Большая Медицинская Энциклопедия

Топографическая Анатомия


ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ (от греч. to-pos—место, grapho—пишу) изучает расположение и взаимоотношение здоровых органов и частей тела по областям в известном пространстве, переходя от поверхности внутрь. Хир. анатомия рассматривает форму и положение патологически измененных, смещенных органов или находящихся в пат. условиях. Так. обр. Т. а. представляет собой специальную дисциплину, одинаково важную и необходимую как для терапии, так и хирургии. Старые авторы до средины 19 века объединяли топографическую (прикладную) и хир. анатомию, т. к. последняя была тесно связана с практической хирургией, а развитие таковой делало необходимым изучение анатомии. Не удивительно поэтому, что -первая анатомия человека на английском языке принадлежала перу хирурга Томас Викери (Thomas Vicary) 16 в. В 17, 18 и 19 вв. прикладная анатомия и частично описательная развивались и преподавались выдающимися хирургами Зап. Европы и России. Так, в Англии, где наибольшего развития достигла прикладная (хирургическая) анатомия, еще в 1697 г. появляется «Anatomy of human bodies» с большим количеством иллюстраций, изданная хирургом Коупером (Cowper W., 1666—1709). Интересно отметить, что кафедры анатомии в Англии занимались также хирургами; так, Эстли Купер (А. Р. Cooper, 1768—1841) в 1813 г. занимает кафедру сравнительной анатомии, Чезелден (Cheselden) в 1717 г.—проф. анатомии и хирургии в Лондоне в школе St. Thomas, Генри Томсон (Thomson) с 1753 по 1780 г. читает анатомию и хирургию в London hospital, Джон Гентер (Jhon Hunter, 1728— 1793)—выдающийся хирург и знаменитый анатом, Джон Чийн (Chiene), проф. эдинбургской школы с 1866 по 1870 г., специально занимается анатомией в применении к хирургии, его перу принадлежит курс лекций по хир. анатомии (Lectures on surgical Anatomy, Edinburg, 1878 г.), и т. д. Подобно Англии во Франции Пти (Petit J., 1674—1760) читает в Париясз курс анатомии и хирургии (1700 г.), Вельпо (Velpeau, 1795—1867) издает большую хир. анатомию с атласом; анатомия и хирургия того времени имеет таких представителей, как Шас-сеньяк (Chassaignac Ch., 1805—1879), Сабатье (Sabatier, 1732—1811), Шопар (Chopart, 1743— 1795), Фарабоф (Farabeuf) и т. д. В Италии Скарпа (Scarpa, 1752—1832) занимает кафедру анатомии и хирургии в Павии, Чивинини (Civinini F., 1844) читает анатомию и хирургию и т. д. Особое скромное место в этом отношении занимает Германия, но и здесь известный Хирург Фолькман (Volkmann, 1830—1889) был незаурядным анатомом. В России таким представителем был Илья Буяльский, издавший свои «Анатомико-хир. таблицы» в 1828 г. Т. о. почти до средины 19 в. Т. а, как самостоятельная дисциплина в современном понимании этого слова не существовала и оформилась только благодаря трудам Пирогова (1810—81). Пирогов впервые своей работой «Anatomia chirurgica truncorum arte-rialium atque fasciarum iibrosarum» (Dorpat— Liv.—Lpz., 1837—38) обратил внимание хирургов и анатомов на значение для топографии фасций. Применивши метод распилов замороженных трупов, «ледяной» скульптуры, Пирогов создал в 1853 г. ставший знаменитым атлас, к-рый он позже (1859) снабдил текстом («Anatomia topographica sectionibus per corpus huma-num congolatum triplici directiono ductis illu-strata», v. I—IV, Petropoli, 1853). Работами Пирогова открылась новая эра в развитии Т. а. Его последователи, пользуясь методом распилов, установили большое количество практически важных фактов (как-то формы и поло-ясение органов), что одной только препаровкой не могло быть обнаружено. Из последователей Пирогова в Германии необходимо упомянуть о Брауне (W. Braune), к-рый издал «Atlas der topographischen Anatomie nach Durchschnitten an gefrorenen Cadavern» (Leipzig, 1872). Под ого руководством работало большое количество учеников, обогативших Т. а. весьма ценными данными (список трудов Брауне и его учеников помещен в некрологе о нем—Archiv fur Anatomie, p. 253—56, 1892).—Т. обр. к началу 20 в. Т. а. как описательная наука, предметом исследования к-рой являлось взаимоотношение и положение здоровых органов и частей тела по областям, исчерпала себя, и поэтому вполне закономерно и естественно было подойти к из- учению распределения тканевых и системных масс в организме, расположению органов и частей тела с точки зрения их развития, к изучению анатомии типовой изменчивости—типологической, или типовой анатомии, Иначе говоря, в основу исследования и анат. классификации должен был быть положен исторический метод, понимая под последним привлечение к анализу данных генеза, сравнительной анатомии, степени диференцировки и социального фактора (профессия, привычки, питание и пр.), который способен изменить в той или иной степени форму и положение органа или части тела («Активно изменяя в процессе труда внешнюю среду, человек вместе с тем изменяет и свою собственную природу»); кроме этого потребовалось знание возрастной анатомии, определяющей возрастные различия в расположении органов. Методика топографическо й—типовой анатомии. 1) Послойная препаровка трупа при помощи скальпеля и пинцета; в зависимости от объекта препаровки труп обрабатывается соответственным образом, напр. для изучения фасций он уплотняется путем инъекции в межфасциальные пространства 10%-ного раствора Zinci sulfurici; сосуды (артерии и вены) инъицируются лучше контрастным веществом, допускающим рентгенографию. Нервы для изучения их внутриствольной архитектуры подвергаются мацерации в 3%-ном растворе Acid, acetici и т. д. 2) Распилы производят при помощи листовой пилы на замороженном при 16° или фиксированном (путем инъекции 1 %-ным раствором Acid, chromici) трупе на расстоянии 1—2 см один от другого. 3) Рентгенография полостей, органов, сосудов, нервных влагалищ после предварительного наполнения последних контрастным веществом. 4) Препаровка трупов животных для целей сравнитель-ноанат. исследования. 5) На живом человеке соотношения изучаются путем соматометрии, соматоскопии, рентгенографии и рентгеноскопии. 6) Данные исследования обрабатываются по биометрическому методу. Для удобства описания и изучения в Т. а. выделяются самостоятельные, б. или м. значительные области. Границами областей служат кожные складки, мышечные или сухожильные выпячивания (напр. Пупартова связка), видимые контуры, легко прощупываемые костные выступы или условные линии, проводимые между двумя точками. Научно-исследовательская работа ведется в СССР при кафедрах Т. а. и оперативной хирургии, а за границей в анат. ин-тах и хир. клиниках. Преподавание Т. а. за границей велось почти до средины 19 в. хирургом, излагавшим курс описательной анатомии. В конце 19 в. Т. а. (хир. анатомия) преподается, за редким исключением, доцентским курсом, к-рый ведет хирург-клиницист. В России с 1846 г. (дата организации Ин-та практической анатомии Пиро-гова) курс Т. а. ведется профессором оперативной хирургии. В этом отношении СССР стоит впереди западноевропейских школ, особенно в наст, время, когда в одном из медвузов (Тифлис) курс Т. а. и оперативной хирургии ведется не только на трупах, но создается специальный ин-т с экспериментальном отделением и клиникой. В помощь студенту, изучающему курс Т. а., созданы учебные музеи, содержащие то-пографоанатомические препараты. Такие музеи существуют в Ленинграде (Веен.-мед. академия, 1-й Мед. ин-т), Москве, Харькове и др. За границей специальных топографоанатомич. музеев нет, а богатые коллекции топографо-анатомических препаратов хранятся в анат. ип-тах, хир. музеях, напр. музей Дж. Гентера (Англия), музей Дюпюитрена(Франция) и др. Лит.: Бобров А., Руководство к хирургической анатомии, М., 1893; Бруски и Я., Клиническая и топографическая анатомия, М.—Л., 1933; Делицын С, Об атласе топографической анатомии Н. И. Пйрогова, Рус. хир. арх., кн. 2, 1905; Дьяконов П., Рейн Ф., Л ы с е н к о в Н. и Напалков Н., Лекции по топографической анатомии и оперативной хирургии, т. I—II, М., 1908; КорнингГ., Топографическая анатомия, М., 1931; Лысенков Н., Топографическая анатомия, Харьков, 1925; Пирогов Ы., Хирургическая анатомия, СПБ, 1881; Таубер А.., Школы хирургии, т. 1—TI1, СПБ, 1890; Тилло П., Руководство к топографической анатомии, СПБ, 1895; Шев-куненко В., Курс топографической анатомии, Л., 1932; Henke \V., Topographische Anatoraie ties Men-schen in Abbildungen und Beschreibung, B. X—II, В., 1878—79; Le Gendre E., Anatomie chirurgicale homolographique, P., 1858; Schultze O., Atlas und Grundriss der topographischen und angewandten Anatomie, Miinchen, 1903; Testut J., Traite d'anatomie topographique avec applications medicochirurgicals, v. I—II, P., 1905—1906.                             А. Максименкои.

большая медицинская энциклопедия Смотрите также:

  • ТОПОЛЕВЫЕ ПОЧКИ, Gemmae Pop'uli, собираются с душистого тополя (Populus balsam i-fera) и с черного тополя, или осокоря (Populus nigra), сем. ивовых (Salicaecae), произрастающих в Крыму, УССР, в Гималаях, в Верхней Италии, ...
  • THORADELPHUS (от греч. thorax—грудь и adelphos—брат), двойное уродство, характеризующееся соединением двух близнецов в области грудной клетки (см. Thoracopagus).
  • THORACOMELUS, торакомелюс, уродство развития, прик-ром у хорошо развитого плода где-либо на груди развиваются отдельные части другого, плода—паразита (thoracopagus para-siticus). См. Thoracopagus; ср. также Notomelus.
  • THORACOPAGUS, sternopagus, synthorax, уродство развития близнецов, заключающееся в соединении их тел в области грудины. В одних случаях такое соединение идет по линии всей грудины (sternopagus), в других—лишь в области мечевидного ...
  • ТОРАКОПЛАСТИКА (термин введен в хирургию С. Spengler'oM в 1890 году), операция, применяемая на грудной стенке с целью ее мобилизации и создания новых условий, влияющих на функцию легких, плевры или сердца. Увеличение ...