Большая Медицинская Энциклопедия

Танатология


ТАНАТОЛОГИЯ (от греч. thanatos—смерть) представляет собой «учение о смерти». Основной задачей Т. должно быть выяснение всех условий и причин, приведпгах в данный момент к смерти организм, т. е. выяснение этиологии и динамики умирания («танатогенез»). Изуче-| ние предагонального состояния составляет со- держание претанатологии (см. ниже). Т. состоит из общей и частной. О б щ а я Т. должна дать представление: а) о живом веществе и о жизни человека; б) о различных вариантах жизни и ее пограничных состояниях; в) о смерти и ее вариантах; г) о предсмертном периоде и д) о методике танатологического исследования и танатологического мышления. Общая Т. не должна быть оторвана от общей биологии, т. к. в сущности Т. является лишь частью учения о жизни (биологии). «Уже и теперь не считают научной ту физиологию, к-рая не рассматривает смерти как существенного момента жизни, к-рая не понимает, что отрицание жизни по существу заложено в самой жизни так, что жизнь всегда мыслится в отношении к своему неизбежному результату, заключающемуся в ней постоянно в зародыше—смерти. Диалектическое понимание жизни именно к этому и сводится... Жить—значит умирать»—говорит Ф. Энгельс (Диалектика природы, стр. 9, изд. 1930 г.).—В задачу частной Т. входит разрешение всех вопросов, к-рые нам ставит жизнь в связи с заболеваниями разных органов, могущих играть роль в вопросе о смерти, и рассмотрение к-рых должно итти под углом зрения танатологической проблемы в целом, т. е. установления генеза смерти. В отношении накопившегося материала по генезу смерти организованного подхода к изучению его до последнего времени не существовало в литературе. Одних фактов было конечно недостаточно, нужен был синтез—теория, объединяющая их в стройное целое. Собрать все эти факты из пат.-анат. литературы и PI3 смежных дисциплин, объединить их в одно стройное целое, отметить все неясности и наметить пути для дальнейших исследований являлось основной задачей учения о смерти (танатологии). Вопрос о причинах смерти до последнего времени разрешался повсюду совершенно формально и в массе случаев неправильно. Пересмотр всего материала под углом зрения новейших научных данных показывает, что нужны новые подходы к оценке получаемых на вскрытиях данных, в смысле необходимости составления подробного танатологического заключения, в смысле динамики смерти (танато-графия). Старая оценка найденного при вскрытиях (чисто морфол. подход и примитивный каузализм) уже не удовлетворяет современного патофизиологически думающего врача. Старая техника вскрытия (т. н. органная по Вирхову) все менее и менее удовлетворяет современную клинику и судебную медицину. Основным требованием танатологического исследования тру- | па является сохранение, насколько это возможно, целости анат. отношений между нормальными и патологически измененными органами до конца всего исследования. Т. должна иметь в своем распоряжении для заключений более полный материал, чем тот, к-рым пользуются при обычных вскрытиях. Танатологическое исследование трупа должно особенно стремиться к возможности определения на основе морфол. данных фнкц. мощности важных для сохранения жизни органов. В оценку берется состояние органа в связи с состоянием другого органа, влияющего на него или зависящего от него. Все. полученные при вскрытиях морфол. (resp. статические) картины представляют собой разрезанную на куски фильму жизни умершего, и в задачу вскрывающего входит умело склеить эти статические картины в одну ленту и в своем заключении развернуть историю соотношения организма с внешней средой и ее вредностями. Трудную задачу составления танатологического заключения можно успешно выполнить лишь при исследовании совершенно свежего трупа (т. н. ранние вскрытия), при применении современных требований к методике векгллтия и оценке всего найденного, используя гистологический, бактериологический и серологический методы, а в недалеком будущем вероятно и биолого-экспериментальный метод исследования на фнкц. достаточность «переживающих» органов, взятых из свежего трупа. Вскрывающий должен подготовить для своих заключений, поскольку возможно, полный фактический материал. Он должен смотреть на смерть как на явление в его историческом аспекте, в движении, но не как на статический феномен. Он должен в центре своего внимания и исследования ставить не отдельные органы, а организм в целом и в его окружении. Вскрывающий должен отказаться от примитивного каузализма и искания одной причины смерти, а все время должен иметь перед собой задачу выяснить причинокомплекс или комплекс условий, оказавшихся несовместИхМыми с продолжением жизни, и в таком танатологическом своем заключении выделить: 1) основное заболевание с его осложнениями (как требование гос. статистики и эпидемиологии); 2) наличие или отсутствие данных, подводимых под тот или другой параграф уголовного кодекса (как требование практической судебной медицины); 3) признак (или ряд признаков), позволяющий нам судить о «типе» смерти (как требование физиологии); 4) свое суждение о соотношениях между организмом и внешней средой в их динамике , что даст ему возможность высказаться, почему данный субъект умер именно при данных обстоятельствах и в данное время, а не раньше или позже (как требование современной клиники, научной судебной медицины и танатологии); 5) в случае скоропостижной смерти свое суждение о природе тех факторов, к-рые смогли сыграть роль причин, ускоривших или вызвавших роковую развязку. Т. ставит ряд. вопросов, к-рые могут быть разрешены только путем эксперимента, напр. вопрос о постмор-тальном кровообращении, о генезе смерти при разных отравлениях и г. д. Экспериментальная Т. должна изучать действие ядов с учетом новейших научных данных о гемодинамической системе, о вегетативной и анимальной нервной системах, об эндокринной системе и т. д. и не только на здоровых, но и на животных с искусственно вызванными у них заболеваниями и при разных пат. условиях. Экспериментальная Т. внесет много ценных данных в понимание динамики смерти не только для тех случаев, к-рые подходят под уголовный кодекс, но и для смертей при разных отравлениях эндогенного и инфекционного происхождения. Претанатологи я—термин, введенный А. П. Поповым, для обозначения учения о предсмертном периоде. Претанатология является лишь частью Т. и на данном этапе ее задачи, ее достижения намечаются лишь в общих чертах, а значение претанатологии как организованного клин, и экспериментального изучения этого отдела Т. конечно огромно, как это ясно из вышесказанного о Т. вообще. А. П. Попов называет предсмертным период со времени 4S71 развития основного заболевания или сопутствующего, приведшего к смерти данного индивидуума, и делит его на тесно связанные между собой, но неравные по времени, два периода: преагональный и агональный. Только в случаях скоропостижной смерти преагональный период совпадает с атональным. Преагональный период соответствует клин, картине смертельного заболевания, но без признаков резкого упадка сердечно-сосудистой деятоль-нос(и. Агональный период начинается с резкого падения сердечно-сосудистой, дыхательной или мозговой деятельности и представляет собой в формулировке А. П. Попова заключительную, неповторимую и необратимую реакцию всего организма на тяжелые и непоправимые пат.-анат., биохим.и фнкц. изменения важнейших жизненных систем его. Агония имеет •большую хронологическую амплитуду и длится от нескольких дней до нескольких часов или минут и по своей клин, картине имеет три основных типа: 1) сердечно-сосудистый, 2) церебральный и 3) смешанный—церебрально-сердечно-сосудистый. А. П. Попов различает еще агональный симптомокомплекс—как по-зторимый и обратимый процесс, агональную диагностику, предсмертную прогностику и предсмертную терапию. Лит.: Попов А., Основные положения танатологии, Клин, мед., 1931, № 1; Ш о р Г., Тана-ология под углом зрения патологической анатомии, Тр. I Всерос. сгезда патологов, М., 1925; он ж е, О смерти человека, Л., 1925 (лит.); о н ж е, Танатология под углом зрения судебной медицины, Труды II Всероссийского с i езда судеб ю-меди-тганской экспертизы, Ульяновск, 1926; он же, К технике исследования судебно-медицинских трупов, ibid.; KarassikW. u. S с h a b a d L., Einige manometrische Beobachtungen iiber das periphere Gefassvstem nach dem Heratillstande, Ztschr. t. d. ges. experimentelle Med., B. LXVІI, 1929; Schabad L., Tiber die Blutfiillung der Aorta und der Arterien an der Leiche, Virch. Arch. i. patb. Anat., B. CCLX1V, H. 2, 1927; Schorr &., Die Thanatologie In ihrer Redeitung fllr die Person (Biologie der Person, hrsg. v. Th. Brugsch u. F. Levy, B. II, B.— Wien, 1927); о н ж e, Die Forder mgen der Thanatologie an die moderne Leichenuntersuchungsmethode, Virch.Arch. t. path. Anat., B. CCLXIV, 1927. См. также лит. к ст. Смерть.                                                                     Г. Шор.

большая медицинская энциклопедия Смотрите также:

  • ТАНИН, Tanninum, старое название—дубильная кислота, Acidum tannicum (Ф VІI). Химически вероятно представляет собой эфирооб-разное соединение глюкозы с галловой или ди-галловой к-тами. По исследованиям Э. Фишера и К. Фрейденберга строение Т. ...
  • ТАНТАЛ, Та, хим. элемент V группы периодической системы. Ат. вес 181,4; порядковое число 73. Соединения Т. бывают трех- и пятивалентные. В природе встречается в виде танталитов, напр. Fe(Ta03)2. Главные месторождения ...
  • TAPETUM (син. покрышка), тонкий слой волокон, лежащий непосредственно под эпендимой по наружной стенке заднего рога бокового желудочка и продолжающийся на верхне-на- ружную стенку нижнего рога. Об его происхождении существуют различные мнения: ...
  • ТАРАКАНЫ, прямокрылые насекомые сем. Blattidae, весьма богатого видами (более 2 000). Фауне СССР свойственны представители неск. родов: 1) Blatta(Periplaneta) orientalis—черный Т. (см. рисунок); у самца над-      ...
  • ТАРАСЕВИЧ Лев Александрович (1868—1927), выдающийся микробиолог, организатор здравоохранения и общественный деятель. Окончив в 1891 г. естественное отделение физ.-матема-тического факультета в Одессе, Тарасович после 1у2-годичного пребывания в Военно-мед. академии переезжает в Париж, ...