Большая Медицинская Энциклопедия

Югославия


ЮГОСЛАВИЯ (королевство сербов, хорватов и словен), государство, образовавшееся в 1918— 1919 гг. после войны в результате присоединения к Сербии австрийских провинций и Черногории . Общие данные и движение населения. Поверхность—248 987 км2. Плотность населения в среднем 48,1 на 1 чем* (1929 гг.). Движение населения выражается в след. цифрах (см. табл. 1). Ю.—страна с высокой рождаемостью и высокой смертностью, в особенности детской, страна малокультурная, обнищавшая и потерявшая за время мировой войны значительную часть населения. Особенно низко стоят провинции, отошедшие к Ю- от Австро-Венгрии— Босния и Герцеговина, Хорватия и Словения, в к-рых смертность за 1922—1927 гг. стояла на уровне около 22 на 1 000 жителей. Смертность в сельских местностях в Югославии гораздо выше, чем в городах. В среднем в Хорватии в 1931 г. в городах было 20 смертей на 1 000, в сельских местн.—23. По переписи 1/IV 1931 г. в Югославии было 6 895 000 мужчин и 7 036 000 женщин. Детская смертность—одна из наивыс- Табл. 1. Рождае- Смерт- Кстеств. Год Население мость ность на прирост на 1 ооо 1 000 на 1009 11 98( 911 36,С9 20,90 15,79 12 339 741 34,38 20,79 13,59 12 513 672 34,87 20,35 14,52 12 700 14S 34,80 20,19 14,61 12 889 499 34,17 18,72 15,45 13 081 678 35,33 18,81 16,49 13 276 720 34,26 20,96 12,30 13 474 670 32,69 20,37 12,32 13 675 573 35,57 21,10 13,39 13 619 470 35,50 la,93 16,52 14 086 408 33,60 19,711 13,81 14 £96 431 33,81 19,18 13,63 *По о дешче на 31/XI I 1932 г. ших в Европе и не имеет никакой тенденции к снижению: ю «73 Табл. 2. Детская смертность на юоо живорожденных. Годы Абс. цифры Г°ЯЫ цифры 143 ИЗ 103 150 147 153 165 187 Санитарная организация. В разоренной и нищей стране, в особенности после войны, развитие эпидемий и эндемий приняло настолько угрожающий характер, что немедленно же по образовании независимого королевства сербов, хорватов и словен, по закону от 14 сентября 1920 г., было создано министерство народного здравия, на к-рое была возложена задача охраны здоровья, борьбы с заразными б-нями, собирание данных о движении населения, сан.-просвет. работа и т. д. Кроме того министерство социальной политики также отчасти вело работу по линии здравоохранения. Организация здравоохранения была тем не менее различна в старой Сербии, в бывшей Черногории и в провинциях, отошедших от Австро-Венгрии. Первые сан. законы были включены в конституцию Ю. На основании этих законов и была построена общественная организация здравоохранения, хотя и слабая сама по себе, но имеющая общественный характер. Министерство здравоохранения по законам от 7/XI1929 г.и 27/Н 1930 г. слилось с министерством социальной политики под названием Министерства здравоохранения и социальной политики с 3 отделами: административным, санитарным и социальной охраны. Непосредственно министерству подчинены Центральный гиг. ин-т в Белграде, Школа-здравоохранения в Загребе, общественные б-цы, убежище для слепых и инспекция труда в Белграде. От него же зависит главный инспектор гигиены, контролирующий деятельность 9 провинциальных ин-тов гигиены (по одному на бановину), 53 дома здравоохранения (по одному на провинцию) и 149 сан. станций, обслуживающих сельские волости. Каждая бановина управляется префектом (баном), которому подчинен местный отдел соц. обеспечения и здравоохранения, входящий в администрацию бановины. Этот же отдел заведует деятельностью местных врачей, б-ц, яслей и т. д., а также борьбой с заразными б-нями и охраной материнства и младенчества. По этому же закону каждая волость обязана иметь дом здравоохранения, как и каждый город с населением свыше 4 000 жит. При нем должен быть коммунальный врач и дипломированная сестра. Деревни могут получать беспроцентные ссуды от министерства здравоохранения на постройку водопровода, бань, канализации и т. д. Секция соц. обеспечения ведает охраной инвалидов войны, сирот и неимущих, управлением курортами и санаториями, надзором за б-цами и является высшей судебной инстанцией по делам о невыполнении сан. законодательства. Сан.-просвет. отдел просуществовал с 1920 по 1923 г., развернув сравнительно большую работу. Бюджет министерства предусматривает расход в 4'/2 млн. динаров в год на санитарно-просве-тительную работу—сумма крайне ничтожная. Особенно характерна пропаганда гигиены путем выставок, театральных спектаклей и даже кукольных театров. Однако в целом мини- стерство очень бедно, деятельность его сравнительно слаба, организация медицинской помощи недостаточна и при этих условиях сани-тарно-просветительная работа почтя не дает результатов. Инфекционные б-ни. После страшных эпидемий, свирепствовавших во время сербского отступления 1915 г. и в первые годы после войны, заболеваемость пошла на снижение. Так, оспа не наблюдается с 1925 г., сыпной тиф эндемичен в Македонии и Междуморьи, но число смертей не превышает 50—100 в год, ,брюшной же тиф попрежнему эндемичен вследствие отчаянного антисанитарного состояния и нищеты деревень—в год от 4 до 5 тыс. заболеваний. Также эндемична и дизентерия, хотя с 17 532 заболеваний в 1919 г. число их снизилось в наст, время до 1 000—2 000 в год. Сербия—страна скотоводческая и в ней часты заболевания сибирской язвой (несколько сот в год). Борьба ведется гл. обр. ин-том гигиены и сан. центрами (станциями). Число станций с 4 в 1921 г. выросло до 45 в 1929 г., число пастеровских станций с 3 в 1921 г. поднялось до 28 в наст, время. По закону от 4/XI 1930 г. образованы сан. комиссии для борьбы с инфекционными б-нями. Заявки о заразных заболеваниях могут делаться всеми—врачами, родителями б-ного, б-цами, священниками и т. д. Югославия—одна из наиболее пораженных в Европе малярией стран. Наиболее страдают от нее Македония, Далмация, Черногория. В Далмации исследования на малярию показали 27% больных в 1922 г. и 12% в 1926 г. В общем в стране насчитывается не менее 800 000 б-ных. 85—90% населения живут в нищете, в лачугах в 2—3 мг, покрытых землей, и вместе со скотом (Иванич, Константинович). Борьба ведется по настоящему только с 1923 г., ассигнуется по 10 млн. динаров в год, организован тропический ин-т в Скопле, созданы антималярийные станции, начаты работы по осушке болот, государство выдает бесплатно хинин неимущим—в 1930 г. роздано 1 078 339 з хинина и обследовано 254 374 человека. По закону от 29/VІ1931 г. вся территория Ю. разделена на три зоны по степени зараженности малярией, и государство предполагает вести работы по борьбе с нею в широком мае-штабе. В Македонии на почве хрон. недоедания, малокровия и малярии наблюдается огромное число абортов у женщин, регулы происходят раз в 3—4 месяца на почве хрон. анемии.—Крайне распространена трахома, которой в Воеводине и Междуморьи страдает до 5% населения. В 1932 г. лечилось от трахомы всего лишь 12 960 б-ных, т. е. ничтожная часть их. По закону от 11/XI 1931 г. лечение трахомы обязательно и бесплатно, но закон этот неприменим из-за недостатка врачей и средств. В 1929 г. дано 157 315 консультаций по трахоме. Социальные б-ни. По Ивановичу и Константиновичу (1930 г.), около 3 млн. населения Ю. охвачено соц. б-нями. Смертность от tbc колеблется от 25 на 10 000 в Сербии и Хорватии до 40 и выше в Боснии, Герцеговине и Черногории. Tbc в Ю. всюду главная причина смертности—около 40 000 смертей в год. Особенно высока смертность от tbc среди женщин-мусульманок. Борьба ведется слабо. В гос. бюджете значится 20 млн. динаров в год на борьбу с tbc. Число диспансеров с 10 в 1921 г. выросло до 35 в 1932 г. и снизилось до 32 в 1933 г. В 1930 г. насчитывалось 20 пре- венториев с 2 900 коек и 3 санатория с 2 000 коек. Кроме того борьба ведется школьными поликлиниками, детскими диспансерами и т. д. Вен. б-ни чрезвычайно распространены—в некоторых местностях ими охвачено до 60% населения. Через вен. диспансер проходит около 2,5% населения. Борьба ведется на основании закона от 25/XI 1921 г. путем диспансеров, число к-рых с 9 в 1921 г. выросло до 41 в 1933 г, Диспансеры учреждены государством и зависят от министерства народного здравоохранения. Лечение б-ных теоретически обязательно и бесплатно, фактически диспансеры не в состоянии обслуживать всех б-ных. Диспансеры же ведут и профилакт. работу. По закону от 31/III1931 г. бан (префект) имеет право в случае надобности предписать поголовное обследование населения на сифилис. Принятые меры фактически не могут быть осуществлены из-за недостатка врачей и средств. Крайне распространен алкоголизм, в котором заинтересованы влиятельные имущие классы. Борьбы почти не ведется. Министерство ассигнует 200 000 динаров в год на борьбу и запрещает продажу спиртных напитков в ресторанах накануне и в дни праздников. Мед. кадры. В 10. есть три мед. факультета (Загреб, Белград и Любляна) с курсом в 10 семестров и один год обязательного стажа в больнице или гиг. институте. В 1929 г. числилось 5 250 врачей (около 4 на 10 000 жит.—самая низкая пропорция в Европе), из них 866 на государственной службе. Число студентов-медиков с 1 503 в 1926/27 г. снизилось до 1 299 в 1929/30 г. Лечебное дело. Закон от 27/11 1930 г. регламентирует больничное дело.Государством содержится ряд б-ц для неимущих, т.к. огромное большинство населения живет в ужасающей нищете и платить за мед. помощь не в состоянии. Расходы по содержанию б-ных несут либо сами б-ные и их поручители либо бюро рабочего страхования и кассы взаимного страхования для застрахованных, министерство армии и флота—для военных, министерство здравоохранения—для гос. служащих и их семей, для инвалидов и беженцев. Если б-ной не может платить и никто за него не платит, по закону расходы по б-це покрываются государством; если б-ной лечится от псих, б-ни, туберкулеза или венерической б-ни—банови-ной или волостью, если б-ной прожил в ней не менее пяти лет. Фактически медицинская помощь настолько недостаточна, что далеко не все больные могут ею пользоваться. Число больниц быстро росло: 25 в 1870 г., 107 в 1890 г., 135 в 1919 г. и 180 в 1928 г. Число лечебных учреждений и персонала в них указано на табл. 3. С 1930 г. происходит сокращение числа мед. учреждений в виду урезки кредитов. Особо отметим т. н. сан. кооперативы, члены к-рых пользуются дешевой мед. помощью и медикаментами, организуют сан.-просвет, работу, борьбу с tbc, вен. б-нями и т. д. Кооперативы эти признаны законом и пользуются одинаковыми правами с гос. учреждениями. С 13 в 1923 г. число их дошло до 36 в 1929 г. и 41 в 1930 г. с 16 647 членами, в 1930 г. через них прошло 34 445 б-ных, было продано лекарств на 1 241 984 дин. (в 1923 г. всего лишь на 119 949 дин.). Охрана материнства и детства. Детская смертность в Ю. высока и не имеет тенденции к снижению (см. табл. 1). Высока и материнская смертность при родах, достигающая свыше 7%. Для застрахованных работниц и их семей закон устанавливает ряд табл. з. Госу- Частных Леч. учреждения дарств. Частных санаториев Число больниц . . . Коек в них..... 20 896 1 199 Прошло больных . . £51 350 28 242 8 308 Ин-тов гигиены. . . Домов народного здравия ...... Школьных поликли- ник......... Вен. амбулаторий . . Диспансеров для ма- терей ........ Трахоматозных ам- 10" Санитарных станций Дантистов...... Зуботехников .... £56 1 394 Акушерок...... 2 373 Школ для сестер . . Школ для ненормаль- ных детей ..... Акушерских школ . 3«* "" ♦' В 1930 г.—2. *' В 1930 г.— -11. *' С 185 слуша- телышцами. *' С 460 учениками . *4 С 77 ученицами. преимуществ: акушерская помощь бесплатна, беременной женщине выдается пособие в течение двух месяцев до и двух месяцев после родов в размере 3/4 заработной платы. На новорожденного выдаётся пособие в размере 14-дневного заработка. Ночной труд для женщин и для детей до 18 лет запрещен. Детский труд до 14 лет запрещен. Для кормления детей женщины имеют право на необходимые для этого перерывы во время работы. В предприятиях, занимающих свыше 100 женщин и свыше 25 детей раннего возраста при них, полагаются ясли. Все это законодательство остается на бумаге, тем более, что рабочие лишены возможности следить за его применением. С 1928 г. все рабочие организации распущены. По закону об охране детства (1922 г.) все сироты, потерявшие родителей на войне или же брошенные полностью или частично родителями, поступают до 18-летнего возраста на иждивение министерства социальной политики. В Любляне имеется особый институт детства. В 1929 г. в Югославии имелось 28 консультаций для грудных детей и 77 школьных поликлиник (в 1922 г.—3 диспансера и 4 поликлиники) . Санитарно-медицинский надзор за школами зависит от министерства народного просвещения. Медицинское обследование детей, поступающих в школы, обязательно, в провинции оно возлагается на местных фельдшеров, в городах—на врачей. Почти во всех средних школах есть свой врач, обычно назначаемый министерством. Школьные клиники не только ведут профилакт. работу, но и лечат детей. В 1932 году ими было обследовано 182 752 (в 1929 г.—155 615) детей в начальных школах и 82 597 в средних. Но роль этого обследования ничтожна, так как оно не сопровождается принятием каких-либо реальных мер по охране здоровья детей. Лит.: KonstantinovicB. etlvanitchSt., Services hygienique dans le Royaume des Serbes, Croa-

tes et Slovenes, Belgrade, 1927; они же, Le Service d'hygiene dans le Royaume de Yougoslavie, Belgrade, 1930; S t a in p a r, L'organisati on des services d'hygiene publique dans le Royaume des Serbes, Croates et Slovenes, Soc. d. Nat, Geneve, 1925.                                        А. 1'увакии.



большая медицинская энциклопедия Смотрите также:

  • ЮДИН СЕРГЕЙ Сергеевич (род. в 1891 г.), профессор-хирург, директор клиники неотложной хирургии Института Склифосовского в Москве. Окончил Московский ун-т в 1915 г. В германской войне участвовал полковым врачом. В 1918—22 гг ...
  • ЮДИН ТИХОН Иванович (род. в 1879 г.), известный советский психиатр. Учился в Московском ун-те, где по окончании был ординатором психиатрич. клиники (1904—07 гг.). С 1907 по 1914 г. был ординатором Харьковской больницы ...
  • ЮЩЕНКO Александр Иванович (1869—1936), академик Всеукр. академии наук, заслуженный деятель науки, известный психиатр. Окончил Харьковский медицин, факультет в 1893 г. Работал у проф. П. И. Ковалевского (Харьков, Варшава); в 1896—97 гг. ...
  • ЯГОДИЧНАЯ ОБЛАСТЬ (синоним седалищная), regio glutaea (синоним nates, dunes). Границы области: верхняя—гребешок подвздошной кости (crista ossis ilii), нижняя—ягодичная складка (plica natium), медиальная—крестец и копчик, лятеральная—линия, идущая от передне-верхней ости (spinalilii anterior superior) ...
  • ЯДАССОН Иосиф (Joseph Jadassohn; 1863— 1936), крупнейший в Европе дермато-венеролог; получил мед. образование в ун-тах Геттинге-на, Лейпцига, Гейдельберга и Бреславля. По окончании мед. факультета в 1886 г. был ассистентом у проф. ...