Большая Медицинская Энциклопедия

Naevus


NAEVUS, родимое пятно (син.: родинка, naevus maternus), врожден, аномалии развития кожи в виде стойких пятен или опухолей. Natvi обычно бывают врожденными, но могут развиваться и после рождения, чаще в период половой зрелости, реже еще позже—N. tardus (Fournier), иногда вслед за перенесенной общей острой инфекцией, как например тиф, грип и пр.—N. infectivus (Hutchinson)tMHpostinfectiosus(Gougerot).— Границы группы «невуса» весьма неопределенны и условны: одни авторы включают в нее чуть не все доброкачественные новообразования, особенно располагающиеся груп- пами или линейно; другие в той или иной' мере ее суживают. Дарье (Darier) напр. различает 4 формы родимых пятен: 1) плоские-пигментные N., 2) бородавчатые пигментные N., 3) аденоматозные пигментные N., 4) сосудистые N. Плоские пигментные N. (N. pig-mentosus). Клин, картина их разнообразна. Цвет от светлобурого, цвета кофе с молоком, коричневого может доходить до насыщенного черного. Поверхность гладкая, на одном уровне с кожей (N. planus) иди слегка возвышающаяся (N. elevatus, lentigo). — Бородавчатые пигментные N. делятся на 2 группы: мягкие и твердые; в первую группу включают обычные бородавчатые N. (N. verrucosus, s. papillaris), в иных случаях покрытые волосами (N. pilosus), во вторую-группу включают родимые пятна, покрытые-обильным наслоением роговых чешуек и в иных случаях напоминающие ихтиоз (Naevus ichthyosiiormis) или роговую бородавку. При всех этих формах пигментных N. размеры элементов различны — от просяного зерна до ладони и значительно больше. Количество элементов весьма разнообразно,— от одного до многих десятков {см. отд. таблицу (ст. 135—136), рисунок 5.] Расположение обычно беспорядочное, хотя встречаются случаи, когда расположение элементов систематизировано, например naevus занимает половину тела, асимметрично располагаясь на одной половине или симметрично в виде пелерины или корсета; в иных случаях располагается как бы по ходу нерва (Nervennaevi, ichthyosis linearis neuropa-thica) или, что наблюдается чаще, в виде линий (п. linearis). Раз появившись, N. увеличиваются в размерах вместе с ростом своего хозяина и существуют до конца его жизни; в весьма редких случаях пигментные N. могут развиться обратно, оставляя депигментации (Поспелов). Пигментные бородавчатые N. могут давать злокачественные перерождения, которые начинаются с появления ограниченного меланоза и затем переходят в невокарциному. Некстсрые авторы (Brocq) в эту группу включают моллюско-подобные N. (molluscum pendulum, fibroma molluscum, n. mollusciiormis), к-рые обычно в большом числе встречаются при аденома-тозных N. (т. н. adenoma sebaceum) и болезни Реклингаузена. Клинически это фибромы коричневатого цвета, величиной от-горошины до булавочной головки, прикрепленные к коже тонкой ножкой. Гистология. В пигментных N. как плоских, так и бородавчатых в эпидермисе на определенном участке Мальпигиевой сети количество пигмента всегда резко увеличено;: при бородавчатом N. в сосочковом слое вокруг кровеносных сосудов значительное количество звездчатых «родниковых» клеток (Naevuszellen), содержащих пигмент, иногда расположенных изолированно, иногда собранных в кучи и тяжи; кроме того обычно б. или м. значительное количество глыбок пигмента расположено свободно. При бородавчатом и особенно ихтиозиформном N.. кроме увеличения пигмента отмечается утолщение рогов слоя, при N. pilosus—уьеличе-ние количества волос, при N. sebaceus—ги- пертрофия и гиперплазия сальных желез.— "Этиология. Дерматологи относя г пиг-мантные N. к врожденным аномалиям кожи. Альбрехт (Albrecht) считает их гамартома-ми и объясняет избыточным развитием одной ткани в ущерб другой (см. Гамартома). Нет никаких научных данных, подтверждающих, что псих, или физ. факторы, действовавшие на мать во время беременности, оказывали бы влияние на развитие пигментных N. Мейровский (Meirowsky) считает пигментные N. геготипическими образованиями. Сименс (Siemens) на основании исследований близнецов приходит к вы юду, что пигментные N.—образования парат-ипические, но в некоторых случаях имеется генотипическ. предрасположение. В последнее время выдвинуто предположение, что фактор, вызывающий образование пигментных N., заложен в клетках аутосомы. Аденоматозные N. В эту группу Дарье включает дерматозы, которые до сих пор описываются как самостоятельные болезни кожи: атеромы (loupes), гидроцистомы <(п. syringo-adenomatosus), симметричные и несимметричные аденомы лица и гидроаденомы. Среди этих заболеваний встречаются переходные формы, к-рые по клин., а иногда -и гист. картине, трудно отнести к тому или иному из упомянутых дерматозов. Например в одном случае, описанном как «аденома потовых желез нижних век», при гист. исследовании наряду с изменениями потовых желез отмечены изменения со стороны волосяных фоликулов, сальных желез и эпидермиса, т. е. те самые изменения, которые свойственны заболеваниям, описываемым под общим названием «adenoma sebaceum» (Олесов).—Этиология заболеваний этой группы не выяснена. Есть отдельные данные, которые дают основание относить •ее в группу болезней наследственных. Так например Сименс, Левит и др. описывали семьи, где атерома была доминантным признаком. Есть случаи, где симметричная аденома лица также была семейным заболеванием (рисунок 1). Это предположение находит подтверждение в том, что naevus моллюскоподобный (N. mollusciformis) часто комбинируется, с одной стороны, с группой дерматозов, описываемых под названием adenoma sebaceum, с другой—с б-нью Рек-лингаузена, заболеванием без сомнения ге-нотипическим. Особый интерес этой группы дерматозов заключается в том, что единый фактор, располагаясь в различных частях и органах, дает совершенно различные клин, и гист. картины. Например при симметричном аденоматозном N. лица встречаются опухоли помимо кожи лица в почках, в печени, мио-кардии и мозгу (Pelagatti).—К л и н. картина соответствует локализации опухолей. Например при локализации узелков в мозгу—туберозный склероз мозга, при локализации на коже лица — так назыв. adenoma sebaceum и т. д. Одновременное поражение мозга, кожи лица, печени и т. д. может встретиться у одного лица, но значительно чаще это поражение в тех или иных сочетаниях встречается у различных лиц в одной •семье (рисунок 2). Последнее особенно важно знать при изучении этиологии заболева- ния, так как изучение этих дерматозов со стороны наследственности может быть весьма затруднено вследствие того, что помимо различной клинич. картины заболевание может быть клинически не выявлено (опухоли в печени, почках) или слабо выявлено (туберозный склероз мозга). Сосудистые N. Различают naevi, состоящие из новообразования и расширения кровеносных сосудов и лимф, сосудов. Первые носят название ангиом (см.), вторые— лимфангиом (см.). Первые делятся на 1) плоские сосудистые родимые пятна (винные пятна, п. vinosus), 2) узловатые сосудистые N.— бородавчатые ангиомы, они могут достигать значительных размеров (п. vasculosus gigan-teus), 3) звездчатые ангиомы.—Плоские тТт °ъ * ^ |"о а о 6 I 91 больные мужчины @ больные женщины > Рисунок 1. Li мужчины            О женщины В многочисленные naevi ( fibromata, pendula соШ) (#) adenoma sebaceum и pendula colll Ш pendula colli, adenoma sebaceum и туберозный склероз мозга Рисунок 2. Рис.1. Adenoma sebaceum (случай Klauder'a). Рисунок 2. Adenoma sebaceum и туберозный склероз мозга (случай Сименса). сосудистые родимые пятна (angio-ma simplex, naevus vascularis) клинически представляют изменения окраски кожи; они разнообразной формы, очертаний, размерами от булавочной головки до обширных поверхностей. Цвет их от яркорозового до темносинего (N. fl&mmeus); иногда вследствие значительного развития артерий они пульсируют. Встречаются они часто на лице, на руках и особенно часто у детей на лбу или на затылке на границе волосистой части головы; последний вид родимых пятен носит название N. vascularis infantilis occi-pitis и особенно склонен произвольно исчезать с возрастом (после 1 года их почти не бывает).—Узловатые сосудистые N. окрашены в яркокрасный или темносиний цвет, возвышаются над поверхностью кожи и обычно резко ограничены, реже имеют разлитые края. Иногда они пульсируют. Располагаясь на различных участках тела, они могут резко деформировать губы, нос, уши, язык и т. д., в иных случаях поражается не только кожа, но и слизистые рта, носа. Эти N. в иных случаях захватывают значительные участки кожи и сильно безобразят б-пого, иногда мешают его движениям, а в иных случаях сильно кровоточат. Различают три вида этих N.: первый вид имеет тенденцию к обратному развитию либо путем жирового перерождения либо же скле- розирования ткани, обычно начинающегося •с центральной части N.; у второго вида элементы поражения в течение весьма продолжительного времени остаются без изменения, и наконец третий вид N. отличается прогрессивным периферическим ростом (ап-фота serpiginosum; R. • Crocker). — Звездчатые ангиомы (N. stellatus или arachnoideus)—появляются обычно в период половой зрелости или еще позже. Состоят из центральной красной приподнимающейся над кожей точки, из к-рой по радиусу древовидно расходятся расширенные сосудики, напоминающие лапки паука.—Л и м ф а н-г и о м а представляет N., состоящий из гиперплазированных и гипертрофированных лимфлтич. сосудов и щелей; встречается редко; клинически характеризуется появлением на коже опухолей величиной от просяного зерна до горошины и больше; цвет их красновато-бурый или же цвет нормальной кожи; бывает обычно врожденным, но может развиться и в более позднем возрасте; появившись, остается на всю жизнь. Под термином «соединительнотканные не-вусы» (naevi connectivi) описываются располагающиеся группами или линейно, чаще всего на груди, тесно скученные «наподобие мозаики», но всегда изолированные узелки, плоские или слабо сферические, округлые или же полигональные, от булавочн. головки до мелкой дробинки, окрашенные от белого до желтовато-розового цвета, более заметные при боковом освещении или растягивании кожи и иногда имеющие в центре расширенное устье волосяного фоликула, плотные наощупь. Гистологически: гипертрофия и гомогенизация коллагена в средних и глубоких слоях corii, порой с атрофией и деструкцией эластина, иногда же гипертрофия гладких мышечных волокон и сальных желез.—Как N. comedonicus, или -acneiformis, описывают годами существующие, линейно расположенные в несколько рядов, крупные, сухие и плотные комедо-подобные образования, закупоривающие расширенные устья волосяных фоликулов и постепенно вызывающие рубцовую атрофию пораженного участка кожи, чему иногда содействует еще случайная пиогенная инфекция с гнойными фоликулитами и перифо-ликулитами. Гистологически—обычная картина резко выраженного устьевого фолику-лярного кератоза, иногда с картиной хронического перифоликулита; иногда гипертрофия сальных желез, наличность «родниковых клеток» и пр. Naevus anaemicus—■ см. Лейкопатии. Лечение всех видов N. в общем затруднительно, необходимо при выборе лечения каждый случай индивидуализировать, исходя из условий его развития. Применяются следующие методы лечения: 1) хим. прижигания (они оставляют глубокие рубцы), 2) хир. метод (иссечение всей опухоли или скарификация), 3) электролиз, 4) рентгенотерапия, 5) лечение радием и радоном (особенно показано при узловатых сосудистых N.), 6) лечение снегом угольной к-ты; этот метод рекомендуется при всех плоских N., а в -случае отсутствия радия и рентгена также и при сосудистых бородавчатых формах. В последнее время этот метод получил особенно широкое применение в связи с изобретением во Франции и Германии наконечников, позволяющих применять снежную угольную к-ту в виде весьма тонких прижиганий. Последний метод действительно во многих случаях дает превосходный результат, оставляя нежные и поверхностные рубцы. При N. arachnoideus рекомендуются электролиз или гальванокаустика, причем достаточно иглой разрушить центральную точку, чтобы весь N. развился обратно. У новорожденных детей первые два типа узловатых сосудистых ангиом могут еще быть оставлены без лечения, но третий тип должен быть подвергнут возможно скорому лечению, причем хороший результат дает рентгенотерапия. Лит.: Дарье Ж., Курс дерматологии, М.—Л., 1930; Левит С, К вопросу о наследовании атером, Мед.-биол. т., т. V, 5, 1929; О л е с о в И., К вопросу о так наз. «Adenoma sebaceum», Рус. клин., 1926, № 21; Тал а лов И., К вонросу о соединительнотканных naevi, Рус. вестн. дермат., 1929, №3; Henle К., Gefassmaler und Teleangi-ektasien, Arch. f. Dermat.u. Syph., B. CXLIII, H. 3, 1923; KalserlingC, Zur Systematic der Naevi, Halle, 1930; Lortat-Jacob L. etSolonteG., La cryotherapie, P., 1930; Meirowsky E., ZwHlingsbi-ologische Untersuchungen mit besonderer Beriic-ksichti-gung der Frage der Aetiologie der Muttermaler, Arch. f. Rassen- u. Geseilsch.-Biologie, B. XVIII, 1926; S le-mens H., Studien uber Vererbung von Hautkrankhei-ten, Arch. f. Dermat. u. Syph., B. CXLIV, 1923; он же, tjber die Bedeutung der Erbanlagen fur die Entstehung der Muttermaler, ibid., B. CXLVII, H. I, 1924; он же, Die Zwillingspathologie, В., 1924; он же, Aetiologisch-dermatologische Studien uber die Recklinghausensche Krankheit, Virchows Arch. f. path. Anat., B. CCLX, 1926.                       И. Олесов.

большая медицинская энциклопедия Смотрите также:

  • НЕГАТИВИЗМ, отрицательная установка по отношению к воздействиям окружающей среды, один из основных симптомов ката-тонии (см.), часто встречающийся также при прочих формах схизофрении (см.), а иногда и в картине других психозов ...
  • НЕГЕЛЕ Франц (Franz Naegele, 1777— 1851), знаменитый нем. акушер первой половины 19 века. Мед. образование получил в Страсбурге, Фрейбурге и Бамберге. По окончании мед. факультета занимался врач, деятельностью в Бармене. В ...
  • НЕГЕЛИ Карл (Carl Wilhelm von Na-geli, 1817—91), выдающийся нем. ботаник и теоретик-биолог 19 века. Негели получил образование в Цюрихе, работал сначала в Берлине и Иене, где со Шлейденом основал журнал «Zeitschrift ...
  • НЕДОНОШЕННОСТЬ (praematuritas, Friih-geburt), в обычном понимании рождение ребенка до истечения полного срока беременности. Такое определение однако теоретически и практически неудовлетворительно, т. к. во-первых момент зачатия, т. е. начало и следовательно продолжительность ...
  • НЕДРИГАЙЛОВ Виктор Иванович (1865— 1923), выдающийся русский бактериолог. Н. был одним из создателей Бактериологического института Харьковского медицинского общества. Этот ин-т вскоре стал одним из самых мощных по производству сывороток и вакцин. ...