Большая Медицинская Энциклопедия

Невринома


НЕВРИНОМА, neurinoma (от греч. neuron—нерв и inos—волокно), волокнистая опухоль нервного происхождения. Термин Н. предложен в 1908 г. Верокеем (Verocay) для обозначения своеобразных опухолей, развивающихся чаще всего на периферических, реже—на черепных нервах в виде множественных мягких узлов разных размеров. Характерным для этих опухолей является то, что они состоят из веретенообразных клеток и нежной фибрилярной субстанции, причем последняя на основании отношения к краскам (ван Гизон, Маллори) оказывается не относящейся к соединительной ткани, а представляет собой особую незрелую ткань неврогенного происхождения. Ни на неврофибрилы, ни на глию эта фибриляр-ная субстанция реакций не дает. Веретенообразные ядра с указанной фибрилярной субстанцией могут располагаться пучками, переплетающимися в разных направлениях; но особенно типичными для Н. являются картины, когда веретенообразные ядра располагаются тесно друг около друга в виде частокола, образуя идущие параллельно друг другу извитые ряды; между каждыми двумя лежащими один против другого рядами ядер находится безъядерная фибри-лярная субстанция, состоящая из коротких параллельно идущих фибрилл, как бы натянутых между расположенными друг против друга рядами клеток. Эти своеобразные фигуры, обозначаемые как «ленты из поперечно-расположенных ядер», как «палисадное», «шеренговое» расположение ядер, как «фигуры бочек»,—встречаются иногда и в других опухолях и являются согласно исследованиям Лаухе (Lauche) выражением ритмического размножения ядер опухоли [см. отд. таблицу (ст. 607—608), рисунок 7]. Как показали исследования Верокея и ряда других авторов, Н. развивается из кл'еток Шванновских оболочек нервов, причем источником ее развития являются вероятно не зрелые Шванновские клетки, а сохранившиеся в оболочках нервов эмбриональные невроциты. На основании этого Н. можно называть невроцитомами и относить к незрелым невромам (см.), resp. ганглионевро-мам (см.). Относительно натуры фибрилярной субстанции в Н. взгляды расходятся. Верокей и ряд авторов считают ее незрелой нервной гканью; другие полагают, что она относится к невроглии. На основании того,что в некоторых Н. находили ганглиозные нервные клетки и нервные волокна, в других доказано образование настоящей невроглии («неври-ноглиомы»), можно думать о способности родоначальных клеток опухоли диференци-роваться в направлениях как нервной, так и глиозной ткани. Иногда в Н. происходит разрастание соединительной ткани («фибро-невриномы»).-—Верокей свое учение о Н. выдвинул по отношению к множественному системному поражению нервов, обозначаемому как «болезнь Реклингаузена» или неврофиброматоз (см.) и высказал мысль, что все неврофибромы имеют в основе неврико-мы. В дальнейшем выяснилось, что Н. могут наблюдаться не только в виде множественного поражения нервов, но и как одиночные опухоли, исходящие иногда из крупных нервов, а иногда и из мелких нервных веточек; некоторые из Н. развиваются вероятно на почве эмбриональн. смешений невроци-тов. В частности Н. и невриноглиомы развиваются в виде отдельных, нередко симметричных узлов в слуховых нервах, в мостово-мозжечковых углах, в оболочках головного и спинного мозга, в корешках последнего, под кожей, в червеобразном отростке, в стенках желудка и кишок, в матке и т. д. Нужно однако иметь в виду, что ритмическое размножение ядер и образование параллельных лент из частокола поперечно расположенных ядер встречаются и в других опухолях, например в фибромах, фибросар-комах, особенно в лейомиомах; изредка и в нормальной гладкой мшпечной ткани в результате спазматических сокращений ее может обнаружиться сходное расположение ядер. Поэтому ставить диагноз Н. только на основании вышеуказанных фигур расположения ядер нельзя; для этого должна „быть учтена вся гист. картина ткани, нередко при условии применения специальных методов окраски (ван Гизон, Маллори).—Течение типичных Н. доброкачественное; однако некоторые из них могут Обнаруживать злокачественное течение, сходное с саркомой. Микроскопически в таких невриномах находят полиморфизм ядер и потерю регулярного строения. Такие опухоли называют neurinoma sarcomatodes' (син. новро-саркома). Лит.: Аничков Н., О злокачественных нейро-мах симпатической нервной системы, Нов. хяр. арх., . т. VI, кн. 2—3, № 22—23, 1924; Вульфиус Г.,' К вопросу об истинных нейромах, Жури, невропат. и психиатрии, 1912, № 1; 3 л о т н и к о в М., Бо- ■ лсзнь Реклингаузена, М.—Л., 1930 (лит.); A n t о n i, t)ber Ruckenmarkstumoren und Neurofibrome, Mun-chen, 1920; E r b K., Zur Neurinomirage, Deutsche Ztschr. ffir Chir., Band CLXXXI, 1923; Lauche, ttber rhytmische Strukturen in Geschwulsten und ihre Bedeutung, Verhandlungen der deutschen pathologisclien G-esellschaft, Tagung XX, Jena, 1925; V e г о с а у Т., Multiple Geschwiilste als Systemerkrankuna- am nervo-sen Apparate, Festschrift fur Hans Chiari, Wien—Lpz., 1908; о н ж e, Zur Kenntnis der «Neurofibrome», Zieglers Beitrage z. path. Anatomie, B. XLVIII, 1910 (лит.).                                                             А. Абрикосов.

большая медицинская энциклопедия Смотрите также:

  • НЕВРИТЫ (neuritis), в буквальном смысле значит воспаление нервов. Однако в клинике термин невриты применяют не только по отношению к изменениям нервов воспалительного характера, но и к таким, в основе которых лежат ...
  • НЕВРОГЕННЫЙ, нервного происхождения. Так принято характеризовать те или иные пат. процессы в тех случаях, когда в основе механизма развития их лежит нервное раздражение или, наоборот, выпадение нервного влияния, например при ...
  • НЕВРОГЛИЯ (neuroglia) (от греч. glia— клей), глия, межуточная ткань мозга, имеет общее с нервной паренхимой эктодермаль-ное происхождение. Первичные эпителиальные клетки эмбриональной нервной трубки диференцируются в двух направлениях: возникающие из них невробласты ...
  • НЕВРОДЕРМИТ (neurodermitis), термин, введенный Броком (Brocq) для обозначения дерматозов, при которых изменения кожи появляются как результат расчесов, вызванных первично возникающим зудом. Группа Н. очерчена еще недостаточно ясно. Различают два главных типа: ...
  • НЕВРОДИНАМИКА, совокупность физиологических (а также физических и химических) процессов, лежащих в основе деятельности как нервной системы в целом, так и различных ее отделов и элементов. Учение о невродинамике, составляя существенную ...