Большая Медицинская Энциклопедия

Тахикардия


ТАХИКАРДИЯ, значительное ускорение сердечной деятельности,явление,вызываемое реакцией сердца на ряд физиол. и патол. влияний. Местом возникновения учащенных импульсов, вызывающих ускорение сердечного ритма, могут быть различные отделы сердца; в связи с этим различают две формы Т.—одну, когда импульсы возникают в синусном узле, откуда и в норме исходят импульсы к сокращению сердца (номотопные, синусные Т.), и другую, при к-рой импульсы возникают в других отделах сердца (гетеротопные Т.). Последняя имеет приступообразный характер, внезапно начинается и так :ке внезапно оканчивается и имеет обычно весьма высокую частоту сердечных сокращений (до 200 и больше ударов в 1 мин.) (см. Парокеизмалъная тахикардия). Номотопные Т., наоборот, характеризуются обычно меньшей частотой сердечных сокращений (90—170 ударов в 1 мин.), постепенным началом и концом. Номотопные Т. очень трудно отграничить от колебаний частоты сердечных сокращений при физиол. учащениях сердечного ритма. Так например у новорожденного частота пульса 136 в 1 мин., до 25 лет пульс постепенно замедляется, от 25 до 60 лет он равен 70—72, после 60 лет он снова несколько учащается. У женщин пульс чаще, чем у мужчин, на 5—10 ударов в 1 мин.; при перемене положения тела из лежачего в стоячее пульс учащается в среднем на 10 ударов (т. н. орто-статическая Т.). При физ. напряжениях наблюдаются различные по степени и длительности Т., с учащением против нормы числа сердечных сокращений на 20—100 и больше в 1 мин., в зависимости от степени и характера физ. напряжений, конституциональных особенностей организма, состояния нервной системы и т. д. Умственные напряжения, приемы пищи, глотание, половой акт, употребление вкусовых веществ (алкоголь, чай, кофе и т. д.), повышение t° внешней среды также вызывают учащение пульса. Влияние всех перечисленных физиологических факторов в смысле большего или меньшего учащения сердечного ритма и в смысле длительности этого учащения сказывается особенно резко у лиц с особо возбудимой нервной системой, у малокровных, при сдвигах в эн-докринно-вегетативной системе с повышением симпат. возбудимости. Учащение сердечных сокращений выше обычных, наблюдаемых в физиол. условиях колебаний, часто выявляет конституциональные особенности организма—«лятентный невроз», а также скрытые органические поражения той или иной природы, В патол. условиях номотопные Т. вызываются лихорадочными состояниями, заболеваниями сердечно-сосудистой и нервной системы, нарушениями корреляции желез внутренней секреции, заболеваниями внутренних органов и т. д.—Л ихорадоч- ныеТ. Согласно закону Либермейстера число ударов сердца на каждый градус свыше 37° увеличивается против нормы на 8 ударов в 1 мин. Подобную лихорадочную Т. вызывает большинство инфекционных заболеваний. Исключение составляют брюшной тиф, при к-ром частота пульса отстает от степени повышения t°, а также туб. менингит, в ранних стадиях к-рого отмечается брадикардия. Другие же заболевания, как скарлатина, дифтерия, некоторые формы грипа, крупозная пневмония, могут сопровождаться Т., значительно выходящей за пределы Либермейстеровской формулы. Особо выраженную склонность к Т. обнаруживают стрептококковые заболевания, рожа, послеродовые перитониты, септицемии, дающие иногда Т. до 160—200 ударов в 1 мин., а также tbc легких, при к-ром Т. и в безлихорадочных периодах может достигнуть высоких степеней (140 и больше ударов в 1 мин.).—Т. при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Различные по степени и длительности Т. наблюдаются при острых и хрон. миокардитах, острых эндо- и перикардитах, пороках сердца (гл. обр. митральных), особенно в стадии декомпенсации, острых и хрон. аортитах, склерозах венечных артерий сердца (в наиболее тяжелых случаях часто имеется брадикардия), при острой недостаточности здорового сердца под влиянием физ. перенапряжения. Т. в большинстве перечисленных случаев характеризуется непостоянством, ля-бильностью, часто исчезает при покое и появляется при физ. напряжениях, волнениях, при этом часто такой степени, какой они в норме никогда не вызывают. Падение кровяного давления при острых и значительных кровопоте-рях, шоке, перитоните и т. д. обычно также сопровождается выраженной тахикардией. Т. при нарушениях в сфере эндо к рино-ве г етативной нервной системы. Особенно рельефно выявляется Т. при гиперфункции щитовидной железы (б-нь Базедова), в менее выраженной форме при гипер- и гипофункции яичников (половое созревание, климактерий, после овариотомии).—Р ефлекторные Т. часто вызываются сильными болями, напр. почечной, печеночной коликой, хрон. легочными заболеваниями, заболеваниями жел.-киш. тракта (диспепсия, особенно метеоризм).—Т о к с и ч е -екая Т. может вызываться как медикаментами (атропин, адреналин, кофеин, наперстянка), так и вкусовыми веществами (кофе, чай, алкоголь). При отравлении грибами (шампиньоны, мускарин), при бери-бери, диабетической коме, уремии Т. также частично носит токсический характер. — Компресион-н ы е Т. вызываются сдавленней блуждающего нерва на всем его протяжении от продолговатого мозга до сердца различными пат. процессами.—Т. при органических заболеваниях нервной системы могут быть как бульварного происхождения (поражение центра блуждающего нерва в продолговатом мозгу в поздних стадиях менингита, при нарастающей мозговой водянке, опухолях продолговатого мозга и мозжечка, прогрессивном бульварном параличе), так и периферического (табес, полиневриты и т. д.). Механизм происхождения Т. сложен и разнообразен. Физиол. Т. в первую очередь вызываются нарушениями равновесия в сфере вегетативной нервной системы вслед- ствие понижения тонуса блуждающего или же усиления тонуса ускоряющего нерва или вследствие и того и другого. Этими нарушениями равновесия и объясняются Т. при физ. и умственных напряжениях, при акте глотания, ор-тбетатическио Т. и т. д. В основе конституциональных Т. предполагаются врожденные нарушения равновесия в сфере эндокринно-вегета-тивного нервного аппарата в сторону преобладания симпат. иннервации. Т., вызванные введением в организм экзогенных ядов (кофе, никотин, алкоголь), а также и лекарственных веществ, зависят или от угнетения окончаний блуждающего нерва (атропин), или от устранения его центрального влияния (никотин), или от возбуждения симпат. нерва (адреналин), или от непосредственного воздействия на нервно-мышечную ткань синусного узла (кофеин). Патогенез рефлекторных Т. крайне сложен. Подобные Т. могут вызываться рефлекторным воздействием раздражающего фактора на соответствующие центры блуждающего и симпат. нерва или же косвенно путем первичного изменения частоты дыхания, кровяного давления, деятельности надпочечников, в свою очередь вызывающих учащения сердечного ритма. При инфекционных заболеваниях, не осложненных ослаблением сердечной деятельности или падением кровяного давления, Т. вызывается как повышением t° крови, так и особенностями специфических микробов и качеством вырабатываемых ими токсинов, влияющих или на сокра-тительность и тонус миокарда или на систему, вырабатывающую и проводящую импульсы, или на нервные приборы сердца. Последними особенностями и объясняется видимо более значительное учащение пульса при нек-рых инфекциях, особенно стрептококковых. Особенно серьезными являются Т., наступающие при септических заболеваниях, сопровождающихся понижением t°, а также длительные Т. у рекон-валесцентов, т. к. они указывают на поражение миокарда воспалительного, дегенеративного и т. п. характера, особенно специфической его системы (см. Миокардит). Развивающаяся в ряде случаев брюшного тифа Т., в особенности если она наступает внезапно, обычно вызывается или кишечными кровотечениями или прободным перитонитом (падение кровяного давления) или же ослаблением сердечной деятельности. Брадикардия ранних стадиев туб. менингита, вызванная раздражением п. vagi, в более поздних стадиях сменяется Т. вследствие его угнетения. Т. при tbc, особенно безлихорадочных его формах, некоторыми объясняется сдавлением блуждающего нерва или же раздражением симпат. нерва увеличенными медиастинальными и бронхиальными железами. Другими Т. при tbc объясняется туб. интоксикацией, действующей или на бульбарные центры (паралич блуждающего нерва) или на симпат. иннервацию. Наконец третьими Т. при tbc объясняется повышением возбудимости сердечной, мышцы в связи с общим истощением организма или падением кровяного давления.—Т. при заболеваниях сердечно-сосудистой системы имеет сложное происхождение. Существуют два сложных рефлекторных механизма, регулирующих частоту сердечного ритма. Согласно закону Марея, частота сердечного ритма изменяется пропорционально высоте артериального кровяного давления (при повышении давления—замедление ритма, при понижении—учащение). Наоборот, повышение

большая медицинская энциклопедия Смотрите также:

  • ТАХИСТОСКОП, ТАХИСГОСКОПИЯ Венозного давления (при переполнении полых вен и предсердий кровью) вызывает учащение сердечных сокращений (рефлекс Bainbridge'a). При заболеваниях сердечно-сосудистой системы, сопровождающихся сердечной слабостью, кчюзное давление обычно ...
  • ТАХИПНОЭ, учащенное дыхание, не сопровождающееся его углублением. Т. представляет вид одышки, к-рая встречается гл. обр. при фнкц. нервных заболеваниях (истерии), но отчасти и при заболеваниях сердца, эндокринного аппарата и интоксикациях. ...
  • ТАХИСТОСКОП, ТАХИСТОСНОПИЯ (от греч. tachistos—весьма быстрый и scopeo—наблюдаю). Тахистоскоп — аппарат-экспонатор зрительных объектов (название Т. предложено Фолькманом в 1859 г.); применяется в экспериментальной психологии для исследования зрительных перцепций. ...
  • ТАХОГРАФИЯ (от греч. tachys—быстрый и gra-pho—пишу), графический метод регистрации скорости движения жидкостей, применяемый для определения колебаний скорости кровяного тока в сосудах. Среди многих приборов, предназначенных для этой цели, на первом плане ...
  • ТЕБЕТРЕН, метилгидрокупреин-метил-акрн-дин - дегидрохолат. Бледножелтый порошок, горького вкуса, трудно растворимый в холодной воде, легко в алкоголе, не растворимый в эфире. Предложен для лечения малярии как препарат, объединяющий свойства хинина с ...