Большая Медицинская Энциклопедия

Олигурия


ОЛИГУРИЯ (от греч. oligos—малый и ouron—моча), уменьшение количества отделяемой почками мочи. Клинически О. наблюдается сравнительно часто, причем она может быть обусловлена различными причинами, лежащими как в самих почках, так и вне их. Впрочем строгое разделение О. на ре-нальные и экстраренальные едва ли возможно, поскольку в самом акте мочеотделения всегда неразрывно переплетаются как почечные, так и внепочечные факторы. Преимущественно ренальные формы О. имеют в общем единый патогенез, к-рый сводится к ухудшению кровообращения в почечных клубочках, resp. падению фильтрационного давления в них. По всеобщему признанию отделение воды осуществляется исключительно или гл. обр. системой клубочков; О. является следовательно выражением глубокого, resp. острого нарушения их функций. К этой группе относятся О. при нефритах, нефро-цирозах и сердечных застоях. О. в начальном стадии острого гломерулонефрита служит типичным симптомом и наступает вследствие ишемии клубочков, или образования в них воспалительного эксудата. Не менее характерна О. и при сердечных застоях, когда почки находятся в состоянии резкой аноксемии, а кровяное давление в артериальном колене капилярной сети па- дает. Следует отметить, что в этих случаях прочие функции почек (соле- и азотвыдели-тельные) могут быть сохранены. Наконец при гибели сосудистой системы почек в конечном стадии их сморщивания—все равно отчего бы оно ни произошло—О. сменяет подчас предшествующую «компенсаторную» полиурию (см.). О. наблюдается однако также при ряде заболеваний, при к-рых почечная функция почти или вовсе не вовлечена в пат. процесс. Таковы т. н. физиол. О., наблюдаемые после усиленного потоотделения или perspiratio insensibilis (от длительной ходьбы, подъема на гору), а также О. у лихорадящих б-ных. В подобных случаях О. обусловлена резко отрицательным водным балансом вследствие усиленной потери воды внепочечным путем (через кожу и с выдыхаемым воздухом). Стойкие О. наблюдаются также при задержке необычных количеств соли в крови и тканях (напр. при микседеме, крупозной пневмонии, в стадии нарастания отеков и пр.). О. наблюдается также после обильных потерь жидкости вследствие рвот, поносов или же при задержке значительных количеств жидкости в организме (пилоростенозы, образование плевритических эксудатов). Тканевая задержка воды в печени влечет за собой также олигурию с выделением малых порций мочи (опсиурия), что наблюдается при диффузных поражениях печени (цирозы без асцита, острые желтые атрофии), а также при спленомегалиях. Многие склонны видеть причину опсиурии у печоночных б-ных в нарушении регулярной роли печени в водном обмене. Пиком и его учениками описаны даже специальные механические жомы в отводящих печоночных венах, играющие по их мнению роль шлюзов (Venensperre) при отдаче или задержке печенью воды. Взгляд этот не является общепринятым (см. Обмен веществ, водный), хотя наличие О. у печоночных больных клинически бесспорно установлено.—Особняком стоят сравнительно редкие случаи упорных «первичных» О., которые чрезвычайно трудно объяснить какими-либо пат.-анат. изменениями в органах. Цондек (Zondek) связывает их с поражением вегетативных центров водно-солевого обмена, локализуемых обычно в промежуточном мозгу. Иногда подобные О. комбинируются с рядом других невро-эндокринных расстройств (ожирением, расстройством терморегуляции), слагаясь в характерные синдромы.—О. является обычно симптомом заболевания, поэтому решение вопроса о ее происхождении зависит от общей клинической симптоматики случая. В общем следует учесть, что наличие при О. в моче пат. составных частей (белок и в особенности эритроциты) свидетельствует о почечном ее происхождении. Нормальный же качественный состав мочи скорее характеризует О. экстраренального происхождения.—Л е ч е н и е О. сводится к устранению обусловливающего ее основного заболевания (например нефрита, декомпенсации сердца и т. п.).—От О. следует строго отличать различные расстройства мочеиспускания, сопровождающиеся задержкой выделения мочи из почек и пузыря вследствие механических или невро-рефлекторных причин, как это имеет место при гипертрофи- ях предстательной железы, перегибах мочеточника и пр. Лит.—см. лит. к ст. Диурез и Почки. М. Вовой. ОЛОВО, Stannum (Sn), принадлежит к группе тяжелых металлов; ат. вес 118,7. Добывается из оловянного камня (окись О.—Sn02), распространенного в Ост-Индии, Австралии, Южной Африке, Перу. О. представляет собой блестящий, серебристо-белый с голубоватым оттенком металл; отличается мягкостью, гибкостью и ковкостью. Имеет кристаллическое строение, которое особенно отчетливо выступает при воздействии соляной к-той. Уд. вес 7,29; точка пл. 231,7°. Легко может быть раскатано в тонкие листы (фольга, станиоль). На воздухе О. сохраняет свой металлический блеск; в расплавленном состоянии оно при соприкосновении с воздухом окисляется поверхностно в двуокись О. Растворяется в НС1 и медленно в теплой разведенной серной к-те с образованием Н. В концентрированной серной к-те О. при нагревании растворяется, превращаясь в сернокислое олово, SnS04, причем образуется двуокись серы. В избытке царской водки О. превращается в четыреххло-ристое олово, SnCl4, в холодной разведенной азотной к-те—в азотнокислое олово, Sn(H03)2 без образования Н, в горячей концентрированной азотной к-те—в нерастворимый гидрат метаоловянной к-ты, H2Sn03, в концентрированной калийной щелочи—в калиевую соль метаоловянной к-ты, K2Sn03, причем развивается Н. В своих соединениях О. может быть двух- и четырехвалентным. О. применяли против эпилепсии. В древности О. в виде порошка применялось как противоглистное средство. В последнее время его стали рекомендовать как внутреннее antisepticum при лечении фурункулеза. По Шоме и Пронену (Chome, Pronin; 1919), перхлорат О. в 0,3—0,5%-ном растворах обладает специфическим действием на стафилококков; поэтому его применяют при абсцесах, лимфангоитах и т. д. При фурункулезе и других дерматитах дают внутрь по 1—2 г (несколько раз в день) порошка металлического О. или окиси О. При введении О. per os можно считать, что оно действует и непосредственно на пищеварительный тракт, раздражая его стенки и побуждая мускулатуру кишечника к усиленной перистальтике. Случаи отравления О. редки, т. к. этот металл нелегко переходит в растворимую форму, а кумулятивным действием повидимому не обладает. Относительно случаев острого отравления у людей данных почти не имеется. После введения растворимых соединении; О. в кровь наблюдаются явления со стороны центр, нервной системы (возбуждение ее с последующим параличом) и остановка сердца. При хрон. отравлении наблюдается гастроэнтерит, атаксия и двигательный паралич, что напоминает хрон. отравление свинцом (Sollman). Зальцер (Salzer) в 1918 г. описал случай хрон. отравления в результате наличия во рту пластинки из металла Ватта. При этом наблюдались явления со стороны центр, нервной системы и анемия. У лягушки соли О. парализуют центр, нервную систему, а позднее и сердце. У млекопитающих наблюдались понос, колики, рвота, общая слабость, а также паралич одних отделов центр, нерв- ной системы и возбуждение других, в результате чего развивалась атаксия, скованность движений, а иногда судороги, к-рым у собак часто предшествуют подергивания отдельных мышечных групп. Парализующее действие на центр, нервную систему распространяется повидимому преимущественно на спинной мозг. Количество мочи при опытах с животными оказывалось уменьшенным, в моче содержался белок и эпителий мочевого пузыря. Возможным источником отравления О. являются консервы,упакованные в жестяные коробки. О. растворяется неодинаково в различных органических кислотах: плохо в уксусной, лучше в яблочной, а еще лучше в виннокаменной. В рыбных консервах растворению О. способствуют образующиеся тут амины. Содержание олова в отдельных видах консервов может доходить до нескольких сот мг на 1 кг веса. Возможно, что в некоторых случаях употребления старых, преимущественно фруктовых консервов действительно могут наблюдаться явления острого, но легко протекающего отравления. Обычно же О. содержится в консервах в столь незначительных количествах, что вряд ли можно считать его возможным источником отравлений. При всяких острых явлениях после употребления консервов вероятнее предположение о недоброкачественности самих консервов. Конечно следовало бы стремиться к такой упаковке консервов, при которой не приходилось бы вводить в организм даже самые незначительные количества олова. Из препаратов О. можно отметить следующие: 1) Stannum foliatum (цинковая фольга, станиоль)—раскатанное в тонкие листы О. Употребляется для упаковки различных продуктов, напр. шоколада, сыра, табака. Часто содержит больше 1% свинца. Для упаковки аптечных изделий, напр. суппозиториев, должны употребляться только самые чистые сорта Stannum foliatum, содержащие самое большее лишь следы свинца. 2) Stannum praecipi-t a t u m—серый рыхлый порошок. Растворяется в соляной к-те с выделением водорода. Применяется наружно при помутнениях роговицы. 3) В о 1 i Stanni compo-s i t i (Cort. Granati radic. plv. 10,0, Cort. Cinnamomi plv., Stanni pulverati a"a 5,0, Sirupi simplicis q. s. f. Boli 10). Средство против ленточных глистов; через 1—2 часа по 1 пилюле. 4) Stannosa n—таблетки, содержащие металлическое О. Применяется при фурункулезе и пиодермиях. 5) Stannum chloratum (хлористое О.) crystallisatum, SnCl2 + 2H20, бесцветные, имеющие обычно влажный вид кристаллы, отличающиеся кислой реакцией. В воде, подкисленной соляной кислотой, а также в алкоголе, хлористое О. растворяется почти до полной прозрачности раствора; в большом количестве воды оно разлагается, причем в осадок выпадает основное хлористое олово, Sn(OH)Cl. Хлористое О. захватывает из воздуха кислород и переходит в нерастворимое основное двухлористое олово, SnOCl2. В прежнее время хлористое О. давали в виде пилюль или раствора по 0,005—■ 0,01—0,03 несколько раз в день при эпилепсии и нек-рых неврозах и при ленточных глистах. Наружно применяется в 0,1— 0,2%-ном растворе против экземы. Лит.: Glassmann В. u. Barsutzkaja S., Ein neues volumetrisches Verfahren der Zinnbe-stimmung in Konserven u. anderen Lebensmitteln, Z. f. Untersuchung d. Lebensmittel, B. LVІ, p. 208, 1928; L e h m a n n K., Untersuchungen tiber die hvgienische Bedeutung des Zinnes, Arch, fur Hyg., B. XLV, 1902; White F., ttber die Wirkungen des Zinns auf den tierischen Organismus, Arch., f. exp. Path., B. XIII, 1880.                               M. Николаев.

большая медицинская энциклопедия Смотрите также:

  • ОЛЬСГАУЗЕН Роберт (Robert v. Olshau-sen, 1835—1915), один из крупнейших германских гинекологов 19 века. Изучал медицину в Киле и Кенигсберге. По окончании мед. факультета думал посвятить себя изучению глазных болезней, но по ...
  • OLFACTORIUS NERVUS, обонятельный нерв, 1-я пара черепномозговых нервов, проводит обонятельные ощущения. Берет начало в полости носа, в т. наз. обонятельной области, к-рая находится на внутренней и на боковой поверхностях полости носа; ...
  • ОМЕЛА (Viscum album L.), вечнозеленое кустарниковое растение из сем. ремнецвет-никовых (Loranthaceae), паразитирующее на ветвях различных древесных пород: сосны, ели, пихты, лиственницы, березы, клена, акации, яблони, груши и др. Омела распространена в ...
  • ОМЕЛЯНСКИИ Василий Леонидович (1867—1928), выдающийся микробиолог, член Всесоюзной академии наук. Род. в Полтаве; по окончании в 1889 г. естественного отделения фи-зико-мат. факультета Петербургского ун-та был оставлен при кафедре органической химии у ...
  • ОМОЗОЛЕЛОСТЬ (gallus, gallositas, ty-loma, tylositas), приобретенное ограниченное утолщение кожи, главным образом рогового слоя; в большинстве случаев является так наз. кожной приметой (стигмой), возникая в результате б. или м. длительной работы в ...