно-санитарные Л. •— см. Бактериология. В функции окружных (городских) сан .-бактериол. Л. входят:- а) производство всех основных видов лабораторных анализов (гл. обр. сан.-гигиенических и эпиде- миологических) по требованиям органов сан. надзора и лечебных заведений; б) организация сан. и эпид. обследований по указаниям соответств. здравотдела; в) участие в разработке и проведении сан. и противоэпидемических мероприятий; г) подготовка и усовершенствование лабораторного и прививочного персонала; д) научно-исследовательская работа, увязанная с практической деятельностью Л. Минимальным штатом для Л. этого типа следует признать не менее 8 единиц, в том числе 3 лица высшей квалификации (желательны 1 врач-бактериолог, 1 врач-гигиенист и 1 сан. химик), 2 лица средней лабораторной квалификации, 2 санитара и 1 лицо хоз. персонала (счетовод-делопроизводитель). Структура окружных (городских) Л.: по меньшей мере два отделения—бактериологическое и санитарно-химическое. Как правило в состав городских сан.-бактериол. Л., входят пастеровские станции или антирабические пункты; штат Л. увеличивается в таком случае на 1—3 единицы. Типовой штат районной Л.—два лаборанта высшей квалификации и 1 санитар. Все Л. находятся в ведении соответствующего здравотдела. Устройство лабораторий. Устройство и содержание медико-санитарных Л. как самостоятельных, так и входящих в состав других учреждений регулируются в СССР обязательными правилами ^изданными Наркомтрудом СССР от 3/VI 1919 г. По аналогии эти правила могут быть распространены и на научно-педагогические Л. Согласно этим правилам медико-санитарная Л., систематически производящая анализы клинического, бактериологического, судебно-медицинского или санитарно-гиг. типа, должна состоять из а) собственно лабораторного помещения, в к-ром производятся анализы, и б) вспомогательных помещений для работ, связанных с производством анализов (напр. моечная, кухня, регистратура, приемная, канцелярия, помещение для взятия материала и др.; для Л. с одним штатным работником старшего или среднего мед. персонала это подразделение не обязательно). В Л. со штатом более б человек во всяком случае должны быть выделены отдельная комната для канцелярии' и отдельная комната для приема пищи персоналом, причем последняя комната может служить и библиотекой. Проживание работников в Л. не допускается. В случаях предоставления администрацией жилища для лабораторного персонала жилые помещения должны быть изолированы от лаборатории. Помещения для опытных животных должны быть изолированы от всех прочих лабораторных помещений. Каждая Л. должна быть обеспечена приспособлениями для обезвреживания и уничтожения заразного материала. Полезная площадь всей Л. в целом (включая собственно лабораторные и вспомогательные помещения) должна составлять 20 ж2 на одного работника.Полезная площадь собственно лабораторного помещения должна составлять 10 м2 на одного штатного работника старшего или среднего мед. персонала, участвующего в производстве анализов, но в общей сложности не менее 30 ж3. Высота всех лабораторных помещений должна составлять не менее 3,5 м. Глубина собственно лабораторного помещения должна составлять не более 5 м. Коефициент естественного освещения в наименее освещенных точках помещений должен составлять в собственно лабораторном помещении не менее 1,5%, а во вспомогательных помещениях— 1%. Для достижения указанного коефици-ента отношение застекленной поверхности окон к площади пола должно составлять в собственно лабораторном помещении, в помещении для взятия материалов и в приемной не менее 1 : 5, а в прочих вспомогательных помещениях—1 : 8. Искусственное освещение собственно лабораторного помещения должно давать освещенность рабочих поверхностей не менее 300 люкс при общей освещенности в 100 люкс. Во вспомогательных помещениях средняя освещенность рабочих поверхностей должна составлять: в помещении для взятия материала и приемной 100 люкс, в канцелярии, регистратуре, кухне и прочих вспомогательных помещениях— 50 люкс. В пределах одного рабочего места отношение наибольшей освещенности к наименьшей не должно превышать 10:3 (в остальном искусственное освещение Л. как собственно лабораторных, так и вспомогательных помещений должно соответствовать «Временным правилам искусственного освещения фабрик, заводов, мастерских и других рабочих и служебных помещений и мест рабсилы» согласно обязательному постановлению НКТ СССР от 17/IX 1928 г. № 545). Темп, воздуха во всех лабораторных помещениях в течение отопительного периода должна поддерживаться в пределах 7—20° при относительной влажности в 30—70%. В хим. и'сан. отделениях Л., а также в помещениях, где постоянно производятся клин. анализы, должны быть устроены вытяжные шкафы с таким расчетом объема удаляемого из шкафа воздуха, чтобы при максимальном открытии дверцы была обеспечена скорость прохождения воздуха через дверцы не менее 0,2 т в секунду. В лабораторных помещениях с большим тепло- и влагообразова-нием должна быть устроена приточно-вы-тяжная вентиляция. Над кухонными очагами должны быть устроены вытяжные шкафы или во всех тех случаях, где не встречается препятствий производственного характера, вытяжные шкафы по типу химических. Во всех помещениях Л. должны быть устроены фрамуги величиной не менее XU кетовой поверхности. Наркомтруды союзных республик имеют право по согласованию с соответствующими наркомздравами устанавливать отступления от вышеизложенных правил в зависимости от местных условий. В дополнение к этим правилам необходимо указать еще ряд требований, к-рым должны по возможности отвечать помещения медико-санитарных Л. в интересах наиболее рациональной постановки дела в них, создания благоприятных гиг. условий для работы и предупреждения лабораторных вредностей.—Помещение Л. должно иметь по возможности отдельный выход наружу и во всяком случае не иметь тесного соприкосновения с жилым помещением или с больничными палатами. Устройство Л. в жилых квартирах недопустимо. Отведение под лабораторию помещения в больничном здании возможно, но. при условии полной изоляции помещений для варки пищи для опытных животных. Желательно, чтобы все ■ лабораторные помещения были обеспечены проведенной водой, канализацией и газом; при отсутствии центрального снабжения газом и водой должны быть устроены соответ- . ствующие местные установки. Отопление 2«8 предпочтительно центральное, водяное, причем радиаторы должны устраиваться по возможности вдоль боковых стен или по углам, а не под окнами, во избежание близости нагревательных поверхностей к лабораторным столам. При местном отоплении все ПЛАН II И ЭТАЖА

же комнаты для уро- и копрологических анализов, весовая и сероводородная, а также кабинет для заведующего); 2) вспомогательные лабораторные помещения (бактериол. кухня, моечная, кладовая, материальная, дежурная); 3) помещения для обслуживания ___________________посетителей (ожидальня , 1 — 2 комна-

Рисунок 1. Окружная лаборатория I типа: 1— приемная; 2—кабинет для взятия материалов; 3—кли-нико-диагностич. кабинет; 4 — материальная; 5— хозяйствен, комната; б—уборная; 7—умывальня; 8—библиотека; 9— кабинет заведующего; 10 — канцелярия; 11—дежурная комната служащих; 12—судебномедицинский кабинет; 13—сероводородная; 14—варка сред; 15—моечная; 16—бактериологическая; 17—серологическая; 18—весовая; 19 и 20—санитарно-гигиеническая; 21—помещение опытных животных.

топки должны открываться в коридоры. Комнаты для производства анализов, особенно для микроскопирования, должны иметь направление предпочтительно на север (для вспомогательных помещений это не имеет особого значения). Для защиты от прямого солнечного света окна лабораторных комнат должны быть снабжены белыми гардинами. Искусственное освещение предпочтительно электрическое, газокалильное, керосино-калильное и спиртокалильное. Требования, предъявляемые к искусственному освещению в смысле яркости и блескости, обычны (см. Освещение). При микроскопировании местный свет в виде блочных или настольных ламп является нежелательным; предпочтительнее применять источник, устанавливаемый почти в самой плоскости стола и закрытый в ящик так, что глаз наблюдателя не видит самой лампочки.—Сточные воды из Л. и жидкие отработанные отбросы могут поступать в общую канализационную сеть или (при отсутствии канализации) в правильно устроенный выгреб при Л., но при условии предварительного обезвреживания или уничтожения заразного материала (для этого использованные заразные выделения—моча, кал, мокрота и т. п.—должны сначала кипятиться или обрабатываться в автоклаве, а потом уже выливаться в раковины; фильтровальная бумага, упаковочный материал, сухой мусор, трупы мелких опытных животных должны сжигаться в печи обыкновенной или специальной).—В состав сан.-бакт. Л. всех типов должны входить следующие помещения: 1) лабораторные комнаты для производства анализов (отдельно для сан.-гиг., бактериологических, серологических, общих клинико-диагностических; при большом объеме работы должны быть выделены так- ты для взятия материала, комната для прививок); 4) библиотека; 5) канцелярия; 6)    помещение для .опытных животных; 7) уборные. Примерные размеры лабораторных помещений и их взаимное расположение можно видеть из прилагаемых эскизных проектов наиболее распространенных типов сан.-бактериол. лабораторий (рис. 1 и 2).— Для оборудова-н и я лаборатории требуется специальный лабораторн. инвентарь. Состав и количество лабора-торного инвентаря зависят от характера и объема работы. Лабораторный персонал распадается на лабораторную и административно-хозяйственную группы. К лабораторной группе относятся: 1) лабораторные работники выбшей квалификации (заведующие Л., старшие и младшие ассистенты и лаборанты), имеющие право производить все ла-

Рисунок 2. Окружная лаборатория II типа: 1— приемная; 2—кабинет для взятия материалов; 3—клинико-диагностический кабинет; 4—санитарно-гигиеническая; 5—библиотека; 6—опытные животные; 7—тамбур; 8—канцелярия; 9— бактериологическая; 10—серологическая; "11— материальная; 12—кладовая; 13—бактериологическая кухня и моечная; 14—уборная.

бораторные исследования и несущие за них ответственность. Таковыми м$гут быть лишь лица с высшим образованием, квалифицированные специалисты—врачи, химики или биологи, имеющие специальную теоретическую и практическую подготовку в лабораторном деле; 2) лабораторные работники средней квалификации (технические лабо- ранты и препараторы), несущие вспомогательные функции при лабораторных анализах (приготовление красок, реактивов, растворов и пр., уход за аппаратами, выполнение подготовительных манипуляций при различных исследованиях и т. д.). Это—лица преимущественно со средним образованием, имеющие достаточный практический опыт в лабораторном деле и обладающие необходимой теоретической подготовкой; 3) младшие лабораторные работники (лабораторные служители, санитары), выполняющие все технические функции по обслуживанию Л. (мойка посуды, уборка помещений, уход за ■животными и пр.). Они должны быть хорошо грамотными лицами, приобревшими достаточный опыт и сноровку в выполнении своих обязанностей. Административно-хозяйственная группа включает в себя помимо руководителя Л. также зав. хозяйством, канцелярский персонал и хозяйственный технический персонал. Небольшие Л. (со штатом менее 8 чел.) могут не иметь специального хоз. персонала.—Количество лабораторного персонала зависит от объема и характера работы лаборатории. НКЗдр. РСФСР и ЦК Медсантруд установлены след. годовые нормы нагрузки на одного лаборанта (врача, химика и биолога) для крупных Л.: ■серологических анализов—4.G00, общеклинических — 3.000, бактериологических — 1.500, санитарных—400. Для средних и мелких Л. эти нормы уменьшаются на 15— ,20%. На основании этих средних норм может быть установлено для каждой Л. потребное количество работников высшей квалификации, а в зависимости от этого количества определяется и необходимое количество ■среднего и младшего лабораторного персонала (1 технический лаборант может обслуживать от 2 до 6 лаборантов высшей квалификации, 1 служитель может обслуживать •от 3 до 6 лаборантов).—Основную научную и практическую подготовку лабораторные работники высшей квалификации получают в соответствующих вузах, совершенствуясь в дальнейшем в процессе работы в Л. Кроме того для целей усовершенствования лабораторных работников систематически •организуются специальные курсы. Подготовка научных кадров работников в различных областях лабораторного дела отчасти осуществляется путем системы аспирантуры и интернатуры в научно-исследовательских учреждениях. Для подготовки технических лаборантов в нек-рых бактериол. ,ин-тах практикуется система краткосрочных курсов. Вредности лабораторного труда и меры их предупреждения. Лабораторный труд сопровождается определенными проф. вредностями и опасностями. Эти вредности с одной стороны вытекают из самой природы лабораторного труда (соприкосновение с заразными или ядовитыми материалами, манипуляции с животными и их трупами, специфические особенности многих технических приемов), а с другой стороны зависят от недостаточной опытности самих работников и неблагоприятных условий их работы (в отношении ломещения, обслуживания, режима в Л., степени подготовленности вспомогательного персонала и пр.). В благоустроенных Л. при вполне рациональной постановке лабораторной работы и при высокой квалификации и сработанности лабораторного персонала степень лабораторных вредностей может быть сведена до минимума. К важнейшим вредностям лабораторного труда относятся следующие: 1) лабораторные заражения, 2) отравления, 3) ожоги, 4) травматические повреждения, 5) утомление, 6) простудные заболевания. 1. Лабораторные заражения. Входными воротами для инфекции при лабораторных заражениях обычно бывают кожа, конъюнктива глаз, слизистая рта и носа, жел.-киш. тракт. Наиболее опасными моментами работы являются взятие материала от б-ных, опытных животных и от трупов, а равно и самое вскрытие (разбрызгивание заразного материала, уколы и поранения зарая^енными инструментами и пр.); распаковка и обработка доставленного материала; посевы, насасывание материала пипеткой; впрыскивание заразного матерала опытным животным; дезинфекция и уничтожение заразного материала; обеззараживание инфицированной посуды; эксперименты на животных и уход за ними. Меры предосторожности при бактериол. работах сводятся к следующим. 1) Работать в прозодеясде (мед. халатах, застегиваемых сзади). 2) Не принимать пищи и не курить за лабораторным столом. 3) Следить за состоянием кожи на лице и на руках, замеченные ранки смазывать иодом, заклеивать английским пластырем. '4) Соблюдать осторожность при распаковке присланного материала: банки, содержащие последний, тотчас по получении обтирать дезинфицирующим раствором и ставить не прямо на стол, а на плоские подносы. 5) Никогда не браться недезинфицированными руками за дверные ручки в лабораторных комнатах. 6) На рабочих столах соблюдать педантичный порядок и чистоту; по оконча-. нии рабочего дня поверхность столов обтирать 5%-ным раствором фенола. 7) Бывшие в употреблении предметные и покровные стекла, чашки Петри, пипетки, пробирки и пр. немедленно'по миновании надобности бросать в сосуды с сильно дезинфицирующим раствором (неочищенная серная к-та). 8) Места на лабораторных столах или на полу, случайно облитые или забрызганные зараженным материалом, тотчас заливать 1—3%-ным раствором сулемы, оставляя его на месте не меньше часа. 9) Соблюдать определенные технические приемы при обычных манипуляциях с заразными материалами, как-то: при насасывании этого материала пипеткой пользоваться преимущественно безопасными пипетками (с двойным шарообразным растяжением мундштука), вкладывать в мундштук кусочек ваты, тщательно очищать и дезинфицировать запирающий указательный палец, наиболее опасный материал насасывать с помощью резинового колпачка и пр.; при работе с чашками Петри не касаться пальцами верхних краев, остерегаться соприкосновения с конденсированной водой из посеянных чашек; при заражении животных инфицированным материа- лом следить за герметичностью насадки иглы на канюлю, удалять воздушный пузырек в комок стерильной ваты; при прокаливании зараженных платиновых игол и петель держать ручку над пламенем вертикально, а не горизонтально и пр. 10) После всякого случайного прикосновения к заразному материалу дезинфицировать руки 1—2°/00-ным раствором сулемы или 3%-ным раствором фенола; особенно тщательно дезинфицировать руки по окончании работы или при ее перерыве. 11) При ранениях кожи зараженным инструментом не спешить с остановкой кровотечения; наложить спиртовую повязку; при уколах и царапинах зараженными инструментами прижечь место укола раскаленной иглой или смазать дымящейся азотной к-той или иодом; при подозрении на попадание в рану вируса бешенства сделать антирабические прививки. 12) При попадании заразного вещества в конъюнктиву глаза не вытирать глаз ватой или марлей, а повторно впрыснуть в глаз 1%0-ный раствор Hydrargyri oxycyanati, после чего впустить 1%о Vaselini oxycyanati (не сморкаться!). 13) При попадании в рот заразного материала тотчас выплюнуть его в сосуд с сулемой, полоскать рот в течение нескольких минут 0,2%-ным раствором НС1 или 1 : 4.000 раствором Kalii hypermang. и выпить стакан 0,2%-ного раствора соляной к-ты (повторить всю указанную процедуру 2—3 раза в течение ближайших часов); кроме того при попадании в рот материала, содержащего тифозных или паратифозных возбудителей, сделать предохранительную прививку (при отсутствии готовой вакцины целесообразно приготовить ее из штамма, послужившего исходным материалом для заражения); при попадании в рот материала, содержащего холерных возбудителей, пострадавший должен в течение 5 дней находиться в карантине, который может быть снят лишь после троекратного отрицательного результата исследования кала на холеру. 14)  Зараженных опытных животных держать в клетках-изоляторах, легко доступных чистке и дезинфекции; выделения этих животных и трупы сжигать. 15) Принимать меры против мух в лабораторных помещениях (вставлять в окна сетки, не держать инфекционного материала в открытых сосудах, закрывать сетками вскрытые трупы зараженных животных и пр.). 16) Работы с особо опасным материалом (чума, сап, сибирская язва) поручать только вполне подготовленному персоналу и отводить для этих работ вполне изолированные помещения, абсолютно недоступные для домашних животных и грызунов; все обычные меры предосторожности во время этих работ должны быть усилены: сверх халатов должны надеваться клеенчатые передники и нарукавники; в нек-рых случаях, когда возможна капельная или пылевая инфекция, следует работать в респираторах; нек-рые, наиболее опасные манипуляции с инфекционным материалом производить в специальных стеклянных ящиках с отверстиями для рук. Отравления имеют место гл. обр. в сан.-хим. и судебномедицинских Л. при работах, связанных с образованием вредных паров и газов. Реже источниками отравления могут быть бактериальные яды (напр. столбнячный токсин) в бактериол. лабораториях. В Л., имеющих газ, возможны случаи отравления светильным газом. Большинство ядовитых веществ, с которыми приходится иметь дело в хим. Л-., газообразны. Наибольшее значение как источники отравлений? имеют сероводород, хлор, аммиак, НС1, сернистый ангидрид, ацетон, бром, мышьяковистый водород, формалин, осмиева к-та, хлорпикрин, фенолы, фенилгидразин, продукты; неполного сгорания керосина, бензина и пр. Тяжесть отравлений варьирует от самых легких и скоропреходящих симптомов до тяжелых, угрожающих жизни явлений. — М е-ры предупреждения отравлений газообразными продуктами при лабораторных работах сводятся гл. обр. к рациональному оборудованию Л. (вытяжные шкафы, особая сероводородная комната, вентиляционные-установки и пр.) и к выполнению всех технических мер предосторожности при манипулировании с опасными веществами.—Меры против отравлений светильным газом: а) систематическое наблюдение за состоянием газопроводной сети с принятием нужных мер при малейших признаках утечки газа; б) частая проверка исправности горелок и соединительных резиновых трубок;, в) применение горелок с «дежурным пламенем». Ожоги. Наблюдаются ожоги как термические, так и химические. Первые наичаще-бывают при кипячении жидкостей, выдувании и запайке стекла, при работе с керосиновыми, бензиновыми и спиртовыми лампами для нагревания при работах с парообразователями и пр. Особо опасными по последствиям могут быть ожоги при взрывах легко воспламеняющихся веществ (эфир,. бензин, спирт) и светильного газа.—М еры предосторожности: а) систематическое наблюдение за исправностью лабораторной аппаратуры; б) не употреблять бензина для примусов и паяльных ламп, приспособленных для керосина и не имеющих .предохранителя; в) не манипулировать с легко воспламеняющимися веществами вблизи огня, держать их всегда в герметически закрытой и прочной посуде; запасы этих веществ хранить вне лабораторйых помещений; г) принимать меры противопожарного характера (иметь огнетушители или пожарный рукав со шлангом, следить за состоянием! электропроводной сети и пр.). Химические ожоги случаются при лабораторных работах с едкими веществами, напр. сильными к-тами и щелочами.—Меры предосторожности: а) надевать сверх халата клеенчатые передник и нарукавники; б) при возможности разбрызгивания едких жидкостей надевать очки-консервы.—Т равматические-повреждения. Возможны мелкие порезы осколками стекла.и инструментами, ранения и ушибы при поломках аппаратов (особенно опасны автоклавы, центрифуги, механические двигатели и пр.), повреждения при взрывах, ушибы и укусы мелких и крупных лабораторных животных. — Предохранительные меры: осторожность при обращении со стеклянной посудой и инстру- ментами; периодич. проверка (не реже одного раза в V2 года) технического состояния лабораторных крупных аппаратов; применение при операциях на животных: целесообразно устроенных станков и приборов.— Утомление. Общее утомление—довольно частое явление среди лабораторных работников, занятых напряженной и в достаточной степени однообразной работой по производству анализов, нередко в негигиенической обстановке. Особенно вредят нецелесообразно устроенная лабораторная мебель (слишком высокие или низкие сиденья и т. п.), дурное освещение, ненормальная t° (повышенная или пониженная), влажность, дурные запахи, шум (от работающих вентиляторов, механических двигателей, центрифуг, примусов и пр.). Вынужденное положение тела при нек-рых манипуляциях (особенно при микроскопировании, взвешивании на аналитических весах, длительные наблюдения за физиол. приборами во время опытов на животных и т. п.) ускоряет наступление утомления. — Меры предупреждения сводятся к установлению нормальной нагрузки кажд. работника и к проведению должного гиг. режима в Л. Утомление глаз относится к квалифицированному персоналу, имеющему дело с точными приборами, работа с к-рыми требует значительного напряжения органа зрения (микроскопы, измерительные пипетки, аналитические весы и т. п.). -Особенно страдают микроскописты и серологи. Последствиями утомления глаз могут быть упорная боль в глазах и в голове, прогрессирующая близорукость, спазм аккомодации, косоглазие и пр. — Меры предупреждения утомления глаз: правильное устройство местного и общего освещения; установление нормальной нагрузки лиц, работающих с точными приборами; при первых признаках утомления глаз делать перерыв в работе; микро-скопировать попеременно то одним глазом то другим, не закрывая неработающего глаза.—Простудные з а б о лева ни я. Этим заболеваниям подвержен гл. обр. персонал, работающий в моечных и автоклавных отделениях. Благоприятствующими условиями являются повышенная влажность, ненормальная t° (доходящая в автоклавных до 42—45° и даже до 60°), намокание одежды во время мойки посуды. Наичаще встречаются ревматические заболевания.— Меры предупреждения сводятся к установлению должного теплового режима в лабораторных помещениях, к борьбе с повышенной влажностью путем соответствующего оборудования и вентиляции и к применению во время мойки посуды соответствующей прозодежды. Походные, или дорожные лаборатории представляют собой портативные наборы лабораторного инвентаря и принадлежностей, необходимых для производства элементарных сан.-гиг., бактериол. или клинико-диагностических лабораторных анализов и по своему составу, весу, объему и упаковке удобных для перевозки в качестве ручного багажа или небольшой клади и допускающих быстрое развертывание, использование в любой обстановке и быструю обратную укладку. Обычно инвентарь походных Л. помещается в 1—2—3 ящиках небольшого объема (напр. 36 см х 35 см х 70 см) весом от 10 до 30 кг каждый, имеющих внутри гнезда или отдельные ящики для укладки приборов, посуды и реактивов, благодаря чему достигаются быстрая и компактная упаковка лабораторного инвентаря и сохранность его в пути. Нередко ящики, содержащие инвентарь походной Л., устраиваются разборными с таким расчетом, что, будучи освобождены от содержимого, могут быть использованы в качестве лабораторной мебели .(стола и табурета). Наибольшее применение походные Л. имеют в полевых частях войск, во время военных походов (военно-походные и военно-полевые Л.). Эти Л. обычно приспособлены для производства бактериол. исследований на важнейшие инфекции, для производства элементарных диагностических анализов и простейших са-нитарно-химических (воды, муки, молока и др.). В мирной обстановке'в практике сан. органов СССР наибольшее распространение получили походные Л. для элементарного сан.-хим. исследования воды. Гос. микробиологическим ин-том в Саратове выработан тип походной чумной Л. Меньшее применение получили в практике сан. органов бактериол. походные Л. Для своих исследований походные Л. пользуются наиболее упрощенными и быстрыми методами и готовыми реактивами и питательными средами. Снабжаются последними походные Л. из ближайших стационарных Л. и поэтому могут рассматриваться как их филиалы. (Л. по отдельным специальностям—см. Бактериология, Гистология, Психология, Судебная медицина, Фармацевтическая химия, Физиология, Химия.) Лит.: Бруевич С. и Хецров И., Краткое руководство для сан.-хим. исследований воды при помощи походных лабораторий, М., 1926; Б у р ш-т е й н А., О походной пищевой лаборатории, Гиг. и эпид., 1929,№ 6; Б ы ч к о в И. и С о л о в ь е в В., Справочник-руководство по организации и оборудованию медико-санитарных лабораторий, М., 1929; В у к о л о в С, Лаборатория химическая (Энцикл. словарь, изд. Ф. Брокгауз в И. Ефрон, т. XVII, полутом 33, СПБ, 1896); Дубровинский С, О техническом лабораторном персонале, Лаб. практ., 1929,  № 2; К а з а к о в А., Материалы по изучению условий работы в мед. лабораториях, Проф. патология и гигиена, сб. 7, М., 1929; он ж е, О лабораторных заражениях, Лаб. практ., 1929, № 8; К а л и н а Г., Походная лаборатория нового типа, ibid., 1929, № 9; Н и к а н о р о в С, Чума и меры борьбы с ней, Саратов, 1928; Сан.-гиг. нормы и техника безопасности в лечебно-санитарных учреждениях, изд. ЦК Медсантруд, М., 1929; СоловьевВ., К вопросу о рационализации лабораторного дела, Гиг. и эпид., 1930,  № 4; Э рисман Ф., Лаборатория санитарная (Энцикл. словарь, изд. Ф. Брокгауз и И. Ефрон, т. XVII, полутом 33, СПБ, 1896); Э р л и х С, Пат. анатомия и лаборатория диагностики,Труды 1 Всеукр. съезда патологов в Киеве, 15—20 сент. 1927, Харьков, 1929; Fricke W., Schutzmassnahmen bei bakteriologischen und serologischen Arbeiten, Jena, 1919; К u n d t M,, Die technische Assistentin am medj-zinischen Instituten, Stuttgart, 1928; Hndb. der mikro-bioiogischen Tecbnik, hrsg. v. R. Kraus u. P. Uhlen-huth, B. Ill, В.—Wien, 1924; Hndb. der palhogenen Mikroorganismen, hrsg. v. W. Kolle, R. Kraus u. P. Uhlenhuth, B. X, Jena—В.—Wien, —печ. Специальное периодическое издание—Лабораторная практика, М.," 1912—14 и с 1925. См. также литературу к ст. Лабораторные животные.                                                       В. Соловьев.

большая медицинская энциклопедия Смотрите также:

  • ЛАБОРАТОРНЫЕ ЖИВОТНЫЕ, животные, служащие в лабораториях различного типа для,научшэ-практических целей. Л. ж. лгогут быть такие, к-рые легко добываются, хорошо содержатся или разводятся в лабораторной обстановке и кроме того пригодны по своим ...
  • ЛАВАНДОВОЕ МАСЛО (ФУИ), Oleum Lavandulae, получается из цветов лаванды (Lavandula vera D. С, Lavand. officin. Chaix, Lav. spica var. a L. и Lavand. angustifolia Moench, сем. Labiatae-Lavan-dulaceae),—полукустарников менее 1 м высотой, покрывающих ...
  • ЛАВЕРАН Альфонс (Charles Louis Al-phonse Laveran, 1845 —1922), знаменитый франц. исследователь в области протозойн. б-ней. По окончании мед. фак-та в Страсбурге работал в во-енн. госпитале в Париже (1867—78), затем служил в ...
  • ЛАВРОВ Давид Мелитонович(1867—1929), известный русский фармаколог; окончил Московский ун-т сначала по естественному отделению физ.-мат. факультета, а затем и по мед. факультету. Долгое время состоял профессором фармакологии Юрьевского ун-та. В последние годы ...
  • ЛАВРОВИШНЕВАЯ ВОДА, Aqua Lauro-cerasi, бесцветная, тотчас после получения слегка мутноватая, затем становящаяся прозрачной жидкость, горьковатого вкуса, ароматного запаха; запахом и вкусом она несколько напоминает горькомин-дальную воду. Содержит 0,1% цианистого водорода. Л. ...