Большая Медицинская Энциклопедия

Тенезмы


ТЕНЕЗМЫ (от греч. teinesmos—твердый, напряженный живот), мучительный, болезненный позыв на низ (t. alvi) или на мочеиспускание (t. urinae) без полного выделения содержимого иди вообще без всякого эффекта. Тот же самый симптом, но без болевой реакции, носит название ложного позыва. Механизм Т. заключается в спастическом сокращении гладких мышц толстой кишки (гл. обр. прямой и сигмовидной) и мочевого пузыря с последующим сокращением произвольных мышц дна таза и промежно- сти (sphinc. ani ext., lovator ani), а также брюшного пресса. Одновременное спастическое сокращение одних мышц без сопутствующего расслабления других (особенно сфинктеров) затрудняет полезный эффект и мешает удалению содержимого прямой кишки или пузыря или же приводит к толчкообразному выбрасыванию небольших порций мочи, кала, слизи, крови или гноя—в зависимости от того анат. процесса, к-рый является основной причиной Т. Мышечная гипертония, лежащая в основе Т., зависит как от раздражения автономных нервных сплетений самой мышечной стенки, так и от раздражений, идущих по nn. hypogastricus и pelvicus из центральной нервной системы. Как и ложные позывы, Т. (t. alvi) являются специфической реакцией прямой кишки на различные раздражители. По Певзнеру, исходным местом тенез-мов всегда является прямая кишка, по Штраусу—также и ilexura sigmoidea. Из б-ией, ведущих к Т., на первом месте стоят всевозможные страдания прямой и сигмовидной кишки: геморой, проктит, сигмоидит, трещины, каловые опухоли, свищи, полипы, аденомы, рак, стенозы, перипроктит, параректальные лимфадениты; затем б-ни мочевого пузыря и соседних с ним органов: цистит, простатит, tbc, камни пузыря и мочеточника, чувствительные неврозы пузыря (цистоспазм и т. н. заикающийся пузырь), гинекологические заболевания, опухоли малого таза, процессы в копчиковой и крестцовой костях. Во вторую очередь следует отметить общие заболевания толстых кишок: все формы дизентерии, tbc, колиты, периколи-ты; значительно реже Т. при энтерите, холере и тифозных поносах. Причиной Т. могут также быть и заболевания центральной нервной системы, напр. табес (ректальные кризы), миелит. Особой формой Т. являются т. н. перине-альные кризы (Eisner), вследствие спазма ш. sphinct. int. после особо обильного, объемистого стула, частых поносов или продолжительной езды на автомобиле или в поезде. Наконец Штраус отмечает в качестве редкого страдания особый идиопатический проктоспазм как причину Т. Из последствий Т. отмечаются выпадение слизистой, задержка мочи и кала, pruritus анальной и вагинальной области. Лечение Т. в общем совпадает с лечением острого проктита: введение в anus свечей с белладонной, папаверином или опием; введение пессара с вазелином (так же, как и свечи), ведущего к расслаблению спазма, Т-образного катетера из мягкой иди твердой резины или стекла или даже обычной газоотводной трубки или Нелатоновского катетера с Т-образной трубкой и воронкой для пропускания теплой жидкости на 1—2 минуты—сперва физиол. раствора хлористого натрия или 1 %-ной соды или известковой воды для смывания слизи и удаления кала, затем растворов ромашки, протаргола 1/4—72°/оо> азотнокислого серебра г/г—1%0, Kali hypermang. '/6—7з%о или жо всасывательных клизм из ромашки или дерматола, к к-рым можно добавлять несколько капель T-rae opii. Такое лечение только в случаях воспалительного заболевания прямой кишки является причинным, в остальных случаях—лишь симптоматическим; в этих случаях следует стараться воздействовать не только на прямую кишку, но на первопричину Т., т. е. лечить основное страдание. Местная терапия через ректоскоп возможна только по прекращении острых явлений раздражения. Лит:: Певапер М., Диагностика и терапия болезнен желудочно-кишечного тракта, вып. 2—Диагностика и терапия болезней laraioit, Л.—Л... 1926; Ortner IS"., Klinisclie Symptomatologie irmererKrankheiten.JB.—Wien, 1955; Schmidt E., Klinik der Darmkrankheiten, MOn-chen—Wiesbaden, 1921; Strauss В., Erkrankungeu <i>."-' Kectom und Sigmoideum, B.—"Wien, 1922. И. Лорие.

большая медицинская энциклопедия Смотрите также:

  • ТЕНИИДОЗЫ, заболевания, вызываемые половозрелыми стадиями паразитических червей, относящихся к сем. Taeniidae (см. Цветовы) и паразитирующих в тонком отделе кишечника нек-рых млекопитающих. У человека встречаются 2 вида Т.: т'ениоз и тениаринхоз.—1. ...
  • TEHOHOBA КАПСУЛА (син. Боннетова капсула), сложная система фасций глазницы, тесно связывающая между собой все ее содержимое и одевающая глаз со всеми его придатками. Впервые она была описана в 1806 г. французским хирургом ...
  • ТЕНОТОМИЯ, ТЕНОТОМ. Тенотомия (от греч. tenon—сухожилие и temeo—режу), операция, предложенная для перерезки сухожилий при всякого рода контрактурах еще в 1811 г. Михае-лисом (Michaelis) и разработанная Штромейером (Stromeyer). В доантисептическое время ...
  • ТЕОБРОМИН (Ф VІI), Theobrominum, 3,7-ди-метилксантин; 3,7 - диметил - 2,6-диоксипурин, NH—СО со о—nch3 С,Н8К4Ог, алкалоид; бесцветные, микроскопические игл"ы, горького вкуса. Мало растворим в воде, спирте и эфире, растворяется ...
  • ТЕПЛОВОЕ ЛЕЧЕНИЕ, термотерапия, способ применения б. ч. высоких t°, связанных с различными физ. средами. Начавшись в глубокой древности, применение тепла с лечебной целью лишь с 18 в. получило научное обоснование и ...