Большая Медицинская Энциклопедия

Эксикоз


ЭКСИКОЗ (от лат. siccus—сухой), высыхание, обезвоживание, пат. состояние, возникающее вследствие острой потери организмом значительных количеств воды и солей, обеднения водных депо организма и в случаях нарушенной способности клеток и тканей связывать воду (см. Обезвоживание). Термин «эксикоз» особенно широко употребляется в педиатрической литературе в связи со значением Э. в возникновении симптомов токсического симптомоком-плекса у детей грудного возраста. Черни, Фин-кельштейн, Гейм и Джон (Czerny, Finkelstein, Heim, John) уже в 1900 и 1910 гг. подчеркивали значение быстрой потери воды в патогенезе токсикозов, не употребляя еще термина Э. В 1921 г. Бессау (Bessau) в Германии, применяя уже термин «эксикация», и одновременно Мар-риот (Marriott) в'Америке выдвигают значение Э. на первое место в возникновении интоксикации грудных детей. Клин, картин а Э. (дегидратации по терминологии франц. авторов, ангидремии по терминологии американских) выражается в быстром падении весовой кривой (за 2—3 дня до 300—400 г), сухости слизистых, особенно слизистой рта, губ, сухости кожи, резкой потере тургора, выражающейся в нерасправлении складок кожи; вместе с тем может наблюдаться тестоватость кожи, отечность ее на конечностях и даже склерема. Сухость обнаруживают также со стороны серозных оболочек, напр. брюшины, плевр, в полости к-рых часто совершенно не оказывается свободной жидкости (острые гастроэнтериты, холера,уремия и т.п.). Резко изменяется выражение лица: запавшие глаза, заостренный нос, западение большого родничка; жажда, дизурия, часто анурия; у маленьких детей первых месяцев жизни наблюдается нахождение костей черепа одна на другую. Потеря веса в этом состоянии не связана с распадом подкожножирового слоя в противоположность процессам, наблюдаемым при гипотрофиях и атрофиях, где отмечается постепенное, а не быстрое падение веса. Одна клин, картина не дает полного представления об Э., об его степени. Исследования крови дополняют симптоматологию Э. Увеличение процента НЬ, числа эритроцитов, увеличение сухого остатка, вязкости крови, увеличение количества белка, сыворотки, resp. плазмы, указывают на сгущение, следовательно на обеднение водной части крови. По нек-рым авторам это сгущение крови является основным патогно-моничным признаком Э. (Sclxiff). Однако по- степенная, медленная потеря крови, которая наблюдается при гипотрофиях, может в ряде случаев тоже привести к сгущению крови (Розенбаум, Беркович). С другой стороны, в ряде случаев клинически резко выраженного обезвоживания не отмечается сгущения крови, определяемого рефрактометрически. Отсутствие параллелизма между клинически выраженным Э. и наличием сгущения крови может быть объяснено в известной степени одновременной потерей организмом как воды, так и солей и белков. Кроме того вопросы регулировки водного хозяйства (см. Обмен веществ, водный обмен) настолько сложны, зависят от такого количества разнообразных факторов, что вряд ли можно ожидать во всех случаях полного параллелизма водного обмена и в крови и в тканях. В возникновении Э. большое значение имеют как возрастные, так и конституциональные особенности. Явления Э. тем легче возникают, тем более бурно протекают, чем ребенок моложе; кроме того существуют дети, отличающиеся неустойчивым водным обменом, с пониженной способностью водной регуляции, к-рые более склонны к явлениям Э. Э. может быть вызван различными причинами: как энтеральная инфекция, например токсическая дизентерия, тифозная инфекция и т. д., так и парентеральные и алиментарные факторы, перегревание могут привести . к быстрой внезапной потере воды организмом, к истощению его водных депо. При этом потеря, воды идет гл. обр. не за счет поноса и рвоты, которые до известной степени могут компенсироваться олигурией, а за счет потери воды другим экстраренальным путем. Э. с наблюдаемым при нем сгущением крови имеет большое значение в замедлении тока крови, что вместе с др. факторами обусловливает ге-модинамическую картину коляпса (Зекель). Для выяснения значения Э. в происхождении токсикозов было произведено очень много экспериментальных работ. Шифф вызывал у здоровых детей путем внезапного уменьшения количества даваемой им воды, приблизительно на Vs. вместе с дачей пищи, богатой белком, целый ряд симптомов Э., а также и токсикоза. Кардинальная разница между эксперимент. Э. и Э. при интоксикации заключается в следующем: при экспериментальном Э. введение воды, возмещающее утраченную воду, восстанавливает водный обмен и ликвидирует симптомы Э. При уже наступившем токсикозе дачей воды часто не удается устранить ни наступившего Э. ни токсикоза: коллоидное состояние протоплазмы клеток настолько нарушено, что уже становится необратимым, они теряют способность набухать, задерживать воду, теряется вода, входящая в состав тканевых и клеточных коллоидов (конституционная вода, см. Обмен веществ, водный). Но клинически невозможно установить тот предел, за к-рым наступает необратимость коллоидов крови, клеток и тканей, неспособность их задерживать воду. Исследования способности к набуханию мы- , шечной ткани у детей, умерших от токсикоза, у которых при жизни отмечался резкий Э., действительно указывают у них на пониженную способность мышечной ткани к набуханию, к связыванию воды (Stransky). Розенбаум воспроизвел экспериментально на собаках весь токсический симптомокомплекс путем обезвоживания собак дачей слабительных, перегреванием, кормлением концентрированной пи- щей и одновременным введением парентеральным путем коли-эндотоксинов или смеси аминов. В общем все теории о значении Э. в патогенезе интоксикаций сводятся к двум направлениям: 1) в основе лежит обезвоживание организма—Э., к-рый вызывает нарушения межуточного обмена, а за ним весь токсический симптомокомплекс(см. Интоксикация детская); 2) повреждение функции клеток, в первую очередь печоночных, и их коллоидов бактериальными токсинами или продуктами распада белка ведет к нарушениям водного обмена и к Э., что в свою очередь резко нарушает весь межуточный обмен. Большое значение придается Э. как фактору, способствующему нарушению защитных барьеров организма; так, Розенбаум объясняет нервные явления, наблюдающиеся при токсикозах, повышенной проницаемостью гемато-энцефалического барьера по отношению к токсинам, к-рая происходит вследствие наступающего Э. Проходимость кишечной стенки по отношению к токсинам, но мнению Бессау, тоже в известной мере является следствием имеющегося в наличии Э. Но каковы бы ни были взгляды на значение Э. в патогенезе интоксикаций, все педиатры единогласно признают тяжелые последствия острой потери воды детским организмом, и мероприятия всех школ направлены к восстановлению нарушенного водного обмена. Терапевтические мероприятия при Э.те же, что и при детской интоксикации (см. Интоксикация детская). Лит.: Беркович И., Роль эксикоза в патогенезе интоксикаций, Журн. ран. дет. возр., 1933, № 4 (лит.); он же, К роли эксикоза в токсическом симптомоком-плексе, Сов. пед., 1934, № 4; Зюков.Л., Обмен воды в организме, Физиология и патология, Харьков, 1923; Осипов И. и ПатушинскаяР., Эксикоз и острые токсические расстройства у грудных детей, Журн. ран. дет. возраста, 1928, т. VІI; Orgler A., Beobach-tungen zum Intoxications- und Exsikkationsproblem, Jahrb. I. Kinuerheilk., B. CXXXV, 1932; Schiff E., Has Exsikkoseproblem, Erg. d. inn. Med. u. Kinderheilk., B. XXXV, 1929 (лит.). См. также лит. кет. Интоксикация детская.                                                  И. Берковиз.

большая медицинская энциклопедия Смотрите также:

  • ЭКСКРЕЦИЯ, см. Секреция.
  • ЭКСКУРСИИ, метод массовой культурно-просветительной работы, в котором соединяются «локальный и моторный» принципы (Райков), т. е. ознакомление с теми или иными объектами и их изучение по месту их нахождения и связанное ...
  • ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ ВСЕСОЮЗНЫЙ ИНСТИТУТ при СНК. СССР, ВИЭМ— старейший научно-исследовательский ин-т в нашей стране (см. ИнститутыУ; организован в 1890 г. и реорганизован в 1932 г. Первоначально ин-т состоял из отделов: физиологии (И. П. Павлов), ...
  • ЭКСПЕРТИЗА. П онятие об Э. и ее применение. Э. в широком смысле слова называется исследование какого-либо предмета или факта при помощи лиц, обладающих специальными познаниями в данной науке, искусстве или ...
  • ЭКСТРАГИРОВАНИЕ, извлечение вещества с помощью жидкого растворителя из какой-либо смеси веществ. Выщелачивание (Auslaugen), приготовление вытяжек, настоек, мацератов, инфузов, дигестов, отваров—все это частные виды Э. Подвергать Э. можно твердые смеси веществ, ...