Большая Медицинская Энциклопедия

Coitus


COITUS (латинск.), совокулление, соитие, половое сношение, половой акт. Наблюдения над процессом С. у млекопитающих обнаруживают у отдельных видов их значительные различия в напряжении полового члена, способе введения его во влагалище, положении при С, движениях при С, извержении семени и разобщении животных после С. У некоторых животных (лошадей, обезьян) половой член достигает высшей степени напряжения непосредственно перед введением его; у других (быков) член перед С. лишь немного выступает за крайнюю плоть. У лошадей головка перед введением члена во влагалище и после выведения его сохраняет одинаковый объем; у собаки же головка достигает наибольшей величины только внутри влагалища. Введение члена представляет у некоторых животных значительные трудности. Тапир влезает на спину самки тогда, когда член еще не достиг полного напряжения, а лишь выступил из крайней плоти; при соприкосновении с наружными половыми частями самки придаточные железы члена выделяют много секрета, самец производит ряд движений характера толчков и наконец с большими усилиями вводит весь член до корня во влагалище. У кошек самец, вследствие небольшой длины члена и его отвесного положения при эрекции, приближается сзади к самке, лежащей на животе, и вводит член косо сзади во влагалище, причем самка втягивает крестец и тем содействует повороту вульвы кверху. Многим видам животных (лошади, тапиру, мыши, обезьяне) необходимы движения (фрикции) члена, введенного во влагалище, для того чтобы произошла эякуляция. Эти движения производятся всегда равномерно. У ыек-рых млекопитающих (свиней, зайцев, котов, жвачных животных) не наблюдается движения члена. Выбрасывание семени наступает у разных животных через неодинаковый промежуток времени. Дольше всего coitus продолжается у кенгуру и у медведей (около s/i часа), причем за это время происходит по-видимому несколько эякуляций; участники С. остаются в течение всего этого времени все в том же положении. Напротив, у жвачных весь акт продолжается только одно мгновение. После введения члена достаточно одного толчка, чтобы вызвать эякуляцию; этот толчок у антилоп и оленей может быть настолько сильным, что самка может оказаться просто вытолкнутой из-под самца. Эти своеобразные различия в продолжительности coitus'a Disselhorst объясняет различной степенью развития ампу-лообразных расширений дистального конца семяпровода.— Положение при С. находится в зависимости от расположения половых органов у данного вида, а также от других физ. признаков. У дикобразов самец не может сразу приблизиться к самке сзади из-за игл, покрывающих заднюю часть ее тела; она сначала поднимает свои иглы на спине и хвосте, самец приближается в вертикальном положении и вводит во влагалище член, стоящий под прямым углом к животу. У многих животных (сумчатых, грызунов, большей части хищных животных, обезьян) самец при С. обхватывает своими передними конечностями заднюю часть самки, позади к-рой он становится на задние конечности. У ежей и бобров животы при С. соприкасаются между собой.—Разобщение животных после С. совершается в общем легко. Затруднения могут возникнуть лишь в тех случаях, когда наступает чрезмерное набухание головки, например у лошадей, вследствие чего у молодых кобылиц иногда происходят при С. повреждения половых органов. Иногда набухшая головка заставляет животных продолжительное время оставаться соединенными (собаки).                                   J При С. у человека мужчина всегда активен, женщина же может участвовать активно, но может активно и не участвовать, а лишь играть пассивную роль приемника семени. При С. у человека эрегированный член раздвигает стенки влагалища, при нормальных условиях тесно прилегающие друг к другу; и при полном введении до известной степени "выполняет его. Вогнутой кверху форме эрегированного члена соответствует такая же форма влагалища; введение облегчается способностью влагалища значительно растягиваться. Немалое значение имеет и то обстоятельство, что влагалище женщины обычно соответствует средним размерам мужского члена данной расы. Благодаря наступлению полового возбуждения еще до введения члена во влагалище у мужчины из желез Купера и Литре изливается наружу клейкий секрет, смачивающий головку члена и делающий ее скользкой; выделяемая Тизоновыми железами препуциальная смазка делает головку жирной и также облегчает введение ее во влагалище. До введения члена во влагалище у женщины происходит выделение жидкого секрета из Бартолиновых желез, малых желез преддверия и желез шейки матки. Этот секрет в свою очередь облегчает введение члена и делает безболезненными фрикции. Женщина также участвует во фрикциях; благодаря обилию мышц и вен в своих стенках влагалище целиком приспособляется к объему члена во время его движений внутри влагалища; при этом возникают непроизвольные ритмические сокращения стенок влагалища вследствие деятельности сфинктера влагалища. Эти сокращения особенно заметны незадолго до детумесценции, т. е. до момента прекращения набухлости половых органов, сопровождающегося эякуляцией и оргазмом. У некоторых женщин при этом иногда бывает дрожание вульвы. При фрикциях у обоих участников С. появляется чувство сладострастия вследствие возбуждения нервных телец, заложенных у мужчины в коже члена и особенно в головке, у женщины—в головке клитора, в вульве, во входе во влагалище и в самом влагалище. Состояние возбуждения нарастает вследствие суммирования раздражений. Последние передаются мозговой коре, уже возбужденной пси-хич. раздражителями (обонятельными, осязательными и иными впечатлениями, исходящими от партнера), и вызывают в геиито-спинальном центре ряд рефлексов, заключительным звеном к-рых является выбрасывание спермы у мужчины (эякуляция), секрета желез шейки матки и Бартолиновых желез у женщины. Эякуляция сопровождается высшим сладострастным ощущением—оргазмом; это—особое, специфическое ощущение, в основе своей не отличающееся от чувства щекотания на ладонях и подошвах; сладострастное ощущение есть следовательно особый вид чувства осязания. Происхождение оргазма еще не выяснено. Возможно, что он вызывается у мужчин проталкиванием семени в уретру через узкие отверстия выбрасывающих протоков; возможно также, что оргазм вызывается сокращениями гладкой мускулатуры, участвующей в эякуляции; но в то же время известно, что оргазм может наступить и без эякуляции (иногда при асперматизме) и может не появиться и при эякуляции (иногда при резко выраженной неврастении, далее при хрон. простатите или спермато-цистите и т. д.). Оргазм повидимому вовсе не появляется при наличности псих, препятствий (равнодушие, отвращение, боязнь заражения и т. д.) или бывает при этом значительно ослаблен. По Моллю (Moll), оргазм наступает только тогда, когда выполнен акт, адекватный половому ощущению. Иногда оргазм может отсутствовать несмотря на выполнение адекватного акта, притом по причинам, которые не всегда известны. Некоторую роль здесь играет электив-ность, вследствие которой при С. с одним партнером испытывается оргазм, а с другим—нет. Элективность слабее развита у мужчин; у женщин же она нередко является решающим моментом для появления и полового влечения и в особенности оргазма. Оргазм находится следовательно в зависимости и от периферических и от центральных факторов. У женщины для появления оргазма при С. необходимо выполнение следующих пяти условий: 1) достаточное раздражение ее эрогенных зон, 2) достаточная возбудимость центра эрекции, 3) достаточная возбудимость центра эякуляции, 4) получение обоими центрами достаточного раздражения при С, 5) надлежащее состояние психополовой сферы, т. е. психически-эротическая готовность к С. Невыполнение хотя бы одного из этих условий ведет к тому, что оргазм у женщины не появится. Постоянное непоявление у женщины оргазма при С, т. е. неполучение ею полового удовлетворения, может оказывать угнетающее влияние на психику женщины, а также вызывать у нее целый ряд нервных страданий, к-рые протекают под изменчивой картиной истерии или носят характер неврастении; далее иногда возникают хрон. воспалительные процессы во внутренних половых органах. Неполучение женщиной полового удовлетворения нередко угнетает психику ее партнера и может вредить его половой способности. Интенсивность оргазма у мужчины, как и у женщины, бывает весьма различной в зависимости от темперамента и конституции; она колеблется от приятного ощущения до неистовой страсти. Оргазм представляет собой нервный разряд, равного к-рому в теле не бывает. Средняя продолжительность С. равна 2—6 минутам; некоторым мужчинам удается затянуть акт до 10 минут, редко дольше. Положения при С. у человека может быть весьма разнообразными; Форберг (Vorberg) описывает 48 положений при С. («figurae Veneris»). У культурных народов С. производится обыкновенно в лежачем положении лицом к лицу, причем женщина (реже—мужчина) лежит на спине; однако у целого ряда малокультурных народов (у туземцев Судана и Новой Каледонии, Новой Гвинеи, у нек-рых эскимосских племен, южных славянских народов, особенно в Далмации) практикуется coitus a posteriori, при к-ром мужчина находится позади женщины; у названных народов вульва расположена у женщин более кзади. У туземцев в Австралии (Миклуха-Маклай) мужчина стоит на корточках между бедрами лежащей на спине женщины и т. д. Влияние С. на организм. Половое возбуждение не ограничивается половыми органами и их центрами, а охватывает весь организм. Половое возбуждение зависит от раздражения симпат. волокон, идущих к половому члену с волокнами 1-го, 2-го и 3-го крестцовых нервов; состояние раздражения, вызванное в этом отделе вегетативной нервной системы, передается всему сосудодвигательному нервному аппарату. За раздражение вегетативной нервной системы говорит инъекция конъюнктив, выпячивание глазных яблок, расширение зрачков, усиленное сердцебиение, гиперемия сердечной мышцы, более сильное возбуждение сердечных узлов во время coitus'a. Вследствие усиленной сердечной деятельности напряжение артерий резко повышается, кровяное давление сильно увеличивается. Пульс ускоряется, может стать неправильным. После однократного coitus'a пульс очень скоро приходит в норму; после многократного С. частота пульса повышается до 150 в 1 минуту, появляется дикротизм пульсовой волны, падение кровяного давления. Одни люди во время С. тяжело дышат, у других дыхание прерывается вследствие сокращения мышц гортани; вследствие этого сжатый на некоторое время воздух может вырываться наружу при нечленораздельных звуках. В конечностях могут замечаться судорожные подергивания или же они напротив выпрямляются как железные палки; вследствие сжатия челюстей зубы скрежещут; некоторые субъекты могут заходить в своем эротическом возбуждении настолько далеко, что кусают до крови партнера. Нередко при С. выступают пот и слезы. Эмоция в высший момент интенсивного полового удовлетворения настолько сильна, что может произойти кратковременная потеря сознания.—Описанное выше состояние, несмотря на свою непродолжительность, вызывает чувство утомления и сонливость, слабо выраженные у крепких людей и, наоборот, чрезвычайно резко выраженные у людей слабых и иногда у неврастеников. Бурно производимый С. предъявляет значительные требования к нервному механизму сердечно-сосудист. аппарата. В связи с этим означенный механизм иногда настолько расшатывается, что даже одно представление о предстоящем coitus'e может вызвать сердцебиение, сжатие в области сердца и другие тягостные ощущения, которые являются проявлением сердечно-сосудистого невроза. Ни один физиол. акт, продолжающийся столь небольшой промежуток времени, не вызывает такой сильной реакции в организме и не производит такого расслабляющего влияния, как С. Отсюда ясно, что наиболее подходящим для него временем является отход ко сну. Для нек-рых людей С. является своего рода снотворным средством. Нек-рые авторы рекомендуют в виде исключения переносить С. на утро тем лицам, у к-рых по вечерам не бывает хорошего возбуждения, чтобы использовать эрекцию, бывающую у таких лиц утром при пробуждении от сна. — С, производимый утром, нередко влечет за собой состояние вялости и разбитости в течение по крайней мере нескольких часов. Расслабляющее влияние утреннего С. иногда особенно сильно сказывается у неврастеников. Встречаются неврастеники, к-рые вообще не в состоянии переносить последствий полового акта; С. по-видимому расстраивает в конец их нервную систему. С другой стороны умеренное отправление половых функций вызывает иногда чувство довольства и действует успокаивающим образом на нервную систему, и под его влиянием иногда исчезают тягостные чувства тоски и неопределенного беспокойства. Патология С. К патологии С. следует отнести прежде всего отступления от общепринятого положения участников полового акта. Такими отступлениями являются стоячее положение, к-рое (если им пользуются систематически) нередко уже через сравнительно короткое время может вызывать болевые ощущения в спине, и сидячее положение, которое благоприятствует повреждениям при С. (см. ниже). К патологии относится также затягиваемый С. (рго-longatus, protractus), заключающийся в повторном прерывании фрикций для продления физич. наслаждения, неполный С. (incompletus)—случаи, где мужчина из-за боязни оплодотворения не доводит акт до эякуляции, причем затягивает самый С. Это извращение ведет к застойным явлениям в предстательной железе и в семенных пузырьках, а также к появлению ряда нервных симптомов (страхи, повышенная раздражительность, головные боли и проч.). Далее к извращениям относится прерываемый coitus (С. interruptus, reservatus, steri-lis, congressus interruptus), заключающийся в том, что мужчина перед самой эякуляцией выводит член из влагалища, вследствие чего извержение семени происходит вне его. Для этого требуется крайнее напряжение внимания до того момента, когда должна наступить эякуляция; последняя вследствие изменения хода механизма возбуждения происходит менее энергично, чем при естественном С; оргазм выражен слабее; гиперемия половых органов сохраняется еще на неопределенное время и медленно исчезает. Т. к. прерываемый С. не оставляет после себя чувства удовлетворения, то нередко возникает стремление к повторению акта, к манипулированию на половых частях женщины и т. д. Частый прерываемый С, производимый в течение долгого времени, может вести к различным заболеваниям половых органов и к уменьшению половой способности; он нередко вызывает и различные невротические состояния (особенно—невроз страха). У женщины влияние прерываемого С. на здоровье находится в зависимости от того, в какой фазе происходит перерыв акта. Хуже всего дело обстоит для нее в том случае, если перерыв С. происходит в то время, .когда женщина уже пришла в значительное 'возбуждение и приближается к оргазму. Частое прерывание С. может вести у жен- щины к застойным явлениям в половых органах, к неврастении. Вестибулярный coitus (С. vestibularis,perinaealis) заключается в том, что член при неповрежденной девственной плеве остается во входе во влагалище, и здесь происходит извержение семени. Параним-фальный С. (С. paranymphalis) заключается во введении члена не во влагалище, а в другие отверстия тела [рот (см. Половые извращения), задний проход (см. Педерастия]. Некоторые авторы усматривают вред в С, производимом с предохранителем (С. соп-domatus). Нельзя отрицать, что пользование кондомом может притуплять чувствительность полового члена при С. и благодаря этому затягивать акт и следовательно давать большее утомление. По наблюдениям ряда авторов С. condomatus, практикуемый в течение ряда лет, не приносит заметного вреда. Однако в нек-рых случаях, особенно при недостаточно тонком кондоме, даже многочисленные фрикции не в состоянии довести С. до эякуляции. Излишества в С. (abusus sexualis, excessus in coitu, excessus in Venere). К ним надо отнести все, что превышает половую потребность. Однако трудно установить, где между максимумом и минимумом половой деятельности лежит ее оптимум. В каждом отдельном случае это зависит от степени возбудимости, силы полового влечения и мощности задерживающих влияний. Если принять во внимание средних людей, которые не представляют физиол. уклонений в отношении половой дееспособности, то можно считать, что при нормальных условиях 1 отдельный половой акт в 3—4 дня соответствует норме. Самочувствие после излишеств в С. резко отличается от самочувствия после нормального С. Еще 100 лет тому назад Лал-леман (Lallemand) описал его как «чувство грусти, утомления, пресыщения, тяжести в голове, сонливости, вялости, медленности мысли, лени двигаться, неуверенности в желаниях». Появляется чувство слабости в ногах, онемения в них, тупые боли в спине, частые поллюции, понижение половой способности, реже—головные боли, головокружение, иногда расстройства пищеварения; другими словами развивается картина т. н. половой неврастении. Сахаров допускает, что депрессия после половых излишеств вызывается аутоинтоксикацией промежуточными, а может быть и необычными продуктами обмена веществ. Не следует однако переоценивать вред излишеств в С;нередко они являются лишь одним из цепи факторов, оказывающих вредное влияние на организм.-— Препятствия к С. у мужчины: половое бессилие (см. Импотенция) независимо от причины, его вызвавшей; механические препятствия к С: очень большая водянка яичка, слоновость мошонки, большая мошоночная грыжа, очень большой .живот при общем ожирении, закрывающий собой член. У женщины: вагинизм, инфантильное состояние половых органов или далеко зашедшее сморщивание их (у старух), далее уродства наружных половых частей, девственной плевы или влагалища, опухоли (новообразования, воспалительные опухоли), отсутствие влагалища. Повреждения при С. случаются у мужчин и у женщин; чаще наблюдаются незначительные повреждения, как столкновение головами, укусы зубами («утрированные» поцелуи), ушибы о твердое ложе. У мужчин к легким повреждениям относятся надрывы крайней плоти и уздечки. Прижатие одного или обоих яичек часто происходит при отвислой мошонке у пожилых людей, главным обр. при коленно-лок-тевом положении мужчины, вследствие того, что мошонка попадает между телами участников С. Ушибы яичек происходят также при разминании их во время С, практикуемом иногда женщинами для усиления половой способности мужчины. Описаны разрывы мочеиспускательного канала при С. Наблюдаются кровоизлияния в семенные пузырьки, что распознается по кровянистой окраске излившегося семени. Редким повреждением является перелом члена (fractura penis), точнее—подкожный разрыв белочной оболочки пещеристых тел члена; оболочка разрывается обычно поперек вследствие внешнего механического воздействия (толчок в направлении продольной оси члена, чрезмерное сгибание, скручивание); это случается обыкновенно при ненормальном положении участников coitus'a, когда женщина сидит на лежащем мужчине, или когда С. происходит в сидячем положении, притом во время езды (в экипаже или в автомобиле), или когда участники С. соприкасаются животами, но голова каждого из них находится у ног другого. Одновременно с разрывом белочной оболочки нарушается целость пещеристых тел с значительным кровоизлиянием в них. Описаны вывихи члена, к-рые происходят вследствие отрыва крайней плоти в венечной борозде; кожа тогда оттягивается с члена и он исчезает под кожу мошонки или лобка. Иногда среди С. у женщины происходит спастич. сокращение m. levator. ani; вследствие этого образуется настолько сильное ущемление члена, что часть его, лежащая впереди, особенно головка, сильно отекает и член не может быть выведен из влагалища. Получается состояние penis cap-tivus («плененный член»), для устранения к-рого приходится подвергнуть женщину наркозу или уложить обоих участников акта в теплую ванну. У женщин при дефлорации нередко происходят повреждения входа во влагалище и самого влагалища, ведущие к тяжелым заболеваниям тазовых органов или к кровотечению; последнее может принять угрожающий характер. Нейгебауер (Neugebauer) собрал в литературе 157 случаев тяжких повреждений половых органов женщины при дефлорации; Лотмар (Lotmar) присоединил к ним еще 12. Натан (Nathan) описал дефлорационный пиелит, вызванный инфекцией, исходящей из надрывов девственной плевы. Эти повреждения половых органов в связи с С, в частности при очень большом члене, наблюдаются преимущественно у детей и у инфантильных особ; если же они происходят у нормальных и дефлорированных женщин, то обычно в случаях ненормального положения (стоячем, колен-ио-локтевом), при пат. изменениях в тканях или же при С. вскоре после родов. Смерть в связи с С. («mort douce») происходит среди самого С. или вскоре после него. Описанные выше резкие колебания кровяного давления, имеющие место при С, в достаточной мере объясняют возможность такой смерти, которой предшествует какое-нибудь заболевание, как артериосклероз или эндокардит. Смерть наблюдается чаще всего у пожилых мужчин со склерозом мозговых и венечных артерий, особенно если предшествовала обильная еда и потребление значительной дозы алкоголя. Смерть происходит от апоплексии или эмболии, иногда от паралича сердца, у туберкулезных—от сильного кровохарканья. Мендель (Mendel) описал случай смерти при С. от кровоизлияния в спинной мозг. История знает ряд случаев смерти при С. (знаменитый художник Рафаель, хирург Гунтер, французский президент Фор и др.). Значительно реже смерть при С. происходит у женщин; она была известна в классической древности (смерть Лаисы, описанная Овидием в 1 веке хр. эры). Сюда не относятся конечно случаи, где изнасилованная женщина умирает от шока или от последствий повреждений, полученных в связи с изнасилованием. Причины смерти при coitus'e у женщин в общих чертах те же, что у мужчин. Случаи смерти у женщин в связи с coitus'oM описали Гумпрехт, Флеш (Gump-recht, Flesch) и др.                       л. Якобзон. С. суд.-мед. точки з р е н и я вопрос о бывшем С. возникает 1) в делах об изнасиловании и растлении, когда половой акт совершается в противозаконных условиях, причем имеющиеся повреждения половых органов, воспалительные процессы и др. последствия С. оцениваются в смысле тяжести согласно законодательству СССР; 2) в случаях заражения вен. болезнями, что может стоять в связи с изнасилованием и растлением или же наблюдается в качестве самостоятельного преступления (ст. 150 У. К., изд. 1929 г.).—Трупы лиц, умерших во время или вскоре после С, подвергаются судебно - медицинскому исследованию для выяснения причины смерти. Есть указания, что у лиц, умерших во время С. (как и в других случаях скоропостижной смерти при сильных физических напряжениях или судорогах), трупное окоченение может развиваться очень быстро и быть весьма интенсивным . Лит.: Лейбович Я., Судебная гинекология, Харьков, 1928; Мюллер Р., Сексуальная биология, М., 1913; П у с с е п Л., Кровообращение в головном мозгу во время совокупления, Обозрение психиатрии, 1902, № 10; Р о л е д е р Г., Физиология и патология полового акта, М., 1927; Якобзон Л., Половая холодность женщины, Л., 1927 (лиг.); Caufeyn-on, L'amour et l'accouplement, P., 1903; E x n e г S., Physiologie der menschlichen Ge-schlechtsfunktionen (Hndb. d. Urologie, hrsg. v. A. Frisch u. O. Zuckerkandl, B. I, Wien, 1904); Ger-h a r d t, Morphologische u. biologische Studien iiber die Kopulationsorgane der Saugetiere, Jenaische Ztschr. f. Naturwissenschaft, B. XXXVII, 1904;..H e 1 1 e r J., Seltene Coitusverletzungen des Marines, Arztliche Saeh-verstandigen-Zeitung, 1926," №5; Hirschfeld M., Sexualpathologie, T. 1—3, Bonn, 1920—22; Kisch E. H., Das Geschlechtsleben des Weibes, Berlin—-Wien, 1907; Marcuse M., Handworter-buch der Sexualwissenschaft, Bonn, 1926; Moll A., Handbucli der Sexualwissenschaften, Band I — II, Leipzig, 1926; Peyer A., Der unvollstandige Bei-schlaf und seine Folgen beim mannlichen Geschlechte, Stuttgart, 1890.

большая медицинская энциклопедия Смотрите также:

  • КОКАИН, Cocainum (C17H2104N), алкалоид, получаемый из листьев кустарникового растения Erythroxylon coca Lamarck (сем. Erythroxylaceae), применяющихся с очень давних пор в Юж. Америке в качестве вкусового и народного леч. средства. Отечеством ...
  • КОКАИНИЗМ, привычное употребление кокаина в целях достижения даваемого им своеобразного состояния повышенного самочувствия (кокаинного опьянения). В современном культурном мире К. представляет сравнительно недавнее явление, хотя среди туземцев Южной Америки привычка ...
  • КОКЛЮШ, (pertussis, tussis convulsiva), острая инфекционная б-нь, характеризующаяся своеобразным судорожным кашлем и циклическим течением. Первое упоминание о К. относится к 1578 г., когда эпидемия К. с огромной смертностью имела место ...
  • КОКСОБЕНЗОЛЬНОЕ ПРОИЗВОДСТВО, получение кокса путем сухой перегонки угля с улавливанием побочных продуктов. Производственный процесс можно разделить на следующие три этапа: а) получение кокса и газа, б) улавливание из газа полезных продуктов ...
  • КОКУЛЬВАН, или кукольван, или рыбьи ягоды (Fructus Cocculi, Cocculi indici seu piscatorii, Grana Cocculi, Baccae orientales), плоды двудомной, высокобью- щейся деревянистой лианы Anamirta coccu-lus ...