Большая Медицинская Энциклопедия

Неврома


НЕВРОМА (neuroma), «опухоль из нервной ткани», собирательное обозначение для различных разрастаний, так или иначе связанных с элементами нервной системы, но по своему существу и по строению являющихся далеко не однозначащими. Вирхов (Vircriow) делил все невромы на ложные (п. spurium) и истинные (п. verum). К ложным Н. он относил опухоли, хотя и связанные с нервной тканью, но состоящие из какой-нибудь другой ткани, например соединительной, слизистой, жировой; примерами ложных Н., по Вирхову, являются фибромы, миксомы и липомы, развивающиеся из периневрия периферических нервов и называемые неврофибромами, невромиксомами (см.), невролипомами. К истинным Н., по Вирхову, относятся такие опухоли, в которых опухолевое разрастание состоит из элементов нервной ткани. Эти истинные Н. Вирхов подразделял на фибрилярные Н., состоящие лишь из нервных (миелиновых и амиелиновых) волокон (п. myelinicum и п. amyelinicum), и целлюлярные, ганглионар-ные Н. (п. ganglionare), содержащие ган-глиозные нервные клетки. В дальнейшем с принятием положения, что нервные волокна не могут образоваться без нервных клеток, существование истинных Н. фибрилярного типа, т. е. состоящих лишь из нервных волокон, стало сомнительным, и к истинным Н. стали относить лишь такие опухоли, к-рые имеют в основе разрастание нервных клеток как зрелых, так и незрелых. Однако еще несколько позднее, после выяснения возможности образования элементов нервных волокон из Шванновских клеток, а также после наблюдения ряда случаев Н., исходивших из клеток типа индиферентных невро-бластов, способных продуцировать нервные волокна без образования настоящих ган-глиозных клеток, стало ясным, что существование истинных невром, состоящих из нервных волокон и не содержащих гангли-озных нервных клеток, не является парадоксальным. В общем Вирховское разделение невром на ложные и истинные удерживается и в наст. время с той однако оговоркой, что граница между ними является нерезкой и что существуют формы Н. неясные, спорные. В частности в неврофибромах, невромиксомах, нев-ролипомах, которые принято было относить к ложным невромам, разрастание соединительной, слизистой и жировой ткани иногда комбинируется с разрастанием элементов Шванновских оболочек типа невриномы (см.), относящейся к истинной Н.; даже если этого и нот, то можно согласно мнению нек-рых исследователей думать, что в этих опухолях первоначально имелось разрастание типа невриномы (т. е. истинная Н.), к-рое в дальнейшем сменилось разрастанием соединительной, слизистой или жировой ткани типа ложной Н. К безусловно ложным Н. относится ампутационная Н., представляющая собой утолщение конца перерезанного при ампутации конечности нерва; это утолщение имеет в основе разрастание соединительной ткани эндо- и периневрия, сопровождаемое регенеративным разрастанием нервных волоконец, идущим из перерезанного нерва. К ложным Н. типа ампутационных Н. принадлежат разрастания нервных волокон в различных рубцах как операционных, так развивающихся в области язвенных процессов, напр. в дне круглой язвы желудка-и 12-перстной кишки, в стенке желчного пузыря при хронич. холецистите, в стенке червеобразного отростка после язвенного апендицита; некоторые формы Н. апендикса, содержащие в себе так наз. аргентофильные нервные клетки, ближе стоят к ганглионев-ромам. К ложным Н. принадлежат еще некоторые из одиночно образующихся на периферических нервах узлов неврофибром (см.), невролипом, а также невром Фатер-Пачиниевых телец, представляющие собой соединительнотканное разрастание их влагалища. Истинные Н. по предложению Пика и Белыловского (Pick, Bielschowsky) делят на 1) зрелые и 2) незрелые. 1. К зрелым относят те Н., в к-рых нервные элементы имеют вполне зрелый или почти зрелый вид. Сюда принадлежат содержащие ганглиозные нервные клетки и нервные волокна гаиглио-невромы (см.), наблюдающиеся в центральной нервной системе, до ходу симпат. систе- мы, в надпочечниках, реже в других частях чела. Из Н. периферических нервов к зрелым Н. могут быть отнесены солитарные или множественные Н. кожи, гл. образом конечностей, выступающие в виде небольших болезненных узелков (tubercula, s. neuroma cutis dolorosa) и гистологически состоящие из сплетения мякотных (п. myelinicum) или безмякотных (п. amyelinicum) нервных волокон. Т. н. п. plexiforme, или Rankenneu-rom, Rankenfibrom немцев, имеющая вид клубка извитых и толстых нервных стволов (см. Неврофиброма), стоит на границе между истинными и ложными Н., т. к. в ней наряду с разрастанием соединительной ткани, дающим утолщение нервов, имеется и удлинение нервных волокон и кроме того новообразование нервных волоконец [см. отд. табл. (страница 135—136), рис. 3]. 2) Н е-зрелые Н. имеют в основе разрастание незрелых нервных клеток—невроцитов, не-вробластов, симпатогониев,—к-рое дает образование клеточной массы, сходное с кру-глоклеточной саркомой или с нек-рыми видами глиом (образование розеток); методом серебрения в таких опухолях иногда можно открыть новообразованные нервные фибри-лы. Нек-рые из незрелых Н. текут как злокачественные опухоли, разрушая соседнюю ткань и давая метастазы. Эти опухоли возникают чаще всего в симпатич. нервной системе, в параганглиях и в медулярном веществе надпочечников из эмбриональных, недиференцированных симпат. нервных клеток, симпатогониев; поэтому наиболее употребительным для них названием в наст. время является симпатогониома; называют их также невроцитомами, невробла-стомами, невросаркомамй и т. д. (см. Ган-глионеврома). В некоторых из относящихся сюда опухолей клетки являются более ди-ференцированными и обнаруживают присутствие в протоплазме хромаффиновой субстанции, что дает повод называть их хро-маффиномами, феохромоцитомами, параган-глиомами. К незрелым Н., развивающимся из периф. нервов, относятся нввриномы (см.). Большинство Н. представляет собой новообразования, развивающиеся на почве порочного развития тех или иных частей нервной системы; в частности незрелые невромы образуются вероятно из сохранившихся от эмбриональной жизни недиференцированных нервных элементов типа невробластов, способных к развитию ганглиозных клеток, нервных волокон и невроглии; в связи с этим такие опухоли иногда приближаются к глиомам. Некоторые из Н. трудно считать настоящими опухолями — бластомами; так напр. зрелые ганглионевромы и некоторые Н. периферических нервов иногда ближе стоят к порокам развития типа гамартом (см.) и хористом, чем к опухолям. Лечение. Ампутационная Н. удаляется оперативным путем. В целях предупреждения рецидива поперечник сечения нерва иосле удаления Н. рекомендуют смазывать или крепкой карболовой к-той (Федоров) или 5%-ным формалином (Foerster). Применяемые с этой же целью невротомия выше И. или раздавливание нерва (neurotripsia) являются менее действительными. Лит.: Аничков Н., О злокачественных невромах симпатической системы, Нов. хир. арх., т. VI, кн. 2—3, № 22—23, 1924 (лит.); Б е з в е р ш е н к о А., Травматические невромы, ibid., т. XVIII, кн. 4, № 72, 1929; Вудьфиус Г., К вопросу об истинных невромах, Журн. невропатологии и психиатрии, кн. 1—4, 1912; Гейманович А., Об истинных невромах, Харьк. мед. ж., т. XII, № 10; Г е с с е Э., Повреждения и заболевания вегетативной нервной системы (Руководство практической хирургии, под ред. С. Гирголава, -А. Мартынова и С. Федорова, т. II, отд. 3, М.—Л., 1929); Линденбаум И., К вопросу об опухолях симпатической нервной системы, Вестник хир., т. VIII, 1926; П у с с е п Л., Основы хирургической невропатологии, П., 1917; Страд ынь, Повреждения периферических нервов, дисс, П., 1923; Шамов В., Повреждения и заболевания спинномозговых нервов (Руководство практической хирургии, под ред.С. Гирголава,А. Мартынова и С. Федорова, т. II, отд. 2, М.—- Л., 1929); Шор Г., О ганглионевромах периферической нервной системы, Известия Воен.-мед. академии, т. XXIII, 1911; Hesse E., Chirurgie der vegetativen NerTen-system, M.—L., 1930 (лит.); Pick L. und Biel-schowsky M., Uber das System der.Neurome, Ztschr. i. d. ges. Neurologie, B. VI, 1911; V e г о с а у J.,Zur Kenntnis der Neurofibrome, Beitr. zar pat.Anat. u. z. allg. Pathologie, B. XLVIII, 1910. А. АСрикосов. НЕВРОМИКССМА (neuromyxoma), мик-сома нерва, является подвидом иеврофибро-мы (см.); развивается на периферических нервах в виде кругловатого, веретенообразного или диффузного, цилиндрического утолщения нерва полупрозрачного слизистого вида, мягкой консистенции. Микроскопически находят, что опухоль имеет в основе разрастание слизистой ткани, исходящее из пе-риневрия мало измененного нервного ствола, Н. может иметь характер neuroma plexiforme или Rankenneurom немцев (см. Неврофиброма). Вопрос о том, происходит ли всегда в Н. с самого начала ее образования разрастание слизистой ткани или дело может итти об ослизнении соединительной ткани в нев-рофиброме, не является решенным. Н. могут быть множественными, и тогда б-нь относится к неврофиброматозу (см.). О принадлежности Н. к ложным невромам—см. Неврома.

большая медицинская энциклопедия Смотрите также:

  • НЕВРОНАЛ (Neuronal) диэтилбромацета-мид, молекулярный вес 194, с2н5х /вг О.г'З./ 4CONH2 (содержит 41% Вг). Белый кристаллический порошок, плавящийся при 66—67°, камфорного запаха, острого, горького, холодящего вкуса; трудно растворяется в холодной воде ...
  • НЕВРОННАЯ ТЕОРИЯ. Неврономпринято называть нервную клетку со всеми ее отростками—дендритами и невритом (см. Нервные клетки), включая сюда и окончания этих отростков (двигательные и чувствительные нервные окончания). Под невронной теорией разумеется учение ...
  • НЕВРОПАТОЛОГИЯ, учение о б-нях нервной системы. В качестве самостоятельной ветви медицины Н. начала постепенно выделяться с половины 19 в.; до этого времени нервные б-ни составляли лишь одну из глав психиатрии ...
  • НЕВРОПОР, отверстие на конце нервной трубки. После того как нервная пластинка обособится от эктодермы, она свертывается в трубку, постепенно замыкающуюся. Замыкание нервной трубки начинается в области будущего среднего мозга и ...
  • НЕВРОПСИХИЧЕСКАЯ ГИГИЕНА,см.Яш-хогитена.