Большая Медицинская Энциклопедия

Нашатырный Спирт


НАШАТЫРНЫЙ СПИРТ, Ammonium са-usticum solutum (правильнее Ammonia Cau-stica soluta), Liquor Ammonii caustici, водные растворы аммиака (см.) различной концентрации. Официнальным является 10%-ный раствор, уд. в. 0,959—0,960, представляющий собой прозрачную бесцветную жидкость с резким, характерным запахом аммиака. Для удобства транспортирования имеется в продажет. наз. «тройной» Н. с. (Ammonium causticum solutum triplex) с процентным содержанием аммиака 25—27,5%. Фармакологическое действие Н. с. зависит от аммиака. Препаратом Н. с, применяемым для внутреннего употребления, служат на-шатырно-анисовые капли (см.). Достаточно разведенные растворы Н, с. применяются в различных смесях наружно как местно раздражающее и анальгезиру-ющее средство при невральгиях, ревматизме и т. п. заболеваниях. Крепкие растворы Н. с, действуя подобно другим едким щелочам, вызывают*образование пузырей на коже. Смешанный с жирным маслом, Н. с, дает довольно устойчивую эмульсию, т. н. летучую мазь (см. Мази). При ужалении насекомыми Н. с. применяется как средство, нейтрализующее введенную при ужалении кислоту. Внутрь Н. с. применяется в очень больших разведениях (по 4—10 капель на стакан воды) при опьянении алкоголем, легочной эмфиземе, отравлении хлором. При обморочных состояниях—как возбуждающее в виде вдыхания аммиачного газа, выделяющегося из Н. с, причем раздражение слизистой носа рефлекторно вызывает дыхательные движения и повыше- НЁБНАЯ КОСТЬ 34S ние кровяного давления (осторожно!). При отравлении Н. е.: внутрь 1%-ный раствор лимонной или виннокаменной к-ты, разведенный пополам с водой столовый уксус, слизистые напитки, ингаляции водяными парами, физиол. раствором. Токсическая доза около 5,0 официнального раствора, летальная—около 25—30,0. НЁБНАЯ КОСТЬ, os palatinum, состоит из двух пластинчатых частей: горизонтальной (pars horizontalis) и перпендикулярной (pars perpendicularis), соединенных между собой под прямым углом. Схематически Н. к. изображается в виде латинской буквы L, где горизонтальная линия соответствует горизонтальной части кости, а вертикальная— перпендикулярной ее части. Две такие буквы, обращенные друг к другу своими горизонтальными пластинками, дают понятие об отношении между собой обеих нёбных костей. Рисунок 1 дает такую простую схему, но

Рисунок 1.                                Рисунок 2.

Рисунок 1. Схема соотношения частей, отростков и гребешков нёбной кости: /—часть горизонтальная; 7/—часть вертикальная, или перпендикулярная; .?—отросток пирамидальный; 2— отросток глазничный; 3—отросток основной; а—гребешок носовой; б—греИешок нижней раковины,- в—гребьшок решетчатый (средней раковины). Рисунок 2. Задне-наружная поверхность перпендикулярной части нёбной кости: 1— отросток пирамидальный; 2—отросток глазничный; з— отросток о<новной; а—основно-1ёбная вырезка; 6—крыло-вёбная борозда. только несколько усложненную прибавлением условных обозначений различного рода отростков и гребешков, при помощи к-рых Н. к. приходит в связь с другими костными образованиями. Н. к. лежит позади верхней челюсти и восполняет последнюю в образовании твердого нёба (горизонтальная часть) и боковой стенки носа (перпендикулярная часть). На схеме горизонтальная часть обозначена римской цифрой I. Эта часть составляет задний отдел твердого нёба. Ее верхняя, или носовая поверхность, fades nasalis, гладка, слегка вогнута; нижняя же, ротовая, или нёбная поверхность, facies palatina, шероховата и напоминает шероховатость нёбного отростка в челюсти, с к-рым Н. к. соединена поперечным нёбным швом (sutura palatina transversa); соединение между собой горизонтальных частей обеих Н. к. происходит в срединном нёбном шве, к-рый со стороны носовой полости дает высокий носовой гребень (crista nasalis) для соединения с носовой перегородкой. Задний свободный выступ этого гребня носит название задней носовой ости, spina nasalis posterior.—Вертикальная, или перпендикулярная часть (II) входит в состав наружной стенки носа. На обращенной внутрь, носовой ее поверхности, facies nasalis, имеются два гребешка и в), из к-рых первый (crista conchalis) служит для прикрепления нижней раковины, а второй (crista ethmoidalis)—для средней раковины. Наружная поверхность вертикальной части носит название верхнечелюстной, facies ma-xillaris, т. к. прилежит к носовой поверхности тела верхней челюсти. В этом месте Н. к. своей вертикальной пластинкой прикрывает заднюю полуокружность входа в челюстную пазуху. Вертикальная пластинка вверху заканчивается двумя отростками, из которых один входит в состав заднего отдела глазницы и потому называется глазничным (processus orbitalis). Второй прикрывается основной костью и потому носит название основного (processus sphenoidalis). Между двумя указанными отростками имеется глубокая основно-нёбная вырезка (incisura spheno-palatina), к-рая превращается в одноименное отверстие вследствие прикрытия вырезки основной костью. Это отверстие соединяет носовую полость с крыло-нёбной ямкой (fossa pterygo-palatina). От места соединения двух частей Н. к. исходит пирамидальный отросток (processus pyramidalis), входящий вместе с крыловидным отростком основной кости в состав крыловидной ямки (fossa pterygoidea). На нёбной поверхности пирамидального отростка имеются отверстия, носящие названия нёбного большего (foramen palatinum majus) и нёбных меньших (foramina palatina minora). Этими отверстиями сюда открывается крыло-нёбный канал (canalis pterygo-palatinus), к-рый образуется из крыло-нёбной борозды (sulcus-pterygo-palatinus), расположенной (рис. 2) по наружной поверхности вертикальной части нёбной кости, после присоединения сюда верхней челюсти и крыловидного отростка. Крыло-нёбный канал вверху открывается в крыло-нёбную ямку. Н. к. подобно верхней челюсти принадлежит к обкладочным костям лицевого скелета, развиваясь из соединительнотканной основы. Центр окостенения обычно один— на месте соединения горизонтальной и перпендикулярной пластинок.—Возрастные отличия Н. к. помимо общего роста ее заключаются в соотношении длины горизонтальной и перпендикулярной части: у новорожденного длина обеих частей почти равна; в дальнейшем выявляется тенденция более быстрого роста у перпендикулярной пластинки, и у взрослого последняя почти вдвое длиннее горизонтальной. Н. к., вдвинутая между верхней челюстью и крыловидным отростком основной кости, по Браусу, оказывает регулирующее формативное влияние на развитие среднего отдела лицевого скелета, противопоставляя свой рост росту соседних костей в общих с ними костных швах.—Н. к. принимает участие в ряде пат. процессов, имеющих практическое значение. Так, при врожденных расщелинах твердого нёба Н. к. большей частью тоже не имеют срединного шва. При более редко встречающихся частичных незаращениях твердого нёба нёбные кости либо могут иметь нормальное соединение между собой либо дефект можеФ ограничиваться только их территорией, Если при этом будет также дефект соответ- 34» НЁБО ствующего участка слизистой, то может потребоваться пластическая операция (см. Волчья пасть).—-Травматические' повреждения Н. к. бывают наичаще огнестрельные и встречаются гл. обр. на войне, сопутствуя ранениям глубоких частей лицевого скелета. Наконец следует упомянуть о некротизи-рующих процессах в Н. к. при третичном сифилисе носовой полости и нёба. При секвестрации кусков II. к., особенно ее горизонтальной части, может получиться перфорация заднего отдела твердого нёба. При стойких дефектах после соответствующих курсов специфического лечения и после проверки крови на отсутствие инфекции (реакция Вассермана) применяются соответствующие ^пластические ОПераЦИИ. И. Сеалуль-кий. НЁзО, palatum (рисуло с 1), представляет собой пластинку, отделяющую полость рта от полости носа и носоглотки. Эта пластинка разделяется на два отдела: передний, имеющий костную основу и носящий название твердого Н. (palatum durum) (рис. 3, 4, 5), и задний, имеющий основой соединительную (нёбный апоневроз) и мышечную ткань и носящий название мягкого Н. (palatum molle) (рис. 1, 2, 4).—Т в е р д о е Н. отделяет полость рта от полости носа, являясь для первой потолком, а для второй полом. Рисунок 3 дает отчетливое представление о составных частях твердого Н. При рассмотрении видно, что главную массу костной пластинки твердого Н. составляет нёбный отросток верхней челюсти (processus palati-nus). К этому отростку спереди примыкает межчелюстная, или резцовая кость (os incisivum), соответствующая переднему отделу альвеолярной дуги с четырьмя резцами. Сзади твердое нёбо заканчивается го-

Рисунок 1.                             Рисунок 2.

Рисунок 1. Общий вид нёба при максимально открытой полости рта (щеки рассечены); 1—язычок; 2— передняя нёбная дужка; <?—нёбная миндалина; 1—нёбный шов; 5—поперечные складки нёба. Рисунок 2. Слизистая и подслизистый слой нёба: 1, 2 и 3—слизистые железы нёба; 4—миндалина нёба между двумя дужками; 5— мышцы мягкого нёба; б—шов нёба; 7—поперечные складки нёба. ризонтальными частями нёбной кости (см.), примыкающими к нёбным отросткам верхней челюсти. Задний край твердого нёба имеет вид двух дуг, открытых кзади и соединенных внутренними концами в виде вы- ступа, носящего название задней носовой ости (spina nasalis posterior). Такой состав твердого Н. выявляется рядом швов, по к-рым происходит соединение его частей. По средней линии твердого нё-

Рисунок 3.                                Рисунок 4.

Рисунок 3. Костный состав твердого нёба со стороны полости ]та: 1—\ езцовое отверстие; 2— срединный нёбный шов; ,3—поперечный пёб-, ный шов; 4— большее нёбное отверстие; 5—пирамидальный отросток; б—крыловидный крючок; 7— задняя носовая ость; 8— меньшие нёбные отверстия; 9— горизонтальная часть нёбной кости; 10—нёбный отристик верхней челюсти; 11—резцовый нёбный шов; 12—резцовая кость. Рисунок 4. Сосуды и нервы твердого нёба: 1— срединный шов ьёба; 2—нерв нёба; <?—соединительная основа мягкого нёба; 4—язычок; 5— слизистая мягкого нёба; б—крыювилный крючок; 7—большее нёбное отверстие с выходящими через него сосудами и нервами; «—артерия нёба; 9—резцовое отверстие с носо-нёб-ными артериями и нервами. ба идет'срединный нёбный шов (sutu rapala-tina mediana).; Он делит твердое нёбо на две половины-—правую и левую, проходя между нёбными отростками верхней челюсти, между горизонтальными частями нёбной кости и между правой и левой половиной резцовой кости. По ходу срединного нёбного шва, иногда по всему "его протяжению, иногда же лишь в отдельных его сегментах, бывает избыточное развитие костной ткани в виде валика (torus palatinus). В поперечном направлении идут два шва. Передний шов отделяет резцовую кость от нёбных отростков верхней челюсти и носит название резцового шва (sutura incisiva). Концы зубчатой линии этого шва исчезают, подходя к луночкам клыков или к промежуткам между боковыми резцами и клыками. Шов этот с возрастом может совершенно исчезать вследствие слияния прилежащих друг к другу костей. Между нёбными отростками верхней челюсти и горизонтальными частями нёбной кости проходит поперечный нёбный шов (sutura palatina transversa). Твердое Н. имеет ряд каналов и канальцев, открывающихся на ротовой его поверхности. Через них выходят сосуды и нервы. Через большие нёбные отверстия (foramen palatinum majus) (рисунок 4) (см. Нёбная кость) проходят одноименные сосуды и нервы (a., v. и nn. palatini) (рис. 3,4) и снабжают твердое Н. Эти сосуды и нервы идут близко к альвеолярному краю и ^огут подвергаться опасности повреждения при производстве операции- по поводу волчьей пасти (см.). Через меньшие небные отверстия (foramina palat. minora) (рис. 3,8) прохо- 351                                                                               НЁЫ дят такого же названия артерии и нервы, снгбжающие мягкое Н. Нёбные артерии являются веточками a. palat. descendens, проходящей через крыло-нёбный канал и берущей свое начало от a. maxillaris interim. Кроме того мягкое Н. получает еще веточки и из нёбной и глоточной восходящих артерий a. (palatina ascendens и a. pharyngea ascendens). Обе они исходят из наружной сонной артерии. Вены нёба впадают частью в вены слизистой оболочки полости носа, частью в вены языка, частью в венозное крыловидное сплетение, частью в вены миндаликов. Л и м ф. с о с у д ы Н. проходят ля-терально от миндалин и зева и впадают в верхние группы глубоких лимф, узлов шеи. Происхождение нёбных нервов представляется более сложным. Если относительно иннервации твердого Н. авторы согласны между собой, что она происходит при помощи нервных веточек, идущих через крыло-нёбный узел от второй ветви п. tri-gemini, то относительно снабжения мягкого Н., в особенности двигательными веточками, единодушия у авторов нет. Одни из них (Батуев, Broman, Keibel, Corning и др.) считают, что иннервация мягкого Н., по крайней мере частично, происходит за счёт п. facialis (nervus petrosus superficia-lis major и через gangl. spheno-palatinum), откуда и происходят нёбные нервы. Другие авторы (Braus, Тонков и др.), основываясь гл. обр. на экспериментальных исследованиях Ягита (Yagita) на собаках, а также на клин, наблюдении, что параличи nervus facialis не сопровождаются параличом мягкого Н., полагают, что двигательная иннервация мягкого Н. происходит за счет блуждающего нерва. Однако и сам Ягита один раз получил сокращение мягкого Н. при раздражении корня п. facialis, прекратившееся после перерезки п. petrosi superficialis majo-ris. Повидимому все же иннервация нек-рых мышц мягкого Н. может иметь место и от п. facialis. В переднем отделе твердого Н., где сходятся между собой в срединном нёбном шве нёбные отростки верхней челюсти и половинки резцовой кости, расположено резцовое отверстие (foramen incisivum) (рис. 3 и 4). Оно ведет в непарный резцовый канал (canalis incisivus, s. naso-palatinus), который, идя кверху, разделяется на два и выходит в полость носа двумя отверстиями, по одному с каждой стороны носовой перегородки (рисунок 5). Через резцовый КЗ.НЭ/Л из полости носа на ротовую поверхность твердого нёба выходят тонкие носо-нёбные артерии и нервы (аа. и nn. naso-palatini), распространяющиеся в передних отделах нёба.—Кроме сосудов и нервов содержимым резцовых каналов являются два раздельных, часто облитерированных Стеноновых хода, принадлежащих рудиментарному Якоб-сонову органу. Ротовая поверхность твердого Н. представляется неровной, с целым рядом возвышений, углублений и мелких борозд для сосудов и нервов и возвышениями между бороздками. В связи с этим слизистая ротовой поверхности твердого Н. чрезвычайно плотно держится на своей подкладке. Твердое Н. со стороны носа пред- ставлено на рис. 5. Мы видим горизонтальный распил верхней челюсти, произведенный ниже прикрепления нижней раковины. Границей между твердым Н. и альвеолярным отростком является слегка выпуклая кнаружи линия. Кнаружи от нее лежит дно челюстной пазухи с его зубными бухтами. Кнутри расположена носовая поверхность твердого нёба. Она гладка, и слизистая покрывает ее ровным слоем. Соответственно срединному нёбному шву возвышается носовой гребень (crista nasalis). По этому

Рисунок 5. Костный состав твердого нёба со стороны носа: /—передняя носовая ость; 2—медиальная стенка челюстной пазухи; 3—распил пирамидального отростка; 4 наружная пла-стиька крыловидного отростка; ■$—крыловидный крючок; 6—поперечный нёбный шов; 7— задняя носовая ость; s—горизонтальная часть неоном кости; 9— ьрыло-нёбный канал; 10—дно челюстной пазухи с зубными бухтами; 11— •нёбный отросток верхней челюсти; у2—носовой гребень; 2,3—носовые отверстия резцового канала.

гребню устанавливается носовая перегородка. Спереди гребень оканчивается передней носовой остыо (spina nasalis anterior). Выступ гребня сзади носит название задней носовой ости (spina nasalis posterior). Поперечный нёбный шов тут тоже хорошо заметен. Равным образом отчетливо выступают следующие образования: крыло-нёбный канал (canalis pterygo-palatinus), крыловидный крючок (hamulus pterygoideus), являющийся важным пунктом прикрепления мышц мягкого Н.; распил пирамидального отростка; наружная пластинка крыловидного отростка (lamina lateralis proces-sus pterygoidei); главные составные части твердого Ы.—нёбный отросток верхней челюсти и горизонтальная часть нёбной кости—тоже хорошо видны. Мягкое Н. анатомически и физиологически принадлежат к глотке (см.).Спереди мягкое Н. отходит от заднего края твердого Н., с боков оно связано с боковыми стенками глотки и сзади оканчивается свободным краем, повторяющим фигуру заднего края твердого Н. Срединный выступ на заднем крае, варьирующий в ширине и длине и носящий название язычка (uvula) (рисунки 1, 2 и 4), напоминает конфигурацию задней носовой ости. Мягкое нёбо меняет свое положение и форму в зависимости от той функции, к-рую оно выполняет в тот или другой момент. При покойном состоянии, НЁБО когда дыхание происходит через нос, мягкое Н. дугообразно спускается на задний отдел языка, изолируя т. обр. полость рта от полости глотки. Ценность и надежность этой изоляции усиливается в особенности тогда, когда в полости рта происходит пережевывание пищи, а через нос и глотку продолжается дыхание. Во время акта ротового дыхания, а также в определенные моменты акта глотания, мягкое Н. выпрямляется до образования более горизонтально стоящей пластинки, плотно прислоняющейся к задней стенке глотки и отделяющей носоглотку от ротовой части глотки и ротовой полости. В другой момент акта глотания мягкое нёбо отделяет полость рта от глотки. Механизм последнего явления обусловливается тем, что мышцы мягкого нёба, входящие в состав нёбно-язычных дужек, соединяются с поперечной мышцей языка, образуя контрак-ционное кольцо, могущее при сокращении уничтожать свой просвет. Слизистая оболочка нёба по средней линии имеет узкую беловатую полоску, нёбный шов (raphe palati), к-рый впереди выражен лучше и представляет складку, кзади же иногда имеет вид борозды. В переднем отделе твердого Н. позади резцов слизистая ложится в поперечные складки Н. (plicae palatinae transver-8ае),или нёбные морщины (rugae palatinae). В подслизистом слое как твердого, так и мягкого Н., и на обеих поверхностях язычка находится слой слизистых желез (glandulae palatinae). На границе твердого и мягкого Н. по обеим сторонам средней линии расположены два небольших углубления, в к-рые открываются выводные устьица нёбных желез. Слизистая Н. со стороны полости рта покрыта многослойным плоским эпителием, а со стороны полости носа и носоглотки—многослойным цилиндрическим. Рельеф Н. Если рассматривать нёбо в сагитальном разрезе, то можно заметить дугообразное направление передне-задней линии. Спуск кпереди идет к межрезцовой точке на альвеолярном отростке, спуск кзади идет по мягкому Н., находящемуся в покое. Характер переднего спуска зависит гл. обр. от установки резцовой кости. Задний спуск V:

Рисунок 6.                             Рисунок 7.

Рисунок f>. Нормальный рельеф твердого Бёба во фронтальном разрезе: 1 к 4 челюстная пазуха; 2— полость носа; 3- носовая перегородка. Рисунок 7. Высокое и узкое нёбо: 1— полость носа; 2—носовая перегородка; 3—челюстная пазуха. изменчив в зависимости от подвижности мягкого Н. По Осокину, наибольшей высоты твердое небо достигает у новорожденного на границе передней и средней трети, у детей 10 лет — на середине второй трети, у взрослых -— на границе средн. и задней трети. На фронтальном разрезе твердого нёба в месте его наибольшего подъема получается дуга, вогнутостью обращенная в полость рта (рис. 6, 7, 8 и 9). Фронтальный профиль Н., как видно из указанных рисунков, представляется индивидуально чрезвычайно разнообразным. Основной изгиб нёба во фронтальной плоскости схематически изображен на рисунке 6. Он имеет форму равномерно уплощенной дуги. Такую форму Н. принято считать нормальной. Рисунок 8 представляет изменения фронтального сечения нормального Н. в зависимости от возраста. По Франке (Franke), линия 1 соответствует Н. плода

Рисунок 8. Возрастной рельеф твердого неба во фронтальном сечении (но Франке): 1—плод \}0 си длины; 2—ребенок двух лет; 3—индивидуум 18 лет; 4—старик с атрофированным альвеолярным отростком.

30 см; линия 2—нёбо двухлетнего ребенка, у которого уже ясно определилось развитие альвеолярного отростка; линия 5—нёбо 18-летнего индивидуума; линия 4—нёбо старика. Последняя линия представляется весьма уплощенной вследствие атрофии альвеолярного отростка после выпадения зубов. Т. о. выясняется определенная зависимость возрастной высоты нёба от мощности развития альвеолярного отростка. Высоту Н. измеряют обычно на уровне премоляров в более молодом возрасте и на уровне первого моляра в зрелом возрасте. Palatometer Зибен-мана (Siebenmann) облегчает измерение Н., давая одновременно высоту Н. и его ширину. Имея цифру, можно вычислить индекс тт          ,          „ высотах 100 Н. по формуле:--------- ■■• ^ r J           ширина В противоположность уплощенной дуге дуга узкая и удлиненная считается характерной для патологически развивающегося Н. Простейшая схема такого Н. во фронтальном разрезе дана на рисунке 7. Такой форме Н. сопутствуют другие пат. изменения формы соседних образований: искривление носовой перегородки (рисунок 7,2), низкое стояние дна челюстной пазухи (рисунок 7, 3), удлиненная форма лицевого скелета, lepto-prosopia и др. Из наиболее распространенных теорий, объясняющих происхождение высокого и узкого Н. (hypsistaphylia) следует указать' две, взаимно исключающие друг друга. Теория Блох-Кернера (Bloch, Korner) видит причину в отсутствии нормального носового дыхания и в наличии ротового дыхания, как это напр. бывает у лиц с аденоидными разращениями в носоглотке. Постоянно открытый рот обусловливает постоянное давление на альвеолярный отросток, вызывая более интенсивный рост его вниз и суживая его дугу. Другая теория— Зибенмана, к-рый считает высокое и узкое Н. явлением, сопутствующим длинной форме лица, являющейся по преимуществу расовой особенностью и могущей передаваться по наследству. В частности Зибенман и его сторонники не придают формативного значения давлению на верхний альвеолярный отросток щек при постоянно открытом рте, считая такое давление ничтожным. По их мнению главное влияние на формирование альвеолярных отростков оказывает тяга жевательных мышц, действие к-рых мало из- меняется при ротовом дыхании. Большой интерес представляют работы Франке, до некоторой степени примыкающего к Зибенма-ну. На основании своих многочисленных исследований живых лиц с высоким нёбом, а также музейных черепов, Франке приходит к заключению, что высокое нёбо почти одинаково часто встречается как при ротовом (рис. 9, 1,2, 3), так и при носовом дыхании (рис. 9, 5). Объяснение развития узкого и высокого нёба Франке хотел найти в изучении законов правильного и уродливого развития Н., верхней челюсти и носовой перегородки. По его мнению узкое и высокое Н. происходит, от того, что в некоторых случаях при дефективном росте нёба альвеолярные отростки растут нормально и опережают рост нёба. В настоящее время наиболее распространенной является теория Блох-Кернера. Высокое и узкое нёбо зачастую спереди ограничивается альвеолярным отростком,

Рисунок D. Различные рельефы фронтального сечения твердого нёба в зависимости от процессов роста последнего (по Франке): 1, 2 и з— рельеф при ротовом дыхании; 4 и 5—рельеф при носовом дыхании; б и 7—рельеф с маце-рированных черепов.

половины которого сходятся под углом у серединных резцов, придавая твердому нёбу в этом месте заостренную форму в виде V (см. Зубы, рис. 23). Другая деформация твердого Н. встречается при рахитическом сдав-лении альвеолярной дуги и уплощении ее переднего отрезка. Твердое нёбо в таких случаях принимает форму трапеции (см. Зубы, рисунок 24). Однако наибольшее количество всякого рода деформаций нёба получается вследствие нарушения правильного развития в ранних стадиях эмбриональной жизни. Сюда прежде всего относятся срединные расщелины нёба (см. Волчья пасть). Волчья пасть является крайней формой уродства, поражающего все нёоо целиком и захватывающего зачастую альвеолярный отросток и губу. С другой стороны, иногда встречается лишь намек на расщелину Н., выражающийся только в небольшом раздвоении язычка. Между этими двумя формами размещается целый ряд промежуточных форм частичного заращения Н. Иногда при видимой целости слизистой может иметь место врожденный костный дефект в области твердого нёба и мышечный в области мягкого Н. Практическое значение имеют гл. обр. врожденные дефекты всех слоев Н., т. к. они в сильной степени нарушают питание и речь и требуют для своего устранения хир. вмешательства или протеза (см. Волчья пасть). К врожденным деформациям относятся также нек-рые явления в области нёбных дужек. Так, иногда встречаются свищевые ходы с отвер- стием ниже миндалины, кзади от него, либо в самой миндалине. Свищ может иметь и наружное отверстие на шее, у медиального края грудино - ключично - сосковой мышцы. По исследованиям Гаммара (Hammar) и Венгловского, такого рода свищи имеют ближайшее отношение к глоточным карманам и развитию зобной железы. Врожденные дефекты в области нёбных дужек могут еще проявляться отсутствием передней или задней дужки, частичным или полным, образованием ямок или даже сквозных щелей. В большинстве случаев указанные деформации не нарушают функции органа. Свищи области миндалин, открывающиеся на шеет могут быть предметом хирургического вмешательства. Травматические повреждения нёба не часты. Виды их таковы: а) Повреждения острыми предметами во время еды; они не велики, б. ч. проходят сами собой. б)  Повреждения химическ. веществами при попытках к отравлению; эти повреждения менее значительны, чем в нижележащих отделах пищеварительного канала, где эти вещества находятся более продолжительное время. В острых случаях повреждений рекомендуется нейтрализовать отравляющее-вещество, в более поздних—позаботиться о> предотвращении неправильного рубцевания. в)  Повреждения Н. огнестрельные наичаще встречаются на войне, реже при попытках к самоубийству выстрелом в рот. В последних случаях причиняются колоссальные повреждения, и наступает смерть от кровотечения или повреждения других важных органов головы. Более легкие случаи, оставляющие после себя деформации, могут потребовать пластических операций или протезирования. г) Случайные повреждения Н. у детей при падении на острые предметы (колышки, зуб бороны и др.) большого практического значения не имеют, т. к. обычно-заживают сами собой. Инородные тела в области Н. встречаются по преимуществу в миндалинах (см.). В редких случаях встречаются и описаны также паразиты в области Н. Борьба с паразитами ведется в^ случаях нагноения — разрезом; в случаях распознанной не нагноившейся эхинококковой кисты вводят раствор формалина для умерщвления паразита и затем удаляют кисту, если это технически возможно. Воспалительные процессы на. Н. весьма часты и разнообразны. Пат. процессы зубов, миндалин, мелкие травмы во время приема пищи—все эти моменты могут вызвать острые или поддерживать хронические воспаления Н. Кроме местных причин воспалительные состояния Н. вызываются и общими: разного рода инфекциями (корь, скарлатина, краснуха, оспа и др.), болезнями желудка, вообще всеми моментами, способствующими развитию стоматита. Наиболее частыми возбудителями воспалительных процессов на слизистой нёба являются стафилококк, стрептококк, пневмококк. Кроме того имеется еще целый ряд других возбудителей, вызывающих по временам специфическую форму воспалительных процессов на Н., например молочницу, афты, пемфигус и дифтерию, Виццентову ангину (см.. 857                                                                        HEI Ангина), гонорею и др. Кроме того мы встречаем на Н. большинство инфекционных гранулем. — О поражении мягкого Н. туберкулезом и сифилисом—см. Глотка. Слизистый покров твердого нёба тоже поражается tbc, б. ч. вторичным, переходящим сюда из более глубоких отделов дыхательных и пищеварительных путей. Диагноз поставить не трудно при исследс ании всего организма, при тщательном изучении периферии пораженного участка, где можно обнаружить бугорки.—Лечение общее укрепляющее, а в со-ответст .ующих случаях местное в виде прижиганий, кюретажа и др. Твердое нёбо поражается и сифилисом. Особенно неприятен его третичный стадий, зачастую ведущий к некрозу всех тканей и перфорациям гл. образом в заднем отделе твердого Н. и в переднем—мягкого Н., что ведет за собой большие нарушения в фонации и приеме пищи. После соответствующих курсов специфического лечения и при доказанном отсутствии в организме активного вируса в случае необходимости прибегают к пластической операции или протезированию.—Склерома из всех отделов Н. поражает гл. обр. носоглоточную поверхность мягкого Н., ведя к деформации нёбной занавески, а иногда к язвам, к-рые могут быть распознаны только гистологически.—Проказа Н. распознается по характерным буграм и бактериологически. Из некротических процессов воспалительного характера, поражающих костный свод, кроме гуммы можно еще указать на остеомиелиты, имеющие свое начало в некротических поражениях альвеолярного отростка.—Актиномикоз Н. у человека явление редкое, обычно вторичного происхождения при переходе с шеи и других отделов полости рта. Гипертрофические процессы твердого Ы. выражаются в чрезмерном развитии костной ткани в области срединного нёбного шва, вследствие чего на месте шва образуется б. или м. выступающий валик.—Гипертрофии мягкого нёба сосредоточиваются гл. обр. в миндалинах, которые могут иногда достигать значительных размеров.—Ат-рофические процессы на слизистой Н. выражаются ее истончением, уменьшением выделения слизи, сухостью и могут зависеть от разных причин (длительное раздражение протезом, у некоторых лиц вследствие курения, при длительном ротовом дыхании). Атрофия мышечного слоя дужек наступает б. ч. как явление, сопутствующее параличу мягкого Н.—Атрофия костного нёба выражается в его истончении и является выражением старческого возраста.—Новообразования мягкого нёба—см. Глотка. Из новообразований твердого Н. заслуживают внимания следующие, а) Доброкачественные: 1) Микулича б-нъ (см.) в видедвух симметричных припухлостей, расположенных по обеим сторонам срединного шва; 2) т. н. нёбные жемчужины, располагающиеся в толще костной части шва середины Н. и являющиеся в результате позднего, в эмбриональной жизни происшедшего соединения между собой челюстных отростков с запайкой внутрь их эпителиального покрова. Значительные размеры этих опухолей иногда дают повод для неправильной их трактовки как злокачественного новообразования, б) Злокачественные опухоли твердого неба б.ч. развиваются вторично, переходя с соседних частей (альвеолярный отросток, мягкое Н., язык, полость носа). Иногда нёбные железы могут явиться исходным пунктом для развития рака. Первое время опухоль бывает покрыта нормальной слизистой, чрезвычайно напряженной. Затем опухоль, разрушив свод, может прорваться в полость носа, симулируя гумму и затрудняя диагноз. При точно установленном диагнозе и технической возможности прибегают для лечения к соответствующим операциям. - Лит.: Л и м б е р г А., Радикальная уранопластика, интерламинарная остеотомия, резекция задней стенки небного отверстия, пластиночный шов нёба, скрытая расщелина нёба, Журн.совр.хирургии, 1927, № 5—6; Малютин Е., Влияние структуры мягкого нёба на носовое дыхание и его роль в носовых заболеваниях, Р. ото-лар., 1929, № 3; Осоки н П., К вопросу о высоком нёбе, Вести, уши., горл, и нос. б-ней, 1912, авг.—сент., стр. 599—628 (лит.); Р а-попорт Г., Семиологическое значение окрасок мягкого нёба, Врач, дело, 1928, № 20; Уваров В., Кровоснабжение твердого нёба в связи с пластическими операциями на нем, Вестник хирурпи, 1928, № 37—38; В I о с h, Der hone Gaumen, Zeitschr. f. Ohrenheilk., B. XLIV, 1903; Franke G-., tJber Wachstum u. Verbildung des Kiefers u. der Nasen-scheidewand, Lpz., 1921; "V e a u V., Division palatine, P., 1931 (монография).              и. Сендульский. НЕВРАЛЬГИЯ, neuralgia (от греч. neuron— нерв и algos — боль), симптомоком-плекс, характеризующийся болями, наступающими или обостряющимися приступами и распространяющимися по ходу ствола того или иного нерва или же по его ветвям. Боли обусловливаются раздражающим процессом, локализация к-рого может быть весьма различной, соответственно чему различают ряд Н.: 1) экстрафасцикулярные, или концевые Н. с локализацией раздражения в концевых разветвлениях нерва; 2)  ф а с ц и к у л я р н ы е Н. с локализаси-ей раздражения в самих нервных стволах; 3)  ганглионарные Н. с локализацией раздражения в соответствующих ганглиях (межпозвоночные ганглии, Гассеров узел и т. д.); 4) радикулярныеН., или ра-дикулальгии, с локализацией раздражения в задних корешках спинного мозга, в чувствительных корешках черепномозговых нервов; 5) центральные Н., спиналь-ные, стволовые, церебральные, особенно та-лямические, с локализацией раздражения в соответствующих аппаратах; 6) рефлекторные Н., возникающие путем иррадиации раздражения со стороны какого-либо висцерального органа (см. Геда зоны). Этиология. Несомненно имеет большое значение невропатическое предрасположение. Из других общих этиологических моментов следует особенно отметить пол и возраст. Мужчины заболевают значительно чаще, чем женщины. В детском возрасте Н. очень редки; преимущественно они поражают пожилой возраст. Значительно усиливается наклонность к Н. во время беременности, в послеродовом периоде,в климактерическом периоде, в старости. Из непосредственно вызывающих Н. этиологических моментов следует назвать, как и в этиологии невритов, инфекционные заболевания, экзогенные и эндоген. интоксикации, трав- S59 мы, охлаждение. Из острых инфекций всего чаще невральгией сопровождается грип; но они могут быть вызваны и всякой другой инфекционной б-нью. Возможно и Эпидемическое распространение Н., особенно межреберной (herpes zoster). Особый интерес с терап. точки зрения представляет малярийная Н., характеризующаяся часто ин-термитирующим течением с закономерными интервалами. Действие инфекций сводится повидимому к действию выделяемых инфекционным началом токсинов, непосредственно раздражающих периферические нервы. Вообще интоксикациям в этиологии Н. принадлежит большое место. Очень часто в основе Н. лежат подагрический диатез, артритизм. Несомненно интоксикационное происхождение Н. и при диабете. Хорошо известно влияние на возникновение Н. алкоголя (хроническ. алкоголизм), мышьяка, целого ряда профессион. ядов (особенно свинца, но также меди, ртути и т. д.). Большое значение в возникновении имеет артериосклероз (поражение vasa ner-vorum, нарушение питания нервн. стволов). Нарушением питания, частью же и эндогенной интоксикацией следует объяснять Н. при кахектических состояниях, при анемиях, в старости, где соединяются влияния и артериосклероза, и кахексии, и эндогенных интоксикаций. Большое значение имеют простудные моменты иместные напряжения. Н. весьма часто связаны благодаря этому с проф. вредностями; хорошо известна частота ишлальгий у литейщиков, у машинистов (одновременное действие постоянного пребывания на ногах и резкой смены окружающей t°), частота Н. (neuralgia cervico-brachialis) у машинисток и т. д. Далее следует отметить роль т р а в-матизирующих моментов и среди них особенно неправильностей костного скелета (spina bifida, спондило-артриты, спондиле-зы, добавочные ребра, сакрализация Lv и т.д.), благодаря которым непосредственно раздражаются соответствующие нервные стволы или корешки. Наконец следует иметь в виду и возможность рефлекторного возникновения Н., особенно по рефлексу с внутренних органов. Весьма существенно при обсуждении вопроса о происхождении Н. в каждом отдельном случае не упускать из вида, что б. ч. возникновение заболевания обусловливается не одной какой-либо причиной, а целым рядом конкурирующих причин. Наличие костных изменений (spina bifida и т. д.) создает неблагоприятные условия для положения нервного ствола. Однако же долгое время это неблагоприятное положение может ничем не обнаруживаться, и только присоединение нового неблагоприятного момента (перенапряжения, охлаждения, инфекции, интоксикации, ухудшения питания), а иногда и ряда этих моментов, вызывает возникновение Н. Выявление значения каждого из указанных моментов в каждом отдельном случае представляет собой задачу большого практического значения, т. к. ее разрешение является необходимой предпосылкой для применения правильных терапевтических и профилактических мероприятий. Пат. анатомия и патогенез. В сравнительно еще недавнее время Н. противопоставлялись лневритам как заболевания без анат. субстрата. И в настоящ. время стремятся отделить симптоматически невриты от Н. (см. ниже), полагая однако же, что там, как и здесь, дело идет об органическом процессе и различие гл. образ, является количественным. Пат.-анатом, наблюдения вообще довольно скудны и относятся гл. образ, к операционному, а не к секционному материалу. Изменения там, где они вообще наблюдались, сводились к отечности нервного ствола, к его покраснению, к спайке с окружающими тканями, особенно с оболочкой, к разрастанию пери- и эндо-неврия, к расширению пери- и эндоневраль-ных щелей, к расширению сосудов, одним словом—к изменениям, характерным для интерстициального неврита. Однако же несомненны и такие случаи, где анат. исследование не обнаруживает в нервных стволах патологич. изменений. Патогенез Н. в таких случаях не вполне выяснен; повидимому дело идет о нарушениях питания в нервных стволах, в их оболочках, в nervi nervorum, недостаточных для того, чтобы обусловить стойкие анат. изменения, но вполне достаточных для того, чтобы создать раздражение нервного ствола и дать в результате не-вральгические явления. Особое положение занимают в смысле патогенеза рефлекторные невральгии. Симптоматология и течение. Основной, часто единственный симптом Н.— бол и, распространяющиеся по ходу соответствующего нервного ствола, что для них весьма характерно и является одним из важнейших отличительных признаков от болей иного происхождения (психальгии, мио-зитические и суставные боли и т. д.). Характер болей может быть различен; б.ч. они являются острыми, стреляющими, рвущими, соединенными с ощущением жжения. Характерно появление их приступами, развивающимися или спонтанно, без всякого видимого повода, или же под влиянием движений, перемены положения, легкого прикосновения. Часто появление приступов обнаруживает закономерный характер: они наступают в определенное время, в определенные часы, только по ночам (т. н. никталь-гия, neuralgia nocturna, гипнальгия, которая вызывается сном) и т. д. Особенно типическим интермитирующим течением характеризуется малярийная Н., но периодичность может наблюдаться и при иных Н., напр. при постгрипозной. В промежутках между приступами больной или не испытывает никакой боли или же, чаще (особенно в затянувшихся случаях), только легкие тупые боли. И в течение самого приступа боль не вполне равномерна, а б. ч. идет толчками. Длительность каждого приступа весьма различна: от нескольких минут до нескольких часов. Приступы нередко сопровождаются вазомоторными, секреторными, двигательными явлениями, побледыением или покраснением кожи, местным гипергидрозом, слезотечением и саливацией (Н. тройничного нерва), тикозными подергиваниями в области лицевых мышц (tic douloureux) или развитием спазма в них. В редких случаях развивается местный отек, иногда эритема, местное стойкое расширение сосудов. Близкая связь herpes zoster (см.) с Н. хорошо известна.—Самой частой Н. является Н. седалищного нерва, ишиас (см.). Далее следует назвать невральгию тройничного нерва, или прозопаЛьгию (см. Trigeminus new и а), одну из самых упорных и мучительных Н., межреберную Н., невральгию шейно-плечевого сплетения, являющуюся часто проф. болезнью (носильщики тяжестей, машинистки и т. д.), затылочную невральгию, распространяющуюся по ходу большого затылочн. нерва, реясе вместе с тем и по ходу малого затылочного нерва и nervus auricular is mag-nus, чаще двустороннюю,чем одностороннюю, neuralgia occipito-cervicalis, notalgia (боли в спине), brachialgia, или neuralgia brachia-lis (невральгия плечевого сплетения), бедренная невральгия, talalgia(6o.iH в пятке), висцеральные П. (напр. mesogastralgia, невраль-гические боли в области живота), мучительная и упорная ампутационная невральгия (в области культи при ампутационной невроме), panalgia, характеризующаяся болями во всем теле (б. ч. истерического происхождения).^—Как правило при Н. наблюдается болезненность к давлению нервных стволов в особых, характерных для каждой Н. точках, т. н. точках Балле (Valleix). Эти точки соответствуют месту выхода нервных стволов или их ветвей из костных каналов или же вообще тем местам, где нервный ствол может быть непосредственно прижат к кости. Болезненность точек Балле существует обычно не только во время приступов, но и во время интервалов, и в этом заключается их большая диагностическая ценность. Часто Н. сопровождается гиперестезией кожи в области, иннервируемой соответствующим нервом. Нередко на высоте приступа наблюдается иррадиация болей в близлежащие (в ramus infraorbitalis при Н. rami supraor-bitalis) или даже в отдаленные области (в п. intercostalis при прозопальгии и т. д.). Сильный приступ может вести по рефлексу к общим явлениям, к замедлению пульса, ко рвотам и т. д. Длительные и тяжелые Н. могут влечь за собой нарушение общего состояния, вести к развитию кахексии, нарушениям со стороны психики, в исключительных случаях—даже к развитию выраженных психозов (невральгическая везания старых авторов). Течение Н. весьма различно и меняется от случая к случаю. Б. ч. начинаясь остро, Н. принимают в последующем затяжное течение, иногда на целые годы. Приступы болей могут при этом повторяться столь же часто, как и в начале заболевания. В других случаях свободные промежутки удлиняются, и иногда болевые припадки появляются только как редкие эпизоды. В некоторых случаях Н. вообще принимает благоприятное течение, держится несколько недель, иногда даже дней, и затем бесследно исчезает. Необходимо впрочем помнить, что Н. в высокой степени склонны давать рецидивы, и поэтому следует прогноз и в этих случаях ставить с известной вСТОрОЖНОС1ЫО. Диагноз Н. далеко не всегда представляет собой легкую задачу. Как уже указано, различие между Н. и невритом часто может быть проведено только очень условно, так как легкие формы неврита часто протекают под видом Н. Как отличительные признаки, говорящие определенно в пользу неврита, следует рассматривать присоединение к болям в последующем течении атрофических и паретических явлений, ослабления или угасания рефлексов, возникновение анестезий или гипестезий, т. е. явлений выпадения, к-рых не должно быть при истинной Н., т. к. последняя представляет собой проявление чисто ирритативно-го, а не разрушительного процесса. Характерна далее для Н. болезненность к давлению точек Балле, при неврите же—болезненность всего нервного ствола или большей его части. Отличие Н. от вазомоторных местных неврозов конечностей (акроневро-зов) не представляет больших затруднений. Правда, и последние (акромелальгия или эритромелальгия, болезнь Raynaud) характеризуются прежде всего сильными болями, однако же боли при них локализуются не по ходу нервного ствола, а в дистальных частях конечностей, отсутствует болезненность точек Балле, резко выражены вазомоторные и трофические расстройства. Межреберная Н. может вызвать мысль о наличии приступов грудной жабы. Отличительные признаки — отсутствие при angina pec-toris типических болевых точек, специфическое ощущение сжатия грудной клетки и близости смерти. Нельзя однако забывать, что грудная жаба может иногда являться причинным моментом возникновения межреберной Н., так что наличие признаков-последней еще не является безусловным доказательством отсутствия в данном случае приступов стенокардии. Нередко Н. выступает как начальный симптом какого-либо органического поражения центральной нервной системы; особенно так. обр. дебютируют воспалительные состояния в области корешков и оболочек, новообразования спинного мозга, специфические менингомиелиты, табес и т. д., что обязывает подвергать каждый случай Н. возможно более полному и детальному обследованию. Значительные затруднения может представлять диференци-альный диагноз Н. от психальгий или псев-доневральгий, т. е. от болей, зависящих от самовнушения или жз обусловленных иными психогенными моментами. Большое значение имеет здесь распространение болей в случаях истинной невральгии по ходу нервного ствола, в то время как например при истерической топальгии, наблюдается боль на ограниченном участке вне связи с каким-либо определенным нервным стволом и т. д. Существенно важно также наличие точек Балле, а при ишиальгии—наличие симптома Ласега. Те же признаки имеют значение для отличия невральгии от симулированных болей. Предсказание в общем довольно благоприятно, если-дело идет о свежих случаях, о Н., к-рые возникли вследствие острых инфекций, особен, о жз в молодом возрасте, при хорошем общем состоянии. Значи- тельно хуже прогноз при интоксикационных Н., в старческом возрасте, при общей кахексии, при невропатич. предрасположении, при костных изменениях, поддерживающих заболевание. Значительно ухудшает предсказание то обстоятельство, что Н. весьма склонны к рецидивам. Лечение и профилактические мероприятия. Лечение в значительной мере определяется этиологией Н. в каждом отдельном случае. Так, малярийная Н. должна лечиться систематически хинином и мышьяком, Н. при артритизме — атофаном, диетой, щелочами, Н. при диабете—специальной диетой, Н. при анемии и кахексии— лечением этих последних и вызывающих их причин, Н. при предшествующем сифилисе— непременным применением специфической терапии, хотя бы связь с сифилисом и не была вполнеясна, Н. профессиональные—соответствующими профилактическими мероприятиями (снятие с вредного производства и т. д.). Но большое значение имеет и общая терапия, особенно физ.-терап. мероприятия. Здесь прежде всего следует назвать тепловые процедуры: применимое уже в домашней обстановке лечение синим светом, лечение свето-электрическими ваннами, лечение диатермией, особенно же лечение на курортах (Одесса, Липецк, Славянск, Евпатория, Пятигорск и т. д.) грязями и рапными ваннами, часто дающими прекрасный терап. эффект даже в застарелых случаях. Далее следует электротерапия: лечение постоянным током, фарадическим током, особенно же катафорезом [ионогальваниза-ция (аконитин, антипирин, кокаин, хлороформ)]. В нек-рых случаях полезен массаж, особенно в случаях ишиальгий. Хорошие результаты во многих случаях дает отвлекающая терапия—применение Empl. vesi-catorium, особенно в виде длинной полоски по тракту нерва или же прижигание аппаратом Пакелена.—Из лекарственной терапии помимо упомянутых выше специальных средств прибегают к салицилатам (Natr. salicyl., Antipyrin, Aspirin, Pyramidonum и особенно смеси этих средств). Применение морфия, пантопона допустимо только в самых исключительных случаях в виду опасности привыкания к этим препаратам. Часто применяются успокаивающие боль мази с хлороформом, белладонной, беленным маслом, опием, кокаином, вератрином, мезо-таном и т. д. Повидимому нередко хорошие результаты получаются от применения предложенного Делькеном (DoJlken) вакциней-рина (3 раза в неделю от 0,02 до 0,1 еж3 с постепенным повышением дозы), а также и иных вакцин и протеинотерапии. В тех случаях, где указанные мероприятия не приводят к цели, приходится обращаться к хир. лечению. Сюда относятся прежде всего периневральные инъекции осмиевой или карболовой кислоты и лечение по Шлессеру и Ланге (Schlosser^ Lange). Метод Шлессёра — глубокое введение 1,5 — 4,0 смг 80%-ного алкоголя в нерв (в область круглого или овального отверстия при прозопальгии и т. д.). Позднейшая модификация, часто дающая хорошие результаты,—введение алкоголя в периферические ветви (напр. в г. supraorbitalis и т. д.). Метод Ланге состоит в периневральной инъекции 60—80 cmz 1%0-ного раствора /?-эйкаина или тропакокаина. В упорных случаях люм-боиш (альгий (радикулальгии) иногда прибегают к рахикокаинизации, т. е. к введению кокаина в субарахноидальное пространство, или же к эпидуральным инъекциям. Наконец может потребоваться и оперативное вмешательство: перерезка нервного ствола, экстракция нерва (экзерез), экстирпация Гассерова узла, перерезка корешка тройничного нерва между Гассеровым узлом и Варолиевым мостом, перерезка задних корешков спинного мозга.—П р о ф и-лактические мероприятия в отношении Н. сводятся к организационным мероприятиям на производстве, устраняющим или ослабляющим соответствующие вредные влияния профзесион. интоксикации (Pb, Hg, Си и т. д.), резкую смену температуры и т. д. В тех случаях, где невральгия уже имеется, большое значение имеет перемена профессии,часто представляющая, правда, большие затруднения. Лит.: Неврология, невропатология, психология, психиатрия, сборник, посвященный Г. Россолимо, гл.Уи X, М., 1925 (статьи М.Лашшского, Н. Холииа, М. Аникина и В. Милицина); П у с с е п Л., Основы хирургической невропатологии, ч. 1—Периферическая нервная система, П., 1917; Ш а м б у р о в Д., Ишиас первичный и вторичный, Москва—Ленинград, 1928. См. также лит. к ст. Невриты и Невропатология.                                                И. Филимонов.

большая медицинская энциклопедия Смотрите также:

  • НЕВРАСТЕНИЯ (от греч. neuron—нерв и asthenia—слабость), нервная слабость, один из наиболее популярных наряду с истерией диагнозов в практической медицине конца 19 в. и первых двух десятилетий 20 в. Как особую б-нь ...
  • НЕВРИН (триметил-винил-гидрат аммония), N(OH)(CH3)3-CH : СН2; получил свое название потому, что Либрейх (Liebreich) полагал, что вещество состава Н. находится в головном мозгу. Гулевич, выработав метод отделения Н. от холина (см.), показал, ...
  • НЕВРИНОМА, neurinoma (от греч. neuron—нерв и inos—волокно), волокнистая опухоль нервного происхождения. Термин Н. предложен в 1908 г. Верокеем (Verocay) ...
  • НЕВРИТЫ (neuritis), в буквальном смысле значит воспаление нервов. Однако в клинике термин невриты применяют не только по отношению к изменениям нервов воспалительного характера, но и к таким, в основе которых лежат ...
  • НЕВРОГЕННЫЙ, нервного происхождения. Так принято характеризовать те или иные пат. процессы в тех случаях, когда в основе механизма развития их лежит нервное раздражение или, наоборот, выпадение нервного влияния, например при ...