Большая Медицинская Энциклопедия

Ландыш


ЛАНДЫШ майский (Convallaria majalis L.), многолетнее растение сем. Liliaceae, часто встречающееся в лиственных лесах (особенно умеренного климата) во всех частях света за исключением Африки. Растение с ползучим корневищем, без надземного стебля, с двумя широкими про-[\ tM Л ДОлговато" овальными листья-1\ т /Ш ми' межДУ которыми на полуют ш| круглой стрелке расположено Щ ЪШ/Ш от 6 до 12 белых душистых ЩшЩг/у цветов, горького неприятного чШЩг. вкуса. Сами листья без запаха, шШ         сладко-горького острого вкуса. Ill'            В народи. медицине с ыезапа- щ             мятных времен различные виды Ш             Л. пользовались репутацией W/               хорошего лечебного средства, ш               особенно при сердечных и нер- ■4ц                вных заболеваниях и водян- ^>ШШк^^ ках.—-Специфические действу-;^еЩ|55?--' ющие вещества Л. характера гликозидов открыты Вальцем (Walz) в 1853 г. Из них наибольшее значение имеет действующий на сердце конвалямарин (эмпирич. формула С23Н44012), кристаллич. порошок горького вкуса, хорошо растворимый в воде. Другой гликозид—конвалярин (С34Н62Ои)—обладает гл. обр. слабительным действием. Корни и листья ландыша беднее конвалямарином по сравнению с цветами. Физиол. действие Л. исследовано впервые в 1867 г. Марме (Магтё), но гл. обр. изучено как экспериментально на животных, так и в клинике в 80-х гг. 19 в. рядом русских авторов, преимущественно учеников Боткина (Троицкий, Богоявленский, Исаев, Ксензенко и др.), а также за границей (Reuss, Paul, S6e и др.). Оказалось, что действие на сердце различных препаратов Л., а также его гликозида—конвалямарина— весьма напоминает действие гликозидов группы дигиталиса.-—Действие Л. на с е р д-це, смотря по дозе, слагается из различных фаз. Наиболее характерные для первой фазы явления: замедление ритма сердца, resp. пульса и усиление систолы. Замедление ритма объясняется гл. обр. повышением тонуса п. vagi, чем объясняется также наблюдающееся большее диастолическое расслабление сердца. Прохождение импульсов по Гисовскому пучку благодаря вагусному влиянию затрудняется (см. Digitalis, Дро-мотропное действие). Следующая, 2-я фаза— токсическая—при больших дозах характеризуется учащением пульса и еще большим усилением систол. В эту фазу затруднение проводимости по Гисовскому пучку увеличивается; иногда наблюдаются частичные и полные блокады сердца (см.).—Заключительная, 3-я фаза, неизбежно ведущая к остановке сердца, является довершением второй. Сердечный блок из частичного делается полным, диссоциация ритма становится все более выраженной, отделы сердца работают под влиянием своих местных нервных узлов. В заключительной фазе наблюдаются еще большее учащение пульса, экстра-си столия, мерцание и трепетание предсердий и желудочков и наконец остановка сердца. — На сосуды области п. splanchnici препараты Л., как и др. сердечные глико- зиды, действуют суживающим образом; другие сосуды, как-то: кожные, мышечные, мозговые и вероятно коронарные и почечные, расширяются. Сужение сосудов следует приписать непосредственному действию на гладкие мышцы сосудов и лишь отчасти м. б. возбуждению сосудодвигательного центра.—■ Кровяное давление в первую фазу, к-рая только и является единственной терап. фазой, или не изменяется, или несколько повышается, или даже понижается, смотря по состоянию возбудимости и характеру работы сердца, сосудов, сосудодвигательного центра и центра п. vagi до начала введения препаратов Л. (подробнее—см. Digitalis). Наблюдаемый у сердечных б-ных при лечении Л. мочегонный эффект следует приписать гл. обр. регулированию кровообращения в целом. На жел.-киш. канал глико-зиды Л. и особенно конвалярин действуют в той или другой степени раздражающим образом; в резко выраженных случаях раздражение может выразиться усиленной перистальтикой, поносом, рвотой. Рвотное действие объясняется, как и при др. сердечных гликозидах, помимо рефлекторного также и центральным влиянием на рвотный центр. По аналогии с другими сердечными глико-зидами повышение тонуса и перистальтики гладких мышц кишечника следует приписать, помимо действия через слизистую кишечника, также непосредственн. действию гликозидов Л. на гладкомышечную ткань (через кровь), а возможно также через центр п. vagi. На центральную нервную систему, помимо указанных центров п. vagi и отчасти сосудодвигательного, какого-либо особого действия препараты Л. не оказывают, но конечно могут действовать на нее через изменение, resp. регулирование кровообращения в целом. Местное действие (напр. на слизистых, а также при введении в кожу и под кожу) конвалямарина, как и др. сердечных гликозидов (дигитоксина, строфантина, адонидина и др.), ведет к б. или м. резко выраженному раздражению (боль, гиперемия, отек ткани), сменяющемуся б. или м. продолжительной анестезией (anaestheticum dolorosum); терапевтическ. применения для целей местной анестезии конвалямарин не получил.—О силе действия конвалямарина на сердце дает возможность судить сопоставление конвалямарина с другими сердечными гликозидами. Так, для получения систолической остановки сердца лягушки при подкожном введении оказались необходимыми следующие абсолютные количества (минимальн.) различных сердечных гликозидов (в граммах, на 1 г веса тела лягушки): K-Strophantimim (Merck)—0,0000011; Digitoxinum crystallis. (Merck)—0,0000085; Convallamarinum (Merck)—0.0000047; Digi-taleinum (Merck)—0,000024 (Straub). Из сопоставления этих и подобных цифр ясно, что сам по себе конвалямарин является весьма сильно действующим сердечным средством. Практически же меньшую ядовитость и меньшую силу действия на сердце препаратов Л. при обычном введении per os no сравнению напр. с препаратами дигиталиса (особенно дигитоксином) следует приписать гл. образом меньшей стойкости, более быстрой разрушаемости конвалямарина. Этим же объясняется, что этот гликозид не дает накопления в сердце, не дает кумуляции. Терап. показания вытекают из сказанного. Именно Л. является или временной заменой или подспорьем при лечении наперстянкой как при органических, так и при фнкц. страданиях сердечно-сосудистой системы. Далее, при тахикардиях, «нервных» сердцебиениях, «нервной» перевозбудимости сердца большое значение имеют наступающее замедление пульса, понижение чувствительности автоматических центров сердца и замедленная проводимость по Гисовскому пучку. Третьим важнейшим моментом является влияние препарата Л. на сосуды: повышение сосудистого тонуса в полости живота и лучшее кровенаполнение мозга, сердца, почек, кожи и мышц. Наконец приписываемая Л. нек-рыми клиницистами репутация противонервного средства должна находить свое объяснение в регуляции общего, а также местного кровообращения.—Главнейшие противопоказания: остро - катаральные состояния жел.-киш. канала, печени, далеко зашедшее перерождение сердечной мышцы.-—Препараты. 1) Tinctura Conval lariae majalis (Ф VII), настойка Л., ландышевые капли, настойка свежесобранной травы цветущего ландыша на 90°-ном спирте (100 частей травы, 120 ч. спирта). Уд. вес 0,926—0,930..Прозрачная, зеленовато - бурого цвета, горького ароматического вкуса жидкость, кислой реакций на лакмус. Высший однократный прием — 1,25 г, суточный—3,75 г. 2) Convallamarin (С23Н44О12), белый кристалдич. порошок, легко растворимый в воде и спирте. Подкожно дозы 0,005—0,01; per os однократная доза до 0,05, дневная—до 0,25. Лит.: Богоявленский Н., О фармакологическом и клиническом влиянии цветов ландыша на сердце, дисс, СПБ, 1881; Исаев С, О физиологическом действии конваллямарина на органы кровообращения и терапевтическом применении его при болезнях сердца, дисс, СПБ, 1882; Кориц-к и й А., О местно-анестезирующем действии веществ группы дигиталина (строфантина, конваллямарина, геллебореина и адонидина), диссертация, СПБ, 1906; Ксензенко М., Материалы к вопросу о влиянии жидкой вытяжки из цветов ландыша при органических болезнях сердца, дисс, СПБ, 1886; Троицкий И., К фармакологии цветов ландыша, Врач, 1881, № 15; Boruttau H., ttber die Einstel-lung und Kontrollierang der Herzwirkung von Conval lariapraparaten, Therapie der Gegenwart, B. LIX. 1908; N о ё J., Principes actils du muguet, Archives generales de medecine, v. II, 1903; Straub W., Die Digitalisgruppe (Handbuch der experimentellen Pharmakologie, hrsg. v. A. Heffter, B. II, В., 1924); Z о n d e k S.,. Zur pharmakologischen Wertbestim-mung der Convallaria majalis, Arch., f. exp. Patholo-gie u. Pharmakologie, B. XC, 1921. M. Граменицкии.

большая медицинская энциклопедия Смотрите также:

  • ЛАНЖЕВЕН Поль (Paul Langevin, род. в 1872 г.), знаменитый франц. физик; окончил в 1897 г. нормальную школу и после работ в лаборатории у Дж. Дж. Томсона в Кембридже избран в 1905 ...
  • ЛАНОЛИН, Lanolinum, Adeps lanae, Oesy-pum, шерстяной жир. Овечья шерсть содержит жироподобное вещество, к-рое было известно еще древним грекам и римлянам под назв. Oesypum и употреблялось ими как лечебное и косметическое ...
  • ЛАНЧИЗИ Джованни Мария (Giovanni Maria Laneisi, 1654—1720), известный итальянский врач, анатом и мыслитель. В ранних его работах («De sede animae cogitan-tis») выявляется материалистическое мировоззрение Л.; в частности он определял «местопребывание души» ...
  • ЛАПАРОТОМИЯ (от греч. lapare—пах, чрево и tome—разрез, сечение), син. coelioto-mia ventralis, чревосечение, разрез брюшной стенки с целью открыть доступ к органам брюшной полости. В понятие о чревосечении входит вскрытие полости брюшины. ...
  • LAPIDES CANCRORUM, раковые жерновки, или «раковые глаза». Производящее животное — речной рак Astacus fluviatilis L., семейство Astacida. Водится в СССР и по всей Зап. Европе. Раковые жерновки получаются почти исключительно на ...