Большая Медицинская Энциклопедия

Чехо-Словакия


ЧЕХО-СЛОВАКИЯ. Площадь 140 446 км2. Население в 1932 г. 14 907 тыс. чел. Ч.-С, ставшая независимым государством в 1918 г., состоит из 5 провинций, из к-рых Чехия, Моравия и Силевия входили раньше в состав Австрии, а Словакия и Прикарпатская Русь—в состав Венгрии. В каждой из них до сих пор еще сохранились в силе австрийские и венгерские законы и сан. организация. Первые три— богатые промышленные провинции с преобладанием городского населения, более культурные и с лучшей постановкой здравоохранения, меньшей заболеваемостью и смертностью. Две же последних—самые бедные провинции, с малокультурным и бедным населением, с высокой рождаемостью и смертностью, а также заболеваемостью. Средние данные, относящиеся ко всей Ч.-С, приобретают совершенно иное значение, если их расчленить и рассмотреть отдельно относительно каждой из двух половин Ч.-С. В 1930 г. 25% населения жило в поселках с населением менее 2 000 жит. Движение населения выражалось следующими цифрами (на 1 000 жит.) (табл. 1): Табл. 1. Годы Рождаемость Смертность Естественный прирост 25,08 24,6 23,3 23,3 22,7 21,5 21,0 15,2 15,6 16,0 15,1 14,1 14,4 14,1 9,9 9,0 7,3 8,2 8,6 7,1 6,9 Данные об отдельных провинциях за 1933 г. приводятся в табл. 2. Табл. 2. Провинции Рождаемость Смертность Моравия и Силезия . . . Прикарпатская Русь . . 15,6 17,8 24,8 34.8 13,3 12,5 14,8 18,0 В городах в 1929 г. рождаемость составляла 16,2 на 1 000, а в сельских местностях 24. Довольно сильна эмиграция из Ч.-С. В 1923 г. эмигрировало 34 712 чел. (2,49 на 1 000 жит.), в 1929 г.—28 166 (1,93), гл. обр. в США и во Францию. Перевес женщин над мужчинами составляет около 8%. Санитарная организация. До объединения Ч.-С. в Чехии, Моравии и Силезии было две административных системы—общегосударственное управление и местное автономное, Словакия же и Прикарпатская Русь были разделены на департаменты, во главе к-рых в Словакии стоял местный сейм, а в Прикарпатской Руси—губернатор. С 1920 г. постепенно проводится в жизнь закон об унификации административной организации, с разделением всей республики на департаменты. Вся страна разделена на сан. округа со средним населением в 6 000 жит. в каждом. В каждом округе имеется сан. врач, числящийся на гос. службе. В 1930 г. было всего 1 939 таких мед. постов, из них 1 609 в поселках с населением до 6 000 жит. Многие сан. округа включены в административные округа. Округа разделены на уезды, в к-рых также имеются свои уездные врачи. В крупных городах имеются местные советы здравоохранения с врачом. Все окружные, уездные и городские врачи являются гос. чиновниками, оплачиваются государством и имеют право на пенсию, хотя большинство их одновременно занимается и частной практикой. Врачи города Праги исключены из этого правила и состоят на городской службе. При управлении каждой из пяти провинций имеется несколько отделов здравоохранения под руководством врача. Проблемы здравоохранения, общие для всей Ч.-С, решаются министерством здравоохранения и физ. воспитания (Ministerstvo Zdravotnictvi a telesne vychovy), созданным в 1918 г. Министерство разделено на 5 главных отделов: 1-й—сан. полиция, борьба с инфекционными б-нями, надзор за частнопрактикующими врачами, врачами гос. служащими, аптеками, больницами и научно-исследовательскими ин-тами. В ведении этого же отдела находится и Гос. ин-т здравоохранения в Праге. 2-й отдел заведует здравоохранением в промышленности, в сельских местностях, на курортах, путях сообщения. 3-й отдел: соц. гигиена, борьба с tbc, вен. б-нями, трахомой, алкоголизмом, охрана младенчества. 4-й отдел: охрана здоровья детей, физкультура. 5-й отдел: юридический. До объединения Ч.-С. врачи—гос. служащие—должны были сдавать особый экзамен—физикат, к-рый местные врачи не сдавали. Оплата первых также была выше. Теперь условия приема и ставки заработной платы унифицированы тем же законом от 12/Х 1920 г., экзамен обязателен для всех сан. врачей. Функции сан. врачей почти всюду профилактические, но в бедных провинциях на них возложены также и лечебные. Помимо министерства здравоохранения отделы здравоохранения имеются и при других министерствах. Около 800 врачей числятся на службе в министерстве железных дорог для лечения служащих, сан.-просвет, работы и т. д. Такого же рода врачи*-имеются и в министерстве почт и телеграфов. При министерстве национальной обороны есть особый отдел для организации здравоохранения в армии и для обслуживания инвалидов войны. В армии (150 000 солдат в мирное время) числится около 400 врачей. Наконец важную роль играет в здравоохранении министерство социального обеспечения. Больничное дело. Все больницы в Ч.-С. разделяются на общественные и частные, причем среди последних есть ассимилированные с общественными (согласившиесяпринимать больных по тарифу министерства здравоохранения). Больницы общественные содержатся за счет государства, провинции, округа, уезда или города. Все больные разделяются на три категории: платные, неимущие (за к-рые платят соответствующие администрации) и члены обществ страхования, за к-рых платят в течение 52 недель страх, кассы. В Словакии и Прикарпатской Руси большинство б-ц зависит от окружных управлений. Число б-ц и коек в 1929 г. приводится в табл. 3.              Табл. з. Больницы Число больниц I к°™в коек на 10 000 ЩИТ. Общие........ Психиатрические . . Частные....... Детские ....... Туберкулезные . . . 35 451 12 047 4 379 4 036 24,3 8,3 0,6 0,1 2,8 Специальные психиатрические б-цы и специальные приюты для рожениц имеются только в Чехии и Моравии, в Словакии же и Прикарпатской Руси для этих б-ных отводятся особые отделения в общих б-цах. Для перевозки б-ных Красный Крест заключил договор с министерством национальной обороны, к-рое предоставило ему право пользования в мирное время военными сан. автомобилями. В 1930 г. Красный Крест имел 148 таких автомобилей, из них 80 военных. За последние годы, по инициативе и под руководством Красного Креста, широко развились организации «первой помощи» («Самаритяне»), гл. обр. среди молодежи. В 1930 г. было 7 112 таких организаций с 30119 членами. Инфекционные б-ни. В последние годы империалистской войны (1917—18) в Ч.-С, как и в соседних странах, наблюдалось значительное развитие эпидемий, гл. обр. оспы, сыпного и брюшного тифов. Борьба с ними, в к-рой Ч.-С. сильно помогли американские организации, улучшение экономического положения и строгий сан. контроль на границах быстро сократили число заболеваний. Впрочем в Словакии и в Прикарпатской Руси до сих пор есть эндемические очаги сыпного тифа. Заболеваемость главными инфекционными болезнями выражалась за последние годы в следующих цифрах (на 100 000 жителей) (табл. 4): Табл. *. Название болезни Брюшной тиф и паратиф Сыпной тиф....... Малярия ......... Скарлатина ....... Дифтерия ........ Грип .......... Дизентерия.......

В Чехии в 1932 г. заболеваемость брюшным тифом составляла 20,6 на 100 000 жит., в Моравии и Силезии—40,3, в Словакии—101,7, в Прикарпатской Руси*—182,0. Практикуется вакцинация против скарлатины и дифтерии вакцинами, изготовляемыми Гос. ин-том здравоохранения, к-рому государство выдает субсидию на изготовление этих вакцин. В 1929 г. •было вакцинировано анатоксином Рамона против дифтерии 4 625 детей. Для борьбы с брюшным тифом организованы передвижные автомобильные мед. отряды. Оспа с 1893 по 1914 г. не наблюдалась. Во время войны были серьезные эпидемии, занесенные из Польши и России, с 1921 г. оспа не наблюдалась. Оспопрививание обязательно по закону 1919 г. Борьба с инфекционными б-нями регламентирована в Чехии, Моравии и Силезии австрийским законом от 14 апреля 1913 г., а в Словакии и Прикарпатской Руси—венгерским от 1876 г. Все заболевания инфекционными б-нями подлежат обязательной регистрации, а. б-ные должны изолироваться на дому, а если на дому нельзя, то в больнице.

Социальные б-ни. Ч.-С.—одна из наиболее пораженных tbc стран в Европе. Особенно сильно tbc распространен в Словакии и Прикарпатской Руси. Tbc является главной причиной смерти в Ч.-С. Смертность от tbc «оставляла в 1923—24 гг. 193,5 на 100 000 жит. Борьба с tbc ведется почти исключительно Массариковой лигой против tbc, к-рую госу- дарство субсидирует для организации прививок по Кальмету. В 1923 г. в Ч.-С. имелось 143 местных противотуберкулезных организации, входящих в лигу, но в Словакии и Прикарпатской Руси организаций почти нет и борьба ведется там диспансерами соц. гигиены (в 1931 г. в Прикарпатской Руси было 15 таких диспансеров). В 1931 г. было 224 диспансера, из них 180 принадлежало вышеупомянутой лиге. Венерические б-ни весьма распространены, хотя за последние годы снижаются. Так, число заболеваний сифилисом с 137 на 100 000 жит. в 1921 г. снизилось до 68 в 1926 г., гонореей 0 248 в 1921 г. до 221 в 1926 г. и мягким шанкром с 51 в 1921 г. до 15 в 1926 г. По закону от 22/VІII1923 г. лечение сифилитиков обязательно и бесплатно. При министерстве здравоохранения имеется особый Совет для борьбы с вен. б-нями, а также особый отдел в Национальном совете соц. гигиены. Кроме того борьбу с вен. б-нями ведут две общественных организации, одна чешская, другая немецкая. В 1931 г. в Ч.-С. было 30 вен. диспансеров, ведущих исключительно профилактическую работу, хотя в Словакии и Прикарпатской Руси в диспансерах производится и лечение.—Т р а х о м а весьма распространена, есть крупные эндемические очаги в Словакии и Прикарпатской Руси. Заболеваемость ею снижается очень медленно. Заболеваемость трахомой в Ч.-С. в 1932 г. составляла 11,2 на 100 000 жит. По закону в Чехии, Моравии и Силезии местные власти должны вести сами борьбу с трахомой, в Словакии же и Прикарпатской Руси борьбу ведет государство. В Словакии с 1927 г. борьба приняла широкий характер, были произведены массовые обследования населения, организованы летучие мед. отряды для деревень, открыто 10 главных диспансеров и 14 вспомогательных. Всего в 1929 г. насчитывалось 38 главных диспансеров и 65 вспомогательных с 34 врачами. На борьбу с трахомой в 1929 г. государство затратило 950 000 крон.—М а л я р и я встречается теперь очень редко: в 1929 г. было зарегистрировано всего 431 заболевание и одна смерть, в 1932 г.—557 заболеваний и 2 смерти, в 1933 г.—1 517 заболеваний (из них 1 311 в Прикарпатской Руси). Охрана материнства и младенчества организована неудовлетворительно. Детская и материнская смертность высоки по сравнению с соседними странами. Детская смертность в 1932 г. составляла 137,7 на 1 000 родившихся. Среди внебрачных детей смертность особенно высока. Так, в 1927 г. она составляла 210,8 на 1000 род., в 1928 г.—20.0,9, в 1929 г.—206,1. Особенно высока детская смертность в Словакии (в 1931 г.—163,0 на 1  000 и в 1932 г.—169,9) и в Прикарпатской Руси (в 1931 г.—171,3 и в 1932 г.—190,5). Охрана детства зависит от министерства соц. обеспечения, к-рое осуществляет ее через особые комитеты в провинциях. В Словакии и Прикарпатской Руси правительство было вынуждено основать особые отделы по охране детства, зависящие непосредственно от министерства. В 1929 г. имелось 23 центра по охране материнства, а в 1931 г. насчитывалось 1 100 детских профилактических консультаций. Страхование материнства обязательно по австрийскому закону 1888 г. для всех промышленных работниц, а в 1919 г. оно было распространено на всех лиц наемного труда. Беременная жен- щина имеет право на отпуск в течение 6 недель до и 6 недель после родов, причем за это время получает пособие в размере 2/3 заработка. Лечение и акушерская помощь для застрахованных бесплатны. Мед.-сан. надзор в школах законом не установлен, но организован во многих крупных городах. В Праге он существует с 1904 г. и возложен на 14 школьных врачей, а также школьных сестер. По типу пражской школьно-мед. - инспекция организована и в других городах. Курортное дело. Ч.-С.—одна из самых богатых курортами стран в Европе как по разнообразию, так и по количеству их (Карлсбад, Франценсбад, Яхимов, Мариекбад, Татры и т. д.). Курорты принадлежат либо местным коммунам, либо государству, либо частным обществам. Государству принадлежит 7 крупных курортов. Надзор за курортами возложен на особую сан. инспекцию, не унифицированную для всей страны.—О храна труда зависит от министерства труда, но страхование от б-ни и мед. помощь инвалидам войны возложены на министерство соц. обеспечения. Инспекция труда, созданная законом от 17/VІI1883 г., также зависит от этого последнего министерства. Бюро инспекторов в количестве около 25 рассеяны по всей территории Ч.-С. Функции инспекторов труда очень широкие: надзор за безопасностью труда и соблюдением сан. правил на фабриках, заводах и в рабочих жилищах, за соблюдением законов об охране труда женщин и детей, о 8-часовом рабочем дне, об еженедельном отдыхе, к-рый обязателен продолжительностью не менее 32 часов. Инспектора же наблюдают за условиями труда на дому, проверяют регламенты работы на фабриках, выплату заработной платы, обучение подмастерьев, участвуют в переговорах между рабочими и предпринимателями (в случае стачек и т. д.) и при выработке коллективных договоров. Они же определяют процент риска при заключении страховых полисов от несчастных случаев. Инспектора труда—инженеры, а не врачи, область их деятельности чрезмерно велика по сравнению с их числом. Помимо них местные сан. и мед. врачи округов, провинций, и т. д. также следят за гигиеной рабочих жилищ и фабрик. Закон о 8-часовом рабочем дне введен по закону от 19/ХП 1918 г. Страхование рабочих от несчастных случаев обязательно по австрийскому закону от 1887 г. для всех лиц, занятых в промышленности. Страхование от инвалидности обязательно по закону 1906 г. для всех служащих в промышленности и торговле, в 1924 г. оно распространено на всех работников физ. труда, а в 1925 г. на всех трудящихся, включая и кустарей и ремесленников. Теми же законами и для тех же категорий установлено страхование от старости и смерти. По закону 1921 г. введено пособие от безработицы для всех лиц наемного труда. Обязательное страхование от болезни введено в 1924 г. В каждом административном округе имеется общество страхования, в к-рое должны входить все лица, страхование к-рых обязательно по закону. Страховой взнос уплачивается пополам предпринимателем и застрахованным. Взнос составляет 5% зарплаты в течение первых 5 лет, 472% в течение 5 последующих и затем 4%. Государство добавляет в общем 180 млн. крон ежегодно. По размерам взноса рабочие разделены на 4 категории по заработку (14 крон в день, от 14 до 22, от 22 до 28,5 и свыше 28,5 крон). Помимо окружных обществ закон допускает образование особых обществ для отдельных видов промышленности и горнорабочих, а также обществ взаимного страхования. Страховые общества образуют федерации, а каждая федерация входит в какую-либо политическую партию и таким образом является мощным орудием в руках этой партии. Страховые общества обеспечивают застрахованным мед. помощь и выдают пособия по б-ни в размере 2/з заработка, начиная с 4-го дня б-ни и в пределах имеющихся у общества средств. В случае смерти застрахованного семья получает пособие в размере не менее 150 крон. Застрахованы все члены семьи, включая детей до 16 лет, родителей, братьев и сестер застрахованного, если эти последние живут под тем же кровом и не застрахованы отдельно. Страх. общества заключают договоры с врачами о лечении, но также имеют и своих врачей. В случае надобности бесплатная мед. помощь может быть заменена лечением в б-нице. Страхование от б-ни обязательно для всех лиц наемного труда, независимо от их заработка. В случав потери трудоспособности от несчастного случая пенсия не может превышать 2/3 заработка потерпевшего. В случае постоянной инвалидности по б-ни или несчастному случаю пенсия рассчитывается так: часть в зависимости от категории и заработка потерпевшего, а часть в зависимости от срока, в течение к-рого он выплачивал страховые взносы. Пенсия по инвалидности равна пенсии по старости. Она состоит из основной суммы—минимум 500 крон в год, к к-рой каждый год прибавляется 1/5 сумм, уплаченных застрахованным в виде взносов. Для права на пенсию от застрахованного требуется срок не меньше 150 недель—около 4 лет-работы. Многосемейным пенсия увеличивается. От б-ни застрахованы и земледельческие рабочие—в 1929 г. их было застраховано около 450 000. Всего же в Ч.-С. застрахованных свыше 7 млн., т. е. больше половины населения, в. городах же фактически 90%. Бюджет з драв о ох р а н е ния разбит по трем министерствам и приблизительно не меняется из года в год. Общегосударственный бюджет здравоохранения за 1929 г. выражался в кронах: расходов 144 771872 и доходов 31 874 866. Главнейшие статьи расходов министерства здравоохранения были следующие: Общественные больницы и т. д. . . .      51 785 152 Отделы здравоохранении местных управлений.............      36 351 289 Борьба с социальными болезнями . .      ю 088 ооо Оздоровление на местах.......       6 850 ооо Охрана подростков..........       4 310 000 Центральная администрация.....       5 £38 600 Борьба с эпидемиями.........       2 500 000 Субсидии на постройку больниц . .       2 950 000 Физ. воспитание...........       2 200 ооо В провинциях, округах и уездах, городах и т. д. есть свой местный бюджет здравоохранения, о к-ром точных данных нет. Медицинский персонал. Курс на мед. факультете длится около 572 лет. Право практики в Ч.-С. имеют только окончившие-курс на одном из чехо-словацких мед. факультетов и чехо-словацкие граждане. Врачебная практика, а также права и обязанности врачебных палат регламентированы законом от 28/VІ 1929 г. В 1929 г. числилось следующее количество мед. персонала (см. табл. 5). От акушерок требуется особый диплом, для них есть 5 школ в крупных городах с курсом от 5 до 6 месяцев. В 1919 г. были основаны две чистович вое Табл.. 5. Категория Всего На 10 000 населения Дантистов ........ Помощников фармацевтов ........... 8 811 1 437 1 260 1 977 8 663 6,47 1,05 0,93 6,36 школы для среднего мед. персонала, но подготовка его недостаточная, оплата труда низкая и вербовка сестер трудна. Поэтому обслуживание больных в больницах сосредоточено в руках монахинь. Санитаров и дезинфекторов очень мало. В Праге для них имеется особая школа. Лит.: Annuaire sanitaire de la Soc, des Nations, Geneve, 1924—30; Les statistiques demographiques offlcielles de la Republique Tchecoslovaque, Soc. des Nations, Geneve, 1927; Pelc H., Les services d'hygiene publique en Tchecoslovaque, Soc. des Nations, Geneve, 1925; Winter L., ia loi Tchecoslovaque sur les assurances sociales, Rev. intern, du travail, Geneve, april, 1925.                                                               А. Рубакшь

большая медицинская энциклопедия Смотрите также:

  • ЧЕШУЙКА, см. Crusta.
  • ЧИЖ Владимир Федорович (1855—1914), известный психиатр. Учился в Петербургской медико-хир. академии и по окончании (в 1878 г.) курса остался работать в ее психиатрической клинике (у Мержеевского). После защиты диссертации и поездки ...
  • ЧИРКОВСКИЙ Василий Васильевич (род. в 1874 г.), известный офтальмолог, профессор 1 Ленинградского мед. ин-та. Мед. факультет окончил в 1899 г. в Казанском ун-те, где затем и протекла большая часть его научно-преподавательской ...
  • ЧИСТОВИЧ Николай Яковлевич (1860—1926), академик, один из наиболее видных русских терапевтов, инфекционистов и врачей-общественников первой четверти 20 в. По окончании Военно-мед. академии (1884) Ч. работает 3 года в клинике СП. Боткина ...
  • ЧИХАНИЕ, выдыхательный толчок через нос, вызываемый рефлекторным путем при раздражении чувствующих нервов носовой полости. Раздражителями являются инородные тела, некоторые пахучие вещества (см. Боевые отравляющие вещества), скопившаяся слизь и пр. Акту ...