Большая Медицинская Энциклопедия

Тепловое Лечение


ТЕПЛОВОЕ ЛЕЧЕНИЕ, термотерапия, способ применения б. ч. высоких t°, связанных с различными физ. средами. Начавшись в глубокой древности, применение тепла с лечебной целью лишь с 18 в. получило научное обоснование и стало широко применяться. Физ. средами для | лечения теплом служат: вода, пар, грязи, глина, песок и др. В тепловых процедурах обычно имеется комбинация различных раздражений, из к-рых преобладающим является термический фактор. В зависимости от характера применяемого тепла различают: а) В л а ж и о е т е п л о—горячие местные водяные ванны, паровые ванны и души, согревающие комнресы, припарки и т. п., б) с у х о е т е п л о—сухо-воздушная и электросветовая ванна, местная и общая (полизоль), грелки, термофор, фен, мешки с горячим песком и ряд аппаратов (соллюкс, спектрозоль, прожектор и др.), в которых преобладающими лучами спектра являются тепловые. Глубокое прогревание тканей воз-. можно диатермией (см.).—П аровая ванна представляет собой деревянный ящик, на дне к-рого помещаются узкие металлические трубки со многими отверстиями. К этим трубкам подводится пар, проникающий в ящик через отверстия. Винтерниц предложил паровую ванну, в трубках к-рой медленно протекающая горячая вода нагревала воздух до 50°. Общую паровую вапиу начинают с 37—40°, доводя ее до 50°. Продолжительность ванны от 10 до 20 мин. Число сеансов—15—20 ванн через 1 или 2 дня. Паровойду ш—направляемая на б-ного при слабом давлении струя пара; применяется обычно на расстоянии 1 м от б-ного от 10—15 до 30—40 мин. Суховоздушпая ванн а—наиболее распространенная модель по типу Линдемана для руки, ноги и плеча. Применяется поясная и ножная ванна по типу Линдемана. Принцип аппарата состоит в том, что городской электрический ток, проходя через электронагревательные приборы (пластинка, не проводящая электрический ток, на к-рую намотана определенной длины никелиновая проволока), нагревает их. Этот источник тепла согревает воздух, находящийся в полости ящика. Внутри аппарата имеется ре-шотка, покрытая асбестовым полотном, на которой помещают органы, нуждающиеся в лечении. В зависимости от органа, подлежащего лечению, формы деревянных ящиков различны. Аппарат Турнауера, устроенный на таком же принципе, по форме приближается к местной световой ванне и более удобен для лечения плеча и суставов с ограничением подвижности. Обычная t°—80—90°. Продолжительность процедуры от 15 до 30 мин. и больше. По своей простоте и доступности тепловые процедуры занимают первое место, не уступая но силе своего терап. воздействия многим лечебным факторам. Тепло обладает анальгети-ческим и антиспазматическим действием. Приложение тепла вызывает расширение сосудов, приток крови к периферии, т. е. улучшение нарушенного кровоснабжения, клеточную инфильтрацию и серозное пропитывание тканей. Последнее повидимому и обусловливает боле-, утоляющее действие тепла. Тепло оказывает рассасывающее действие и обладает бактерицидным влиянием. Как влажное, так и сухое тепло действует на поверхность тела и вызывает гиперемию, по преимуществу в коже и подкожной клетчатке. Глубокое действие тепла (кроме диатермии) при его местном применении ограничивается рефлекторным расширением сосудов. Тепловые процедуры при длительном действии могут влиять на глубясе расположенные органы и через нагретую кровь. Сила и степень гиперемии зависят от высоты, t°, продолжи- тельности процедуры и от физ. свойств среды. Тепло при умеренном действии расслабляет мускулатуру кожи и сосудов. Более интенсивное тепловое раздражение действует аналогично холоду, т. е. дает анемию кожи, а затем уясе ее гиперемию вследствие паралитического со-. стояния сосудов и их расширения. Общая t° тела может повышаться на 2—3е. Органом, воспринимающим термические раздражения, является кожа, имеющая коррелятивную связь со всеми внутренними органами. Общее действие тепловых процедур складывается из влияния на тепловой обмен (t° тела), обмен веществ, сердечно-сосудистую систему и в меньшей мере на остальные системы и органы человеческого организма. В результате этих процедур в организме наблюдается ряд фи-зиол. изменений в смысле усиления процессов сгорания, потоотделения, более энергичного выделения мочевины, хлористого натрия, мочевой кислоты, разного рода ядов и токсинов. Кровяное давление под влиянием общих тепловых процедур понижается. Пульс и дыхание учащаются. Усиливается поглощение О и выделение С02. Секреторная деятельность желез усиливается, процессы окисления происходят быстрее и полнее. Результаты тепловых процедур не всегда пока объяснимы.—II оказания для Т. л, весьма обширны. Тепло в различных видах применяется почти при всех заболеваниях, особенно при воспалительных процессах, для рассасывания, удаления через общее кровяное русло и кожу пат. продуктов. Заболевания суставов (polyarthritis rheum, urica), травматические повреждения суставов и др., заболевания сухожилий и влагалищ, бурситы, миозиты, невральгии, невриты обычно хорошо поддаются лечению суховоздушными ваннами и диатермией. В области отолярингологии (фронтиты, гаймориты, отиты и др.) обычно применяется тепло в виде лучистой энергии (соллюкс и др.). В гинекологической практике при воспалительных процессах—диатермия, грязевые тампоны и ванны. При бронхиальной астме, сухих плевритах и части серозных—лампа соллюкс, свето-тепловые ванны и диатермия. При болях вследствие сращений и спаек после операций применяются водяные процедуры 36—37°, грелки, диатермия. Тепловатые ванны (35°) применяются при расстройствах кровообращения местного характера. Заболевания мочеполовых органов (нефриты, пие-литы, простатиты, эпидидимиты, везикулиты) показаны для теплового водолечения. Нефриты в остром стадии, эпидидимиты гоноройно-го характера в подостром состоянии показаны для лечения диатермией. Т.о. при каждом заболевании выбор типа Т. л. приходится индивидуализировать.                                Е. Пасынков. Тепловое лечение при женских болезнях применяется очень часто. Наряду с применением его при воспалительных процессах Т. л. с успехом пользуются и с профилактической целью в предоперационном периоде. Уменьшая воспалительные образования вокруг опухолей, Т. л. является т. о. подготовительной фазой к.хирург, вмешательству. Т. л., с другой стороны, является профилактикой послеоперационных осложнений. Успех Т. л., как и всякого лечения, зависит от ряда моментов: общего состояния организма, стадия пат. процесса, его этиологии и сущности действия выбираемой процедуры. При шаблонном применении Т. л. очень часто не дает того эффекта, к-рый могло бы дать при правильном его применении.—В терапии женских б-ней из тепловых процедур пользуются горячими местными ваннами (ванны по Hauffe), душами, орошениями по Снегиреву с t° воды, приближающейся к горячей, и др. Из средств, относящихся к т. н. сухому теплу, применяются местная и общая электросветовая ванна, лампа Sollux, прожектор, поясной Линдеман, спскт-розоль и др.; из более простых средств употребляются мешки с горячим песком, термофор или наполненные горячей водой металлические грелки, прикладываемые на низ живота, ком-пресы (последние можно согревать посредством электричества), фен, при помощи к-рого можно воздействовать горячим воздухом на наружную поверхность живота или на слизистую влагалища. К этому же виду терапии следует отнести лечение грязями и эндотермию (см. соответствующие слова). Из водолечебных процедур в практике гинеколога применяются сидячие ванны с t° воды в 37—40° по 15 мин., горячие спринцевания (10—15 л) с t° до 45—50° (осторожность с кожными покровами)., обливания живота в продолжение 1—5 мин. Все эти процедуры показаны в случаях хрон. воспалительных заболеваний околоматочной клетчатки и брюшины с наличием плотного эксудата, при расстройствах овариально-маточно-го цикла (аменорея, олигоменорея). Противопоказано Т. л. у б-ных с наклонностью к обострениям и страдающим мено- и мстрорагиями. Заслуживают более широкого применения ванны по Гауффе. Уже издавна подмечен факт, что воздействие на кожу ног ведет к нек-рым изменениям в кровообращении органов малого таза; в силу этого можно оказывать влияние на кровообращение в половых органах даже в тех случаях, когда непосредственное воздействие со стороны влагалища или наружных покровов живота невозможно. При пользовании ваннами по Гауффе ноги б-ной погружаются в ванну с водой в 37°, в к-рую постепенно подливается горяч "м вода в течение 8—10 мин. с доведением до 45—47°, остальная часть тела покрывается теплой одеждой (фуфайкой и т. п.). Обычно к этому времени, а иногда и раньше, появляется потоотделение с предшествующим этому чувством приятной теплоты. Продолжительность сеанса 15—20 мин. После ванны производится укутывание б-ной в течение 15 мин. Курс лечения состоит из 15—20 ванн. Георгиевская несколько видоизменила ванны по Гауффе; она подвергает укутыванию теплой фуфайкой верхнюю часть туловища и ноги, подвергая воздействию постепенным повышением t° воды область таза. По данным ряда авторов (Нильсен, Георгиевская, Прейсман), ванны по Гауффе показаны при хрон. воспалительных заболеваниях органов малого таза (метро,- эндо- и параметриты, периаднекситы), при аменорее, при наличии недостаточной деятельности сердца, когда грязевое лечение, а иногда и эндотер-мия не могут быть применены. Они не показаны при кровотечениях, при застойных явлениях в малом тазу. Ванны по Гауффе выполнимы в любой обстановке. Преимущество этих процедур состоит в частичном приложении раздражений и постепенном их нарастании. Для лечения заболеваний женской половой сферы показаны сероводородные, углекислые, соля-но-щелочные и др. ванны. Курорты: Сочи—Ма-цеста, Сергиевские минеральные воды, Джа-ляль-Абад и др. (см. соответствующие слова). Из искусственных источников света, дающих тепловые лучи, при лечении заболеваний женской половой сферы применяется лампа Минина, особенно при заболеваниях наружных органов (вульвиты, pruritus vulvae et ani, при болезненности наружных покровов живота). Чаще всего применяется рефлектор Минина с синей лампой, но можъ.э применять с красной и бесцветной. Расстояние 15—20 см от болезненного участка. Сеанс 15—20 мин. Местные световые ванны с 6, 8, 12 лампочками накаливания. Ванна помещается па область таза, сверху покрывается одеялом. Сеанс 20—30 мин. Действует тепло нагретого сухого воздуха, заключенного в полости ванны. Показана при метро-эндометритах,' пер'исальпинго-оофоритах, пери-параметритах, спайках околоматочной клет- , чатки и др. Рекомендуется при заболеваниях половой сферы в комбинации с ишиальгиче-скими болями. Перед применением этих ванн необходимо предварительно обследование состояния сердца. Эти ванны не показаны при острых процессах и при кровотечениях. Общая световая ванна типа Келлога в практике гинеколога применяется реже. Показана при нарушении обмена веществ. Лампа Sollux применяется с красным и синим фильтром и без фильтра. Как показали исследования ряда авторов (Желтова, Прейсман и др.), Sollux с красным фильтром, отличаясь от эндотермии по своим физическим свойствам, очень близко подходит к ней по своему лечебному действию. Застойная гиперемия получается через некоторое время после сеанса. Лейкоцитоз как местный, так и общий медленно, но стойко нарастает. Являясь своего рода терапией раздражением (Reiztherapie), Sollux воздействует на вегетативно-эндокринную систему. Sollux с красным фильтром должен употребляться как самостоятельная процедура, в особенности у б-ных, подверженных обострениям. Красный Sollux рационально применять и с профилактической целью перед хир. вмешательством, с целью размягчить спайки, создать нек-рую подвижность удаляемой опухоли. Процессы с наклонностью к кровотечениям являются противопоказанием для применения красного Sollux'а в виду его гипереми-зирующего влияния. Хорошие результаты дает •Sollux в комбинации с иодионтофорезом. Сеанс с лампой Sollux—20 мин. каждый день или через день в зависимости от состояния процесса.—sbllux с синим фильтром, как показали наблюдения ряда авторов (Желтова, Прейсман и др.), оказывает слабый гиперемизирующий эффект. В отношении лейкоцитоза действует, как и Sollux с красным фильтром. При страданиях женской половой сферы Sollux с синим фильтром может применяться только в подост-рых случаях, а благодаря своему болеутоляющему свойству—в комбинации с другими физ.-терап. процедурами. Sollux с синим фильтром применяется после операции на область рубца как анальгезирующее средство. Заслуживает внимания предложенная Ягуновым модификация Sollux'a типа экстрагенитальнаго, показанная в особенности при заболеваниях наружных половых органов. Из искусственных источников света с тепловыми лучами заслуживает применения прожектор. Спереди у аппарата имеются желобки для вставления фильтров красного и синего цвета. Чаще прожектор применяется с другими процедурами при лечении хрон. заболеваний женской половой сферы. Особенно хорошо поддаются лечению прожектором плотные параметрические эксудаты.—Широкое применение в лечении заболеваний женской половой сферы нашла и гелиотерапия (см.). Она показана при метро-эндометритах, периаднекситах; иногда плотные воспалительные образования через несколько сеансов (12—15—18) гелиотерапии буквально «тают». Menses ни в коем случае не являются противопоказанием к приему солнечных ванн (Снегирев). Продолжительность сеанса должна быть дозирована в зависимости от времени года, состояния погоды и действия самих солнечных лучей. При отсутствии противопоказаний со стороны внутренних органов (сердце, легкие) рекомендуются , общие солнечные ванны, при наличии таковых— местные солнечные ванны. Покрытие живота черным-, как рекомендуют некоторые, не обязательно.                                         А. Прейсман. Лит.: Пру штейн С, Руководство по физическим методам лечения, Л., 1927; Коваршик И., Диатермия, М.—Л., 1931; Т о б и а с, Гидро- и термотерапия, Берлин, 1923; Фельдман, Учебник общей физиотерапии, М.—Л., 1933.

большая медицинская энциклопедия Смотрите также:

  • ТЕПЛОВОЙ УДАР—тягостное состояние, общее изнеможение и даже обморок, вызываемые перегреванием тела, при неудовлетворительной теплорегуляции, особенно у людей, склонных к вазомоторным расстройствам и страдающих болезнями сердца, гипертиреозом, ожирением, недостаточностью хромаффииной системы, даже ...
  • ТЕПЛОТА. Непосредственное ощущение позволяет различать холодные тела от теплых. Более точно можно определить состояние тела, используя изменения, которые испытывают вещества при действии теплоты: можно использовать расширение тел в зависимости от ...
  • ТЕПЛОФИКАЦИЯ, централизованное производство тепла, плановое его распределение и снабжение им потребителей на далеком от места производства расстоянии. Т. в виде районного отопления, отопления ряда зданий, расположенных на одной территории, из ...
  • ТЕРАПИЯ (от1 греч. therapeia—лечение), в буквальном смысле лечение. Условно понятием «терапия» обозначают раздел медицины, известный под названием частной патологаи и терапии внутренних болезней. До середины 19 века Т. охватывала бблыную часть ...
  • ТЕРАТОЛОГИЯ (от греч. teras—чудо), наука, изучающая пороки эмбрионального развития или уродства, касающиеся нарушений строения всего организма в целом или отдельных его частей. Предположение о совершенно особой, не имеющей места при нормальном ...