Большая Медицинская Энциклопедия

Смертность


СМЕРТНОСТЬ. Основным законом населения при капитализме является закон относительного перенаселения; движение же С. (как и рождаемости) является процессом вторичного порядка, подчиненным этому основному закону и обусловленной им структуре населения. Только изучая развитие капитализма, можно понять динамику естественного движения населения и в частности С. в капиталистических странах. История естественного движения населения, в частности С, есть история неуклонного роста эксплоатации, обнищания пролетариата и пауперизации других групп трудящегося населения. Это основное положение остается верным несмотря на то, что динамика общего коефициента С. на протяжении уже большого отрезка времени показывает значительное снижение. Буржуазная демография широко рекламирует общий коефициент С. и его динамику, пытаясь последнюю привлечь в доказательство «царствия благополучия» в капиталистических странах. Для этого буржуазной наукой используется довольно сложный ассортимент приемов. Наиболее общеупотребительным приемом маскировки действительного положения вещей является использование «средних» для всех слоев населения коефициентов С, без диференциации по соц.-классовым группам. Прилежно производя всевозможные группировки по полу, возрасту и др. (что конечно также представляет большой интерес), буржуазные ученые как правило «забывают» о необходимости соц.-классового изучения С. Даже те из них, к-рые пытаются этот вопрос освещать, подают его как некоторый не лишенный интереса добавочный, второстепенный штрих. Буржуазная демография не поднялась (да и не может подняться) до понимания ведущей роли соц. момента в проблеме рождаемости и С. Между тем еще Маркс писал: «В самом деле не только число рождений и смертных случаев, но и абсолютная величина семейств обратно пропорциональны высоте заработной платы, т. е. такой массы средств существования, которой располагают различные категории рабочих. Этот закон капиталистического общества звучал бы бессмыслицей, если бы отнести его к дикарям или даже к цивилизованным колонистам. Он напоминает нам о массовом размножении животных видов, индивидуально слабых и подвергающихся жестоким преследованиям» (Маркс, Капитал, т. I, гл. XXIII). . Т. о., по Марксу, обратная пропорциональность уровня С. в зависимости от массы средств существования есть закон капиталистического общества, закон, упорно «не замечаемый» буржуазной демографией. Порочность всех показателей С. (общего и повозрастных, см. ниже) заключается также и в том, что они дают представление лишь об одной части случаев заболевания, а именно о заболеваниях, окончившихся смертельным исходом, и совершенно не освещают остальных случаев заболеваний, оканчивающихся не смертью, а постоянной или временной нетрудоспособностью. Т. о. показатель С. не отражает фактических сдвигов" в здоровьи населения. Неправильно используется коефициент С. в качестве мерила здоровья населения хотя бы и потому, что заболевания, заканчивающиеся утратой трудоспособности, почти целиком падают на трудящиеся массы и не затрагивают буржуазные круги. Наконец неправильным является изучение смертности изолированно, без взаимодействия с рождаемостью. Такой способ изучения носит на себе следы апологетических попыток буржуазных ученых. Правильный анализ требует изучения вос-становимости населения, исследования вопроса, воспроизводят ли себя отдельные классы населения и все население на данном стадии развития той или иной общественно-экономической формации и какова степень этого воспроизводства. Даже наиболее примитивный показатель восстановимости населения, так называемый коефициент естественного прироста населения (превышение числа родившихся над числом умерших, приходящееся на 1 000 населения), дает уже на большом отрезке неуклонно продолжающееся падение. Однако для капиталистического мира на самом деле коефициент естественного прироста все же несколько маскирует действительные процессы и сглаживает наиболее острые углы капиталистического строя. Специальные исследования американского демографа А. Лотка (Lotka) показали, что положительное сальдо (превышение рождаемости над С), еще имеющееся для большинства капиталистических стран (правда, сальдо количественно ничтожное и в динамике все время снижающееся), объясняется благоприятной возрастной структурой населения, создавшейся в результате многих лет исторических наслоений. Различие уровней С. для отдельных возрастных групп (см. ниже) является ключом к объяснению данного явления. Преобладание групп в возрастах с пониженной С. против обычного и обеспечивает положительный коефициент естественного прироста. Расчеты Лотка, в основу к-рых положена та возрастная структура, к-рая получилась бы при длительном сохранении современных показателей рождаемости и смертности, показали, что уже к моменту 1926—27 гг. население Германии, Франции и Англии себя не восстанавливало. Соответственные коефициенты восстановимости: -3,37, —2,60, —6,30. Исчисления Лотка показывают, что капиталистический мир уже фактически перешел от естественного прироста к естественной убыли. Широко применяя методы маскировки действительных фактов, буржуазная наука пытается использовать снижающуюся динамику общего коефициента С. как показатель «прогрессивной миссии» капитализма. В действительности это снижение представляет собой результат сложного пере- плетения противоположных тенденций развития С. не только для разных групп населения, но и для каждой из них в отдельности, в первую очередь для пролетариата. С одной стороны, это тенденции непрерывного повышения С. как отражение все усиливающейся эксплоа-тации широких трудящихся масс, а с другой стороны, это тенденции понижения С. в меру кровной нужды-в этом самой буржуазии. К последним в первую очередь нужно отнести борьбу с эпидемиями. Энгельс писал: «Современное естествознание показало, что так называемые „дурные кварталы'', в которых ютятся рабочие, представляют очаги всех тех эпидемий, которые посещают наши города... Господа капиталисты не могут безнаказанно доставлять себе удовольствие распространения эпидемических б-ней среди рабочего класса; последствия падают на них самих, и смерть косит свои жертвы между капиталистами так же беспощадно, как среди рабочих» (Энгельс, Жилищный вопрос). Необходимость для буржуазии борьбы с эпидемиями выявилась уже в эпоху развития торгового капитализма, в частности торгового мореходства, поставившего вопрос о сап. оздоровлении портов и пунктов вывоза товаров. Вызванное этим обстоятельством развитие сан.-технических мер по предупреждению и борьбе с эпидемиями, удельный вес к-рых в общей С. был велик, привело к значительному снижению С. населения, хотя конечно далеко не равномерно для отдельных его классов. Быстрые темпы концентрации населения в городах, в первую очередь рост крупных городов в эпоху промышленного капитализма, привели к возрастанию опасности роста эпидемий. Буржуазия была вынуждена расширить сеть сан.-технических мероприятий. В связи с дальнейшим ростом городов и потребностями самой буржуазии сан. техника все более и более превращалась в самостоятельную отрасль индустрии, в источник добавочной эксплоатации трудящихся масс. В качестве отрасли индустрии сан.-техн. дело подчинено было и развивалось согласно всем законам капиталистического общества, в частности оно развивалось в конкурентной борьбе отдельных капиталистов друг с другом. Будучи на определенном этапе капитализма стимулом к развитию и расширению производства, капиталистическая конкуренция способствовала* подъему сан. техники и сан.-культурного уровня населения. Здесь между прочим прорывается наружу одно из противоречий капиталистического строя. Организуя сан. дело для спасения своей собственной жизни и тем самым усиливая себя в борьбе против пролетариата для создания возможности усиления эксплоатации, буржуазия принуждена была в какой-то мере организовать нек-рый сан. минимум (правда, очень ничтожный) и для рабочих. Но это не является результатом «добрых желаний» буржуазии, ее «прогрессивной миссии», о которой так любят говорить буржуазные ученые, а следствием железной необходимости развития капитализма. Тут же надо добавить, что для ряда ведущих капиталистических стран возможность создания нек-рого сан. минимума для своих рабочих, гл. обр. для рабочей аристократии, получалась за счет ограбления колониальных и полуколониальных народов и доведения их уровня существования до ужасающе низких размеров. Значительную роль в общей тенденции снижения С. сыграло также резкое падение рожда- емости в капиталистических странах, вызывающее параллельное себе явление уменьшения числа случаев смерти в грудном возрасте. Таковы тенденции, приводящие к снижению С. Что касается тенденций увеличения С, то они на первый взгляд менее наглядны. Как было изложено выше, современные коефициенты С. по самой своей конструкции не могут вскрыть действительного состояния здоровья населения и тем более в классовом разрезе. Тенденции же ухудшения здоровья населения вполне ясны. Сюда относятся: рост профессиональных заболеваний, снижение трудоспособности, не приводящее непосредственно к смерти, все возрастающая роль бытовых заболеваний—- венерических б-ней, tbc, ведущих к вырождению, но не отражающихся непосредственно на С, и др. Наконец огромную роль в деле непосредственного повышения С. играют все учащающиеся, характерные для эпохи капитализма войны. Буржуазная демография склонна толковать войну как явление, выходящее из ряда постепенного развития капитализма. В силу этого буржуазная демография стремится особо выделить из общей динамической кривой С. смертность военных лет как «ненормальную», «катастрофическую» и противопоставить ее «нормальной» С. населения в «мирные» годы. Действительно уровень С. населения в годы капиталистических войн чрезвычайно высок, причем не только за счет военного населения на фронте, но и в огромной степени (если не в большей) за счет гражданского населения. Так, империалистской войне 1914—18 гг. соответствовал колоссальный подъем общей смертности с максимумом чрезвычайной высоты в 1918 г. Причиной этого подъема была жестокая пандемия «испанки», обрушившаяся с огромной силой С. на население всего мира, истощенное бедствиями войны (см. Г pun). Табл. 1. Смертность населения в западноевропейских государствах (отношения на 1 ооо населения). Австрия .... Англия и Уэльс Бельгия .... Германия . . . Дания..... Италия .... Испания .... Нидерланды . . Норвегия . . . Франция . . . Швейцария . . Швеция .... Болгария . . . Венгрия .... Ирландия . . . Латвия .... Литва..... Польша .... Португалия . . • Румыния . . . Финляндия . . Чехо-Словакйя Шотландия . . Эстония .... Годы 1930 г. 19S1 г. 1932Г. 13,5 14,0 13,9 11,4 12,5 12,3 13,2 12,7 — 11,1 11,2 10,8 10,8 11,4 — 13,7 14,8 14,6 17,3 17,8 16,4 9,1 9,7 9,0 10,4 10,8 — 15,7 16,3 15,8 11,6 12,1 12,2 11,7 12,6 11,6 16,8 16,3 — 15,3 16,6 17,8 14,1 14,6 14,4 14,2 13,8 13,6 15,9 15,8 15,2 15,8 16,5 15,0 18,8 17,2 17,5 19,4 20,3 21,7 13,2 13,3 — 14,2 14,3 14,1 13,2 13,3 14,9 16,0 14,9 Буржуазные ученые не понимают того обстоятельства, что войны не сверхординарные явления на современном этапе развития капитализма, а, наоборот, ему внутренне присущи, с ним неразрывно связаны и являются для него вполне «нормальным» явлением. Если же к так называемым «мирным годам» присоединить «во- енные годы», то анализ смертности покажет несколько иную картину в сравнении с обычно рисуемой буржуазными учеными, и ореол все снижающейся смертности значительно потускнеет, даже если брать этот показатель в качестве характеристики действительного состояния здоровья" населения, что само по себе является весьма условным. Табл. 2. Смертность населения в государствах Азии, Африки, Америки и Австралии (на 1 ооо населения). Государства 1928 1929 1930 1931 Азия Япония....... Цейлон ....... Британская Индия Филиппины .... Африка Египет........... Южно-Африканский Союз Америка Коста-Рика........ Сальвадор ......... Аргентина......... Чили............ Уругвай........... Венецуэла ......... Австралия Австралийский союз . Новая Зеландия . . . 20,0 24,6 26,0 27,4 9,5 11,9 24,0 14,3 13,6 25,1 10,7 16,8 18,2 24,4 21,6 9,7 11,3 22,3 18,4 12,5 23,7 10,5 8,6 8,6 19,0 11,1 12,5 22,0 Особенности капиталистического развития отдельных стран, в первую очередь различия между странами-метрополиями и колониями, ярко сказываются на уровне и динамике С. Сравнение данных табл. 1 и 2 показывает нам, что для колониальных стран при наблюдающейся динамике С. эта динамика замедленнее и уровень С. в колониях более чем в 11)г—2 раза превышает уровень С. в т. н. передовых странах. Так напр. в табл. 3 на 1 000 чел. населения приходится смертей: табл. з. Название страны Гон Коефициент д смертности 1932 1832 1928 1928 12,3 26,0 11,7 18,8 Такой разрыв в уровнях С. получается даже без доначислений недоучета числа смертных случаев в колониальных и полуколониальных странах, к-рый весьма значителен. Марксистский анализ требует обязательного изучения смертности в социально-классовом разрезе как ведущей стороны дела. Выше нами приводилось положение Маркса о законе обратной зависимости С. от массы средств существования. В другом месте Маркс выражает ту же мысль в несколько иной форме: «Д-р Lee, сан. врач г. Манчестера, установил, что в этом городе средняя продолжительность жизни для состоятельного класса составляет 38 лет, для рабочего класса—всего 17 лет. В Ливерпуле она составляет 35 лет для первого и 15 лет для второго. Из этого следует, что привилегированный класс получает от жизни ассигновку вдвое бблыиую, чем класс их сограждан, находящихся в менее благоприятных условиях» (Капитал, т. I, гл. XXIII). Целый ряд исследовательских работ подтвердил правильность выдвинутых Марксом положений. Исследование С. населения по социальным группам было проведено еще в прошлом столетии в Дании, в г. Копенгагене (Sorensen). Первую группу составили рабочие и прислуга; вторую— ремесленники, мелкие торговцы; третью—купцы, высшие служащие. Во всех группах сила С. определялась по возрастным классам, отдельно для мужчин и женщин. Оказалось, что во всех возрастах общая С. следует правильно убывающему порядку при переходе от рабочей группы к средней и от средней к высшей. Вполне аналогичные результаты были получены во Франции при исследовании профессиональной С. в 1907—08 гг. (Huber) с определением возрастных коефициентов С. для 3 соц. групп—• хозяев, служащих и рабочих. То же было установлено в Нидерландах (профессиональная С. 1908—11 гг.)по возрастной С. в связи с социальным положением, с разделением хозяев и рабочих в сельском хозяйстве и промышленности. Разработка профессиональной С. населения в Англии (1921—23 гг.) на основе 5 соц. групп (высшие классы, предприниматели, квалифицированные рабочие, полуквалифицированные рабочие, неквалифицированные рабочие) установила также постепенное повышение С. с переходом от высших к низшим. В другом ряде исследований прослеживается значение экономического фактора в более тесном смысле для продолжительности жизни и силы С. Одно из первых в этом направлении наблюдений принадлежит известному французскому статистику Бертильону, который по материалам европейских столиц— Парижа, Берлина и Вены (1901—L05 гг.)—установил, что С. детского населения от инфекционных болезней распределяется по округам этих городов в прямой зависимости от материальной необеспеченности жителей этих округов. В г. Лондоне (1902 г.) было произведено сравнительное исследование С. населения в двух округах—богатом и бедном; найдено, что во всех возрастах того и другого пола С. населения бедного округа гораздо выше, чем в богатом округе. По г. Парижу было проведено (1911—13 гг.) сопоставление зажиточности населения с силой его С. по всем 19 округам города; установлен полный параллелизм возрастания С. с ростом бедности жителей (Херш). Ряд аналогичных наблюдений имеется также в литературе Германии (по г. Бремену, по округам г. Гамбурга, по районам г. Брауншвей-га).Поучительны также сопоставления смертности населения с плотностью населения в жилищах, произведенные в Венгрии (Будапешт), Австрии (Вена) и Англии (Лондон). Из русских работ можно указать исследования С. населения Петербурга по районам города в связи с экономическими показателями этих последних. Установлен параллелизм понижающейся экономической зажиточности и повышающейся общей, детской и туб. С. в районах города. Подтверждение той же закономерности найдено также в данных по распространению эпидемии сыпного тифа (1909—10 гг., С. А. Новосельский). Ярким показателем зависимости уровня С. отдельных групп населения от положения, занимаемого ими на соц. лестнице, может служить сравнение коеф. С. белого и черного населения США. Коеф. смертности населения США в 1927 г. (на 1 000 населения умерло): для белого населения—10,8, а в городах—11,6, для цветного населения—17,5, а в городах — 22,2. Таким образом более высокая С. трудящихся и экс-плоатируемых масс есть непреложный факт в капиталистическом обществе и объясняется он непосредственными условиями труда — жесточайшей эксплоатацией, безработицей во всех ее видах и т. д.', крайне низким уровнем материального благосостояния и тяжелыми бытовыми условиями — скученность, антисанитарные жилища и. т. д. В пределах отдельных соц. групп С. населения необходимо дальше изучать диференциро-ванно по полу и возрасту населения. Наблюдения над различиями в половой С. показали, что С. мужского населения в общем выше, чем женского. В большей части капиталистических государств это превышение мужской С. над ятенской составляет 1—2%. Процесс «вымирания» в среде мужской половины населения происходит несколько более ускоренно, чем в женской половине; средняя продолжительность жизни у мужчин короче, чем у женщин. Объясняется это явление различным участием в производственном труде мужчин и женщин. Повышающееся участие женщин в производственном процессе и соц. деятельности в условиях капитализма действует в сторону сближения показателей общей смертности мужского и женского населения. Возрастной состав умерших определяется в виде процентного содержания возрастных групп в общей массе умерших и обнаруживает значительное различие в разных государствах и группах населения в связи главным, образом с высотой детской С. и смертности населения в пожилом возрасте. Возрастная смертность резко колеблется для различных возрастов. Максимум С. падает на первый период человеческой жизни (в первые часы, дни, недели и месяцы жизни; С. тем выше, чем ближе к моменту рождения). Затем С. снижается и дает минимум для возраста 14—15 лет, после чего начинается непрерывное нарастание показателя С, первоначально весьма медленного, затем все более быстрого и достигает второго максимума в самых старческих возрастах. Различие возрастно-по-ловой структуры населения для отдельных классов и соц. групп при резких колебаниях возрастно-половых коеф. С. делает малопригодными общие коеф. С. и выдвигает необходимость диференцированного рассмотрения возрастно-половых коеф. для разных классов и соц. групп населения. Такое изучение позволяет элиминировать возрастно-половые особенности каждой соц. группы и глубже проникнуть в соц. сущность явления С. Особенности соц. и возрастно-половой структуры населения отдельных государств, внутри последних—городского и сельского населения и наконец отдельных населенных пунктов, отражающие их соц.-экономические особенности на фоне общего этапа развития капиталистической системы, сказываются в различиях уровней и динамики С. для перечисленных типов населенных пунктов, отдельных государств и городов (табл. 1, 2, 4 и 5). Динамика смертности в России и СССР. С. населения в Европейской России учитывается более точными цифрами с конца 60-х гг. прошлого века. На всем протяжении этого периода наблюдений обнаруживается яв- ственный параллелизм рождаемости и С. населения на гораздо более высоких уровнях сравнительно со всеми прочими государствами Европы. В динамике чисел повышениями С. отмечаются все решающие в сан .-эпидемическом отношении моменты русской истории: 1871— 1872 гг.—жестокая эпидемия холеры; 1878 г.— Русско-турецкая война; 1882 г.—неурожай и эпидемии; 1892 г.—голод и холера; 1905 г.— Табл. 4. Общая смертность населения в западноевропейских государств 1928—1931 главных г. (на looo городах населения). Название государств Название городов Испания ....... < Португалия ...... Греция........I Франция ......./' Италия ........ Великобритания . . . ' Польша......■ • I Австрия ........ Эстония......... Венгрия ........ Германия ....... ' Швейцария......I Болгария ........ Чехо-Словакия..... Голландия ...... } Бельгия ......... Дания.......... Швеция......... Норвегия........ Севилья Гренада Барселона Мадрид Лиссабон Афины Пирей Бордо Лилль Марсель Париж Неаполь Венеция Милая Рим Глазго Манчестер Ливерпуль Лондон Варшава Лодзь Веыа Гига Будапешт Дрезден Мюнхен Берлин Гамбург Женева Цюрих София Прага Амстердам Гаага Брюссель Копенгаген Стокгольм Осло японская война; 1910 г.—холера, неурожай. Движение рождаемости в России гораздо более равномерно, чем С; однако и здесь отмечаются резким падением критические годы (1877—78, 1892,1901,1905,1912) (табл. 6). Вполне явственное выражение получает также длительное понижение того и другого явления. В начале наблюдений С. населения России находится на уровнях 37—38°/00 и накануне мировой войны на уровне 26—27°/00; рождаемость в то же время 49—51%0 и 43—44°/оо- С началом мировой войны непрерывность статистических наблюдений движения населения нарушается; большую полноту они получают в СССР с 1923—24 гг. Отсюда статистика констатирует уже наступление новой эпохи сан. состояния страны, характеризующейся несравненно более благоприятными показателями. Новые тенденции в развитии С, связанные с особенностями советского строя, особенно наглядно демонстрируются на подробно изученных материалах Москвы и Ленинграда (табл. 7). Предвоенному периоду (1910—14 гг.) соответствует равномерно высокая общая С. в обоих городах, несколько выше 20°/оо; переходный период—война, ее ликвидация, жестокая эпидемия грипа и тифов, гражданская война— ознаменовывается большими колебаниями С. с небывалым подъемом в 1919 г., особенно в Ленинграде; в 1923 году открывается новая эпоха регулярного равномерного снижения С. населения советских столиц, на уровне почти в: 2 раза более благоприятном, чем это имело место в прежнее время. Движение С. в СССР в сравнении с капиталистическими странами Европы показывает-значительно более быстрый темп ее снижения в СССР. Поэтому при одновременном более благополучном движении рождаемости в СССР естественный прирост населения в СССР значительно-превышает аналогичный показатель в Зап. Европе. Число умерших в СССР' в 1930 г. по сравнению-с 1913 г. упало на 23%, между тем как в Европе только на 13,1%. В результате этого, атакже более благоприятного движения рождаемости 160-миллионное население СССР (в 1930 г.) дает такой же естественный прирост, как и 360-миллионное население Европы без-СССР. Это лучшее доказательство того, что-только, с переходом к. строительству социализма, а тем более к непосредственному построению бесклассового общества начинается подлинная борьба со С. широких трудящихся масс и только тогда снижение С. становится действительно общим. «В результате осуществления большевистских темпов социалистического строительства и ликвидации в основном паразитических классов—уже в первом пятилетии ликвидируются основные источники эксплоатации человека человеком, растет недостижимыми для капиталистических стран темпами народный доход,. уничтожены безработица и нищета (пауперизм), уничтожаются „ножницы цен" и противоположность между городом и деревней, растет из года в год благосостояние и культурный уровень рабочих и трудящихся крестьян, падает С. и быстро возрастает народонаселение СССР» (из резолюции XVІI Партконференции). Дальнейшее развитие народного хозяйства СССР^ улучшение материального и культурного уровня широких масс трудящегося населения СССР, превращение всех колхозов в большевистские колхозы, а колхозников—в зажиточных,—несомненно обеспечат дальнейшее неуклонное-снижение смертности. Статистика причин смерти. С давних пор наблюдалось стремление изучать С. не только в ее целом, но и в разрезе заболеванийг влекущих за собой смерть, или, как принято говорить, по причинам смерти. Однако надлежащее направление с точки зрения современных требований, предъявляемых к статистике причин смерти, это изучение приняло с конца прошлого, отчасти начала настоящего сто- Насе- ление 1928 Г. 1929 Г. 1930 Г. 1931 Г. в тыс. 24,6 24,3 23,8 23,0 20,4 20,5 19,0 19,0 18,3 21,9 17,7 20,1 18,7 19,3 17,9 20,2 21,8 20,7 21,5 18,7 21,3 18,6 17,0 18,8 20,2 17,6 14s5 15,6 19,2 22,3 18,8 19,2 16,3 21,2 18,6 18,6 15,4 15,7 13,0 13,0 2 895 13,7 15,0 13,2 13,6 14,2 15,2 16,9 13,1 15,6 11,9 11,8 13,7 13,1 12,1 12,9 11,1 12,8 10,0 10,8 14,8 16,5 14,2 14,1 13,2 15,9 12,9 13,8 13,2 15,2 13,1 14,2 4 374 12,1 14,2 11,6 12,4 1 178 13,7 13,5 13,0 12,3 13,9 13,1 12,7 12,2 1 833 13,0 13,5 13,3 14,0 13,3 14,5 13,6 13,6 1 012 12,9 13,7 11,8 12,8 10,7 13,1 10,5 10,8 11,4 12,3 10,7 10,2 4 289 11,3 12,1 10,9 11,2 1 137 10,6 11,3 10,4 10,8 11,9 13,1 12,7 12,7 10,1 10,5 9,2 10,2 12,4 11,8 10,8 10,6 11,3 12,2 10,8 10,6 8,9 10,0 8,4 8,9 9,5 10,4 8,9 9,7 9,6 11,2 9,8 9,9 И,6 11,6 11 5 10,9 11,1 11,8 11,4 11,5 11,4 11,9 10,3 10,6 летия, когда усилиями международной научной мысли был разработан ряд предпосылок методологического и организационного характера по правильной постановке этой отрасли статистики. Специальной комиссией, организованной Международным статистическим Табл. 5. Общая смертность населения в главных городах Африки, Северной и Южной Америки, Азии и Австралии. Название городов Насе ление (в тыс.) I. Африка Египет Верхний (пров.) Каир......... Египет Нижний (пров.) Александрия ..... Суэц......... Тунис ........ Алжир ........ Иоганнесбург .... II. Северная Америка Мексино ....... Цинциннати..... Балтимора ..... Вашингтон...... Филадельфия .... Сан-Франциско . . . Клевеленд...... Чикаго ....... Лос-Анжелос .... Детройт....... Нью-Йорк...... III. Южная Америка Сант-Яго....... Сальвадор ...... Рио-де-Жанейро . . Буэнос-Айрес .... IV. Азия Калькутта ..... Сингапур ...... Гонконг ....... Бомбей ....... Иокогама...... Осака......... Кобе......... Токио ........ V. Австралия Сидней ........ Мельбурн ...... Аделаида....... 324 1 196 331 646 222 202 262 206 3 393 .1 2S3 1 586 7 218 2 167 1197 446 627 1 299 735 2 604 854 2 102 и о г-< -гЧ w 40,0 40,4 33,0 36,8 33,2 27,1 25,8 29,0 30,1 28,7 26,9 30,3 24,4 27,3 23,5 27,9 23,8 24,8 20,1 23,0 22,4 23,3 21,6 24,7 18,6 18,8 17,2 17,0 12,3 11,8 12,8 12,3 24,1 28,9 26,3 27,6 18,3 16,8 15,5 15,6 15,1 14,5 13,9 14,2 15,2 15,4 15,2 15,9 14,0 13,1 12,6 12,8 13,5 12,7 13,-0 13,1 11,7 12,3 11,0 11,0 12,1 11,2 10,4 10,4 10,2 11,4 11,1 10,8 11,6 11,6 19,3 8,1 11,6 11,3 10,8 10,9 17 6 21,2 25,1 27,7 £0,2 20,6 20,4 — 14,7 15,0 14,4 14,7 12,9 13,7 12,7 — 29,4 28,1 26,3 28,5 27,0 24,9 26,3 24,2 25,8 27,7 27,0 23,5 23,4 22,8 23,7 19,4 19,9 20,3 15,6 17,5 16,8 17,7 15,4 18,8 16,8 18,8 16,7 18,3 14,8 14,6 13,0 •14,8 9,3 10,2 8,7 9,0 10,2 9,3 8,9 9,6 9,8 9,4 9,2 9,8 ин-том, была разработана международная номенклатура и классификация б-ней и причин смерти (см. Номенклатура болезней), к-рая в значительной мере содействовала сравнительному исследованию причин С. разных государств и крупных городских центров. В работах отдельных сессий названного института было уделено немало места и внимания обмену опытом по организации и методике постановки врачебной регистрации причин смерти, содействовавшему разъяснению и пропаганде правильных идей в этой области. Подобная же работа им была проделана и в области установления единства программы при разработке наблюдений о причинах смерти. Наконец за самое последнее время эта же организация проделала большую работу по публикации сравнительных данных о причинах смерти в городах и государствах Европы и Америки. Должно однако отметить, что. во всех этих несомненно очень крупных и важных работах Международный статистический ин-т оставался конечно верным заветам буржуазной науки, призванной на службу капитализма, и твердо охранял доверенный ему капитализмом научный участок (см. Номенклатура болезней). Кроме того следует отметить также, что те рекомендации в области статистики причин смерти, к-рые исходили из Международного ин-та, не всегда проводились в разных странах, входив- Табл. 6. Смертность и рождаемость населения в Европейской России за 1867— 1914 гг. (на 1 000 жит.). Годы Смерт- Рожда- Годы Смерт- Рожда- ность емость ность емость 36,8 51,2 ' 33,3 50,4 39,7 48,8 31,4 50,0 38,3 49,7 33,2 48,6 35,0 49,2 31,2 49,3 37,9 61,0 31,1 49,3 41,2 50,0 32,1 47,9 36,5 52,3 31,3 49,1 35,2 51,4 30,0 48,1 34,6 51,5 29,9 48,6 34,9 50,6 31,7 45,0 34,4 49,6 39,9 47,1 38,2 47,3 23,4 47,5 34,8 50,2 28,3 44,8 36,1 49,7 29,5 44,7 34,1 49,1 31,5 45,1 40,4 51,6 27,4 45,0 37,5 50,6 26,5 48,7 44,4 51,5 27,4 43,1 35,8 50,0 26,7 43,7 33,2 49,5 1870—1874 37,4 50,8 33,8 49,9 1875—1879 35,4 49,8 33,4 51,6 1880—1884 36,5 50,5 35,5 50,3 1885—1889 34,5 50,3 36,7 49,6 1890—1894 36,4 48,9 35,8 50,6 1895—1899 33,0 49,5 41,0 46,0 1900—1904 30,9 48,6 34,4 48,8 1905—1909 29,4 45,8 34,3 49,2 1910—1914 27,9 44,1 35,5 50,1 ших в его состав. Сплошь и рядом при своем осуществлении они получали такое содержание, которое отвечало интересам данной страны. При очередном пересмотре номенклатуры и классификации причин смерти на Международной конференции в Париже в 1929 г. советская делегация внесла свой проект изучения смертности как одного из показателей в комплексной характеристике сдвигов в здоровьи населения и отвечающий такому пониманию проект построения номенклатуры и классификации причин смерти. В ряде выступлений на конференции отмечалась научная обоснованность проекта и его прогрессивность, однако он явно не отвечал классовым позициям буржуазной статистики причин смерти. Поэтому советский проект по формальным причинам не был даже поставлен на обсуждение. Утвержденная Эконом.-стат. сектором Госплана СССР (с 1932 г. ЦУНХУ) в 1930 г. номенклатура и классификация причин смерти, обязательная для всех работ, проводимых в СССР, построена в соответствии с советским проектом, представленным на Международную конференцию. Однако в него внесен ряд изменений (в основном не принципиального характера), необходимых для сопоставимости данных по причинам смерти в СССР и в капиталистических странах. Статистика причин смерти в большинстве стран строится на основании наблюдений врачей, пользовавших умерших перед смертью, или на основании врачебных осмотров трупов, производимых соответствующими лицами. В Англии, Шотландии, Голландии, Швейцарии и Италии больше чем на 90% статистика причин смерти построена на основании наблюдений врачей, лечивших умерших. В отношении городского населения Франции она строится так- же на врачебных наблюдениях; для внегородского населения—только частично, т. к. предъявление врачебного удостоверения для регистрации смерти там обязательно только в случае, если б-ной пользовался перед смертью врачебной помощью. В отдельных округах Баварии и Саксонии источником статистики причин смерти служили результаты записей «осмотрщиков трупов» не-врачей. Содержание врачебных записей о причинах смерти весьма различно. В нек-рых странах они заключают в себе только причину смерти, фамилию, адрес и возраст умершего (Англия, Голландия, города Бельгии); в других—кроме того ряд статистических признаков (Франция, Германия и др.). В б. России статистика причин смерти развивалась только в городах. В 1913 г. она существовала в 120 городах с 9 млн. жителей. У нас в СССР статистика причин смерти ведется органами ЦУ НХУ в отношении всего городского населения. Статистические данные о смертности от отдельных б-ней и их групп—см. соответствующие слова. Способы измерения. Наиболее простым и в то же время общепринятым показателем С. отдельных государств, областей и т. п. административно-территориальных объединений и коллективов является т.н. общий показатель (или коеф.) С. Он представляет собой число умерших, приходящихся в среднем на каждую тысячу населения в год. Математически он выражается в форме отношения общего числа умерших (D) в течение года к среднему числу жителей (Р), в среде которых наблюдались случаи смерти, приведенному к тысяче (—^=----). Подобно всем общим показателям, коеф. С. является средней величиной, нивелирующей все' особенности, которые могут быть присущи отдельным группам населения и проистекают от характера его социального и воз-растно-полового состава и т. п. Но несмотря на эту слабую его сторону как аналитического измерителя им все-таки широко пользовались до сих пор, т. к. сопоставление его с другим аналогичным по содержанию показателем (рождаемости) позволяет в простейшей и достаточно выразительной форме определять основные черты процесса воспроизводства населения. Его недочеты, используемые статистикой капиталистических стран, отмечены выше. В последнее время даже буржуазная статистика начинает признавать недостаточность общего коеф. С. ввиду возникших после мировой войны и особенно в годы экономического кризиса крупных изменений и сдвигов в составе населения разных государств. В целях уяснения особенностей, присущих С, производится построение «специальных» показателей С. по полу, отдельным возрастным группам, коллективам разного соц.-классового положения и т.д. Все специальные показатели представляют собой также отношения между числами случаев смерти, объединенных по данному признаку, и средними числами населения данной группы, приведенные в каждом случае к 1 000 (или 10 тыс., 100 тыс. и т. д.). Наличие специальных показателей С. позволяет не только ориентироваться в особенностях и частностях С, но и представить общие ее показатели в сравнительной форме, освобождая их от влияния возрастных и иных различий. Последнеедостигает-ся путем перестройки общих показателей в индексы или стандартизованные показатели. Для детального исследования особенностей, наблюдаемых в повозрастной смертности, и изменений в населении, связанных с ней, пользуются особым методом измерения С. в виде так наз. таблиц смертности (или доживаемости). Таблица С. представляет в численном выражении порядок вымирания определенной группы родившихся (или сверстников), в к-ром эта группа с каждым годом возраста постепенно уменьшается в своем численном составе под влиянием вымирания. В обычном своем строении таблица заключает в себе следующие элементы: а) числа лиц, доживающих до каждого последующего года возраста, начиная от 0 до 100 лет; б) числа умирающих при переходе от одного возраста к следующему (однолетние возрастные промежутки); в) вероятности умереть в течение следующего года жизни; г) вероятности остаться в живых в течение года; д) средней продолжительности предстоящей жизни для каждого года жизни и е) вероятной продолжительности предстоящей жизни. Заметим здесь, что средняя продолжительность жизни представляет число лет, к-рое в среднем предстоит прожить одному лицу исследуемой совокупности по достижении им того или иного года жизни. В зависимости от возраста и условий С. величина эта различна для разных возрастов. Вероятная продолжительность жизни показывает число лет, по истечении к-рых остается в живых половина лиц, достигших взятого возраста. Первая официальная таблица С. населения СССР была построена применительно к 1926—27 гг. Практическое значение принадлежит учету доживаемости населения до военно-призывного возраста (20—21 г.), определяющему, какой процент родившихся мальчиков достигает возрасте призыва. Этим показателем сан. статистика пользовалась в числе признаков для оценкг сан. состояния отдельных местностей (параллельно с показаниями детской смертности) Лит.: Антонов А., Смертность грудных и малы! детей, ее причины и меры борьбы, Л.—М., 1931 (обшир ная лит.); К у р к и н Н., Естественное движение населе ния Московской губернии в связи с ее общим хозяйствен но-экономическим строем, Тр. XV губ. съезда враче! Моск. губ., М., 1902; Новосельский С, Войн; и естественное движение населения, Обществ, врач, 1915 № 1; о н ;к е, Влияние войны на естественное движение населения, Ibid., 1917, № 6—8; Р у б а ш о у С, Сьмя ротность пры хирургичных захворованинх и змагань а ею, Минск, 1931 (на белорус, яз.); Шингарев А. Заболеваемость населения Воронежской губ. в 1898— Табл. 7. Смертность населения Москвы и Ленинграда. Перед войной Годы войны империалистской и гражданской Советское строительство Годы Москва Ленинград Годы Москва Ленинград Годы Москва Ленинград 1910 1911 1912 1913 1914 24,2 23,5 22,9 22,2 25,0 21,3 22,6 21,4 21,9 1915 1916 1917 1918 1919 1920 1921 1922 24,0 23,0 23,7 29,8 45,4 36,2 25,2 28,9 22,8 23,2 22,2 46,7 77,1 50,6 31,0 22,8 1923 1924 1925 1926 1927 1928 1929 1930 14,0 15,3 13,7 13,8 13,6 12,6 12,9 13,4 16,1 16,в 14,6 14,4 16,0 14,4 15,0 14,4 1902 гг., т. I, СПБ, 1906; Ш о с т а к Я., Детская смертность и борьба с нею, Ульяновск, 1925; Funk Т., Die Sterblichkeit nach sozialen Klassen in der Stadt Bremen, Bremen, t911;HersciiL., L'inegaiite devant la mort (d'apres la statistique de la viile de Paris), P., 1920; Pri n-z 1 n g F., Handbueh der medizinischen Statistik, Jena, 1930. См. также литературу к статьям Демография и Статистика, а также работы Ресле (БМ9, т. XXVІII, ст. 695—696).                               П. Куркин, М. Курмап.

большая медицинская энциклопедия Смотрите также:

  • СМЕРТЬ, необратимое прекращение основных жизненных свойств организма, его дыхания, кровообращения и обмена веществ. Определить С. можно только через отношение к жизни. Давая жизни самое общее определение как процессу обмена (диссимиляции ...
  • СМЕХ, сложная последовательность выразительных и мимических движений, являющаяся в нормальных условиях проявлением радостного возбуждения и веселости. Физиологически С. состоит, из б. или м. многочисленных и быстро следующих один за другим ...
  • СМЕШАННАЯ ИНФЕКЦИЯ, заболевания, вызываемые не одним, а несколькими видами микроорганизмов; если одна инфекция следует за другой, то говорят о вторичной инфекции. В практических целях вторичные инфекции могут быть включены в группу ...
  • СМИДОВИЧ Антон Людвигович (1872—1916), известный общественный работник, сан. врач. Окончил Киевский ун-т в 1898 г. Первые годы после окончания, ун-та работал земским участковым врачом в Одесском уезде (1899—1904), а затем перешел ...
  • СМОЛЫ, название, объединяющее своеобразные, обладающие нек-рыми общими свойствами продукты выделений многих растений; образуются они в растениях в качестве либо нормальных физиологических либо нередко пат. продуктов. Не представляя собой ни чистого ...