Большая Медицинская Энциклопедия

Реампутация


РЕАМПУТАЦИЯ, оперативное исправление порочной культи (см. Ампутация). Такое вмешательство показано при концевом остеомиелите культи, разрастании на ней остеофита, при болезненных невромах, при большом плоском рубце, нередко спаянном с костью, и . чаще всего при так наз. конической культе, культе в виде сахарной головы. Главной причиной развития конической культи, помимо технически неудовлетворительно произведенной ампутации, является ретракция и дегенерация мускулатуры; у детей кроме того имеются условия, благоприятствующие развитию т. н. «фи-зиол. конусообразности» культи, это—относительно больший рост кости по сравнению с атрофической мускулатурой. Поэтому при ампутации у детей необходимо относительно высоко перепиливать кость и оставлять возможно больше мягких тканей. Кроме того образованию конической культи способствуют краевые некрозы от швов, кожная гангрена (ulcus prominens) и нагноение. Оперативное исправление порочной культи заключается в позднем высоком усечении кости после ее ске-летирования. Это достигается двумя способами: 1) или новой более высокой ампутацией (вторичная ампутация) или 2) иссечением мягких тканей в виде конуса с распилом кости в вершине его с таким расчетом, чтобы без всякого натяжения закрыть кость толстым слоем мягких частей. Если мускулатура на конце культи подверглась рубцовому изменению на значительном протяжении и имеются болезненные невромы, то лучше произвести новую ампутацию или экзартикуляцию. В остальных случаях показана реампутация. Рана освежается. Рубец с частью кожи иссекается. Мягкие части отделяются от кости на возможно большем протяжении; мышцы выкраиваются конусом. Кость перепиливается по безнадкостничному способу (по Bunge) 'возможно выше (см. рис.). Необходимо стремиться выкроить мягкие ткани так, чтобы рубец не совпадал с центром культи и тем самым подвергался бы меньшей травме. Кровоостанавливающего жгута при операции накладывать не следует. Послойные швы надо накладывать так, чтобы рубец не подвергался давлению кости, т. е. стараться выкроить ткани так, чтобы рубец бЫЛ КЗаДИ ОТ КОСТИ.                                   А. ("ироткнн.

большая медицинская энциклопедия Смотрите также:

  • РЕБРА (costae) позвоночных животных представляют собой связанные с позвоночником скелетные дужки, более или менее полно охватывающие тело с боков. Сравнительная анатомия. По своему происхождению Р.—дериваты осевого скелета г эмбрионально развивающиеся из ...
  • РЕВЕНЬ (Ф VІI), Rheum palmatum L. var. tanguticum MaximoVІcz, сем. гречишных (Ро-lygonaceae). Многолетнее травянистое растение с очень крупными прикорневыми листьями. Растет дико в южной Монголии, Тибете и Китае (см. Лекарственные растения). ...
  • РЕВЕРДЕН Жак-Луи (Jacques-Louis Re-verdin, 1842—-1929). Прошел курс в Женевской академии по факультету естественных наук, а затем окончил мед. факультет Парижского ун-та в 1869 г. и посвятил себя хирургии, работая в клиниках ...
  • РЕВМАТИЗМ. Содержание: Исторический очерк...............    437 Хроаический ревматизм.............    437 Этиология и патогенез.............    438 Общая семиотика................    440 Клинические формы ..............    441 ...
  • РЕВМАТИЗМ ОСТРЫЙ. Содержание: Географическое распространение и статистика .   460 Этиология и патогенез...............   470 Патологическая анатомия...............   478 Симптомы и течение................   484 Прогноз.......................   515 Диагноз.......................   5 К) Лечение.......................   519 Профилактика....................  ...