Большая Медицинская Энциклопедия

Япония


ЯПОНИЯ. Общие данные и движение населения. Поверхность—382 265 км2, а считая японские владения (Корею, Формозу, Квантун, полосу Южно-Маньчжурской жел. дор. и Сахалин)—652 900 км?. Движение населения представляется в следующем виде (на 1 000 нас): Табл. 1. Естест- дет- Годы Населе- Рож- Смерт- венный Мерт- ская ние дае- ность при- ворож. смерт- мость рост ность 49 219 666 30,6 20,3 10,3 3,1 50 254 471 33,9 21,9 12,0 3,2 54 142 441 33,7 20,5 13,2 2,7 57 2S3 906 31,62 22,79 8,83 2,36 62 044 649 34,92 20,27 14,65 2,08 66 892 183 32,35 18,17 14,18 1,83 67 837 577 32,17 18,98 13,19 1,78 68 865 705 32,92 17,73 15,19 1,80 11Э В противоположность европейским странам в Японии, как и в большинстве азиатских стран, численно преобладают мужчины: в 1930 г. было 32 390155 мужчин и 32 059 850 женщин. Санитарная организация. Сан. организация и сан. законодательство играют очень слабую роль. Сан. администрация находится в ведении министерства внутренних дел, т.к. особого министерства здравоохранения не имеется. Гигиена в школах зависит от министерства народного просвещения, а здравоохранение в армии и флоте—от соответствующих министерств. При Министерстве внутренних дел в 1877 г. было создано Центральное бюро здравоохранения, деятельность которого постепенно расширялась. Оно состоит из директора и 30 членов и ведает всеми вопросами здравоохранения, организация которого, как и вся административная организация Японии, очень централизована. Вопросами промышленной гигиены ведает другое бюро—Бюро социальной деятельности. С 1916 г. основано Национальное бюро—для исследований в области гигиены, при том ,же министерстве. Его роль—общее наблюдение за здравоохранением, изучение населения и сан. статистика, охрана материнства и детства, изучение паразитов, пищи, алкоголизма, водопроводов, постройки жилищ, семейных бюджетов и т. п, Сотрудники этого Бюро направляются на определенные сроки в сельские местности, группами из 3—6 врачей, 2—3 фармацевтов и 3—5 сестёр соц. помощи. При том же министерстве имеется Центральный совет здравоохранения и совет для составления японской фармакопеи, задачи к-рых—давать заключения прщ анкетах в области здравоохранения. Непосредственно от министерства зависят следующие научно-исследовательские учреждения: основанный в 1892 г. Обществом здравоохранения и перешедший в 1899 г. к государству Ин-т инфекционных болезней, изготовляющий и контролирующий сыворотки и вакцины, основанный в 1902 году, Исследовательский ин-т питания и правительственные бакт .-гигиенические лабо- ратории в Токио и Осаке. В провинциях в каждой префектуре имеется сан. отдел, входящий Э состав местного департамента полиции и зависящий от губернатора провинции. При дом отделе имеются лаборатория и эксперты. Во многих крупных городах имеются свои сан. отделы и лаборатории, в мелких же городах и деревнях вся сан. администрация обычно представлена одним чиновником. В 6 портах имеется карантинная портовая администрация. Кроме того Я. содержит Эпидемиологическое бюро в Сингапуре, зависящее от Лиги наций, роль к-рого извещать японскую администрацию об эпидемиях на Востоке. Медицинский персонал. Мед. подготовка врачам дается в 5 императорских ун-тах, при к-рых имеются мед. факультеты, в 11 частных и гос. мед. школах и в 9 особых мед. ин-тах. Окончившие эти учреждения подвергаются гос. экзаменам в особой комиссии. Число студентов в каждом мед. учреждении невелико, и выпуск врачей несколько отстает от роста населения. Так, в 1929/30 г. во всех императорских ун-тах имелось 2 275 студентов-медиков, в частных—3 984. Первая мед. школа по образцу американских была основана лишь в 1870 г. Пропорция врачей и дантистов в городах приблизительно вдвое выше пропорции в сельских местностях. Количество мед. персонала в стране выражается следующим образом за 1932 г.: Табл. 2. Мед. персонал Врачей .. . . Дантистов . . Фармацевтов Акушерок . . Мед. сестер . Або. цифры 60 068 17 164 20 470 54 665 89 684 На 10 ооо насел. 6,94 2,47 8,09 8,24 18,0 Кроме того в Я. имеется огромное количество лекарей, применяющих методы китайской медицины, массажистов и т. д., практикующих разные псевдомедицинские способы лечения. Свыше половины их—слепые. В 1932 г.такого рода лекарей и массажистов числилось 33 196 зрячих и 37 980 слепых. На гос. службе врачей почти нет, огромная масса врачей занимается частной практикой или работает в частных б-цах. В 1874 г. издан первый закон о мед. помощи неимущим б-ным, крайне ограниченный. Помощь оказывается бесплатно только неимущим, детям и в неотложных случаях. Больничное дело. Огромное число б-ц находится в частных руках, и только незначительное количество их принадлежит государству или общественным организациям. В частных больницах около 3% коек принадлежит филантропическим организациям. Государству принадлежат крупнейшие психиатрические б-цы, изоляционные пункты для заразных б-ных и больницы-тюрьмы для проституток. В 1932 г. имелось 13 гос. б-ц, 87 общественных с 8 729 койками в них, 2 351 частных с 66 836 койками, а всего 2 451 б-ца. Кроме того в 1932 г. имелось 36 благотворительных госпиталей с 3 566 койками. За последние годы наблюдается процесс сокращения государственной больничной помощи за счет развития частных платных б-ц, не могущих обслуживать неимущее население страны. Гос. и общественные б-цы и консультации перегружены больными. Нехватает также и коек для псих, больных, число к-рых быстро растет. В 1932 г. было псих, больных 73 540; на 10 000 жит.—11,09. Число псих. больниц—110 и коек в них 14 368.— В Я. широко развита фарм. промышленность, вывозящая свои продукты гл. обр. в Китай. Торговля опиумом в мед. целях является с 1878 г. монополией государства. Но, как известно, Я. является одним из главных поставщиков наркотиков в Китай, вывозимых контрабандным путем в огромном количестве (гл. обр. морфий и героин, а также кокаин).— Число аптек быстро растет. С 8 689 в 1927 г. оно поднялось до 9 322 в 1928 и 11 282 в 1932 г. Инфекционные болезни. Больше всего распространены дизентерия (бациляр-ная), брюшной тиф и паратифы. Оспа, вплоть до 1928 г. дававшая несколько сот заболеваний в год, с 1930 г. почти совсем исчезла благодаря принятым мерам по вакцинации всего населения. Напротив, скарлатина, по отношению к к-рой японцы считались иммунными, с каждым годом дает все большее и большее число заболеваний. Наблюдаются заносные, через порты, заболевания холерой почти каждый год. табл. з. Всего Годы инфекцион- Дизен- БрЮШ- Пара- Скар- ных за- терия тифы Оспа латина боле- тиф ваний 86 841 12 445 50 133 6 291 92 567 15 135 52 419 7 121 95 200 20 270 52 626 6 317 100 612 18 726 58 380 5 381 83 627 14 720 45 785 2 573 84 247 17 135 43 «51 4 454 3 319 83 761 37 564 4 748 4 148 96 511 42 063 4 903 5 727 97 893 30 253 37 345 4 211 5 663 100 509 29 680 4 530 6 025 99 881 29 655 38 359 4 094 6 4S0 32 251 35 519 4 822 8 257 К 1925 г. инфекционные б-ни приняли настолько угрожающий'характер, что пришлось создать целую сеть заразных б-ц и изоляционных пунктов. Так, в 1923 г. в стране насчитывалось 1 482 заразных б-цы с 25 037 койками и 8 136 изоляционных пунктов с 74 910 койками. С тех пор число их сократилось. Сильно была распространена проказа. В 1906 г. было 23 815 прокаженных, из них 16 607 мужчин и 7 208 женщин. В 1919 г.—16 261, в 1932 г.— 4 358. Вся Я. разделена на 5 округов с гос. лепрозорием в каждом, но большинство б-ных _ в них не попадает; так, в 1919 г. из 16 261 прокаженных лечилось только 6 0Й0, прочие даже не были изолированы. В 1932 г. имелось 15 общественных и частных лепрозориев с 4 338 койками. Социальные болезни крайне распространены и борьба с ними ведется недостаточно. Распространению их сильно помогает отчаянное положение трудящихся масс, недостаток питания, тяжелые сан. условия жизни.— Туберкулез. Смертность от tbc высока и в 1932 г< держится на том же уровне, что и 30 лет тому назад. Так, в 1932 г. смертность достигала (на 10 000 жит.) от легочного tbc 12,7, а от всех форм tbc 16,4. Смертность среди женщин гораздо выше, чем среди мужчин, что объясняется преобладанием женского труда над мужским, нищенской зарплатой, отсутствием законодательной охраны труда. Борьба ведется на основании закона 1919 г. По этому 79в закону доступ туберкулезным в некоторые профессии может быть воспрещен. Города с населением от 300 000 жителей обязаны иметь туб. санаторий. Впоследствии этот закон был отнесен к городам с населением свыше 50 000 жит. Государство субсидирует санатории в размере 50% стоимости постройки и содержания б-ных. Проводятся массовые обследования населения на tbc (в 1927 г. обследовано 1346 575 чел.). Японская ассоциация борьбы с tbc организовывает сан.-просвет, работу, консультации для больных .Венерические болезни чрезвычайно распространены и поддерживаются широко распространенной и легализованной проституцией. По закону проституция разрешается с 18 лет; для проституток отводятся особые кварталы. В 1932 г. таких кварталов было 492 с 49 825 проститутками. Широко процветает проституция тайная, хотя она по закону карается. Борьба с венерическими болезнями ведется отчасти государством, которым содержатся больницы-тюрьмы для проституток, но гл. обр. Японской ассоциацией для борьбы с вен. болезнями. Так, в 1923 г. имелось 162 больницы-тюрьмы с 5 001 койками и 494 специальных консультаций для проституток. В 1927 г. число б-ц было 149 с 5 613 койками, в 1932 г.—136 с 5 381 койками. Через них в 1932 г. прошло 55 366 «легальных» проституток и 551 тайная. О борьбе с вен. болезнями в апреле 1927 г. издан особый закон. В 1928 году, в момент вступления в силу этого закона, в стране было 1 812 обществ борьбы с вен. болезнями с 120 216 членами. Было создано в 1928 г. 98 вен. диспансеров, в к-рых лежало 757 больных и лечилось амбулаторно 3 922. В конце 1931 г. число диспансеров выросло до 122, число больных госпитальных—до 10 731 и амбулаторных—до 42 301. В 1932 г. имелось уже 136 диспансеров, в к-рых лежало 13 682 б-пых и лечилось амбулаторно 37 158. Но все эти меры при наличии в стране громадных кадров проституток дают слабые результаты. Трахома крайне распространена. Так, в 1914 г. у 20,49% призванных в армию была найдена трахома, в 1923 г.—у 14,68%. По анкетам в 1919 г. трахомой страдало 8,59% студентов, а в начальных школах—14,85% мальчиков и 16,69% девочек. Среди фабрично-заводских рабочих было 10,84% трахоматозных. В нек-рых префектурах процент этот доходил до 17,5. В 1932 г. было обследовано на трахому 6 029 241 человек, причем б-ными было признано 625 697. Для неимущих лечение бесплатное, но серьезной широкой борьбы не ведется. В 1916 г. была создана Ассоциация борьбы с трахомой. Кое-какие средства ассигнуются государством, префектурами и городами. В марте 1928 г. имелось 2 диспансера, организованных префектурами, 54 частных, 1 212 организованных городами и деревнями.— Бери-бери сильно распространена. Заболеваемость ею возрастала с 1912 по 1922 г., затем стала несколько снижаться. В 1922 г. бери-бери являлась причиной смерти в пропорции 0,33 на 10 000 жителей. В среднем от нее умирает от 15 000 до 20 000 человек в год. Борьба ведется слабо и крайне затруднена, в виду того, что рис является основной и часто даже единственной пищей трудящихся масс.— Рак. Смертность от рака за последние 15 лет стационарна и колеблется от 6,8 до 7,1 на 10 000 жит. в год. Охрана труда почти отсутствует. В Японии крайне высок процент работающих женщин, причем труд их крайне эксплоатируется. В 1930 г. на фабриках с числом рабочих свыше- 10 было занято 806 921 мужчина и 880 451 женщина . Имеющееся законодательство по охране труда относится только к фабрикам, занимающим свыше 10 рабочих. Между тем в 1930 г* 55,4% фабрик, насчитывающих 194 560 рабочих, занимали менее 10 рабочих. При этом 42% рабочих живут при фабриках, в особых общежитиях. Так, в 1924 г. 506 951 женщина-работница (58% всех работниц) жили при фабриках в казармах-общежитиях, а также 17% рабочих-мужчин. Свыше 50 000 женщин работают в каменноугольных копях. При приеме на работу производится обычно мед. исследование-в интересах хозяина, но периодических осмотров нет. Ограничение рабочего времени существует только для женщин и детей. Труд, женщин и детей до 16 лет не может превышать 11   час. в сутки, считая часовой перерыв на обед. Рабочее время в неделю не ограничено . Только в текстильной пр омышленности до 12 сентября 1931 г. рабочий день, независимо от числа рабочих в предприятии, был ограничен 12 часами в сутки, а с этого числа—11 часами. До 1930 г. в подавляющем большинстве предприятий рабочие имели не свыше 2 дней отдыха в месяц. С 1930 г. под влиянием кризиса применение недельного отдыха расширилось, а рабочий день в среднем составлял в большинстве предприятий 9 часов, с соответствующим понижением зарплаты. Ночной труд женщин и детей до 16 лет запрещен, но работа им разрешена до 11 часов вечера. Фактически в 1932 г* 17% женщин и детей работало ночью. Поправка, к закону от 1928 г. ограничивает рабочее время в рудниках 10 часами для женщин и детей, ноне для взрослых рабочих. По переписи 1927 г.. 77% рабочих в рудниках работало в среднем свыше 9 часов, не считая сверхурочных работ. До 1919 г. даже этих намеков на охрану труда не имелось. С 1 сентября 1933 г. запрещен ночной труд детей до 16 лет в рудниках, но предприятиям дан еще срок для введения этого закона в силу. Имеются сан. правила для промышленности, для наблюдения за выполнением их в каждой префектуре есть мед. инспектора, зависящие От губернатора провинции. В апреле 1922 г. был опубликован закон о соц. страховании, к-рый вошел в силу только в 1927 г. По закону этому застрахованы от несчастных случаев, болезни и инвалидности фабрично-заводские и горные рабочие в предприятиях с числом рабочих свыше 10 и зарабатывающие не свыше 1 200 иен в год. Сезонные рабочие сюда не входят. Страхование осуществляется либо правительственными конторами либо частными обществами; страхкассы могут быть образованы в любом предприятии с числом рабочих свыше 300. Мед. помощь оказывается бесплатно со дня болезни или несчастного случая в течение 180 дней, после чего б-ной переходит под действие закона об инвалидности. Пострадавший или б-ной получает с первого же дня пособив в размере 60% заработной платы, в случае смерти семья его получает пособие в размере 360-кратной дневной заработной платы. Беременная женщина получает по желанию отпуск в течение 4 недель до родов и обязательный в течение 6 недель после родов, приусловии, если она платила страховой взнос в течение не менее 180 дней. Ей вы- J97 плачивается за время отпуска 60% зарплаты. Взносы за страхование вносятся пополам рабочими и предпринимателями. Государство добавляет 10% в страхкассы. Доля рабочего в зависимости от категории не может превышать 3% зарплаты; рабочие по размеру заработной платы разделены на 16 категорий. Семьи застрахованных под действие закона не попадают. В 1926 г. число застрахованных рабочих было 2 101 446, из них 1 140 865 в правительственных конторах. Со времени кризиса, к 1930 г. число это снизилось до 1 877 835, из них 1 079 128 в правительственных бюро. Бюро соц. проблем министерства внутренних дел подготовляет законопроект о распространении соц. страхования на служащих транспорта, строителей и рабочих предприятий с числом рабочих менее чем 10, а также на лиц с заработком менее 1 800 иен в год. Эта система могла бы охватить 4 230 000 рабочих, но хозяева предприятий, главным образом мелких, энергично этому противятся, утверждая, что это помешает Японии экспортировать свою промышленную продукцию. Бюджет здравоохранения в 1931/1932 г. Израсходовано (в тыс. иен): министерством внутренних дел—16 817, департаментами—9 285, муниципалитетами—69 324, коммунами—24 914. Кроме того сюда надо добавить кредиты на содержание б-ц в провинциях, сан. мероприятия в больших городах, в малых, в сельских местностях, а также субсидии на соц. страхование. Подсчитать точно эти расходы очень трудно, в 1927 г. они составили 150 978 506 иен, в 1928—162 914 640 иен, но фактически за последние годы бюджет здравоохранения скорее снижается, так как именно он урезывается в первую очередь под влиянием политики, вызванной обострением экономического кризиса в стране и повышением ассигнований на вооружение. Лит.: Annuaire Sanitaire International de la S. d. N., Geneve, 1924—1930; Healtb Organisation in Japan, S. d. N., Geneve, 1925; Le travail industriel au Japon, Bureau International du Travail, Geneve, 193 3. А. Руоакпн.

большая медицинская энциклопедия Смотрите также:

  • ЯРИШ-ГЕРКСГЕЙМЕРА РЕАКЦИЯ (Jarisch, Herxheimer) по мнению одних представляет реактивацию спирохетных очагов введенным специфическим средством и в таком случае она является биотропической реакцией в смысле Милиана (Mi liana), по мнению же других она ...
  • ЯРОЦКИЙ Александр Иванович (род. в 1866 г.), выдающийся терапевт. В 1889 г. окончил Воен-но-мед. академию и приступил к врачебной земской деятельности. С 1894 г. работает в Петербурге в Обуховской гор. б-це ...
  • ЯСЛИ, учреждение, целью которого является обобществление ухода и воспитания детей раннего возраста и их оздоровление. Коллективное воспитание раннего детства про-•водится в значительной своей части через Я, В условиях второго пятилетия ...
  • ЯТРЕН, Yatren (триен, ксантропон), желтоватый без запаха порошок, растворимый (с выделением С03) в горячей воде, нерастворимый в спирте, эфире и других органических растворителях. Содержит 26—28% иода. В продаже в виде ...
  • ЯТРОГЕННЫЙ (иатрогенный) (от греч. iatros— врачи gennao—произвожу), термин, обозначающий отрицательное воздействие врача на б-ного, когда вместо терап. эффекта у б-ного создаются представления, усугубляющие его болезненное состояние, или образуется псих. комплекс новой ...