Большая Медицинская Энциклопедия

Филярии


ФИЛЯРИИ, ДОЗЫ. Филяриидозы—• заболевания, вызываемые филяриями—нематодами отряда Filariata. Краткая характеристика Filariata: нитевидные нематоды чрезвычайно разнообразного морфол. строения. Рот простой или снабжен губами; зачастую окружен своеобразными эполетовидными орнаментациями. Спикульпнеравной величины и различной струн- туры. Отверстие вульвы за редким исключением в передней части тела. Паразиты замкнутых полостей. Для развития требуют промежуточного хозяина. Отряд включает 3 семейства Cystopsidae Skrjabin, 1923, Filariidae Claus, 1885, и Dracunculidae Leiper, 1912. Мед. значение имеют Filariidae и Dracunculidae. Краткая характеристика Filariidae: самки длиннее самцов не более чем в 3—4 раза. Анальное отверстие имеется и у самцов и у самок. Вульва имеется. Filariidae включает 6 подсемейств (по Скрябину и Шихобаловой, 1935): Filarii-nae, Onchocercinae, Setariinae, Dipiotriaeninae, Aproctinae, Tetracheilonematinae. У человека зарегистрированы представители первых трех. Из Filariinae у человека зарегистрированыпред-

Рисунок 1. Личинка Wuchereria bancrofti: 1 — экскреторные клетки; 2— генитальные клетки; 3— экскреторное отверстие; 4—анальное отверстие; й-хвостовой конец; б—головной конец.

етавители poflOBWuchereria Silva Araujo, 1877, Dirofilaria Railliet et Henry, 1911, и Loa (Stiles, 1905). Из рода Wuchereria у человека паразитируют W. bancrofti Cobbold, 1877[син. F. san-guinis hominis, F. sanguinis hominis aegyptica, F. bancrofti (рис. 1), Wuchereria filaria.F. sanguinis, F. nocturna и F. philippinensis].—Краткое описание Wuchereria bancrofti: рот без губ, окружен 2 рядами концентрически расположенных сосочков. Длина самца 25—-40 ли*, спикулы 0,2 мм и 0,43—0,6 мм. Рулек имеется. Половых сосочков около 15 пар. Хвостовых крыльев нет. Самка: 50—100 мм длиною; вульва 0,4—1,13 мм от головного конца. Живородящие. Взрослые паразиты живут в лимфатич. системе (сосудах и железах) различных частей тела человека. Промежуточными хозяевами являются комары родов: Aedes, Culex, Anopheles и Mansonioides (см. Переносчики). Микрофилярии снабжены чехликом и имеют 0,127— 0,320 мм длины и 0,007—0,010 мм ширины. Головной конец снабжен нежным стилетом. Микрофилярии, по нахождению которых в крови ставится диагноз заболевания, характеризуются специфическим расположением нуклей (особых больших клеток с ядром), выступающих при окраске. Конец хвостовой части лишен нуклей, что является характерпым признаком микрофилярии W. Ъ.,' отличающим их от микрофилярии Loa. В периферической крови микрофилярии W. Ь. как правило можно обнаружить лишь ночью, почему их и называют Mf. nocturna в отличие от микрофилярии Loa, к-рые попадают в периферическую кровь лишь днем и носят название Mf. diurna (см. Лоа). Интересно отметить, что при перемене режима ночного отдыха на дневной через нек-рый период времени личинки соответственно меняют время пребывания в периферической крови. ИЛЯРИИДОЗЫ                                                                 748 При укусе человека комар вместе с кровью воспринимает микрофилярии W. Ь., к-рые внутри него претерпевают метаморфоз и проникают в хоботок, откуда при новом укусе попадают на кожные покровы человека; перфорируя последние, микрофилярии проникают через кровь в лимф, систему.yjV. b. вызывают у человека заболевание—ву^ерериоз, к-рое зачастую протекает очень тяжело. В основе ву-херериоза лежат изменения лимф, системы, заключающиеся в воспалении сосудов и желез и застое лимфы. В итоге 'Получается обратный ток лимфы в сосуды, с последующими lympho-coele, хилезными выпотами и т. п. и с развитием в застарелых случаях слоновости различных частей тела, могущей достигать гигантских размеров (рис. 2иЗ).—Географическое распространение вухерериоза: весь тропический и субтропический пояс земного шара. В СССР вухе-рериоз не обнаружен. Парцванидзе в Грузии и Павловский в Таджикистане обнаружили случаи элефантиаза, клинически напоминающие вухерериоз, однако без обнаружения микрофилярии. Диагноз вухерериоза обычно ставится путем обнаружения личинок в крови или хилезном эксудате лимф, изъязвлений. Терапии вухерериоза нет. В отдельных случаях применяется оперативное вмешательство. Делаются попытки применения химиотерапии. При осложнениях септического характера применяется вакцинотерапия. Профилактика достаточно не разработана; мероприятия должны быть направлены на борьбу с комарами и ка предохранение от укусов ими.—Из других представителей Filariinae, паразитирующих у че-

Рисунок 2.                                  Рисунок 3.

Рисунок 2. Элефантиаз мошонки на почве вухерериоаа.. (По Меуег'у.) Рисунок 3. Элефантиаз грудной железы на почве вухерериоза. (По Меуег'у.) L. loa и L. extraocularis, к-рые локализуются в подкожной клетчатке различных частей тела, преимущественно в области глаза. Первый случай Loa extraocularis описан Скрябиным в 1917 г. (Северный Кавказ); к наст, времени в СССР зарегистрировано 4 случая. Диагноз лоаоза ставится при обнаружении паразита под кожей или по наличию микрофилярии в крови. Из представителей рода Dirofilaria у человека зарегистрировано 2 вида: D. magalhuesi (Blanchard, 1895—1896) и D. repens Rail, et Henry, 1911. Нематоды рода Dirofilaria характеризуются простым ртом, лишенным губ, окруженным 6 сосочками. Вульва несколько позади конца пищевода. Живородящи. Микрофи-лярии без чехлика. Взрослые паразиты обитают в полости сердца и подкожной клетчатке различных млекопитающих. Микрофилярии обнаруживают в крови; периодичности попадания их в периферическую кровь не отмечают. D. magalhaesi зарегистрирован у человека лишь 1 раз в Бразилии. Размеры D. magalhaesi: самец 83 мм длины, самка—155 мм, микрофиля-рия—0,30—0,35 мм. D. repens, частый паразит собак. Скрябиным, Альтгаузеном и Шульма-ном (1930) он зарегистрирован у человека под кожей нижнего века глаза. Имелся самец, достигавший 58 мм длины при длине спикул 0,448 мм и 0,176 мм. Биология D. magalhaesi точно не расшифрована. Промежуточным хозяином D. repens являются комары (род Stego-myia и др.). Нематоды подсем. Onchocercinae Leiper, 1911, характеризуются кольцевыми утолщениями на кутикуле. Рот простой, спикулы неравные, половые сосочки расположены несколько асимметрично. Вульва в области пищевода. Взрослые паразитируют в подкожной клетчатке и стенках сосудов. Микрофилярии лишенцы чех-лика, обнаруживаются в крови, лимф, сосудах или в подкожной клетчатке вблизи от взрослого паразита. Передатчиками являются кровососущие двукрылые (Culicoides и др.). У человека зарегистрированы 2 вида p. Onchocera Diesing, 1841: О. volvulus (Leuckart, 1893) и О. caecutiens Brumpt, 1919. О. volvulus в нек-рых местностях Африки поражает до 68% коренного населения. Длина самцов около 30 мм, спикулы около 0,088 и 0,172 мм длины, хвост лишен крыльев. Длина самки около 50 мм. Вульва слегка позади конца пищевода. Микрофилярии разных размеров (Faust, 1930 г.): 0,264—0,290 мм и 0,221—0,287 мм. Вероятный промежуточный хозяин Simulium damnosum. Паразиты часто вызывают подкожные узловатые опухоли размером от горошины до голубиного яйца; в глубине их обычно лежат свернувшиеся паразиты. Зачастую опухоли очень болезненны, однако Фауст (Faust, 1930) берет под сомнение указываемую отдельными авторами связь зудящего дерматита craw-craw (см. Дерматиты), элефантиаза и лихенификации кожи с О. volvulus. Локализация О. volvulus в большинстве случаев около суставов. Терапия не разработана. Профилактические мероприятия должны сводиться к борьбе с Simulium и к мерам предосторожности от их укусов. О. caecutiens (Brumpt, 1919) морфологически не отличаются от О. volvulus, но имеют тенденцию поражать лицо и голову, особенно околоушную область. Около 95% коренного населения Гватемалы поражены фиброматозными опухолями на голове онхоцеркозного происхождения. Опухоли обычно болезненны; заболевание может сопровождаться подъемом t°. Терапия не разработана. По наблюдениям врачей-практиков экстирпация узлов дает улучшение в случаях осложнений со стороны глаз. Из нематод подсемейства Setariinae у человека зарегистрированы 2 вида: Acanthochei-lonema perstans (Manson, 1891) и Filaria (sensu lato) ozzardi (Manson, 1897). Для Setariinae характерно: головной конец снабжен перибук-кальным хитиновым кольцом или эполетовид- ными образованиями; микрофилярии без чех-лика. Локализация в полостях тела позвоночных. Ac. perstans (син. Filaria sanguinis ho-minis minor, Manson, 1891, Filaria sanguinis hominis perstans, Manson, 1891, F. ozzardi var. truncata, Manson, 1897; Dipetalonema perstans (Manson, 1891) Yorke, Maplestone, 1926. Acan-thocheilonema perstans (рис. 4) встречается в

Рисунок 4. Личинка Acanthocheilonema perstans:

Уголовной конец; 2—хвостовой конец; 3—гени- тальные клетки; 4—анальное отверстие. Южной Америке и различных частях тропической Африки. Самец около 45 мм длины, самка 70—80 мм, паразитируют у человека, гориллы и антропоморфных обезьян. Микрофи-лярия 0,200 мм длины (значительно крупнее микрофилярии Wuchereria и Loa). Периодичности поступления микрофилярии в кровь не отмечается. Промежуточные хозяева—комары разных родов. Патогенез не изучен, однако нек-рые связывают A. perstans с варикозным воспалением лимф, желез F. ozzardi [син. Мап-sonella ozzardi (Manson, 1897), Faust, 1929, F. damarquayi, Manson, 1897, Filaria pincea Railliet, 1918, F. tucumana Biglien, Araoz, 1917 г.]. Широко распространенный паразит среди коренного населения нек-рых стран Южной Америки (Аргентина). Длина самки 65— 81 мм. Вульва 0,71—0,76 мм от переднего конца. Анус 0,25 мм от заднего конца. На хвостовом конце по обеим сторонам имеются 2 выроста. Микрофилярия без чехлика. Головной конец снабжен стилетом. Периодичности поступления в периферическую кровь не отмечается. Промежуточными хозяевами являются Aedes aegypti (Stegomyia fasciata) и возможно Anopheles maculipennis. Патогенез не изучен. Терапия не разработана. Профилактика должна быть направлена по линии борьбы с комарами. Сем. Dracunculidae Leiper, 1912. Для нематод этого семейства характерна значительно большая величина самок по сравнению с самцами. Семейство включает 2 рода: Fflllebornius и Philometra. У человека паразитируют нематоды 1-го рода. F. medinensis (Linn., 1758)— см. Ришта.—Кроме указанных филярий, описанных по взрослым формам, у человека зарегистрировано большое количество микрофилярии, т. е. таких личинок, взрослые формы которых пока не найдены, а потому точное положение их в зоологической системе не установлено. Из них отдель ного упоминания, как наиболее распространенные, заслуживают микрофилярии malayi (Brug., 1927), микрофилярии stre-ptocerca (Macfie, Carson, 1922) и нек-рые другие. При диагностике филяриидоза по микрофи-ляриям следует учитывать, с одной стороны, периодичность их попадания в периферическую кровь, а с другой—их морфол. особенности. При анализе крови рекомендуется ее центрифугировать с добавлением Aq. destill. или Ас. citrici. Часто применяется метод витальной окраски: небольшая капля крови, помещаемая на предметное стекло, покрывается покровным и под последнее подпускается капля краски, напр. метиленовой синьки (1 : 5 000 в физиол. растворе). При этом микрофилярии ведут себя различно. Так, живые микрофилярии "W. ban-crofti и streptocerca совсем не окрашиваются, микрофилярии Loa loa и Onchocerca volvulus скрашиваются, ноне очень интенсивно; микрофилярии perstans обладают способностью окрашиваться наиболее энергично. Терапия отдельных микрофиляриидозов не разработана, что же касается профилактики, то она в основном должна быть направлена на борьбу с промежуточными хозяевами и на предохранение от укусов ими. Лит.: Скрябин К., Альтгаузен А. и Шульман Е., Первый случай обнаружения Dlrofila-ria repens у человека, Троп. мед. и вет., (930, № 2; Скрябин К. и Шульц Р., Гельминтозы человека, ч. 2, М.—Л., 1931; Fulleborn P., Filariosen des Metschen (Handbucb der pathogenen Mikroorganismen, nrsg. v. W. Kolle, R. Kraus u. P. Uhlenhuth, B. VІ, Jena—B.—Wien, 1929, лит.).                      Н. ТИшсобалова. PHYIV!A (nodus, tubera subcutanea), бугор, шишка, термин, употребляемый иногда для обозначения более обширных по размерам, резко возвышающихся над уровнем окружающей кожи опухолевидных или узловатых образований величиной от грецкого ореха до куриного яйца и крупнее. Они развиваются в глубоких слоях собственно кожи и иногда в подкожной жировой клетчатке и представляются мягкой или плотной консистенции, зачастую с бугристой поверхностью. Цвет их подчас не отличается от телесного или бывает красным, буровато-красным или синеватым. Они сидят на широком основании или висят на ножке. Примером таких образований может служить ринофима (см.). Вообще этиология и течение phymata различны и сводятся к воспалительным или новообразовательным процессам кожи. По Броку (Broeq), к этому первичному поражению следует отнести ревматические узловатости, нек-рые гуммы в начальном стадии развития и пр. Термин «phyma» в наст. время мало употребителен.

большая медицинская энциклопедия Смотрите также:

  • ФИМОЗ (phimosis, незалупа), пат. состояние крайней плоти, при к-ром она не может быть завернута за головку полового члена. Это происходят вследствие врожденной или приобретенной узости отверстия крайней плоти, малой величины ее ...
  • ФИНГЕР Эрнст (Finger Ernest, род. в 1856 г.), профессор дермато-венерологии в Вене; получил мед. образование в 1873—78 гг. в Венском ун-те, избрав еще на студенческой скамье, под влиянием преподававших дермато-венерологию крупнейших ...
  • ФИНЗЕНА АППАРАТ, см. Светолечение. ФИНКЕЛЬШТЕИН Борис Константинович (1871—1931), выдающийся хирург. Окончил мед. факультет Харьковского ун-та в 1894 г. В 1897 г. защищает диссертацию на тему «К патологии и терапии поддиафрагмаль-иых нарывов». ...
  • ФИНКЕЛЬШТЕЙН Генрих (Heinrich Finkel-stein; род. в 1865г.), один из столпов германской педиатрии; учился в Лейпциге и Мюнхене. В 1888 г. д-р философии и в 1897 г.—д-р медицины. От 1894 г. до ...
  • ФИНЛЯНДИЯ. Общие данные.' Поверхность-—388 483 км2. Население на 1 декабря 1931 г.—3 493 000, плотность населения на 1 км2—10,8 (1931). Движение населения в текущем столетии выражается в след. показателях (на ...