Большая Медицинская Энциклопедия

Эндоцервицит


ЭНДОЦЕРВИЦИТ. Современное учение об Э. в противоположность учению об эндометрите в общем осталось таким же, как излагалось старыми авторами. Слизистая шейки матки подвергается воспалению значительно чаще, чем слизистая тела, т. к. она более доступна для механических воздействий и для внедрения микробов. Предрасполагающими причинами воспаления служат надрывы и разрывы шейки при родах и вызываемый ими выворот слизистой (ectropion), а также местные и общие факторы, вызывающие длительную гиперсекрецию слизистой шейки. К местным принадлежат опущения и смещения матки и все моменты, способствующие усиленному кровенаполнению органов малого таза (coitus interruptus, мастурбация, усиленное занятие спортом). К числу общих причин относятся конституциональные заболевания (хлороз, хрон. малокровие, гипофункция яичников) и неполноценная конституция (инфантилизм, астения с.часто присущим ей энтероптозом). В этиологии Э., так же как эндометрита, главную роль играют инфекция (преимущественно гоноройная и послеродовая) и механическое раздражение слизистой канала. Инфекция может быть как экзогенного, так н эндогенно-вагинального и метастатического происхождения. Проникновению эндогенно-вагинальной инфекции благоприятствует непосредственное соприкосновение канала шейки с влагалищной флорой. Метастатический Э. наблюдается главным образом у девочек при кори и скарлатине. Главными возбудителями Э. являются гонококки, затем стрепто-, стафилококки и другие патогенные микробы, причем нередко имеется дело со смешанной инфекцией. Механическое раздражение слизистой шейки, ведущее к ее воспалению, вызывается преимущественно вну-тришеечными и неправильно применяемыми шеечными презервативами, а именно при длительном ношении присасывающихся резиновых и металлических колпачков (типа Кафка). Такое же раздражение вызывают проникающие из полости матки в шейку полипы, миомы и рак.— При остром Э. имеется дело с гиперемией, отечным пропитыванием тканей, мелкоклеточным эксудатом в строме и внедрением микробов, причем гонококки остаются в поверхностных слоях слизистой, а стрепто-, стафилококки проникают гораздо глубже. При хрон. Э. воспалительный процесс разыгрывается преимущественно в верхних слоях слизистой, при мацерации плоского эпителия образуются язвочки—эрозии, в других случаях, гл. обр. при негоноройной инфекции, происходит рубцевание в нижних слоях слизистой. При остром и особенно хрон. Э. значительно усиливается секреция желез благодаря воспалительной гиперемии. В остром стадии Э. секрет имеет характер чисто гнойный или сли-зисто-гнойный, в хрон. стадии становится более обильным и слизистым. Кроме того при хрон. Э. наблюдаются значительное размножение желез и пролиферация покровного и железистого эпителия. При сдавлении или закупорке выводящих путей инфильтрированной стромой образуются маленькие ретенционные кисты—ovula Nabothi—в глубоких и поверхностных слоях слизистой. Хрон. Э. может привести к частичной гипертрофии шейки. Образовавшиеся вследствие глубоких разрывов шейки при родах рубцы, фиксирующие шейку с костным тазом, очень болезненны и поэтому могут вызывать dyspareunia при половых сношениях. При внутреннем исследовании хрон. Э. характеризуется наощупь мягкостью и бархатистостью тканей, обильным секретом 'и мелкими уплотнениями, образуемыми ovula Nabothi, и ограниченными утолщениями влагалищной части. (Иногда требуется биопсия в области эрозии для исключения злокачественного новообразования.) Для более точного выявления микроба—возбудителя Э. и эндометрита Бурлаков и Кандыба предложили метод регионарной вакцинации во влагалище и шейку, к-рая дает специфическую реакцию через определенный промежуток времени (по Тевердов-скому, для гонококков через 15—20 мин., для стрепто-, стафилококков через */а—3 часа, для кишечной палочки через 6—15 час). При постановке предсказания надо учитывать упорный и длительный характер Э., обусловленный отсутствием периодической регенерации при menses слизистой шейки и благоприятными условиями для реинфекции. По мнению Славянского, хрон. Э. может вызвать бесплодие вследствие плотного закупоривания канала шейки обильным секретом. Пуерперальный Э. составляет одно целое с пуерперальным эндометритом, поэтому все выше сказанное относительно этиологии, бактериологии и лечения последнего сполна приложимо к пуерперальному Э. Лечение Э. в начальном стадии строго консервативное, всякие активные мероприятия, включая дезинфицирующие спринцевания, противопоказаны из-за опасности обострения и распространения процесса в полость матки. При хрон. Э. лечение направляется гл. обр. против белей и к устранению причин, способствующих воспалительному состоянию слизистой шейки. Для лечения белей большинство старых и современных авторов рекомендуют дезинфицирующие и вяжущие спринцевания, нек-рые применяют сухое лечение болюсами и биол. терапию дрожжами, болгарской палочкой (биолактином) и раствором молочной к-ты (Илькевич). Геллер (Geller) рекомендует применение животного угля (посредством распылителя после расширения шейки до № 6 по Хегару вводится 1/t чайной ложки) и отмечает резкое ослабление белей даже после одного сеанса. В нек-рых случаях хорошие результаты получаются от антивируса по Безредка в виде смазывания канала и тампонов, а также от инъекций в толщу шейки по Бурлакову, Пуанклу и Бассе (Poincloux, Basset). Относительно прижиганий слизистой всего канала шейки мнения авторов расходятся: одни, напр. Славянский, Снегирев, Бумм, Дедерлейн, Адлер, применяют этот метод, другие же, напр. Кюстяер и Р. Шредер, против всяких внутри-шеечных манипуляций в виду опасности заноса инфекции в полость матки; Многие гинекологи с успехом употребляют электрокаустику (Miller), влагалищную диатермию и лучистую энергию (кварцевую лампу, рентгенизацию). При сильной гиперсекреции приходится уничтожать железы шейки скарификацией, глубокими прижиганиями пакеленом или гальванокауте-ром, но при этом надо помнить об опасности вызвать атрезию канала. При разрывах и вывороте шейки применяются трахелорафия по Эммету или иссечение слизистой по Шредеру. Широкое распространение в последнее время среди гинекологов получает и операция Штурм-дорфа (Sturmdorf), вытесняющая раньше применявшуюся операцию ампутации шейки матки. Нек-рые авторы (напр. В. Ф. Лебедев, Radoulovitch) указывают, что операция Штурм-дорфа дает прекрасные результаты. В наст. время многие авторы рекомендуют тщательное зашивание разрывов шейки немедленно после родов в качестве профилактики Э. В тех случаях, где гиперсекреция шейки вызывается хлорозом, малокровием и гипофункцией яичников, показано соответствующее общее лечение. Лит.—см. лит. к ст. Послеродовой период и Эндометрит.                                                                   С. Сазонов.

большая медицинская энциклопедия Смотрите также:

  • ЭНЕРГИЯ, одна из основных физ. категорий. Понятие Э. должно всегда рассматриваться совместно с законом сохранения и превращения Э., в к-ром и выявляется вся его сущность. Часто приводимое в курсах физики ...
  • ЭНЕРГОМЕТРИЯ. Метод, предложенный Хри-стеном (Christen) для измерения энергии и работы пульса на определенном участке артерии с целью получить представление о работе отдельного сердечного сокращения. Т. о. при Э. пытаются измерить ...
  • ЭНЗИМЫ, см. Ферменты.
  • ЭНТЕРИТ, ЭНТЕРОКОЛИТ (enteritis, enteroeoli-tis), катар кишок, воспаление слизистой оболочки тонких и толстых кишок, раздельное или чаще в виде разлитого заболевания. Сюда не входит изолированное заболевание отдельных частей толстого кишечника (колит),, ...
  • ЭНТЕРОКИСТОМА, enterocystoma, редко встречающаяся мешотчатая опухоль, образовавшаяся из незаросшего ductus omphalo-mesenteri-cus (желточно-кишечного протока). Характерной особенностью Э. является строение ее стенки, содержащей элементы кишечной стенки: цилиндрический эпителий, бокаловидные клетки, Либеркюновы железы, ...