Большая Медицинская Энциклопедия

Эндартериит


ЭНДАРТЕРИИТ (от греч. endon—внутри), воспаление внутренней оболочки артерий, принадлежит к числу часто встречающихся поражений сосудистой системы. В острой форме наблюдается: 1) при бактериемиях самого разнообразного происхождения вследствие фиксации циркулирующих в крови болезнетворных возбудителей в том или ином месте артериальной системы (как напр. это нередко можно видеть при скарлатине, стрептококковых инфекциях, сыпном тифе и т.- п.); 2) в порядке метастаза из какого-либо инфекционного очага благодаря септической эмболии какого-нибудь мелкого сосуда (напр. при эндокардитах, остеомиелитах и т. п.); 3) путем перехода гнойного или некротического процесса на интиму со средней и наружной оболочек, к-рые могут инфицироваться или per contiguitatem с окружающих тканей (при прохождении артерии через соответствующий воспалительный фокус) или через vasa vasorum (см. Периартериит); 4) при т. н. гиперергическом воспалении сосудистой стенки, напр. при узловатом периартериите, tbc, сепсисе, ревматизме и т. п., а также у экспериментальных животных при повторном парентеральном введении чужеродного белка. В первых двух случаях дело начинается с ограниченного некроза интимы и прилежащей части mediae, к к-рому быстро присоединяется тромбоз, а при наличии гноеродных возбудителей также лейкоцитарная инфильтрация в окружающих частях стенки (см. Артерия). В мелких артериях нередко сразу наступает на известном протяжении тотальный некроз сосуда, а клеточная реакция развивается уже в окружающих тканях. Гиперергическое воспаление выражается обычно в первоначальном очаговом, т. н. фибриноидном некрозе внутренней и той или иной части средней оболочки (в мелких сосудах нередко всей стенки сосуда) с последующей б. или м. резкой пролиферативной реакцией со стороны адвентиции. (О специфических изменениях внутренней оболочки при tbc, акти-номикозе и сифилисе артерий—см. Артерия.) Большое место и важное значение в патологии артериальной системы принадлежит более медленно протекающему неспецифическому поражению внутренней оболочки артерий в виде т. н. endarteriitis productiva, s. obliterans. Сущность процесса сводится к разрастанию клеточных элементов интимы, что влечет за собой утолщение стенки и сужение, а в конце-концов закрытие просвета сосуда. Наблюдается он: 1) физиологически у новорожденных и в первые дни после рождения при облитерации сосудов, функционирующих лишь в эмбриональной жизни (Боталлов проток, пупочные артерии), причем существенным стимулом к разрастанию является здесь повидимому падение кровяного давления в соответствующем сосуде; 2) при длительных пат. понижениях или повышениях кровяного давления в артериях, напр. при потере ими сократительной способности вследствие объизвествления средней оболочки или, наоборот, при длительных гипертониях; 3) при травматических повреждениях артерий: ранение, наложение лигатур, швов (см. Артерия); 4) в порядке реактивного разрастания интимы, каковое наблюдается под влиянием различных раздражителей, действующих как со стороны кровяного русла (напр. никотин у курильщиков; токсические бактериальные продукты у больных пневмонией, брюшным тифом, скарлатиной; ненормальные продукты обмена у страдающих подагрой, диабетом и т. п., причем значительную роль в возникновении таких разрастаний играет повидимому и конституциональное предрасположение), так и из окружающей сосуд ткани (напр. при прохождении артерии через туб., гнойный, лимфогранулематоз-ный и т. п. очаг, хотя бы сама артерия в этот процесс и не вовлекалась); 5) при организации тромбов или эмболов, что также совершается за счет разрастания интимальных клеточных элементов и в конце-концов ведет к утолщению внутренней оболочки или даже полному закрытию просвета; наконец 6) при не вполне выясненном этиологически процессе, заключающемся в разрастании внутренней оболочки артерий конечностей (особенно нижних) и часто приводящем к гангрене последних. В развитии процесса этого последнего рода помимо причин, перечисленных под рубриками 2, 4, 5, несомненно играют роль и другие недостаточно еще изученные моменты, определяемые нек-рыми как первичный ювенильный атеросклероз (с последовательным образованием тромбов на измененных местах стенки и их организацией), другими как особое своеобразное заболевание сосудов—т. н. thrombangiitis obliterans, или б-нь Бюргера, наконец третьими как вазомоторные расстройства в виде частых и длительных сосудистых спазмов, наступающих или под влиянием гиперадреналинемии или в порядке конституционального ангионевроза (подробнее см. Гангрена, гангрена самопроизвольная, Рено болезнь). Лит.: С е е 1 е n W., tiber Extremitatenbrand, Arch. f. klin. Cliir., B. CLXXIII, 1932; Eopte, Spontangangran derExtremitaten, ibid. См. также лит. к ст. Артерия, Гангрена самопроизвольная, Периартериит. М. Скворцов.

большая медицинская энциклопедия Смотрите также:

  • ЭНДОГЕННЫЕ ПСИХОЗЫ, псих, заболевания, возникающие благодаря причинам, заложенным в самом организме, а не воздействию внешних факторов. В наст, время в эту группу включаются исключительно б-ни, причиной к-рых является наследственное предрасположение: маниакально-депрессивный ...
  • ЭНДОГЕННЫЙ, возникший в силу причины, лежащей во внутренней среде организма. Термин часто употребляется в теоретической и практической медицине для обозначения исходного пункта развития того или иного пат. явления. Так, говоря ...
  • ЭНДОКАРДИТ (endocarditis), воспаление эндокарда, т. е. внутренней оболочки сердца. Наибольшее практическое значение имеет поражение клапанного аппарата сердца—вальвуляр-ный, или клапанный Э.; поражение пристеночного эндокарда обозначают как париетальный (или пристеночный) Э. С морфол. ...
  • ЭНДОКРИНОЛОГИЯ (от греч. endon—внутри, crino—отделяю и logos—учение), учение о железах внутренней секреции (см.) или в более широком смысле учение о гуморальной ауто-регуляции организма при посредстве гормонов (см.). В развитии этого учения ...
  • ЭНДОМЕТРИОМА, опухолевидное образование, построенное по типу эндометрия. Встречается у половозрелых женщин в возрасте 30—50 лет в органах малого таза, также и экстраперито-нально. С морфол. стороны Э. представляет ветвящееся, неясно отграниченное ...