Большая Медицинская Энциклопедия

Наркомания


НАРКОМАНИЯ (отгреч. narkao—цепенею, столбенею и mania-—неистовство, помешательство), болезненное непреодолимое влечение к одному или нескольким из наркотических веществ, применяемых человеком (per os, подкожно, через слизистые и т. д.) в целях возбуждения, успокоения и хотя бы б. или м. кратковременного приятного самочувствия (эйфория), опьянения, одурманивания, сна. В этом своем основном смысле Н. означает серьезную псих, болезнь, связанную обычно с такими ядами, как алкоголь,. гашиш, опий,морфий,кокаин и т. п. (предлагаемый некоторыми авторами термин «ток-симания» является менее удачным, т. к. привыкание и влечение образуются далеко не ко всем ядам). Наряду с этим надо различать наркотизм в широком смысле слова, охватывающий значительную часть человечества, в= большинстве случаев не переходящий в пат. влечение и требующий уже не столько индивидуально лечебн. воздействия, сколько широких социальн. профилактических мероприятий. В этом понимании наркотизм охватывает употребление и таких веществ, как табак, чай, кава-кава, бетель и др.,так как и они обычно принимаются не с целью питания,, вкусового раздражения или лечения, а для достижения наркотического действия. Все-эти вещества имеют между собой много общего в этиологии и механизмах влечения и привыкания, хотя и отличаются по основному действующему началу, способу употребления, степени вредности. Часть их, как опий, морфий, алкоголь, создают почву для явно болезненного злоупотребления, со все возрастающими дозами яда, разрушительно влияющего на организм, т. е. для наркомании в собственном смысле слова; употребление же других остается почти всегда в умеренных, сравнительно безвредных пределах (чай, бетель и др.). История распространения. Первое знакомство человека с наркотическими веществами объясняется повидимому случайными причинами: вдыхание окиси углерода в пещере при сжигании растительных веществ явилось вероятно первым источником одурманивания для доисторического человека. Далее было замечено особенно сильное одурманивающее действие дыма от сгорания некоторых растений определенного-вида (конопля и др.). Не случайно древнейшие способы наркотизирования основаны на. вдыхании дыма, на курении. Геродот в рассказе о быте скифского племени массагетов, (Средняя Азия) говорит, что они «садились вокруг дерева, бросали в разводимый костер-какие-то плоды и опьянялись дымом от этих плодов, как цллины опьяняются вином». Другим путем ознакомления с наркотиками должно было явиться случайное жевание, прием в пищу растительных веществ, содержащих •одурманивающие алкалоиды и затем фиксирование этого факта в памяти и быту племени. С содержащими алкоголь напитками люди могли познакомиться, потребляя случайно продукты брожения различных сахаристых веществ (первым алкогольным напитком явилось повидимому вино,к-рое упоминается в самых ранних письменных источниках; впрочем уже древн. египтянам был известен ряд сортов не только вина, но и пива). Из наиболее распространенных наркотиков особенного внимания заслуживают (исключая алкоголь и табак) морфий, опий, гашиш, кокаин, героин; имеют важное значение эфир, веронал, кодеин и ряд других. В процессе их исторического распространения мы видим и вытеснение одним наркотиком другого и одновременное сосуществование различных наркотиков (напр. курение опия и гашиша на Востоке).—Г а ш и ш, употребляемый 150—200 млн. человек (Le-win) и известный на Востоке под различными названиями (киф, бенг, кенаф, анаша), упоминается еще в древних греческих, китайских и индусских книгах (Геродот, Шу-Кинг, Яджур-веда), относящихся ко времени 400— 500 л. до хр. э. Происходя из Средней Азии, гашиш получил распространение вместе с завоевателями-мусульманами и в наст, время распространен в Средней и Передней Азии (Турция, Индия, Афганистан, среднеазиатские республики СССР, Персия) и в •северной Африке (Египет). Гашиш курят в водяных трубках (кальян, наргиле), часто вместе с табаком, опием, жуют с листьями бетеля и т. д. (см. Гашиш).—Упоминание об опии, представляющем собой засохший сок надрезанных маковых головок (Papaver somniierum), мы находим еще в Илиаде, далее у Диагора Мелосского (380 л. до хр. э.) и у других писателей древности (Теофраст, Диоскурид, Цельс), судя по к-рым опий добывался в то время в Греции и в Малой Азии; полагают, что он был затем перенесен арабами дальше на восток. В Индию опий проник в период ее завоевания мусульманами. Правители Индии моголы в свое время сделали разведение и торговлю опием гос. монополией, к-рую потом присвоила себе англ. Ост-Индская компания. Китайцы получали опий из Индии сперва как мед. средство, но •с середины 17 в. преимущественно как наркотик. Особенное распространение он получил в конце 17 в. в связи с запретом табакокурения. В 1729 г. опиокурение в Китае было строго запрещено. Однако рост контрабанды, особенно из Индии, сводил на-нет усилия китайского правительства и привел к ряду т. н. «войн из-за опия»(с Англией и др.), тянувшихся с перерывами с 1839 iio 1860 гг., причем по мирному договору побежденный Китай вынужден был разрешить ввоз опия в неограниченном количестве. С тех пор попытки Китая добиться отмены ввоза опия на его территорию в условиях неравных договоров, концессий и интервенций, оставались безуспешными несмотря на некоторые внутренние мероприятия,направленные против разведения и употребления опия (запрет в 1917 г.). С разделением Китая на сферы влияния отдельных генералов и правительств положение с опиокурением конечно еше более ухудшилось. Политика европейских держав в чисто колониальных странах является еще более откровенной; так, в голландских колониях (Ява, Суматра и др.) легально работают наряду с публичными домами курильни опиума, арендуемые частными предпринимателями у представителей голландского правительства (в одном г. Батавии было в 1928 г. не менее 20 концессионных опиокурилен).—Европа познакомилась с опием в средние века, но здесь его применение шло главн. образом по мед. линии,и опий использовался в виде капель или для курения и т. д. сравнительно немногочисленными наркоманами, тогда как в азиатских колониальных и полуколониальных странах он получил огромное распространение, приобретая характер народного бедствия, охватившего в одном Китае десятки млн. человек. Размеры мирового производства опия определяются (на 1922 г.) консультационной комиссией Лиги наций свыше Зх/2 тысяч тонн (в ср. 1 га дает 6 кг опия, или 1 200—1 500 кг зрелых маковых головок с семенами). Из производных опия в Европе и САСШ большое распространение получил морфий (см.), особенно в последнюю четверть 19 в. Франко-прусская война, где врачами впервые широко применялись инъекции морфия, оставила в наследие между прочим не малое количество морфинистов из бывших военных. В дальнейшем морфий распространялся преимущественно среди мед. персонала и лиц других профессий, деятельность к-рых требует большого .напряжения нервной системы, а по временам особого подъема (артисты, музыканты, художники, писатели и т. д.). Сильное распространение получил морфий (а также ряд других наркотиков) среди уголовного мира, проституток и т. д. Но первое место среди морфиноманов все же принадлежало лицам медицинского персонала не в силу специфических условий их труда, а в силу сравнительной легкости добывания наркотика. Если Франко-прусская война дала рост морфинизма, то империалистская война резко повысила все виды наркотизма, и удельный вес мед. работников среди наркоманов сильно пал. Так, по данным специального учреждения для наркоманов (Фридрихс-берг) среди прошедших через него больных морфинистов врачи составляли за 42 года— до 1918 г.—36% всех поступлений; за 8 же лет после мировой войны (1919—26) процент врачей пал до 15. Но все же и до сих пор морфинизм как соц.-пат. явление распространен больше всего среди мед. работников. По данным Бонгеффера (Bonhoefier), абсолютное число морфинистов, принятых в соответствующие учреждения Берлина, составило в 1913—18 гг. 104 чел.,в 1918—24гг.—375чел. (см. Морфий, морфинизм). За последние годы резко выдвинулся в ряду других Н. героинизм, возникший и получивший особое распространение в САСШ, а за последнее время и в Китае. В 1919 г. в одном только Нью Иорке было зарегистрировано 2 178 героинистов. Любопытно сравнить эту цифру с данными за тот же год по другим видам Н.: из зарегистрированных наркоманов употребляли: только героин— 2 178, только морфий—690, кокаин и мор- фий—42, кокаин и героин—305, морфий и героин—41, а всего 3 256. Т. о. героин стоит на первом месте, далеко обогнав не только кокаин, но и морфий. Последняя из крупных европ.-американских Н.—кокаинизм (см.). Имеется еще множество других второстепенных наркотических средств, многие из которых также служат для целей Н., особенно в САСШ, заслужившей за последнее время звание классической страны капитализма, социальн. противоречий, нервности и Н.Сюда относятся веронал, хлоралгидрат, эфир и др., играющие однако значительно меньшую роль, чем упомянутые выше наиболее распространенные наркотики. Из широко распространенных и сравнительно безвредных возбуждающих средств можно назвать, кроме общеизвестных чая и кофе, также мате— листья культивируемого в Аргентине, Парагвае и южной Бразилии растения (Ilex paraguayensis, amara и др.). Настой этих листьев употребляется во всей Ю. Америке наподобие чая; действие их основано на содержании в них от 0,5% до 2,5% кофеина.— Из других растительных веществ, содержащих кофеин, следует назвать семена дерева колы (Cola), растущего в тропической Африке. В Южной Азии имеется свое излюбленное средство для жевания—листья бетеля (см.), по действию напоминающего семена колы. В наст, время нет ни одного народа ни одного племени, к-рые были бы вполне свободны от наркотизма (потребления наркотизирующих веществ). Даже обитатели глухих таежных местностей и тундр приготавливают настой из некоторых ядовитых грибов (напр. мухоморов), к-рым и приводят себя в состояние опьянения и неистовства с последующей депрессией (похмельем). Столь широкое распространение наркотизма и многообразие наркотиков, от к-рых не свободна ни одна народность, и в особенности широкое распространение Н. среди передовых капиталистических стран, заставляет поставить вопрос о причинах этого явления. Основными следует считать соц. неравенство и эксплоатацию угнетенных классов, приводящую их к физ. и псих, истощению. Чрезмерный труд при непомерно долгом рабочем дне, неблагоустройство рабочих помещений, жилищная скученность и отсутствие элементарных сан.-гигиен, условий, отсутствие разумных развлечений, а главное беспросветность существования, отсутствие целеустремленности к классовой борьбе в годы реакции и т. д.—вот основные причины наркотизма; к этому присоединяется неуверенность в завтрашнем дне и вызываемая этим нервозность. Т. обр. целый ряд причин, действующих на личность «синергически» в одном направлении, приводят к наркотизму, а во многих случаях и к Н. В этом комплексе причин следует особо учитывать нужду в доппинге, т. е. в средстве, которое заставляет забыть чувство утомления, что создает у человека впечатление прилива сил. Наркотизм входит в быт, прочно сращивается с бытовыми условиями и нередко является неизменным спутником религиозных празднеств, обрядов и обычаев. Т. о. наркотизм становится одним из факторов среды, который влияет на многих в порядке товарищества и подражания. Ко всему этому надобно добавить, что господствующие классы (в том числе и жречество и развивающееся из него духовенство) в целях одурманивания угнетенных классов и получения от них добавочных доходов весьма активно способствовали насаждению и распространению наркотизма и Н. (откупа, монополии, угощения пролетариата в Риме, угощения вассалов сюзереном, рабочих подрядчиком и т. д.). Все это способствовало не только распространению наркотизма и Н., но и сыграло немалую тормозящую роль в деле развертывания классовой борьбы со стороны угнетенных классов, внося в их ряды распыленность, расстройство, своеобразную коррупцию, разложение и замаскированное и открытое штрейкбрехерство. Особенно обнаженно и бесцеремонно проводится эта политика в колониях, где самым откровенцым образом производилось и производится спаивание туземного населения (причем к водке или виски напр. добавляется настой табака), приучение его к опию или кокаину или к какому-либо иному из наркотиков, что не только облегчает эксплоататорам их основную задачу—сломить сопротивление туземцев, но приводит к фактическому вымиранию многих племен и народностей, земельные территории и угодья которых переходят к «победителям»—колонизаторам. Такова была политика царского правительства в Сибири и на Дальнем Востоке, такова политика англ. буржуазии в Азии (Китай, Бирма) и Африке (Капская колония),такова политика французск. буржуазии в северной Африке, голландской буржуазии в ее колониях на юго-востоке Азии (Ява, Суматра) и ряда других империалистических держав второго ранга.—Таковы основные экзогенные факторы массового наркотизма, и на фоне их представляются уже второстепенными такие моменты, как усиленное развитие Н. среди определенных соц. групп, о которых уже упоминалось выше. Точно также сравнительно второстепенным можно считать некоторое распространение наркотизма и Н. на почве хрон. болей, к-рое возникает из стремления получить облегчение от страданий (хрон. ишиас, радикулит и т. д.). В данном случае немалую роль играет неосторожное (а в некоторых случаях, особенно там, где имеет значительное распространение частная практика, недобросовестное) применение наркотиков мед. персоналом. Добавочными факторами наркотизма на Западе служат отсутствие здоровой бодрой идеологии и целеустремленности, жажда острых ощущений, нездоровые желтая литература и кинофильмы, многочисленные кафе, кабаре, танцовальные учреждения (дансинги), открытая и скрытая проституция. На фоне всех перечисленных соц. факторов наркотизма сравнительно второстепенными являются факторы конституциональные, образующие предрасположение уже к тяжелому злоупотреблению наркотиками, к наркомании в собственном смысле. Факт некоторого увеличения числа психопатов среди тяжелых наркоманов можно считать установленным, хотя роль этого момента в происхождении наркотизма в широком смысле слова сравнительло невелика. За психопатичность многих наркоманов говорят и данные наследственного отягощения. Так, из 36 случаев Меггендорфера (Meggendorfer) в 13 отмечены самоубийства среди родных. Из исследованных Рапопортом 400 кокаинистов-правонарушителей оказалось лиц с наследственным отягощением значительно больше, чем в общей массе московских преступников того же периода (84,3 против 67%). Несомненно одно, что чем шире распространена данная форма Н. в определенном месте и времени, тем меньший процент психопатических личностей находится среди ее приверженцев, тем больше среди них чисто бытовых наркоманов. С другой стороны, психопатичность личности предрасполагает ее к более быстрому и глубокому заболеванию наркоманией. Классификация нар котиков и влияние их на организм. По своему составу важнейшие наркотики делятся на две основных группы: хим. вещества т. н. жирного ряда (алкоголь, эфир, сульфонал, веронал, хлоралгидрат и др.) и растительные, действие к-рых основано на присутствии в них особых веществ, растительных оснований—алкалоидов (в листьях кока—алкалоид кокаин; в опии—морфий, наркотин, кодеин и др.; в индийской конопле—канна-бинон; в табаке—никотин).—По своему основному действию все возбуждающие наркотизирующие вещества (в широком смысле слова) могут быть разделены на следующие группы (по классификации Thorns 'a). Во-первых болеутоляющие средства (anody-na, analgetica). Они действуют на центральную нервную систему, подавляя уже в малых дозах болевую чувствительность при сравнительно сохраненном сознании. Сюда относятся опий и его производные, как пантопон, лауданон и др., а также чистые алкалоиды опия, как морфий, кодеин, наркотин; индийская конопля (гашиш) с алкалоидом каннабиноном, белладонна и дурман с добываемыми из них алкалоидами гиосциамином и скополамином.—Следующую группу образуют анестезирующие вещества, к-рые вызывают временную потерю чувствительности путем торможения чувствительных нервов. Анестезирующие вещества в свою очередь делятся на: а) в д ы х а е м ы е (веселящий газ, хлороформ, эфир), понижающие возбудимость центральной нервной системы и вызывающие общее помрачение сознания, а также потерю чувствительности и б)местно-анестезирующие, действие к-рых сказывается лишь на ограниченном местном участке, причем сознание сохраняется. Такое действие получается при быстром испарении легколетучих жидкостей, как ацетон, хлороформ,, эфир, ментол. В результате охлаждения здесь происходит сжатие сосудов и торможение чувствительных нервов кожи. Однако важнейшим представителем местно-анестезирующих веществ являются кокаин и заменяющие его искусственно приготовленные эйкаин, новокаин и др. Эти вещества применяются при хир. операциях. Отдельно следует поставить группу успокаивающих (sedativa) и снотворных (hypnotica) средств. В качестве успокаивающих применяют обычно различные бромистые препараты (бромистый калий, на- трий, бромурал и др.), из снотворных же-важнейшими являются хлоралгидрат, ами-ленгидрат, паральдегид, сульфонал, трио-нал, веронал и другие препараты барбитуровой к-ты. Сравнительно безобидными возбуждающими средствами следует признать кофе, чай, мате (с алкалоидами кофеином, теобромином и др.) и наконец значительно» более вредные и повсеместно распространенные—табак и алкоголь, в отношении которых, особенно алкоголя, следует говорить не только о возбуждающем, но и о подавляющем и наркотизирующем действии. К перечисленным веществам можно добавить еще множество частью найденных человеком в: окружащей природе частью искусственно-приготовленных: ниопо, пейотль (алкалоид мескалин), крла, кава-кава и др. Если рассматривать все эти вещества в зависимости уже не от действия, а от г е о г р а-фического распространения, то можно выделить следующие группы: 1. Вещества местного знач ения, употребляемые лишь в той области, где они были впервые открыты, и почти не перешагнувшие за ее пределы. Сюда относится ряд т. н. туземных возбуждающих средств, как питу-ри в Австралии, кактусовые (пейотль) в Мексике, ниопо в Ю. Америке. 2. Вещества б о-лее широкого распространения, употребление которых однако связано с определенными географическими, этнографическими или религиозными группами населения и осталось в границах исторического распространения этих групп: таковы кола у западных негров, гашиш в странах, занятых магометанскими народами, -и кока в Перу (впрочем алкалоид этого растения—кокаин— в течение нескольких последних десятилетий получил значительное распространение в Америке и Европе, вызвав тяжелую Н.— кокаинизм). 3. Вещества, имеющие массовое распространение и много очагов этого распространения; сюда относятся опий у китайцев, индусов, малайцев, а также у многих наркоманов Европы и Америки; бетель у индусов, малайцев и др.; кава-кава на Малайском Архипелаге, у меланезийцев и др. 4. Вещества, распространившиеся и» одного или нескольких (немногих) пунктов. почти по всему земному шар у— табак, кофе, чай. 5. Вещества, употребляемые на всей земле и в различные эпохи,-—алкогольные напитки. Различные виды их отличаются по степеням распространения, но вино, пиво и водка обычно вытесняют другие алкогольные напитки. По способу преимущественного применения все возбуждающие наркотические вещества можно разделить на курительные (табак, опий, гашиш), нюхательные, втягиваемые через нос (ниопо, кокаин), непосредственно съедаемые (пейотль), употребляемые для жевания, обычно в смеси с другими веществами (листья коки, бетеля), в виде настоя (кофе, чай, мате), в виде горячительных напитков (алкоголь). Из наркотических веществ наиболее важными в виду их большого распространения являются гашиш, опий и его производные (морфий, героин и др.), кокаин, табак и алкоголь. Употребление морфия в чистом виде ■185 или его искусственных производных (героин), а также препаратов опия (пантопон, лауданон, эйкодал и др.) является уже не массовым стихийным злом, как употребление опия, алкоголя, а более узкой б-нью, поражающей не народные массы, а отдельные группы населения. У всех веществ алкогольной группы подавление функций большого мозга (сознание, болевая чувствительность), спинного мозга (рефлексы, напряжение мускулатуры) и наконец продолговатого мозга (регулирование дыхания, кровообращения) идут последовательно, между тем как у веществ группы морфия действие на спинной и продолговатый мозг происходит почти одновременно. Отличие в действии морфия (опия) на центральную нервную систему от алкоголя, эфира и др. состоит еще в том, что общее болеутоляющее действие морфия сказывается до расстройства сознания, и что морфий, наркотизируя большой мозг, в то же время повышает рефлекторную возбудимость спинного мозга, усиливает рефлексы. В действии большинства наркотиков можно проследить две основных фазы: вначале стадий возбуждения, когда деятельность нервной системы усиливается выше обычного уровня; настроение при этом повышено, восприятие внешних впечатлений облегчено, критика и волевые задержки ослаблены; смягчаются или исчезают неприятные ощущения и т. д. В нек-рых случаях дело доходит до экстатических состояний, резкого двигательного возбуждения, обманов чувств (иллюзий, галлюцинаций). Второй стадий—у гнетения,депресси и— характеризуется,наоборот, упадком настроения, страхами, заторможенностью; вялость, расслабленность овладевают организмом, обманы чувств носят мрачный, угрожающий характер; наконец, особенно при больших дозах, наступает сон.—Под длительным действием тяжелого наркотика, напр. опия (морфия), у наркомана развиваются следующие явления: расстройство апетита, сна, жел.-киш. деятельности (поносы, запоры); кожа становится сухой, бледной, ногти теряют блеск, волосы выпадают; частые сердцебиения, потливость; движения неуверенные, дрожащие; значительное исхудание, физ. слабость и одряхление. Наряду с этим наступают серьезные псих, изменения: человек становится вялым, пассивным, безвольным, внушаемым; отрывается от окружающего реального мира, становится замкнутым, уходит в свой искусственный мир. Все внешние интересы ограничиваются стремлением достать свой наркотик, к-рого обычно требуется в силу привыкания все больше и •больше. Лживость, забвение всякого чувства долга. Таковы типичные черты опиоку-рилыцика (как и других серьезных наркоманов). При попытке бросить наркотик развиваются тяжелые явления отвыкания, так наз. «абстиненции», выражающиеся особенно резко при морфинизме. Эти явления абстиненции сильно затрудняют прекращение (лечение) наркомании. Таковы тяжелые результаты хрон. опиокурения (морфинизма) и многих других Н., ведущих организм к истоще-нргю и преждевременной смерти.—'Аналогичную картину мы имеем при применении раз- личных препаратов опия (пантопон) и морфия (героин, дионин и др.).—При кокаинизме и гашишизме часто развиваются страхи, бредовые идеи, галлюцинации и настоящие психозы. К сожалению отрицательная сторона наркотизма узнается его жертвами слишком поздно, при пат. привыкании, а вначале наркоман находит в своем яде лишь положительное действие; так, при опии испытывает потерю всех физ. неприятных ощущений, повышенное настроение, грезы, успокоение и после нескольких часов курения—сон. Действие героина почти не отличается от морфийного за исключением более повышенного самочувствия, активности, самоуверенности при опьянении им. Героин является еще более опасным ядом, чем морфий, в том смысле, что быстрее образуется пат. привыкание, а период отнятия, абстиненции, сопровождается почти такими же тяжелыми явлениями, а также нередко серьезными припадками. Изменения личности при хрон. героинизме и морфинизме вполне совпадают. Любопытно, что когда на 2-й Женевской опийной конференции (1925) был поставлен вопрос об изъятии героина из мед. практики, о запрещении его изготовления, германские, англ. и франц. врачи энергично протестовали, ссылаясь на крайнюю важность этого средства: между тем в его основном применении против кашля он может быть легко заменен сравнительно неопасным и сходно действующим кодеином. — Веро-нализм (см. Веронал) является весьма тяжелой формой Н., т.к. упорная бессонница препятствует отвыканию, доводя порой б-ного до самоубийства. При тяжелом отравлении вероналом наблюдаются беспокойство, спутанность сознания, аментивные и маниакальные состояния, потеря корнеальных и брюшных рефлексов, сон и кома. При хрон. отравлении малыми дозами веронала (также люминала) получаются состояния, напоминающие прогрессивный паралич; расстройства зрачков и глазных мышц, особенно световой реакции. Речь становится неясной, монотонной, скандированной. Расстраивается почерк, руки дрожат, походка неуверенная. Со стороны психики — расстройства внимания, апатия и т. д. В связи с тяжестью этой Н. со стороны врачей требуется особая осторожность при назначении наркотиков группы веронала пациентам, лечащимся от расстройства сна, особенно в амбулаторной практике. — Э ф и р нередко применяется для целей Н. (нюхание, питье) и ведет к эфиромании (см. Эфир). Каждый из наркотиков имеет свои особенности действия: так, «сила» гашиша—в его грезах, ярко окрашенных иллюзиях и галлюцинациях; опия и морфия—в успокаивающем, обезболивающем, умиротворяющем действии, кокаина—в легком приятном возбуждении, веселости, повышенной самоуверенности, общительности. В этих свойствах наркотических средств кроется частью и объяснение возникновения и распространения Н. несмотря на их пагубные последствия. Достаточно сказать, что число потребителей опия и гашиша определяется многими миллионами, хотя конечно не все они являются наркоманами в собственном смысле слова, и в каждой стране, где распространено какое -либо наркотическое средство, следует различать основную массу потребителей без резко выраженных болезненных явлений и меньшую часть неумеренных потребителей, к-рых Н. быстро приводит к гибели. В этом смысле положение напр. с гашишем в Персии, с кока в Перу и т. д. напоминает положение с алкоголем в европейских странах.— О механизме наркоз а—см. Наркотические вещества. Если обратиться к действию различных растительных оснований, алкалоидов, на организм, то здесь наркотизирующий эффект достигается как непосредственным воздействием яда на клетки центральной нервной системы, так и серьезным влиянием наркотиков, особенно при длительном употреблении, на автономную нервную систему, на гладкую мускулатуру вегетативных органов и т. д. Нек-рые авторы придают особое значение действию алкалоидов на железистые органы, на секрецию. Другие считают, что под действием морфия парасимпатический тонус является повышенным, симпатический—пониженным; морфий действует подавляющим образом на щитовидную железу и связанные с ней симпатическую и адреналовую систему. Близкими к морфию по действию на автономную нервную систему являются другие алкалоиды опия. Причины привыканияи связанных с ним явлений абстиненции носят смешанный характер. С одной стороны,— образование ассоциативных связей, выработка своеобразного условного рефлекса на наркотик, привычка уходить в наркоз от ударов среды, от эндогенных расстройств, настроения и т. д. С другой,—биохим. привыкание к яду, превращающемуся вскоре в привычный возбудитель, с отнятием к-рого связано нарушение некоего искусственно установившегося равновесия между симпат. и парасимпат. системами, эндокринной деятельности и всего обмена веществ. Так, Вут (Wuth) считает, что явления морфийной абстиненции связаны с падением при отнятии наркотика парасимпатического тонуса и возбуждением симпатического. Сходное объяснение можно дать и явлениям никотинной абстиненции, выраженным конечно значительно слабее. Соответственно Давид, Кале' (Kahle) и др. рекомендуют применение парасимпатически действующих веществ при опийной (морфийной) абстиненции (хинин, калиевые соли, препараты щитовидной железы, половых желез и т. д.). Привыкание к наркотикам и явления т. н. «голодания» нек-рые авторы связывают с образованием особых веществ (напр. оксидиморфина при морфийной абстиненции; Магтё). Потребность во все больших дозах при привыкании для получения того же наркотического действия объясняется не выработкой, как раньше думали, в организме каких-либо антитоксинов, защитных тел и не повышением способности организма ассимилировать наркотик, а основано на способности более быстро разрушать его. Так, Швейсгеймер (Schweis-heimer) показал, что одинаковые количества алкоголя всасывались в кровь и сгорали в организме хрон. алкоголиков вдвое быстрей, чем у трезвенников (7 час. и 15 час); I Фауст (Faust) установил, что приученный к морфию организм обладает способностью быстро разрушать (окислять) подавляющую часть введенного морфия (Straub; до 99%). Т. о. привыкания в смысле повышения иммунности тканей не получается и здесь. Лечение Н. состоит прежде всего в изолировании б'-ного в условиях, лишающих его всякой возможности достать свой наркотик, что достигается только в условиях специального стационара (психиатрической лечебницы и т. п.). Далее врач должен позаботиться о возможном смягчении явлений абстиненции. С самого начала надо применять постельный режим и сердечные средства (digitalis, digalen и др.). От беспокойства—теплые продолжительные ванны (следить при этом за сердцем!). От бессонницы— люминал (0,3 в горячем молоке) и др. Против задержки пищеварения—горячее питье и легкие слабительные. При повышенной кислотности, отрыжке—минеральные воды (боржом, ессентуки). Важное значение при абстиненции имеет активная психотерапия, отвлекающая внимание б-ного, ободряющая его; следует иметь в виду нередко наблюдаемое сознательное и бессознательное преувеличение своих страданий б-ным в целях разжалобить мед. персонал и получить наркотик; в картине абстиненции, даже морфийной, часто играют роль истерические наслоения. Поведение врача в отношении наркомана должно быть твердым и четким, что лучше всего влияет на б-ного. Вопрос о возможности немедленного и полного отнятия наркотика в стационаре решается положительно в-отношении кокаина и гашиша; что касается! опия (морфия) и их производных, здесь мнения разделяются. Старые авторы рекомендуют постепенное отнятие в течение 8—10 недель, другие предпочитают сравнительно быстрое отнятие в течение 8—10 дней (с вливанием затем в течение нескольких дней солевого раствора). Третьи настаивают на немедленном отнятии наркотика, указывая на отсутствие опасности для жизни при поддержании сердца (см. Морфий, морфинизм).— Сказанное в отношении морфия полностью* применимо и к героину, причем здесь наблюдались при резкой абстиненции серьезные явления с угрозой паралича дыхания, эпи-лептиформными приступами, почему здесь можно рекомендовать постепенное (несколько дней) отнятие с заменой вначале малыми дозами опия, кодеина. Эфир, алкоголь отнимаются сразу, хотя здесь часто наблюдаются в первые дни явления абстиненции в виде дрожания, беспокойства, бессонницы. Снотворные, как хлоралгидрат, веронал, следует также отнимать сразу, заменяя их на первое время малыми дозами других снотворных или успокаивающими средствами (напр. бром с кодеином) в виду развивающейся порой при абстиненции упорной бессонницы.— Лечение серьезных Н., как опиокурение, морфинизм и т. п., амбулаторно, путем постепенного снижения доз может дать результаты только в исключительных случаях, причем окончательное отнятие должно все же проводиться в стационарных условиях при тщательном наблюдении. Что касается I лечения алкоголиков, то здесь можно достиг- нуть нек-рых результатов амбулаторно-дис-пансерным методом с применением частой визитации б-ного,всех видов психотерапии (гипноз), физиотерапии и фармакотерапии (включая инъекции кислорода, стрихнина и др.). В этом смысле интересен опыт довоенных амбулаторий (Мендельсон, Минор) и советских наркодиспансеров (и наркокабинетов при невро-псих. диспансерах), работа к-рых развилась преимущественно по линии лечения алкоголиков и курильщиков с сравнительно небольшим числом собственно наркоманов (Мазур). Конечно наркодиспансер должен быть связан в работе с широкой общественностью, об-вом борьбы с алкоголизмом, с вытрезвителями, с лечебницей для недалеко зашедших случаев алкоголизма и с лечебно-трудовой колонией для длительного перевоспитания алкоголиков (и собственно наркоманов), в особенности с антисоциальными наклонностями. Сравнительно полная цепь этих учреждений имеется у нас лишь в Московской области, в других местах— только отдельные звенья этой цепи.Срок ста-ционирования наркомана (от нескольких недель до года) зависит от тяжести случая и внешних условий, во всяком случае чем длительнее срок, тем больше шансов на выздоровление. Прогноз при таких Н., как морфинизм, достаточно тяжелый, и процент вылеченных здесь определяется различными авторами от 1 до 14. Впрочем для наркоманов послевоенного времени мы имеем более благоприятный прогноз, т. к. среди них оказалось множество случайных, не предрасположенных лиц. При кокаинизме, гашишизме, эфиромании предсказание лучше, чем при морфинизме. Ухудшают прогноз: раннее начало Н., предшествовавшие рецидивы, пси-хопатичность б-ного, недостаточная активность или пессимизм лечащего врача. Прогноз при амбулаторном и стационарном лечении алкоголиков более благоприятен, положительный результат лечения отмечается в 15—30% случаев. При массовом распространении любой Н. прогноз лечения лучше, т. к. среди наркоманов тогда больше случайных, не психопатических личностей.—Психиатрическая экспертиза при Н. зависит от конкретных обстоятельств каждого отдельного правонарушения, степени соц. опасности и деградации личности под действием наркотика. В тяжелых случаях, где речь идет о совершенно деградированных людях с физ. и псих, признаками хрон. отравления нервной системы, находящихся полностью во власти своего влечения и совершающих преступления, чтобы добыть наркотик (часто — подделки рецептов), приходится ставить вопрос о принудительном лечении. Однако эксперту нужно соблюдать осторожность в тех случаях, где Н. носит массовый характер, т.к. приходится с этим считаться; надо также иметь в виду большое распространение наркотизма среди преступников, где он является обычно не причиной вступления на криминальный путь, а спутником уголовного мира. Часто также прибегают к наркотикам «для храбрости», идя на преступление. Серьезным фактором уголовной преступности морфинизм, кокаи- низм и др. Н. являются редко. На имущественную преступность они мало влияют (кроме подделки рецептов, мелких подлогов и пр.); преступления против личности совершаются иногда в состоянии возбуждения и делирия при гашише; морфий (опий) здесь роли почти не играет. Мнение о частых тяжелых преступлениях кокаинистов является неверным: при сравнении по роду преступности 400 правонарушителей-кокаинистов-и 2 000 других преступников (Рапопорт) не оказалось почти никакой разницы (процент-бандитов и убийц оказался среди кокаинистов даже пониженным). Только алкоголизм (см.) является серьезным фактором преступности, особенно преступлений против личности (побои, ранения, оскорбления, хулиганство и т. п.); значительно меньшую роль играет он в имущественной преступности. Различного рода сексуальные извращения (гомосексуализм, педофилия, эксгибиционизм), развивающиеся в связи с расстройством полового влечения (libido) и половой способности (potentia), часто приводят наркомана в конфликт с законом. Наш уголовный кодекс не признает пониженной ответственности за преступления, совершаемые в состоянии опьянения (кроме случаев пат. опьянения); германский кодекс (проект Родбруха) стоит на точке зрения, что чем ниже вменяемость в момент правонарушения, тем меньше ответственности и наказуемости; итальянский (проект Ферри) предусматривает, наоборот, усиление наказания за преступления, совершенные в состоянии опьянения, исходя из соображений, что личность алкоголика, наркомана, совершающего преступление, является более опасной для об-ва, чем обычного преступника, да и самый факт опьянения является дополнительным правонарушением. Профилактика Н. Следует различать законодательную и общественную профилактику Н. от профилактики врачебной. В отношении первой можно в капиталистических странах отметить чрезвычайно большой разрыв между законодательством и практикой борьбы, с одной стороны, и между за-конодательством и насущными требованиями защиты интересов подавляющего большинства населения,—с другой. Производство наркотических средств находится в руках крупной буржуазии, заинтересованной непосредственно материально и политическими насаждении и распространении наркотических средств, являющихся предметом торговли и обогащения,               способом воздействия на классовую борьбу в желательном. для буржуазии смысле. Поэтому законодательство капиталистических стран весьма. толерантно по отношению к производству наркотиков и к их распространению. Ни один закон, направленный своим острием непосредственно против крупных производителей и распространителей наркотиков, фактически не имеет места (или не применяется); ни в одной капиталистической стране. Все скорпионы законодательства и полицейских организаций направлены против мелких распространителей наркотиков и в особенности, против их*потребителей. История последних лет богата примерами буржуазного лицемерия в вопросе юрисдикции и в практиче- ском проведении в жизнь принятых половинчатых решений.Правда, можно отметить, что в Европе и САСШ в связи с огромным ростом Н. после империалистской войны наблюдается как бы активизация антинаркотического законодательства. Франц. уголовный кодекс, изданный в 1924 г., касается производителей, продавцов и частью потребителей наркотиков. По закону карается не только незаконная продажа кокаина, морфия, гашиша и т. п. ядов, но и употребление их в компании и всякое содействие употреблению этих ядов за плату или даже бесплатно посредством предоставления помещения или каким-либо иным способом. Для распространителя и потребителя предусматриваются различные .сроки лишения свободы, штрафы и высылки. >При рецидивах наказания повышаются вдв ое. По итальянскому закону от 28/II 1924 г. карается тюрьмой (2—6 мес.) и штрафом тот, кто, не имея специального разрешения, сбывает кокаин, морфий и вообще ядовитые вещества, имеющие в малых дозах одурманивающее действие. Карается также хранение этих веществ с целью сбыта и отпуск их.лицам, не имеющим на то права. При отпуске несовершеннолетнему наказание увеличивается вдвое. Карается тюрьмой и штрафом предоставление (с корыстной целью или безвозмездно) своего помещения для собрания лиц, употребляющих наркотики.—В германском уголовном кодексе (1924) ;не имеется прямых статей, карающих продажу кокаина, морфия и др., но имеется •ст. 367 п. 3, по к-рой подлежит штрафу или аресту тот, кто, не имея полицейского разрешения, изготовляет, хранит для продажи, шродает или каким-либо иным способом предоставляет другому яды или лекарства, торговля к-рыми не является свободной. Законном |от 19/XII 1930 г. возлагается ответственность на врачей, прописывающих наркотики.—В САСШ общий акт о борьбе с наркотическими веществами был издан еще в 1915 г. По этому акту торговля, хранение, 'распределение наркотическ. веществ должны производиться в строгом соответствии с действующими законами. Врачи, дантисты, ветеринары могут применять наркотики только для леч. целей, но как установить или ^проверить, с какой целью дан наркотик (лечебной или иной) в законодательстве не говорится. Всякие нарушения этого закона, совершаемые по злой воле или упущению, караются штрафом до 2 000 долларов или тюремным заключением до 5 лет. В соответствии с этим федеральным актом провели свои местные положения отдельные штаты. В некоторых из них мероприятия введены очень строгие: так, в штате Массачузетс запрещается даже иметв инструменты для подкожных инъекций лицам не медиц. профессий. В случае необходимости требуется письменное разрешение врача. Но все эти мероприятия обходятся при молчаливом согласии буржуазного «общества» и ни в ма-.лейшей степени не направлены против главных носителей зла, производителей и оптовых распространителей наркотиков. Кроме мероприятий отдельных правительств предпринимались и «попытки» организовать борьбу с Н. в международ- ном масштабе. Так, в 1909 г. заседала безрезультатно международная комиссия по опию в Шанхае. В 1911 г. по инициативе САСШ собралась в Гааге международная конференция по опийному вопросу, где с участием представителей Китая,' Германии, САСШ, России, Франции, Великобритании, Японии, Персии, Италии, Голландии и Сиама была выработана конвенция, примкнуть к к-рой приглашались все остальные страны. Конвенция касалась издания законов или правил, регулирующих производство и распределение опия, морфия, кокаина, героина. Предусматривались различные формы сотрудничества государств в целях контроля торговли наркотиками, борьбы с контрабандой, воспрещения экспорта наркотиков в страны, куда запрещен их импорт, взаимной информации и т. д. Конкретных результатов конвенция не дала, как и следовало ожидать, при наличии серьезной экономической заинтересованности в ее неуспехе большинства участников конференции (крупная наркотическая промышленность в Германии, Англии, Франции, Швейцарии, доход англ. правительства в Индии от опиума 60—70 млн. руб. в год и т. д.). Мировая война надолго подорвала конвенцию, возобновленную уже при подписании мирных договоров, ратификация которых являлась и ратификацией конвенции. Общий контроль над ее проведением в жизнь возложен с тех пор на Лигу наций, при к-рой создана консультативная комиссия по опиуму. Работа этой комиссии также не дала конкретных результатов несмотря на ряд сессий, где явно обнаружился саботаж конвенции со стороны почти всех участников. Так, Женевская опийная конференция (1925) окончилась демонстративным отъездом китайской и американской делегаций. (САСШ занимают в данном вопросе менее лицемерную позицию, чем другие державы, т. к. они не имеют ни опийных плантаций ни промышленного экспорта наркотиков.) Во всяком случае попытки организованной международной борьбы с наркотиз-мом до наст, времени являются совершенно неудачными, гл. обр. в виду наличия большой материальной заинтересованности ряда капиталистических стран в продукции наркотических веществ и обширной частной врачебн. практики в этих странах. Комиссия экспертов 2-й Женевской опийной конференции (1924) определяла мировое производство опийных плантаций в 8 600 000 кг. Совершенно на иных основаниях поставлена борьба с наркотизмом и Н. в СССР; законодательство СССР своим острием направлено и против производства наркотиков и против их распространения, карая не только мелких торговцев, но в значительно большей степени притонодержателей, оптовиков и производителей наркотиков, если бы такие были обнаружены. Центр борьбы с наркоманией здесь перенесен на культурно-просветительную работу и кроме того на борьбу с первоисточниками производства и распространения наркотиков, что естественно должно дать (и дает) совершенно иные результаты, нежели в капиталистических странах. Можно отметить значительное сокращение потребления нарко- тиков и уменьшение числа случаев Н. в СССР, что находит объяснение и в реконструкции условий труда и быта, а также в бодрой целеустремленности и энтузиазме трудящихся (индустриализация, плановое строительство социализма, ударничество); играют роль отсутствие безработицы, рост безбожия и др. моменты. В настоящее время €ССР является единственной страной, где законодательным путем регулируются разведение и приготовление наркотических веществ и гарантируется их использование исключительно для мед. и научных целей. Декретом от 27/VIII 1926 г. монополия на весь опий, производимый в СССР, была передана Акц. об-ву «Акоспо», которому все плантаторы опия должны были сдавать свой урожай по контрактам. С 1930 г. «Акоспо» •слито с Всесоюзным об-вом по производству и экспорту мед. сырья «Лектехсырье». Имея монополию на экспорт сырого опия за границу, эта организация* должна однако получать в каждом отдельном случае специальную экспортную лицензию от советского правительства, которая выдается им лишь на основании согласия правительства импортирующей страны. Все количество опия, идущее на внутренний рынок (для мед. и научных целей), передается гос. производственной организации «Госмедторгпром», в руках к-рой находится монополия выработки наркотиков (морфий, кокаин, героин и др.), основанная на заранее устанавливаемой годовой потребности всех союзных республик, а также распределение наркотиков. Все наркотики, ввозимые в СССР, должны направляться в адрес наркомздравов соответствующих республик, следящих за правильным их распределением. Открытие фар-мацевтич. лабораторий и заводов происходит с разрешения президиума ВСНХ и его местных органов. Постановлением ЦИК и СНК СССР от 23/V 1928 г. в пределах СССР воспрещено свободное обращение кокаина, его солей, гашиша, морфия, героина, дионина и их солей и пантопона. Имеется также специальная инструкция НКЗдр. РСФСР «О метрах регулирования торговли- наркотическ. •средствами», по к-рой внеаптечная продажа наркотических препаратов (опий и его производные, экстракт опия, морфий, героин, дионин и их соли, пантопон, а также кокаин и его соли и гашиш) на территории РСФСР разрешается только из гос. предприятий, имеющих право на оптовую торговлю медикаментами; инструкция подробно регулирует отпуск наркотиков из аптек по рецептам врачей во избежание злоупотреблений и т. д. По линии уголовной ответственности имеется •ст. 104 УК, по к-рой «изготовление и хранение с целью сбыта и самый сбыт кокаина, морфия, эфира и других одурманивающих веществ без надлежащего разрешения влечет лишение свободы или принудительные работы на срок до одного года с конфискацией части имущества или без таковой. Те же действия, совершаемые в виде промысла, а равно содержание притонов, в коих производятся сбыт или потребление перечисленных в настоящей статье веществ—-лишение •свободы со строгой изоляцией на срок до .3 лет, с конфискацией всего имущества».— Таково вкратце советское законодательство, обеспечивающее наряду с общей соц. политикой советского правительства успешную борьбу с наркоманией. О размерах изготовления в важнейших странах морфия, героина и кокаина, а также об их экспорте и импорте дают представление прилагаемые таблицы (табл. 1—3) (материалы опийной комиссии Лиги наций, 1930). Табл. 1. Изготовление, импорт, экспорт и потребление морфия з а 1925—29 гг. (в кг). Страны к >• и а,« Pi О а Е-> о н о i щ и в аэ i B о,о ш 5 <" а М И н Германия ..... Великобритания . . Индия (Брит.) . . . Япония ....... Голландия ..... Швейцария .... 25 222 14 410 11 095 9 920 4 944 7 400 275 326 1025 998 873 10 132 17 921 5 058 7 528 10 578 6 870 14 449 5 548 2 757 972 875 4 580 219 225 Итого . . 67 854 21 493 41 785 36 495 Табл. 2. Изготовление, импорт, экспорт и потребление героина за 1925—29 гг. (в кг). Страны и >> и О щ См а о. н Я н а о и о К CD i ° и S аз | К О, О о> >. «о м ° щ м в " Франция ...... Великобритания . . Индия ....... Италия ....... Швейцария .... 5 337 9 703 1534 20 5 163 10 203 2 268 2 320 5 328 4 456 2 309 9 293 6 920 Итого . . 6 915 22 363 9 625 Табл. 3. Изготовление, импорт, экспорт -и потребление кокаина за 1925—29 гг. (в кг). Страны Германия . . . Франция .... Великобритания Индия..... Италия ..... Япония ..... Голландия . . . Швейцария . . &в К а" 12 370 4 583 3 309 7 144 3 001 в Э "В Ч Я а> ?-П И н 654 1 719 769 43 257 1204 ИТОГО.. 31 387 4 855 16 643 15 735 10 375 28 2816 1293 2 200 4 803 1 618 1 285 4 690 Т. о. по всем этим странам мы видим значительное превышение продукции наркотиков над их потреблением внутри страны. Что касается данных о числе собственно наркоманов в Европе и Америке, то здесь Годы 1924—25 , 1925—26 , 1926—27 , 1927—28 . 1928—29 , трудно иметь сколько-нибудь надежные сведения, так как в зависимости от источников цифры разнятся иногда- в 10 — 15 раз. Выше были приведены цифры зарегистрированных наркоманов в Ныо.Иорке. В 1926 г. в САСШ было по официальным данным 91 250 чел., или 1 наркоман на 1 242 чел. Однако по другим источникам число наркоманов в стране равнялось 1 млн. Легче судить о динамике Н., отражением к-рой служат данные о движении наркоманов по леч. учреждениям. Так, в германских частных психиатр, б-цах содержалось (по Бонгефферу): в 1911—13 гг. (вместе)—1497 наркоманов, в 1920—22 гг. (вместе)—3084, в 1923 г.—1 283, в 1924 г.— 1430, в 1925 г.—1 623. Роль империалистской^ войны и последующих соц. потрясений! в этом росте Н. ясна.—В СССР (и старой России) значительное распространение получил только алкоголизм, а проблема Н. в собственном смысле никогда не стояла серьезно. Ни крестьянство ни пролетариат не имели и не имеют у нас почти никакого отношения к опию, морфию, кокаину и др., если не считать случайного и почти ликвидированного распространения кокаинизма в 1920—25 гг., захватившего впрочем и тогда не широкие массы населения, а лишь его отдельные сравнительно небольшие группы (богема, правонарушители, беспризорники), и нек-рых областей в Ср. Азии, куда до сих пор проникают контрабандным путем опий (терьяк) и гашиш (анаша) через афганскую и персидскую границы. Что касается морфинизма, то он был и остается у нас болезнью почти исключительно мед. персонала. Из данных, собранных в 1931 году Московским ин-том невропсихич. профилактики, явствует, что ни в одной из союзных республик (кроме средне-азиатских) вопросы наркоти-зма в собственном смысле не играют сколько-нибудь серьезной роли. Абсолютной цифры наркоманов хотя бы по г. Москве дать нельзя, так как учета наркоманов у нас не ведется, а приблизительное представление могут дать цифры приема наркоманов в диспансерах и больницах Москвы. Ниже приводятся данные о числе и процентном отношении алкоголиков-наркоманов (первичных больных), прошедших с 1924 по 1929 гг. через московские наркодиспансеры (где главную массу б-ных составляли алкоголики и затем курильщики) (таблица 4). Из приведенной таблицы видно резкое сниже- Табл. 4. i * нлх Из них в % к обще- о.З му числу , , В3 в я в в 5 Й1Им И cs et в в ей со К о В§ ев £§ <з р. и йв xg ao S В ли » а « s о g о в fto О яЗ О 2 в ft о В а К о *ч М к к К о £И Я И W 4 916 2,5 2,1 0,9 7 445 1,1 1,2 0,9 4 018 0,4 0,5 0,1 6 121 0,15 0,4 4 789 0,2 0,3 0,15 5,5 3,2 1,0 0,85 0,65 ние абсолютного, а также относительного-числа наркоманов, особенно кокаинистов, за весь этот период. Большую стабильность обнаруживают числа наркоманов, пользованных в психиатрических больницах г. Москвы, как видно из таблицы 5. При рассмотрении этой таблицы следует-иметь в виду как значительный рост населения Москвы за отчетный период, так и тот факт, что здесь речь идет о повторных б-ных, неизлечимых наркоманах-рецидивистах,многократно поступавших и выписывавшихся из б-ц. Многие наркоманы из всего СССР' приезжают в Москву, ища здесь специального стационарного лечения и оседают обычно в тех же психиатрических б-цах. И здесь в процентном отношении к общему числу пользованных больных мы имеем снижение с 2,5% в 1923 году до 1,7% в 1928 г. и 1,6%, в 1929 г.—За границей многие наркоманы лечатся в санаториях. Если же мы возьмем для сравнения данные по одному из крупных московских невропсихиатрическ. санаториев «Сокольники», то здесь получим следующие-ничтожные цифры наркоманов за последние годы: 1928 г.—6 морфинистов, 1929 г.— 7 морфинистов, 1 кокаинист, 1930 г.—5 морфинистов. Данные районного психиатра одного из крупных районов г. Москвы — Сокольнического—с населением около 300 000-человек представляются в следующем виде. Число наркоманов (морфинистов и кокай- Т а б л. 5. Больные 1923 г. 1924 Г. 1925 г. 1926 Г. 1927 Г. 1928 Г. 1929 Г. Мужчин Пользовано б-ных. . 2 222 2 547 3 579 4 591 6 680 8 329 8 900 Из них: Морфинистов .... Кокаинистов .... Пр. наркоманов . . Всего наркоманов . Ж е н щ и н Пользовано б-ных . 1 746 2 058 2 207 2 631 3 161 3 521 Из них: Морфинисток .... Кокаинисток .... о Пр. наркоманок . . Всего наркоманок . Всего пользовано. . 3 923 | 4 293 5 637 6 798 9 311 12 421 Всего наркоманов . 1S7 Процент к пользо- ванным психичес- 2,5 3,7 2,7 2,2 2,0 1,7 1,0 СН3О.С< нистов) на 10 000 населения: 1925 г.—1,04, 1926 г.—0,58, 1927 г.—0,24, 1928 г.—0,31, 1929 г. — 0,08. — Если распределить наркоманов (за 1926 г.) по соц. группам, то окажется, что основную роль здесь играют безработные (часто деклассированные элементы) и совершенно отсутствуют рабочие (таблица 6). Все эти данные подтверждают факт значительного снижения и без того небольших показателей Н. в Москве, как и по всему СССР. Прекращение экономической эксплоа-тации, решительное изменение условий и Табл. 6. Распределение Н. по выделенным соц. груп памв 1926 г. (отношение на 10 000 населения выделенных соц. групп).

большая медицинская энциклопедия Смотрите также:

  • НАРКОТИН, Narcotinum (синонимы: опиан, опианин, анаркотин, наркозин). Строение: СН3О.С          С.СО-----О          NCH3 CH2 ;/ \с---------W"------ттг./  ...
  • НАРКОТИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА, narcoti-ca, или stupefacientia (от греч. narcao соот-вет. лат. stupefacio—цепенею). Отнесение фармакол. агентов в группу Н. в. определялось уже издавна способностью их вызывать либо угнетение чувствительной и двигательной функций нервной ...
  • НАРОДОНАСЕЛЕНИЕ, население (теория Н.), в элементарном понимании совокупность людей, проживающих на определенной территории (население данной страны, население того или иного населенного пункта и т. п.). Это определение уже в самом ...
  • НАРЦИЛЕН (Narcylen), очищенный ацетилен, во избежание опасности взрыва растворенный под давлением в 15—20 атмосфер в ацетоне и содержащийся в стальных сосудах. Предложен в 1923 г. для получения наркоза Гаусом иВиландом (Gauss, ...
  • НАРЦИСИЗМ (нарцизм) (от имени мифологического Нарцисса, к-рый по преданию, увидя в воде свое отражение, влюбился в самого себя). В медицину термин введен в конце 19 века для обозначения той формы полового ...