Большая Медицинская Энциклопедия

Увеит


УВЕИТ (uveitis), воспаление всего сосудистого тракта глаза, его средней оболочки. Заболевание одной части сосудистого тракта, напр. радужной оболочки (iritis), может распространиться на ресничное тело и сосудистую оболочку, в результате чего возникает irido-cyclo-chorioiditis, s. uveitis. Реже наблюдается второй путь развития У., когда воспаление начинается в сосудистой оболочке и переходит на ресничное тело и радужную оболочку. Эпидемический церебро - спиналь-ный менингит, возвратный тиф, дизентерия, септические заболевания, инфлюенца, сифилис, tbc создают условия для возникновения У. в острой форме. При этом мы имеем ясно выраженные симптомы иридоциклита (см. Ирит), Нередко уже в начале своего развития У. принимает хроническое течение. В этом случае на первый план выступают признаки хрон. иридоциклита. Обычно У. начинается заболеванием ресничного тела, выражением чего и является помутнение стекловидного тела. Обусловливая постепенно нарастающий упадок зрения, это помутнение имеет форму хлопьев и воспринимается как летающие мушки в поле зрения. В дальнейшем в болезненный процесс вовлекается сосудистая оболочка, что сопровождается появлением мерцания и искр в глазах, искривлением предметов. Последнее обстоятельство находит себе объяснение в сопутствующих У. гиперемии и отеке сетчатой оболочки. Т. н. с е р о з н ы й У. (uveitis serosa) представляет наиболее типичную форму воспаления сосудистого тракта, включая и радужную оболочку. Помимо обычных явлений иридоциклита здесь особенно часто наблюдаются преципитаты. Иногда эксудация достигает высокой степени, образуется гипопион, выраженный в различной степени. Но основным симптомом процесса является диффузное помутнение стекловидного тела, резко понижающее остроту зрения. Нередко серозный У. сопровождается повышением внутриглазного давления. Пластическая форма У. обычно сопровождается образованием задних сине-хий, нередко круговых с развитием полного сращения и заращения зрачков. Вместе с тем происходит обильная эксудация в стекловидное тело с сильным его помутнением. Процесс заканчивается гибелью глаза вследствие сморщивания стекловидного тела и отслойки сетчатой оболочки. Хронически протекающий пластический увеит развивается на почве хронич. инфекций (tbc, хронич. гонорея, оральный сепсис и т. д.). Примером тяжелого, приводящего к слепоте заболевания сосудистого тракта является септический эндоф-тальмит, endophthalmitis septica Фукса. Различают два вида септического эндофталь-мита: а) первичный травматический эндо-фтальмит, возникающий после свежих проникающих ранений стенки глазного яблока, и б) вторичный эндофтальмит, развивающийся в результате поздней инфекции рого- вой оболочки при наличии на ней фистулы, кистевидных рубцов и рубцов с передней синехией. Септический эндофтальмит клинически протекает, как иридохориоидит (см. Радужная оболочка). Особенно тяжелое течение септический эндофтальмит принимает при т. н. пластической форме, когда организация эксудата сопровождается образованием соединительнотканных тяжей. При этом наступает неравномерное углубление передней камеры в связи с изменением положения радужной оболочки и хрусталика, оттягиванием их кзади и в сторону. Иногда, наоборот, передняя камера отсутствует и одновременно имеется гипотония. Прогноз заболевания становится особенно тяжелым, когда начинает падать свето-ошущение: б-ной различает свет на расстоянии, к-рое становится все более и более коротким, и проекция света постепенно делается неправильной; наконец исчезает светоощу-щение, и глаз атрофируется. В исключительно редких случаях при сохранении светоощуще-ния возможно нек-рое восстановление зрения путем оперативного вмешательства, однако последнее показано лишь при полном исчезновении воспалительных явлений.—П а т о -логоанатомические изменения при У. типа первичного травматического эндоф-тальмита сводятся к утолщению сосудистого тракта глаза за счет переполнения его сосу-! дов, эксудации и инфильтрации одно- и многоядерными лейкоцитами. В сосудистом тракте появляются кровоизлияния и очаги некроза. Увеальный тракт в целом поражается также ' и при У., известном под названием: метастатическая офтальмия и симпатическая офтальмия (см. Офтальмия).—Гилберт (Gilbert, 1920) особо выделяет разновидность хрон, офтальмии под названием рецидивирующего i hypopyon-uveitis. Это страдание клинически протекает под видом рецидивирующего ирита с появлением гноя в передней камере (hypopyon). Hypopyon развивается периодически при наличии б. или м. сильного воспаления передней части сосудистого тракта и быстро исчезает вместе со всеми воспалительными явлениями. Гильберт рассматривает ре^ цидивирующий hypopyon-uveitis как септический метастаз из какого-нибудь очага в организме, причем вирус находит себе место и в сосудистом тракте, особенно в его переднем отделе. Штели (Stahli) в развитии описываемого процесса этиологическое значение придает tbc. Во всяком случае хрон. сепсис играет видную роль в возникновении рецидивирующего hypopyon-uveitis. Лечение У.: общее—внутривенные инъекции 3%-ного раствора коляргола (1-—2 см3), 40%-ного раствора глюкозы (25—40 см3), уротропина, внутримышечные инъекции молока, аутогемотерапия. Местное—атропин (следить за колебаниями внутриглазного давления), подконъюнктивальные инъекции цианистой ртути, вскрытие передней камеры. В тяжелых случаях травматического эндофталь-мита показана энуклеация. Лит.: Д о л г анов В. и Гастев А., К вопросу о хронических септических увеитах, Рус. офт. журп.,. т. V, 1926; Пустошкина В., Заболевания сосудистой оболочки глаза при острых инфекционных болезнях, ibid., т. II, 1923; Хургина Е., Тубернулезные уве-иты и их диагностика, Сов. вестн. офт., т. II, 193 3; Чистяков П., Болезни сосудистого тракта (Глазные болезни, под ред. Л. Беллярминова и А. Мерца, ч. 2, Л., 1930).                                             П. Архангельской.

большая медицинская энциклопедия Смотрите также:

  • UVULA (уменьшительное от uva—язычок), конически закругленное окончание мягкого нёба, бывает иногда вследствие остановки развития, в большей или меньшей степени расщеплено бороздкой на две части (uvula bifida). Двойной язычок может быть уничтожен ...
  • УГЛЕВОДЫ, органические соединения, состоящие из углерода, водорода и кислорода, причем два последние обычно находятся в том же отношении, как в воде. Это определение, как основанное на чисто формальном признаке, конечно ...
  • УГЛЕКИСЛОТА (угольный ангидрид, двуокись углерода, углекислый газ, С02) была известна еще в 16 в. Парацельсу и ван-Гель-монту как составная часть воздуха и как продукт, образующийся при брожении, дыхании и т. д. ...
  • УГЛЕКИСЛЫЕ ВАННЫ относятся к группе т. н. газовых ванн, активное терап. действие которых обусловлено преимущественно содержащейся в них в значительном количестве угольной к-той (С02). У. в. издавна применялись с успехом при заболеваниях ...
  • УГЛЕНИЙЛЫЕ ИСТОЧНИКИ. Углекислота может находиться в воде в свободном и полусвязанном состоянии (связанная углекислота при наличии свободной СОа переходит в полусвязанную—ион НС03).СОа является составной частью почти всех минеральных вод, т. к. ...