Большая Медицинская Энциклопедия

Насморк


НАСМОРК (rhinitis, coryza), заболевание слизистой оболочки носовой полости, характеризующееся усиленным выделением слизи и нарушением проходимости носа (затруднением носового дыхания), одним из постоянных симптомов чего является «сморкание», откуда происходит и само название б-ни. В клинике б. ч. пользуются термином ринит» (rhinitis), под которым подразумевают различного характера воспалительные процессы слизистой полости носа.—Риниты делятся на острые и хронические; хронические риниты в свою очередь делятся на простой хронический катаральный ринит, гипертрофический и атрофический. В особую группу ринитов не представляющую собой отдельной нозологической единицы, но все же имеющую свои особенности в развитии и течении, следует отнести профессиональные риниты. Острый Н. (rhinitis acuta) является одним из самых частых заболеваний носа и верхних дыхательных путей. Он появляется либо идиопатически как самостоятельное заболевание либо симптоматически как явление, сопровождающее острые заразные заболевания. В большинстве случаев несомненно имеется дело с инфекцией, поступившей в носовую полость либо извне либо гематогенным путем; реже к воспалительному заболеванию слизистой оболочки носа ведут механические или химич. причины. Температурные колебания в виде т. н. простуды, к-рым в прежнее время отводилась большая роль в этиологии Н., являются лишь располагающим моментом для воздействия микроорганизмов на слизистую. К острым инфекциям, сопровождающимся острым Н., относятся инфлюенца, при которой носовая полость служит нередко одновременно главным или первичным очагом болезни, затем корь, скарлатина, дифтерия, рожа, при которых нос может поражаться почти одновременно с местом первичной локализации или заболевает последовательно, в виде осложнения, гонорея с атипичной локализацией в носу и наконец инфекции, вызывающие в носу какой-либо специфический процесс, сопровождающийся нередко острым раздражением слизистой, напр. сап. Насморк от причин проф. характера может иметь место в раз- личных производствах, где пыль, дым и раздражающие газы могут служить также причиной острого насморка (чаще эти вредные моменты ведут к заболеваниям хронического характера). Острый катар носа всегда поражает обе его половины сразу. Болезнь начинается без значительного расстройства общего состояния чиханием, жжэнием или колотьем в горле, в особенности в носоглотке, а иногда также сипотой; у лиц, склонных к лихорадке, наблюдается повышение температуры до 37° с десятыми. В первом стадии субъективно ощущается большая сухость в носу, слизистая при этом красна, отечна и имеет сухой вид. Через несколько часов (а иногда и через два-три дня) картина меняется, отечность слизистой уменьшается, сама она делается влажной, и начинает отделяться очень обильное количество секрета (рино-рея, ринобленорея), прозрачного, как вода; одновременно уменьшается очень неприятное для б-ного чувство напряжения—второй стадий воспаления. Затем отделения становятся слизистыми, принимают серый цвет от примеси отторгающегося эпителия и делаются гнойными от примеси лимф, клеток (третий стадий). Количество отделения уменьшается, воспалительные изменения на слизистой начинают быстро проходить, и спустя 1—2—3 недели наступает полное выздоровление. Обыкновенный катаральный насморк в первом стадии вызывает ощущение тяжести в голове, вследствие чего всякая умственная работа и концентрирование мысли на одном предмете делаются затруднительными. Происходит изменение тембра голоса в форме гнусавости и понижение обоняния от закладывания носа или от распространения воспалительного процесса на regio olfacto-ria. В дальнейшем нередко появляются боли во лбу, выше бровей или в области глазниц. Выделения из носа мацерируют кожу носового входа, которая становится красной, слегка припухшей и часто покрыта трещинами. Нередко развивается конъюнктивит благодаря переходу процесса через ductus naso-lacrimalis, а также заболевания среднего уха (распространение процесса через Евстахиеву трубу). В дальнейшем течении острого Н. катар распространяется на зев, гортань, дыхательное горло и бронхи. Очень серьезное значение может иметь острый Н. у грудных детей. Носовые ходы у детей в первые годы жизни очень узки, и даже незначительное припу-хание слизистой оболочки ведет к закупорке носа, вследствие чего не только нарушается дыхание через нос, но в сильной степени затрудняется сосание, ребенок становится беспокойным, теряет сон и наступает даже упадок питания. При задней риноскопии слизистая носоглотки оказывается припухшей, красной, покрытой отделениями, которые стекают по задней стенке глотки и видны из-за мягкого нёба при открывании рта.—Как на особенность острого Н. при инфлюенце следует указать на то, что в начале заболевания нос проходим, но сразу имеется обильное отделение слизи. Н. тянется дольше и часто ослож- няется заболеваниями придаточных полостей носа, сопровождаясь невральгически-ми болями во лбу и области лица. Диагноз острого насморка не трудно поставить и без риноскопии на основании общеизвестных субъективных и объективных симптомов. У детей однако необходимо иметь в виду, что Н. часто бывает в начальном стадии острых сыпных инфекций, особенно при кори. При Н. у маленьких детей, долго не уступающем обычному лечению, нужно иметь в виду возможность гонорой-ного или сифилитического процесса, а также помнить о дифтерии носа, протекающей без общих симптомов.—П р е д с к а з а н и е в общем благоприятное.—Л е ч е н и е должно быть прежде всего направлено, особенно же у лиц изнеженных, предрасположенных к насморку, на профилактическое закаливание организма против влияний погоды. Следует избегать пребывания в слишком нагретых помещениях и заботиться о чистоте воздуха в них; полезны постоянное и продолжительное пребывание на открытом воздухе при всякой погоде, ношение легкой одежды и гидротерап. процедуры в форме холодных обтираний, обмываний и обертываний. Постельное содержание и пребывание в комнате необходимы только при наличии повышенной t°, при более выраженном бронхите, особенно у стариков и детей. Так как аномалии в полости носа способствуют развитию катара, то профилактически необходимо позаботиться о нормальной проходимости полости носа. Существующие препятствия в виде гиперплазии, искривлений, наростов, новообразований и аденоидных разращений должны быть удалены оперативным путем. При начавшемся остром Н. можно попытаться оборвать его потогонными процедурами. Иногда удается остановить Н. назначением жаропонижающих средств (фенацетин, аспирин 0,5—1,0 pro dosi). Симптоматическое лечение заключается в устранении закладывания носа, хотя бы на ограниченное время, что сопровождается временным улучшением и исчезновением связанных с этим расстройств. Чаще всего с этой целью применяется кокаин с адреналином и ментол. Cocaini mur. 0,15, Natr. chlor. 0,25, Ac. carbol. 0,1, Aq. destill. 30,0 MDS. Капли в нос—по 10 кап. 3—4 раза в день. Ментол вдувается в виде порошка (Mentholi 0,2, Coffeae tostae, Sach. albi aa 5,0) или же применяется в виде кристаллов, опускаемых в горячую воду, над к-рой нужно дышать носом. При остром Н. у грудных детей при закупорке носа полезно за 10 минут до кормления влить в обе половинки носа несколько капель раствора адреналина 1 :10 000. Существующие иногда у входа в нос корки должны быть размягчены оливковым маслом и удалены вытиранием. С применением ментола у маленьких детей необходимо соблюдать' большую осторожность.—Правила сморкания: советуют б-ному не сморкаться особенно сильно (и обеими ноздрями), чтобы не, загнать инфицированную носовую слизь в ухо и в придаточные пазухи носа. При хрон. Н. имеются стойкие изменения в виде припухлости или атрофии слизистой носа и повышенное отделение пат. секрета. Причины, ведущие к хрон. Н., очень различны. Во многих случаях хронич. Н. развивается под влиянием раздражения на почве частых повторных острых воспалений и обострений, в особенности когда они появляются в таком периоде острого катара, когда еще не успели исчезнуть явления предшествующего заболевания. В особенности это приходится наблюдать в различных профессиях при вдыхании воздуха с вредными примесями (дым, пыль, горячий воздух, раздражающие газы). Многие инфекционные болезни, как инфлю-енца, корь, скарлатина, дифтерия, сифилис и др., нередко служат начальным моментом для развития хронич. воспалений верхних дыхательных путей, в том числе и хрон. Ы. Все моменты, к-рые ведут к длительной или часто повторяющейся гиперемии носовой полости (напр. алкоголизм, хрон. запоры, сердечные и почечные заболевания), могут привести к хрон. Н. Причинными моментами могут также служить аденоидные разращения в носоглотке вследствие присущей им наклонности к частым воспалениям с распространением воспалительного процесса на полость носа, а также эмпиемы придаточных пазух носа вследствие постоянного раздражения от поступающего в полость носа секрета. По мнению ряда авторов (Воя-чек, Распопов и др.) некоторые формы ринитов (гипертрофическ. и атрофические формы их) наследуются по законам Менделя. Число наблюдений весьма невелико; помимо этого авторами недостаточно учтено влия- ' ние социально-бытовых факторов. В общем хрон. насморк встречается чаще у лиц муяг-ского, нежели женского пола. Простой хрон. катаральный Н. (rhinitis chronica simplex, seu catarrhalis) характеризуется разлитой гиперемией и равномерной припухлостью слизистой носа. Симптомы его в основном соответствуют симптомам острого, но гораздо менее интенсивны; общее состояние больного обыкновенно не страдает. Затруднение носового дыхания, которое при простом катаре бывает явлением временным (реже постоянным), обыкновенно дает себя больше чувствовать при лежании на спине или боку. Обычно в таких случаях наступает прилив крови к нижележащим частям носа; сосуды кавернозной ткани, находящиеся благодаря потере тонуса в расслабленном состоянии, переполняются кровью, что вызывает закладывание носа. При перемещении на другой бок закладывание переходит на другую сторону. Выделения из носа носят б. или м. жидкий характер. Осложнения при хронич. катаре могут развиваться в виде расстройства обоняния—ослабления его (hyposmia) или полной потери (anosmia). Другое, часто встречающееся осложнение—поражение органа слуха. Часто наблюдаемое при хронич. катаре утолщение заднего конца нижней раковины может или непосредственно закрывать глоточное отверстие Евстахиевой трубы или создавать условия, благодаря к-рым могут развиваться впоследствии закрытие трубы или даже воспалительные заболевания среднего уха. Иногда поражается также и слез- S13 ный аппарат вследствие того, что гипертрофированный передний конец нижней раковины закупоривает расположенное вблизи нижнее отверстие слезоносового канала и вызывает слезотечение, воспаление слезного мешка и конъюнктивы.—Д и а г н о з обыкновенно установить не трудно помощью передней и задней риноскопии. Для отличия простой и гиперпластической форм хронич. ринита хорошим средством служит смазывание слизистой носа 1—3%-ным раствором кокаина; почти полное исчезновение припухлости слизистой после смазывания кокаином говорит за то, что имеется дело с простым хроническим катаральным Н., малое сокращение или отсутствие его характерно для гиперпластических форм хрон. Н. Ощупывание слизистой носа пугов-чатым зондом также дает впечатление о степени ее набухлости. При риноскопическом исследовании необходимо обратить внимание на состояние носовой перегородки, так как сильное искривление последней в сторону закупорки может больше затруднять носовое дыхание, нежели умеренное утолщение слизистой носа.—П р о г н о з благоприятный, поскольку консервативными или незначительными хир. мероприятиями можно всегда устранить припухлость слизистой оболочки. Предупредить рецидивы с уверенностью можно только в тех случаях, когда возможно устранить причины, вызвавшие хрон. ринит. Хрон. гипертрофический Н. (rhinitis chro-nica hypertrophica). Новообразование и нарастание соединительной ткани достигает наивысшей степени при гипертрофической форме хронич. катара. Разращения тканевых элементов развиваются не диффузно по всей слизистой, а главным образом в местах скопления кавернозной ткани. Такими местами являются передний и задний концы нижней и средней раковины. Иногда такое утолщение проходит по всему нижнему краю нижней раковины. Гипертрофированные участки могут иметь с поверхности весьма различный вид. Иногда они представляются гладкими, но чаще на них бывают заметны неровности, особенно на концах раковин, которые принимают вид бугристых, дольчатых или крупно - зернистых выступов. Задний гипертрофированный конец раковины может в виде опухоли выдаваться в носоглоточное пространство. Поверхность гипертрофированных участков в зависимости от количества уже развившейся соединительной ткани и кровенаполнения бывает то бледносеро-красной, то резко красной или сине-багровой. В виду медленности и неравномерности роста соединительной ткани по всей слизистой клинически между простой и гипертрофической формой хрон. Н. существуют и переходные формы, определение к-рых является весьма важным для того, чтобы правильно назначить лечение. Симптомы гипертрофического катара те же, что и простого. Заложенность носа, зависящая от более стойких причин—гипертрофии слизистой, более постоянна и иногда мало уменьшается даже после смазывания носа кокаином. Не изменяется она, как при простом катаре, и в зависимости от положе- ния головы и тела. Слизь имеет более густой характер и с трудом отделяется. Неправильное сильное сморкание часто ведет к заболеванию среднего уха.—П р и ч и-н о й как простого, так и гипертрофического хронич. катара может служить острый Н., из к-рого постепенно развивается хронический. Кроме того из местных причин имеют значения искривления носовой перегородки, гребни на ней, присутствие аденоидов, а из общих—пороки сердца, эмфизема, ожирение и ряд других заболеваний, сопровождающихся нарушением правильности кровообращения. Играют роль также и конституциональные моменты. Важное значение также имеют условия труда и быта больного.—П р о г н о з более или менее благоприятный в смысле возможности устранить припухлости в полости носа и восстановить носовое дыхание. Лечение хрон. р инит о в. Профилактически в первую очередь следует устранить все, что служит причиной или способствует поддержанию хрон. Н., для чего необходимо обратить внимание на общее состояние организма (б-ни сердца, почек, ожирение и т. д.) и на гиг. и проф. условия работы больного. После выяснения и возможного устранения этих причин можно с бблыпими шансами на успех приступить к местному лечению. Последнее может быть разделено на лекарственное и оперативное. При лекарственном лечении простого хронич. Н. можно ограничиться во многих случаях применением вяжущих или прижигающих средств. Из вяжущих применяют 1—2—3%-ные растворы протаргола или смазывание слабыми растворами ляписа или же хлористого цинка. Для смазывания носа с целью вызвать рассасывание в слизистой чаще применяют %—11/2%-ный раствор иодглицерина.—Из хир. методов лечения применяют при гипертрофической форме в виде диффузной припухлости прижигания. Прижигание можно про- ______                  _f—»^ извести или хим. дщидця!^'                    J веществами (хромовая, трихлор- Рисунок 1. Носовой прижига-уксусная кислота • тепь-гальванонаутер. или ляпис) или гальванокаутером (рис. 1). Достаточно провести напаянной на зонд кислотой или раскаленным остроконечным прижигателем 2—3 бороздки сзади наперед по краю раковины с тем, чтобы последующее рубцевание после отпадения струпа привело к сокращению набухшей слизистой с восстановлением тонуса кавернозной ткани (рисунки 2 и 3). Из упомянутых средств ляпис производит наиболее поверхностное прижигание, трихлоруксусная к-та гораздо сильнее, еще сильнее действует хромовая к-та. Сила и глубина действия зависят также и от продолжительности воздействия и силы, с которой прижимаются хим. вещества к слизистой. После трихлоруксусной кислоты получается поверхностный белоснежный струп, при хромовой к-те более глубокий желтоватый, причем реакция в виде некоторой болезненности и реактивного припуха-ния слизистой в первые дни после прижигания хромовой к-той бывает сильнее, нежели

Рисунок 2.                  Рисунок 3.

Рисунок 2 и 3. Гальванокаустика раковин: рис. 2—до и рис. 3— после прижигания. от трихлоруксусной. При гальванокаустических прижиганиях раковин, применяющихся при далеко зашедших перерождениях слизистой полости носа, необходимо остерегаться, чтобы не прижечь противоположной стенки носовой перегородки и не получить впоследствии синехий. При удалении- ограниченных гипертрофии переднего и заднего конца и всего края нижней раковины, а также переднего конца средней раковины, лучше всего пользоваться холодной петлей или носовыми ножницами Бекма-на (рис. 4 и 5). Соответствующая величине гипертрофии петля вводится под руководством глаза в нос и накладывается на утолщение возможно ближе к основанию его, после чего отрезают выдающуюся часть утолщения (рис. 6, 7 и 8). Если гипертрофия занимает весь нижний край раковины, то удаление ее производится посредством ножниц и петли (рис. 9,10 и И). Простой атрофический Н. (rhinitis atro-phica simplex)—такого рода хрон. разлитое заболевание полости носа, которое сопровождается атрофией не только слизистой, но также подлежащего костного скелета носовых раковин. Заболевание часто сопровождается уменьшенным отделением патолог. секрета, имеющего наклонность к засыханию и образованию корок, но без запаха. Относительно происхождения атрофического ринита было высказано много различных взглядов, из к-рых однако ни один не объясняет всех случаев заболевания. Некоторые авторы (Frankel, Schech, Gottstein) придерживаются того взгляда, что атрофическая форма всегда развивается из гиперпластического ринита, представляя только более поздний стадий последнего. Правда, переход гиперплазии в атрофию никем непосредственно не наблюдался, но связь их считается возможной вследствие часто встречающегося одновременного сосуществования обоих процессов. В последние годы в литературе появляются указания на наследственное происхождение атрофических и гипертрофических процессов в носу, на так наз. «дистрофии» слизистой носа; подтверждением этого взгляда является частое нахождение резко выраженных атрофических, реже гипертрофических процессов у детей в первые годы жизни (Воячек, Вольфкович). Субъективные симптомы часто бывают незначительны и почти не обращают на себя внимания больных. Они состоят в тягостном чувстве давления или в болях в голове. Кроме того больные часто жалуются на сухость в носу и глотке, также часто участвующей в заболевании. Всего тягостнее обыкновенно ощущается закладывание носа, вызываемое обильным образованием корок. Присутствие корок нередко вызывает мучи-т льный зуд в носу; чтобы освободиться от него больные часто ковыряют пальцами в носу, тем самым вызывая повреждения, особенно носовой перегородки, иногда сопровождаемые легким кровотечением. Распространение атрофии и на re'gio olfactoria вначале вызывает ослабление обоняния, а позже полную потерю его. При риноскопии полость носа кажется очень широкой вследствие атрофии слизистой и раковин, но не в такой степени, как при озене. Через хоаны можно видеть носоглотку. Иногда наряду с атрофическим 'состоянием нижней раковины средняя раковина оказывается гипер-пластически утолщенной. Диагноз rhinitis atrophica нетрудно поставить на основании риноскопического исследования и субъективных и объективных симптомов.—П р о г-н о з при rhinitis atrophica—сомнительный. Правда, не трудно устранить наиболее тягостные симптомы атрофии, но вполне восстановить нормально функционирующую слизистую невозможно. Ожидать возврата утерянного обоняния в виду того, что имеется дело с эссенциальной аносмией, безусловно нельзя.—Л е ч е н и е может быть лишь симптоматическим, направленным против имеющейся сухости и образующихся в носу корок. В начальных стадиях атрофии применяют раздражающую терапию, смазывая ежедневно слизистую носа х/а—11/2%-ным раствором иодглицерина в течение 2 недель, с тем, чтобы усилить деятельность оставшихся желез слизистой. Корки хорошо удаляются из носа Готштейновской тампонадой носа ватой, применением индиферент-ных мазей и носовыми душами из физиол.

Рисунок 4.                                  Рисунок 5.

Рисунок 4 и 5. Ножницы Бекмана для удаления нижней и средней раковин. или щелочного растворов. Имеет весьма неприятные последствия и сильно ухудшает течение атрофического ринита ошибочный диагноз и применение в носу хирург, приемов лечения и гальванокаустики. Если признать согласно мнению некоторых авторов (Воячек, Gradenigo, Распопов и др.), что атрофический ринит—б-нь наследственная, то борьба с ней должна опираться и на евгенические меры. Проф. риниты не представляют собой самостоятельной нозологической единицы, но

Рисунок 6.

Рисунок 7.

Рие. 8.

Рисунок 9.

Рисунок 10.

Рисунок 11. Piic. 6 и 7. Удаление полипа из носа. Рисунок 8. Удаление заднего гипертрофированного конца нижней раковины. Рисунок 9, 10 и 11. Удаление нижней раковины (конхотомия). все же развитие и течение их отличаются известными особенностями. Основными вредностями в отношении полости носа являются пыль, газы и неблагоприятные метеорологические факторы. Все эти вредности чаще всего действуют комбинированно, но основной является обычно одна из них.— Пыль по действию ее на организм можно делить (по Kdlsch'y) на 1) механически раздражающую, 2) химически действующую, 3) инфекционную и 4) взрывчато-разрушающую. Результатом действия всех этих видов пыли бывает воспаление слизистой, в некоторых случаях возникающее первично, в других—от вторичной инфекции травматизиро-ванной пылью слизистой. Действие механически раздражающей пыли заключается в травматизации слизистой. Степень травматизации и локализация травмы зависит от физических особенностей пыли: ее веса, объема, формы частиц, скорости их полета и т. д. Тяжелые частицы (металлическая, минеральная пыль) поражают гл. обр. начальные части носа, легкие—более глубокие (пеньковая, шерстяная и т. д.); при значительной скорости полета частиц пыли (например при обточке изделий) травматизи-рующее действие усиливается. Мягкая округлая пыль непосредственно незначительно травматизирует, но зато быстро закупоривает выводные протоки желез слизистой, плотно ее обволакивает и т. о. способствует высыханию (мел, гипс, мука). Травматиза-ция слизистой в первое время вызывает острое воспаление, сопровождающееся очень часто кровотечениями из носа. Затем нередко присоединяется момент инфекции, ведущий к хрон. течению процесса. Развивается простой хрон. катар слизистой носа, к-рый длится иногда долгие годы и постепенно ведет к разрастанию соединительной ткани (rhinitis hypertrophica). У ряда лиц стадия гипертрофии не наступает, а сразу происходит резкое высушивание ткани, ведущее к атрофии слизистой с последующим запустением железистого аппарата. Моменту атрофии способствует и рубцевание травмати-зированных участков слизистой. Атрофии слизистой носа, возникшие таким путем, отличаются от генуинных форм отсутствием обильного образования корок и субъективных жалоб. Эти формы атрофии редко ведут к истончению костного скелета раковин. Количество такого рода пылевых професс. ринитов чрезвычайно велико: по данным иностранных авторов 1908—10 гг. среди 300 000 углекопов найдено б-ней дыхательных путей 73,57%, в фарфоровом производстве (данные Темкина) атрофических ринитов 60% и т. д. Кроме воспалительных заболеваний слизистой раковин в некоторых пылевых цехах наблюдаются часто передние сухие риниты, которые иногда ведут к перфорации хряща (у мукомолов, цементных рабочих, особенно под влиянием вдыхания хромовой пыли, и т. д.); иногда пыль скопляется в больших количествах в среднем носовом ходе, где образуются вследствие этого конкременты и ринолиты. ■—-Хим. действие пыли присоединяется всегда к травматическому и заключается или в резком раздражении с воспалением слизистой (неорганические растворимые соли) или в прижигании ее. При раздражении на первый план выступают явления катарального воспаления с последующей гипертрофией ткани, во втором случае явления рубцевания, сморщивания и атрофии (хромовая пыль).— Инфекционное действие ныли, присоединяясь к травматическому, вызывает резкие острые риниты с последующей гипертрофией, а также часто воспаление придаточных полостей носа. Степень поражения слизистой носа при вдыхании паров и газов зависит главн. обр. от степени растворимости газа в воде. Этим объясняется то, что наприм. аммиак резко поражает глотку, а окислы азота и фосген— главн. обр. легочные альвеолы. Отравление нек-рыми газами способствует понижению нормальной резистентности по отношению к нек-рым видам возбудителей (напр. отравление S02 и H2S—по отношению к стрептококкам и стафилококкам), и т. о. ведет к воспалению слизистой носа. Клинич. явления выражаются в раздражении, воспалении, изъязвлении и некрозе слизистой, к к-рому вторично присоединяется инфекция. В острых случаях отравления газами чаще обнаруживаются явления острого ринита, а в хронических—-катаральное воспаление. Часто при этом страдает обонятельный нерв (эссенциальыая аносмия).—Действие кислот выражается гл. обр. в том, что, вступая в соединение с белком клеток, они образуют альбуминаты. В протоплазме клеток происходит гомогенизация вещества, мельчайшие сосуды слизистой тромбозиру-ются и весь пораженный участок подвергается некротизации; слизистая чрезвычайно долго рубцуется. Если рубцевание произошло, получаются явления сморщивания, и слизистая становится особенно устойчивой к химич. и инфекционным возбудителям.— Щелочи обладают менее интенсивными прижигающими свойствами, но весьма активно действуют на протоплазму, разжижая ее. Воспалительная реакция выражена менее резко, но обладает склонностью к ползучести и заканчивается значительным разрушением ткани.—Ряд эфирных масел, нефтепродукты и терпентиновое масло вызывают также резкое раздражение слизистой, к-рое постепенно переходит в сухие процессы; в первое время имеется гиперестезия, к-рая затем переходит в анестезию.— Метеорологические влияния действуют рефлекторным путем или путем воздействия на всю кровеносную систему. В качестве первых симптомов поражения слизистой носа появляются обильный жидкий секрет, отечность, разрыхление тканей. При присоединении других вредных моментов (пыли, газов и инфекции) развивается резкий острый воспалительный процесс. Этот первый стадий заболевания длится чрезвычайно долго, и после него часто наступает непосредственное высушивание и атрофия слизистой, которая особенно сильно развивается в тех цехах, где воздух сух и горяч и где кроме t° действует еще пыль (истопники, литейщики, горновщики). Нервный, вазомоторный Н. (rhinitis ner-vosa, vasomotnria) сопровождается обмль- ным, б. ч. водянистым отделением, внезапной закупоркой носа, краснотой и припухлостью конъюнктивы глаза и наблюдаются б. ч. у нервных, неврастенических и истерических лиц. Кроме механических и термических причин он может быть вызван (иногда со-,вершенно внезапно) душевными волнениями, половыми возбуждениями, а также и сильными обонятельными ощущениями.— Лечение должно стремиться- понизить повышенную нервную возбудимость надлежащим закаливанием (гидротерапия) и в случае надобности внутренними средствами •(железо, мышьяк, хинин, валериана, препараты брома). Аномалии в носу должны быть устранены оперативным путем. По своему проявлению на нервной вазомоторный Н. похожа сенная лихотрад%а (см.). Лит.: О п о d i A. u. Rosenberg А., Лечение болезней носа и носоглотки, СПБ, 1908; Ц ы-т о в и ч М., К вопросу о гайморитах, Вести. р ноля р.-отиатрии, 1927, № 3—4 (причины и лечение хронич. насморка); G 1 a s E., Der Schnupfen, seine Komplikationen a, seine Behandhmg, В., 1931; Hand-buch der Hals- Nasen- Ohrenheilkunde, hrsg. v. A. Den-ker u. O. Kahler, B. II, Кар. Ill—Die aktiven und chron Entziindungen.B.—Miinchen, 1926. А. Лихачек.

большая медицинская энциклопедия Смотрите также:

  • НАСТИН (Nastin), нейтральный жир, полученный экстракцией культур открытого Дейке (Deycke) Streptothrix leproides, три-глицерид высокомолекулярной жирной кислоты, представляющий белую восковидную массу, иногда с мелкокристаллическим строением, растворимую в эфире и теплом масле. По ...
  • НАСТОЙКИ, tincurae (от лат. tingere— окрашивать), жидкая, прозрачная, окрашенная лекарственная форма, приготовляемая путем извлечения растительных или -животных препаратов спиртом, эфиром, вином, ацетоном, смесью спирта с эфиром или •спирта с водой. ...
  • НАСТУРЦИЯ, Nasturtium officinale,. жеруха лекарственная, и N. amphibium, водяной хрен, сем. крестоцветных (Cruciferao), травянистое растение, распространенное в Европе и почти по всему СССР в сырых местах и у воды. По ...
  • НАТЕИНА, Nateina, препарат, предложенный в 1925 году Лописом (Lopis); представляет смесь витаминов А, В, С, D, растительного происхождения с фосфорнокислым кальцием и молочным сахаром. Точный количественный состав неизвестен. Препарат запатентован. ...
  • НАТИВИЗМ, учение о том, что восприятие пространства является врожденным. Это учение, развивавшееся Штумпфом, Герингом и Джемсом, находится в ближайшем родстве с реакционно-идеалистическими взгля-< дами Канта, Маха, Пирсона и др. о ...