Большая Медицинская Энциклопедия

Dentitio


DENTITIO (зуборащение). Термином D. принято обозначать лишь прорезывание зубов . По процессу прорезывания зубов позвоночные делятся на 3 группы: монофиодонт-ные—одно прорезывание, дифиодонтные— два прорезывания, полифиодонтные—многократное прорезывание. Монофиодонтные животные обладают лишь постоянными зубами, б. ч. одной и той же формы, вследствие чего носят еще название гомодонтных. Дифио-донтные животные в течение жизни получают 2 смены зубов—молочную и постоянную, при чем зубы имеют различные формы, вследствие чего носят название гетеродонт-ных. Полифиодонтные животные не имеют определенного периода прорезывания, и в течение всей жизни у них (как напр. у рыб) по мере изнашивания одни зубы заменяются другими. Человек наряду с большинством млекопитающих относится к дифиодонтным животным. Время прорезывания молочных и постоянных зубов довольно сильно колеблется в зависимости от гено- и паратипиче-ских условий. Самый процесс прорезывания зуба состоит в постепенном появлении зубной коронки над поверхностью десны. Прорезывание зуба длится до тех пор, пока над поверхностью десны покажется вся коронка. Последнее может иногда не произойти. Нередко наблюдается (напр. при прорезывании зубов мудрости), что над поверхностью десны появляется лишь часть коронки и на этом процесс прорезывания и выдвижения зуба прекращается—происходит частичная ретенция зуба, неполное прорезывание. Иногда зуб совершенно не прорезывается— полная ретенция зуба. Из сравнительно-анатомических данных видно, что дифиодонтия, свойственная человеку, является системой прорезывания, присущей высокоорганизованным позвоночным животным, при чем дифиодонтии сопутствует диференциация и специализация отдельных видов зубов (ге-теродонтия), соответственно совершенствованию позвоночного животного. Дифиодонтия и гетеродонтия должны рассматриваться не только как явления, сопутствующие друг Другу, но и сопряженные друг с другом. В известных случаях у человека может наблюдаться как будто бы возврат к полифиодон-тии. Так, способность ротового эпителия к продуцированию, большого количества (иногда сотен) зубов была установлена Луком-ским при изучении развития одонтогенных опухолей. Механизм прорезывания зуба весьма сложен и недостаточно выяснен. Большинство теорий мало удовлетворительно, т. к. обычно рассматривает прорезывание как чисто механический процесс. Так, согласно корневой теории считают, что зуб выталкивается растущим корнем ("Wedl, Colembrun-Mercu-ге). Предлагается и другое объяснение, где главная роль отводится механической силе роста пульпы—пульпарная теория (Hunter, .Eichler, Wallisch, Walkhoff, Zuckerkandl). Другие исследователи видят причину прорезывания зуба во внешних локальных силах, непосредственно действующих на зуб; Бауме (Baume) приписывает особенную выталкивающую силу разрастанию гранулирующего костного мозга на дне альвеолы; Ыессель, Альбрехт (Nessel, Albrecht) и др. считают, что зуб выжимается сократительной силой челюстных костей; Бертен (Вег-ten) приписывает это действие жевательной мускулатуре; Робен (Robin)—акту жевания в целом. Общее и основное возражение при разборе этих теорий прорезывания касается механическ. их концепции. Поскольку силы, движущие зуб, характеризуются как грубо механические, ни одна из теорий в отдельности ни все теории вместе взятые не. могут дать удовлетворительного объяснения. Также неправильно сведение процесса прорезывания зуба к механическим явлениям изолированного продвижения зуба в костной массе.—Физиологическую точку зрения выдвинул Адлоф (Adloff), кладущий в основу процесса прорезывания физиологические свойства развивающейся протоплазмы зубных тканей, приобретаемые протоплазмой в процессе филогенетического и онтогенетического развития.—Позднее (1923) Ландс-бергер (Landsberger) на основании исследований человеческих эмбрионов и экспериментов на собаке пришел к тому заключению, что в течение своего развития зуб не движется, не оставляет места закладки и не выходит из соприкосновения с окружающими его тканями—продвижение зуба кажущееся. Часть костной ткани альвеолы, отделяющей шейку зуба от слизистой оболочки полости рта, постепенно исчезает благодаря рассасыванию. Параллельно процессу рассасывания происходит противоположный процесс, что так характерно для кости,—процесс отложения костного вещества. Этот процесс происходит в части альвеолы, расположенной между корневым отверстием зуба и телом челюсти [см. отд. табл. (к ст. Зубные кисты), рис. 1 и 3]. Так происходит прорезывание зуба, которое нам представляется как «движение» зуба к периферии альвеолярного отростка.—В заключение доли-сна быть упомянута теория гормонального морфогенеза зубного аппарата, выдвинутая Робинзоном (Robinsohn), к-рый приписывает зубообразующему эпителию и его остаткам инкреторную функцию, регулирующую одонтогенез, в частности процесс прорезывания зуба. Теория Робинзона лишена фактической основы, и со времени опубликования (1926) до наст, времени фактич. данные, подкрепляющие теорию, не сообщались. Первое прорезывание. Местные явления при прорезывании зубов сводятся к следующему. До прорезывания зубов десна у ребенка представляется в виде небольшого, но довольно резко обозначенного гребешка, т. н. десневого хряща (cartilago gingivalis). Наощупь гребешок весьма тверд. При приближении прорезающейся коронки зуба к слизистой оболочке десны последняя постепенно истончается и становится мягче. Далее, через слизистый покров десны начинает обрисовываться контур коронки прорезающегося зуба; десна в этом месте становится возвышенной, иногда слегка краснеет, а затем бледнеет. Наконец коронка прорезается через совершенно истончившуюся слизистую оболочку. Во многобугорковых зубах сначала обычно появляется передний бугорок жевательной поверхности, затем задний. Наряду с описанным выше рассасыванием коронковой части альвеолы при приближении зуба к слизистой оболочке начинается рассасывание последней. Рассасыванию подвергается часть мягких тканей, обращенная к коронке зуба, а также та часть, которая обращена к собственно слизистой оболочке. В том месте, где слизистый покров рассасывается до тоненькой полоски, целость слизистой оболочки нарушается. Образовавшиеся два лепестка оболочки зубного фоликула постепенно сокращаются и входят в состав круговой связки зуба. Остатки эмалевого эпителия у шейки зуба сливаются с эпителием полости рта [см. отд. табл. (прилож. к ст. Зубные кчеты), рис. 2 и 3]. С анат. точки зрения болевые ощущения при прорезывании зубов могут возникнуть на почве диссоциации меясду процессом развития альвеоло-дентарного комплекса и процессом истончения слизистой оболочки у режущегося края коронки в смысле задержки последнего. Наиболее легкое и быстрое прорезывание дает группа резцов. Чаще наблюдаются осложнения при прорезывании клыков. Хир. терапия в виде насечек десны и т.п. при болезненном прорезывании молочных зубов противопоказана.—Расстройства прорезывания молочных зубов могут выразиться 1) в раннем прорезывании, 2) в позднем прорезывании, 3) в аномалиях числа и располоясения зубов. Флейшман (L. Fleischmann) следующим образом объясняет возможность раннего прорезывания зубов: 1). преждевременная закладка зачатка с последующим нормальным развитием, 2) нормальная закладка зачатка с ускоренным развитием, 3) поверхностная закладка зачатка, обусловившая раннее прорезывание недоразвитого зуба. Второе прорезывание. Моментом, приводящим к выпадению молочных зубов, является рассасывание корня молочного зуба, чему способствует наличие специального образования — резорбирующего органа Томса (Tomes; 1861), представляющего собой грануляционную ткань, слой которой, прилегающий непосредственно к корню молочного зуба, состоит из т. н. остеокластов—клеток, рассасывающих твердые ткани. Рассасывание корней молочного зуба тесно связано с прорезыванием постоянного зуба, являясь одним из слагаемых процесса прорезывания. Рассасывание корня начинается с того места, где ближе пододвигается бугор режущейся коронки постоянного зуба [см. отд. табл. (прилож. кет. Зубные кисты), рис. 11. Рассасыванию подвергаются цемент, дентин и пульпа корня, затем часть эмали у шейки. Коронковая пульпа большей частью остается нетронутой.—Р асстройство прорезывания постоянных зубов выражается 'в замедленном или ускоренном появлении зубов или нарушении порядка прорезывания зубов. Иногда некоторые зубы вовсе не прорезываются. Отсутствие зубов в прикусе моя-сет быть обусловлено ретенцией—задержкой зуба. В таких случаях зуб остается в костной толще челюсти в нормальном положении, но б. ч. он бывает в неправильном положении. Чаще всего это происходит с третьими молярами, с клыками и боковыми резцами. В таких случаях рентгеновский снимок обычно обнаруживает ретенированный зуб. Второй причиной отсутствия зуба или нескольких зубов в челюстном ряду является отсутствие или неправильное развитие соответствующего за- чатка, что точно может быть установлено рентгенограммой. Такие аномалии носят название анодентии или адентии. и. Лукомскнй. Doutitio difflcilis. Учение о трудном прорезывании зубов относится гл. обр. к прорезыванию молочных зубов, чему приписывалась издавна большая роль в патогенезе всевозможных болезней. Современные взгляды педиатров значительно сузили значение этого акта, однако полного единомыслия еще не установилось. Тяжелых заболеваний, связанных с прорезыванием зубов, не бывает; антидентионисты (Kassowitz, Карницкий и др.) считают, что прорезывание зубов никогда не вызывает никаких болезненных явлений; по мнению же большинства дентио-нистов этим актом может обусловливаться наступление или только местных или и местных и общих болезненных симптомов. К местным симптомам относятся: припухлость, напряжение, покраснение десны, болезненность или зуд, увеличенное слюнотечение, катаральное воспаление; к общим — раздражительность, капризность, тревожный сон, понижение аппетита (частью вследствие болезненности при сосании), бледность, остановка или относительная недостача в прибыли веса, небольшой подъем t° при наличии местных причин. У детей очень лябильных обостряются или проявляются привычные болезни—пищеварительных, дыхательных путей, сыпи (eczema urticaria), у спазмофили-ков—судороги. Эти болезненные явления чаще наблюдаются при прорезывании клыков и моляров, реже—резцов, гл. обр. у детей слабых, анемиков, рахитиков или невропатов; у детей крепких, правильно развивающихся, они или отсутствуют или слабо выражены только в виде местных явлений. Антидентионисты основывают свое мнение на следующих положениях: прорезывание зубов—физиологический акт, и потому он доля-сен быть безболезненным. Ограниченные стоматиты—следствие травматического повреждения твердыми предметами, даваемыми ребенку,—наблюдаются в периоде прорезывания не чаще, чем до или после прорезывания, слюнотечение—нормальное явление, колебания в весовых прибавках бывают и у здоровых (Kassowitz), все остальные явления—случайные совпадения. Дентионисты главным аргументом считают: одновременность наступления описанных болезненных явлений с моментом прорезывания зуба, исчезание их или уменьшение после прорезывания, повторение явлений при прорезывании нового зуба и отсутствие других клин, данных для объяснения их. Стоматиты по указаниям Филатова и Гейбнера начинаются и сильнее выражены на том месте десны, где режется зуб. Так же неубедительно априорное положение, что прорезывание как физиологич. акт должно быть безболезненным (менструации, роды).—Т. о. с научной точки зрения нельзя отрицать возможность болезнетворного влияния прорезывания молочных зубов, особенно у детей слабых, анемичных, рахитиков, но с другой стороны несомненно надо бороться с вековым предрассудком ставить все б-ни, тем более тяжелые, во время прорезывания зубов в зависимость от этого акта.             П. Кусков. Лит.: Абрикосов А., Патологическая анатомия полости рта и зубов, М., 1914; Воробьев В. и П и е т т е.. Основы анатомии, гистологии и эмбриологии зубов и полости рта, Берлин, 1922; Г у н-добин Н., Особенности детского возраста, СПБ, 1905; Карницкий А., Заблуждение проф. Heubner'a в вопросе о первом прорезывании зубов у детей, Рус. врач, 1916, № 41—42; Кусков П., К вопросу о влиянии прорезывания зубов на детский организм, Жури, одонтол. и стоматол., 1925, Л<° 2; Лукомский И. и Васильев Г., Одонтобла-сты и эмаль, Труды одонтолог, клиники 1 МГУ, в. 2, М., 1929; Маневич Н., Об адентии, Одонтология и стоматология, 1927, JV» 3; Рогинский В., Об изменениях в деснах при прорезывании зубов, СПБ, 1901; Adloff P., uber den gegenwartigen Stand unserer Kenntnisse von den Dentitionen, Deutsche Monatsschr. f. Zahnheilkunde, B. XVII, Jft 10, 1899; E 1 с h IerM„ Dentition (Hndb. der Zahnheilkunde, hrsg. v. J. Scheff, B. I, Wien, 1922); Kassowitz M., Vorlesungen uber Kinderkrankheiten im Alter der Zahnung, Lpz.—Wien, 1892 (рус. изд.—СПБ, 1894); L a ndsberger R., Histologische Unter-suchungen uber das alveolare Wachstum in seiner Beziehung zu der EntwicMung des Zahnkeims, Deutsche Monatsschr. f. Zahnheilkunde, B. XLI, № 14, 1923; R 0 s e C, tlber die mittlere Durchbruchszeit der bleibenden Zahne des Menschen, ibid., Band XXVII, № 8, 1909; Robinsohn J., Weitere Beitrage zur Theorie der hormonalen Morphogenese der Zahne, Zeitschr. I. Stomatologie, B. XXIV, № 1, 1926; de T e г г a P., Vergleichende Anatomie des menschlichen Gebisses u. der Zahne der Vertebraten, Jena, 1911; Unglaube A., Die normalen Durchbruchszeiten der bleibenden Zahne, Deutsche Monatsschr. f. Zahnheilkunde, B. XLII, № 16, 1924.

большая медицинская энциклопедия Смотрите также:

  • DEP., латинское сокращение в рецепте, означает depuratus—очищенный. ДЕПЕРСОНАЛИЗАЦИЯ,потеря ощущения собственной личности. Это своеобразное переживание составляется из отсутствия сознания собственной псих, активности и чувства отчужденности от своих же восприятий. Мысли и ...
  • ДЕПИЛЯТОРИЙ, Depilatorium(o™aT. pi-lus—волос), или Anticrinin (от лат. crinis— волос), средство для временного удаления волос. В состав депилятория входят сернистые соединения кальция, стронция, бария, вызывающие разбухание и разрушение луковицы волоса, а ...
  • ДЕПРЕССИЯ (от лат. deprimere—давить), псих, угнетение, симптомокомплекс, характеризующийся подавленным, тоскливым настроением, замедлением движений и затруднением мышления. Эпизодически встречаясь почти при всех псих, заболеваниях, Д. имеет самостоятельное клин, значение в следующих случаях: ...
  • ДЕПРЕССИЯ В БИОЛОГИИ, понижение нормального хода жизненных функций у простейших, в особенности нормального ритма их размножения. Это явление было впервые изучено Гертвигом (R. Hertwig), к-рый нашел, что при культивировании некоторых корненожек и ...
  • DEPRESSOR MERVUS (n. depressor vagi), центрипетальный нерв, соединяющий стенку аорты с gangl. jugulare vagi, открытый в 1866 г. Людвигом и Ционом (Ludwig, Cyon). У кролика он образует особый ствол; у собаки входит ...