Большая Медицинская Энциклопедия

Скуловая Кость


СКУЛОВАЯ КОСТЬ, oszygomaticum (син. os jugale, s. malare, s. suboculare, s. pudicum, s. hypopium), парная, плоская, четырехугольная кость лицевого (висцерального) черепа, скрепляющая последний с мозговым черепом. С. к. принимает на себя давление челюстного аппарата во время откусывания пищи и акта жевания, равномерно распределяя это давление на соседние кости, и, соединяя верхнечелюстную кость с лобной, височной и клиновидной костями, создает для нее прочную опору. Своими размерами, формой, углами, образуемыми с передними поверхностями maxillae (dext. et sin.), ossa zygomatica определяют размеры и формы лица в связи с полом, типом телосложения, индивидуальностью, расой и возрастом. На теле С. к. различают три поверхности: 1) щ е ч -н у ю (facies malaris) с наиболее выступающей частью tuber malare (s. zygomaticum), 2) височную (f. temporalis), вогнутую, образующую часть передней стенки височной ямы, 3) глазничную (f. orbitalis), узкую, участвующую в образовании лятеральной и нижней стенок, а также краев глазницы. Тело С. к. соединяется швом (sutura zygomatico-maxil-laris) с processus zygomaticus maxillae; двумя отростками: 1) proc. fronto-sphenoidalis (s. frontalis) с proc. zygomaticus лобной кости (sut. zygom.-front.) и с передним краем большого крыла клиновидной кости (sut. spheno-zygom.); 2) proc. temporalis c proc. zygomaticus височной кости (sut. zygom.-tempor.), образуя с ним т. н. скуловую дугу (см.) (см. рисунок). На височном крае proc. fronto-sphenoidalis в 50% ел. (у европейцев) отмечается выступ, называемый proc. marginalis (Soemmeringi). С. к. замыкает лятеральный угол fissurae orbital, inf. Близ верхнечелюстного шва на facies orbitalis имеется входное отверстие canalis zy-gomatici (foramen zygom .-orbitale) для прохождения соименной ветки (п. zygomaticus) II ветви тройничного нерва. Канал внутри С. к. раздваивается (также и нерв), открываясь одним выходным отверстием на facies temporalis (for. zyg.-temporale), другим на f. malaris' (for. zyg.-faciale). Нередко канал начинается двумя самостоятельными отверстиями, давая сразу два отдельных канальца.— С. к. состоит гл. обр. из компактного вещества с небольшим количеством губчатой субстанции. В части, соединяющейся с os maxillae, С. к. прикрывает sinus ma-xillaris; иногда от последнего в С. к. вдается выпячивание в виде recessus zygomaticus sinus maxillaris. У нижнего края facies malaris отмечают непостоянную tuberositas malaris (место прикрепления частит.masseteris). От facies malaris С. к. кроме m. masseter начинается одна головка m. quadrati labii sup. (caput zygom.) и т. zygomaticus. В примордиальном черепе (см.) С. к. представляется перепончатой, окостеневающей по типу других т.н. накладных костей висцерального черепа. Парные центры окостенения (1-й для proc. fronto-sphenoid. и 2-й для тела и других отростков) появляются на 9-й неделе (по Toldt'y), на 56-й день (по МаИ'ю и др.), к концу 2-го или началу 3-го месяца фе-тальной жизни (Braus). Соединение os zygom. с os maxillae и с os temporale в филогенетическом отношении является первичным, ранним,

Os zygomaticum. a—снаружи: 1—processus zygomaticus ossis frontalis; 2—processus fronto-sphenoidalis; 3—processus zygomaticus ossis temporalis; 4—processus temporalis ossis zygomatici; 5—lacies malaris; 6—foramen zygomatico-faciale; 7—lamina papyracea ossis ethmoidalis; 8—foramen infra-orbi-tale; 9—os lacrimale. b—скуловая кость снутри: 1—foramen zygomatico-orbitale; 2—facies orbitalis; 3—соединение с верхнечелюстной костью; 4—facies temporalis; 5—processus temporalis; б—зонд в foramen zygomatico-temporale; 7—processus fronto-•                                   sphenoidalis.

в то время как соединение с os frontale и os sphenoidale является впервые хорошо выраженным лишь у приматов (Gegenbaur). У млекопитающих не доразвивается proc. fronto-sphenoidalis и вместо узкой fissura orbit, inf. наблюдается одна впадина, объединяющая глазницу и височную яму.— Аномалии. Весьма редко наблюдали отсутствие С. к.; чаще С. к., разделенную на две части (os malare bi-partitum), а также на три (os malare tripartitum). Для нек-рых млекопитающих подобное подразделение С. к. на части является постоянным. Самостоятельные заболевания С. к. не имеют практического значения. Нередко С. к. вторично втягивается в воспалительные процессы, протекающие по соседству, напр. при остеомиелите верхней челюсти (см. Челюсти), б. Усков. СЛАБИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА. По определению Кравкова слабительными называются такие вещества, к-рые вызывают более частые ибо-лее жидкие испражнения, чем при норме. Это определение однако нельзя считать исчерпывающим, поскольку к группе С. с. относят и ряд средств, вызывающих нормальные по частоте и по консистенции испражнения в случаях задержки стула. Слабительный эффект достигается: 1) непосредственным возбуждением и ускорением перистальтики (раздражение Ауербахов-ского сплетения); 2) уменьшением всасывания воды из содержимого кишечника (осмотическое влияние); 3) увеличением секреции стенки кишечника (граничащим с раздражением ее); 4) изменением консистенции испражнений вве- дением невсасывающихся масел, одновременно со смазывающим влиянием последних на стенку кишечника. Кроме механизма действия различных С. с. для характера эффекта имеет значение место приложения этого действия. По Мейер-Готли-бу (Meyer-Gottlieb) мы различаем: 1) средства, вызывающие понижение всасывания воды во всем кишечнике (осмотически действующие вещества: трудно всасываемые соли, напр. сульфаты, каломель); действие наступает через 1—20 часов без урчаний и колик; 2) средства, обладающие преимущественно двигательным воздействием на тонкие кишки (касторовое масло, колоквинта, смолы); действие наступает через 2—4 часа с урчанием, но без болей; 3) средства, вызывающие усиление перистальтики толстых кишок (сера, антраценовые производные, фенолфталеин); действие через 10—15 часов без урчания, но часто с болями; к этому перечню средств, действующих хим. путем, необходимо еще прибавить: 4) средства, действующие исключительно механическим путем, производящие вследствие своего разбухания усиление физиол. раздражения, вызывающего перистальтику (агар-агар, льняное семя), или смягчающие консистенцию кала и смазывающие кишечник (парафиновое масло). Действие кишечника наступает через 12—48 часов и не отличается от нормального опорожнения кишечника (оформленный стул). Эта схема не лишена слабых мест в силу того, что, с одной стороны, у большинства С. с. мы имеем комбинированное действие разных факторов и на разные участки кишки, с другой стороны, и до сего времени мы встречаемся с противоречивой оценкой механизма действия многих С. су разных авторов. Это объясняется отсутствием единой, безусловно надежной методики определения характера, силы и локализации слабительного действия. Уже выбор животного связан со значительными затруднениями. Белая мышь, весьма распространенная в качестве объекта для испытания С. с, по Фюнеру (Fuhner), оказывается нечувствительной к ряду С. с, как фенолфталеин, сера. На кроликах, по Алессандри (Alessandri), недействительными оказываются каскара-саграда, ялаппа и гумми-гут. Другие животные, как кошка, обладают настолько легко возбудимым кишечником, что полученные данные не всегда могут быть перенесены на человека. По силе действия С. с. делятся на: 1) aperi-tiva, lenitiva, emmolientia, eccoprotica (послабляющие), средства, вызывающие приближающийся к нормальному стул без болей; 2) pur-gativa, laxantia, eathartica (слабительные), дающие жидкий или кашицеобразный стул; 3) drastica (проносные), сильно действующие вещества, дающие бурную перистальтику с болями и жидким стулом. К сожалению обычно с усилением действия нарастает и раздражающее влияние на слизистую кишечника. Разумеется и это деление не лишено недостатка, т. к. сила действия зависит и от дозы С. с. Поэтому в дальнейшем будет принята классификация по хим. составу (поскольку это возможно).—А. Неорганические соединения. 1. Соли щелочных и щелочноземельных металлов. Сюда относятся соли, к-рые при хорошей растворимости в воде мало всасываются кишечником и оказывают на него действие на всем протяжении (Кравков). Действие их основано гл. обр. на замедлении всасывания и, зависит от характера как аниона, так и катиона. В отношении анионов всасывание уменьшается по ряду: СГ>Вг> >N03>S04>P04. В отношении катионов: К> >Naj>Ca>Mg. к этой группе относятся: Natr. sulfuricum (см. Натрий), Magnesium sulfuricum (см. Магнии), Карлсбадская соль (см.), Natr. phosphoricum, Na2HP04+12H20 (доза 15—40,0 для взрослого), Magnesia usta, MgO, нерастворима в воде [чайными ложками (1 ч. ложка = = 0,5 г) по нескольку раз в день], Magnes. car-bonicum (см. Магний). Слабительные минеральные воды, содержащие Na2S04, MgS04 наряду с NaCl, NaHC03 и С02: Баталинский источник (Пятигорск), из заграничных—Гуния-ди-Янос, Зейдлиц, Апента, Карлсбад, Мариен-бад. 2. Каломель (см.). 3. Сера (см.). Б. Органические соединения. 1. К-т ы и соли их. Органические к-ты, как виннокаменная, лимонная, яблочная, молочная и др., а также их соли оказывают послабляющее действие также'по принципу замедления резорпции, к к-рому присоединяется усиление перистальтики. Присутствием этих к-т объясняется послабляющее действие фруктов. При последних присоединяется и механическое действие клетчатки.—Л репараты: Тамаринды (см.), Pulpa Prunorum—мякоть слив (как constituens для слабительных кашек). Более интенсивно действуют соли: Kali-um tartaricum, Kalium bitartaricum, Kalium natrio-tartaricum (см. Калий), Pulvis aeropho-rus laxans(Seidlitzensis) [состоит из 2 порошков: в одном Сегнетова соль (7,5 г) и сода, в другом виннокаменная к-та; при растворении обоих порошков получается шипучий напиток], Magnes. citricum, Magnes. citricum effervescens, Magnes. carbonicum, MgC03—см. Магний, Действие всех этих слабительных основано на понижении всасывания.—2. Сахара: принцип их действия тот же, что и органических к-т, к-рые в кишечнике частично из них образуются. Сюда относятся: Saccharum lactis, лактоза, по 15,0—30,0 в стакане воды утром натощак, очень легкое слабительное; Манна (см.).— 3. Масла: касторовое масло (см.), кротоно-вое масло (см.), оливковое масло (см.), кунжутное масло (см.) и др.—4. Производные антрацена: эмодин, триоксиметил-антрахинон и хризо-фановая к-та (диоксиметилантрахинон), ревень (см.), крушина (см.), александрийский листг алоэ (см.). Из сенны и каскара-саграды получены препараты для подкожного введения: сен-натрин и перистальтин, имеющие значение при послеоперативных запорах и параличах кишечника. Наряду с естественными С. с. этой группы применяются и синтетические производные-антрахинона (экзодин, пургатин). Особого внимания заслуживает 1 - 8 - диоксиантрахинон-истицин, к-рый в дозах 0,15—0,6 оказывает хороший послабляющий эффект. Этот продукт* является побочным в анилиновом производстве-и нуждается только в очистке. 5. По действию близко к производным антрахинона стоит фенолфталеин (см.).—6. Глико-зиды и ангидриды к-т неизвестного состава: подофиллин (см.), ялапа (см.), екаммоний (см.), колоквинт (см.).—7. Средства с механическим действием: Semen Psylli, семена Plantago Psyl-lium—блошное семя, мелкие коричневые семена, в воде легко разбухающие. При вялости кишечника ежедневно на ночь 10:—20 г в сухом виде, запивая водой или давши нек-рое время набухнуть в воде. Аналогично применяется и> льняное семя (см.), агар-агар, к-рый, разбухая в кишечнике, создает физиол. раздражение, возбуждающее перистальтику кишечника. На этом основании в терапию были введены трагакант, бассорин. Клекер (Klocker), определяя особой методикой способность к набуханию различных веществ, установил, что в то время как льняное семя, набухая, увеличивается в объеме в 2 раза, агар-агар дает 5-кратное увеличение; препарат Normacol, состоящий из бассорина, увеличивается в 37 раз. Регулин содержит 15%Extr.Cascar. sagrad. fluid, (по Пауль-сену до 25%). Normacol содержит примесь Extr. Rhamni Frangulae и только Normacol-special этой примеси не содержит. Крупным конкурентом набухающим веществам за последнее время стало парафиновое масло. Принцип его действия заключается в размягчении каловых масс и в смазывающем действии на кишечную стенку. Ланкцос (Lanczos) на основании своих опытов на кошке приписывает парафиновому маслу истинно слабительное действие, начинающееся уже в тонких кишках. Однако эти указания теряют свою убедительность, если учесть, что дозы, применявшиеся Ланкцосом (25 см3), настолько велики, что соответствовали бы в переносе на человека дозам порядка 1 л на прием. Нек-рый интерес представляют указания Ланкцоса на токсические свойства недостаточно очищенного масла. Ноорден отмечает, что в нек-рых случаях размягчающее действие масла отходит на задний план. Масло не распределяется равномерно в каловых массах, а остается на поверхности их, часто выделяясь через задний проход отдельно от последних, и не дает слабительного эффекта. Это обстоятельство, а также отвращение, испытываемое б-ными при приеме хотя и безвкусной, но маслянистой массы, заставили перейти к введению масла в виде эмульсий. Часть этих эмульсий преследует чисто вкусовые цели. Другую часть (агароль) представляют стойкие эмульсии (с агар-агаром по способу Krause), преследующие цель равномерного распределения масла в кишечнике. Действительно, по Леве (Lowe), введение агара заметно (на 25%) улучшает действие. Однако в агароль авторы сочли нужным ввести для усиления небольшие, сами по себе недействительные дозы фенолфталеина. Препарат обстиноль представляет собой эмульсию масла с трагакантом и гуммиарабиком и выпускается как с примесью фенолфталеина, так и без него. Количество препаратов, построенных по принципу указанных, исчисляется многими десятками, и они почти вытеснили с рынка препараты с принципом набухания. К группе С. с, действующих повидимому гормональным путем, относятся: гормональ (см.), неогормональ, свободный от альбумоз, и Еи-hormonal (Zweig), свободный от холина. Клее и Гросман (Klee, Grossmann) предлолшли внутривенное введение холина (см.).—Слабительное действие имеет также гипофизин подкожно, а в особенности внутривенно.По Майеру и Фох-ту (Mayer, Vogt) вводят внутривенно 4—6 см3, гипофизина в 500—1 000 см3 физиол. раствора (при постоперативных параличах кишечника). В этих же случаях применяется физостигмин (Physostigminum salicylicum) подкожно в дозе 1/2—1 мг. Показания и противопоказания. 1. Для удаления вредных пищевых веществ, ядов и токсинов. Для этой цели наибо- лее пригодны Ol.Ricini, солевые слабительные в малых концентрациях, каломель. 2. При за* порах кратковременных—солевые С. с, 01. Ricini. 3. При хрон. запорах—вазелиновое масло, агар, льняное семя, блошное семя. В упорных случаях—С. с. ряда производных антрацена: ревень, франгулен, сенна. Не показаны для длительного применения солевые С. с. в виду развивающихся катаральных явлений. 4. При постоперативном парезе кишечника—■ физостигмин. 5. При резком, не поддающемся остальным С. с. запоре—алоэ, подофиллин, гумми-гут. 6. Для ускорения рассасывания: отеков и эксудатов—солевые С. с. (в большой концентрации), каломель. 7. В случаях копро-стаза (залежи в прямой кишке) показаны не слабительные, а клизмы.—Противопоказаны С. с.г 1) при воспалительных состояниях кишечника и местных воспалениях брюшины; 2) сильные С. с. (drastica) противопоказаны при беременности, месячных, при общей слабости организма; 3) при заболеваниях почек противопоказаны фенолфталеин, истицин и drastica. Лит.: К равно в Н., Основы фармакологии, ч. 2, Л.—М., 19 33; Fiihner H., Die pharmakologische Wert-bestimmung der Abfiihrmittel, Arch. f. exp. Path. u. Pharm., B. CV, 1925; Magnus R., Drastische Abfiihrmittel (Hndb. d. exp. Pharmakologie, hrsg. v. A. Heff-ter, B. II, H. 2, В., 1924); Mayer A., Zur Behandlung postoperativer Darmlahmungen, Munch, med. Wochen-schrift, 19 24, JV? 24; Meyer-Betz u. Gebhardt, Rontgenuntersuchungen uber den Einfluss der Abfuhr-mittel auf die Darmbewegungen, Verhandl. d. deutschen Kongr. f. inn. Med., B. ХХIХ, 1912; Uhlmann F., Methoden zum Studium der Funktionen des Magendarm-kanals (Hndb. d. biol. Arbeitsmethoden, hrsg. v. E. Ab-derhalden, Abt. 4, T. 6, Halfte 1, Lief. 162, В.—Wien, 1926); Vogt E., Die intravenose Hypophysinkochsalzin-fusion zur Behandlung der postoperativen Darmlahmung, Munch, med. Wochenschr., 1926, ■№ 37; Waucou-mont R., Recherches sur la pharmacodynamie generale de l'intestin, Arch, intern, de Pharmacodynam., v. ХХХVІ, 1929.                                                   Б. Вотчап.

большая медицинская энциклопедия Смотрите также:

  • СЛАБОУМИЕ, термин, употребляемый в психиатрии не только для обозначения стойких дефектов ума, интелекта, но и стойкого дефектного состояния психики вообще. Различают, с одной стороны, врожденное С. (см. Олигофрения), с другой—приобретенные ...
  • СЛАВЯНОК, грязевой курорт в УССР в 17г «л* от станции Славянск-курорт Сев .-Донецкой ж. д. и в 6 час. езды от Харькова под 48°51' с. ш. и 55°16' в. д. ...
  • СЛАВЯНСКИЙ Кронид Федорович (1847— 1898), выдающийся русский гинеколог второй половины 19 в. По окончании. Медико-хирургической академии С. оставлен при клинике Крассовского для усовершенствования, т. к. еще студентом напечатал ряд работ, обративших ...
  • СЛЕЗООТДЕЛЕНИЕ. Слезные органы состоят из двух совершенно обособленных топографически и различных по своему назначению отделов, а именно: из аппарата, выделяющего особый секрет, называемый слезной жидкостью или слезами, и аппарата, отводящего ...
  • СЛЕПАЯ КИШКА (caecum, s.typhlon). Развит и е. С. к., как и весь кишечник, является производным внутреннего зародышевого листка. Уже на третьем месяце внутриутробной жизни на толстой кишке можно отчетливо различить ...