Большая Медицинская Энциклопедия

Pityriasis


PITYRIASIS (от греч. pityron—отруби), со времени Виллана и Бейтмена (Willan, Bateman> морфологич. термин для обозначения стойкого мелкого отрубевидного шелушения, пятнистого-или диффузного, на сухой (без мокнутия и корок) коже, то неизмененной в цвете и консистенции то окрашенной в те или иные оттенки, воспаленной, инфильтрированной или, напротив, атрофичной. Этот же термин прилагается и для обозначения дерматозов, в клин, картине к-рых отрубевидыое шелушение во всех или на большей части их стадиев является одним из видных симптомов. В современной дерматологии этот термин прилагается к следующим разнородным по клинической картине и этиологии дерматозам: I. P. rosea (Gibert), II. P. rubra pilaris (Devergie-Besnier), III. P. rubra. (Hebra), IV. P. simplex capillitii, V. P. simplex faciei, VІ. P. versicolor (tinea versicolor), VІI. P. tabescentium, VІII. P. licb.enoid.es cbronica— синоним одного из видов парапсориаза (см. Псориаз), IX. P. rubra seborrhoica (Unna), под которой нужно подразумевать осложнившуюся' эритродермией себоройную экзему. I. Pityriasis rosea («розовый лишай», лишай Жибера, описавшего его в 1862 году)—своеобразный дерматоз, который на высоте развития характеризуется наличностью отчасти «пятнистых», отчасти патогномониче-ских «кольцевидных», называемых медальонами, элементов, рассеянных без особой системы, преимущественно на туловище, в меньшей степени на конечностях и еще в меньшей— на шее и нижней части лица. Пятнистые элементы—мелкие, сочные, бледнорозовые пятна округлой или овальной формы, величиной от булавочной головки до гривенника. Рни напоминают уртикариеобразную. сифилитическую розеолу, но отличаются слабо угловатыми, более расплывчатыми контурами и быстрым появлением в центре скудного пластинчатого матового шелушения, которое постепенно распространяется на всю поверхность; одновременно-высыпной диск бледнеет, уплощается, чешуйки спадают, и обнажается здоровая, чуть гипере-мированная или слабо пигментированная поверхность (пятнистая форма лишая Жибера). Медальоны, являющиеся дальнейшим стадием эволюции пятнистых элементов,—более крупные (до полтинника и более), кольцевидные, округлые или овальные диски, резко ограниченные, с яркорозовыми возвышенными края-. ми, слабо шелушащимся и более бледным, иногда слабо пигментированным центром, в пределах которого поверхность кожи суха и мел-ко-нежноскладчата, как бы плиссирована (что-особеныо заметно при растягивании кожи). Иногда на розовой кайме медальона заметны точечные более красные гиперемические пятнышки (кольцевидная форма лишая Жибера). В одних случаях превалируют пятнистые, в других—медальонные элементы. В некоторых" случаях рассеянному высыпанию предшествует-«инкубационный период» в 4—20 дней, сопровождаемый появлением чаще на передней поверхности туловища, реже на конечностях, шее или лице, одной или нескольких (скученных)-«первичных» бляшек типа особенно крупных медальонов. Дерматоз отличается ГI) сезонным характером, давая наибольшее число случае» PITYRIAS1S 14» осенью и весной и совпадая' со временем понижения t° воздуха и повышения относительной его влажности; 2) произвольным циклическим течением с длительностью от 4 до 8 недель; 3) большой редкостью рецидивов. У многих больных за 5—15 дней до появления рассеянных высыпаний наблюдается общее недомогание с небольшой лихорадкой, ломотой в суставах и мышцах, болью горла и пр. У невропатов или лиц с хронической интоксикацией может наблюдаться зуд. Атипичные формы: 1) Острая форма с ■быстрым обильным высыпанием яркокрасных, преимущественно пятнистых, элементов, причем иногда поражаются лицо и даже волосистая кожа головы с припуханием лимф, желез; подвидами этой формы являются: а) везикулезная форма с неправильно рассеянными на дисках и даже в промежутках между ними мелкими везикулами и с возможным появлением на пальцах стоп и кистей, на ладонях и подошвах ве-зикулезных высыпаний типа дизидротической экземы; дети особенно сдлонны заболевать этой формой дерматоза; б) сливная форма—острый тип с тесно скученными и местами сливающимися в крупные диски элементами; в) экзема-тизированная форма с образованием везикул, мокнутия и корок, обычно возникающая при втирании раздражающих мазей, 2) Рецидивирующая форма с возможностью повторения дерматоза через разные промежутки времени—от нескольких месяцев до нескольких лет. 3) За-тяжна ремиттирующая форма—очень редкая, могущая давать вспышки новых высыпаний во время обратного развития сыпи и затягиваться на несколько месяцев. 4\ Хроническая форма— крайне редкий тип Ви'даля, где скудные по числу пятнистые диски, расположенные преимущественно в крупных суставных складках, медленно превращаются в особо крупные медальоны, могущие существовать многие месяцы и 'будто бы годы. Гистологически констатируется: 1)   паракератоз с лейкоцитами среди чешуек; 2)   неравномерный акантоз с удлинением и утолщением межсосочковых отростков; 3) ин-терстициальное, а иногда и интрацелюлярное образование пузырьков в поверхностных слоях шиповидного слоя; 4) гиперемия и расширение •сосудов сосочкового и подсосочкового слоев с возможностью точечных геморатий на верхушке сосочков; 5) отек сосочкового тела; 6) значительная вокругсосудистая инфильтрация. При распознавании следует иметь в виду сифилитическую возвышенную розеолу, трихофитию, псориаз, себороиды, парапсориаз и другие эритемато-сквамозные дерматозы. Патогно-моничны: медальоны, наличность первичной ■бляшки, особенно крупной, произвольное относительно быстрое обратное развитие высыпаний, циклическое течение, зубчатые контуры бляшек, скудное «однослойное» шелушение, отсутствие точечного кровотечения при соскабливании чешуек, отсутствие в чешуйках (и в покрове пузырьков) грибков и пр. Этиология точно не выяснена. По клин. течению лишай Жибера — видимо инфекционная эритема с неизвестным возбудителем, внедрению и развитию к-рого способствуют охлаждение и высокая влажность воздуха. Возможно, что возбудитель вносится через кожу травмой, кровососущим насекомым или ношенным ■больными бельем (U. Wile). Известны случаи маленьких домовых эпидемий, развития пер- вичной бляшки на месте привития оспы, укуса осы, поблизости от панариция и пр. Нек-рые авторы (du Bois, Benedeck) якобы находили в чешуйках и пузырьках грибки—схизосахаро-мицеты. По Перену (Perm), кожа б-ных бурно реагирует на интрадермальное введение стрептококковой вакцины, не реагируя на вакцину стафилококковую, почему автор думает о стреп-тотоксидермии. Женщины заболевают вдвое чаще мужчин. Излюбленный возраст—-от 20 до 30 лет.—Лечение. Дерматоз развивается обратно произвольно и бесследно. В периоде умножения высыпаний запрещаются растирания кожи и бани, назначаются присыпка тальком, при зуде—микстура для взбалтывания (цинк, тальк, глицерин, вода в равных частях). При острых формах — салициловый натрий (до 3 з в сутки) или внутривенно тиосульфат натрия. В периоде обратного развития—обтирание теплой jipflo© с мягкой губкой, мыльные ванны с отшелушивающими мылами (например ихтиоловое); осторожное освещение лампой Баха (Volk, Hazen). В хронич. случаях—Х-лучи, редуцирующие мази и пр. II. Pityriasis г u bra pilaris, или folliculari s—тип своеобразного, но 4 близкого к псориазу дерматоза, к-рый был описан под именем общего псориаза в 1835 году Райе (Rayer), детальнее в 1857 году Девержи и окончательно разработан в 1889 г. Бенье и его учеником Ришо (Richaud); часто именуется болезнью Девержи и по мнению большинства современных дерматологов является аналогом lichen ruber acuminatus (Hebra) (хотя вполне возможно, что Ф. Гебра имел в виду редкую . «спинулезную», т. е. фоликулярную форму красного плоского лишая у лиц с выраженным волосяным лишаем). Основной элемент дерматоза—мелкая фоликулярная розово-оранжевая, обычно неправильно угловатых очертаний папулка, отрубевидпо шелушащаяся, с центральным фоликулярным шипом на поверх- j ностй. По началу изолированные папулы испещряют диффузно или группами кожу, которая наощупь производит впечатление терки. Позднее, тесно скучиваясь, папулы сливаются в однообразные псориазоподобные бляшки, ! сильно инфильтрированные, с сухой и шелушащейся поверхностью, перекрещенной резко обозначенными кожными бороздами, среди которых часто заметны патогномонические западающие участки нормальной кожи неправильно угловатых очертаний, усеянные отдельными роговыми шипами. Умножаясь в числе и размере, эти бляшки сливаются в широкие поля и могут занять всю поверхность кожи. Одновременно кожа волосистых частей, особенно головы, покрывается однообразной компактной пленкой сухих отрубевидных чешуек, а интенсивно красные ладони и подошвы покрываются толстым слоем уплотненного рогового покрова. Ногтевые пластинки, тусклые и продольно исчерченные, высоко приподнимаются над своим , ложем волокнистой роговой массой, напоми- ' нающей сердцевину тростника, становясь очень чувствительными при давлении (см. отдельную таблицу к ст. Псориаз, рис. 3). Поражение обычно симметричное. Субъективные ощущения выражаются чувством напряжения, порой легким зудом. Общее состояние как правило не затрагивается. Подобно псориазу, дерматоз затягивается на многие годы, давая периоды затишья и обострения, и может произвольно исчезать на долгие годы. Б-нь развивается исподволь, но иногда, приобретая сразу острое течение, в 10—20 дней может захватить всю поверхность кожи. В таких случаях характерные шипы в форме черных воронкообразных точек заметны только на тыле первых кистевых фаланг. Начало всего чаще в детстве или юности. Интенсивность красноты, инфильтрата и шелушения, равно как величина, мощность и форма фоликулярных шипов, подвержены широким вариациям. Некоторые авторы констатировали высыпание мелких остроконечных узелков на твердом нёбе. В качестве обычного осложнения, особенно при раздражающем местном лечении, наблюдается вторичная эритродермия, при которой утрачиваются опознавательные признаки дерматоза и расстраивается общее состояние. Рихтер (Ш-chter, 1928) описал артропатическую, как при псориазе (см.), форму б-ни.—Г истологиче-с к и—картина эпидермодермита: слоистый гиперкератоз волосяных воронок с шипом, заключающим в центре волос; | сохранение, порой утолщение зернистого слоя; шиповидный слой то нормален то истончен; гиперемия сосочков с умеренной диффузной клеточной инфильтрацией . Этиология и патогенез неясны. По клин, картине P. rubra pilaris близок к псориазу. Нек-рые авторы (Wigley, Gr? Little, Мгеб-ров и др.) констатировали у одних и тех же б-ных чередование высыпаний типа то псориаза то P. rubra pilaris. Милиан (Milian) и др. защищают туб. этиологию: иногда положительная реакция на туберкулин, совпадение с туб. поражением кожи (Schaffer), желез, легких, костей (Гаврилова), улучшение и даже выздоровление от туб. антигенов (Gougerot, Ого и др.). Однако у большинства б-ных отмечается отсутствие признаков tbc, бесплодные инокуляции кожи свинкам (Pautrier). Американцы, констатировав понижение основного обмена, высказываются за эндокринную природу Р. rubra pilaris, ссылаясь на успех от тиреоидина и других эндокринных препаратов. Все более накапливаются описания случаев семейно-наследственной P. rubra pilaris, что еще более сближает дерматоз с псориазом. Нетрудный. при торпидном течении диагноз затрудняется острым течением: симуляция красного плоского лишая, дерматита Вильсон-Брока, псориаза и др. Типичны шипы, особенно на тыле первых кистевых фаланг, гиперкератоз ногтевого ложа, интенсивный питириаз волосистой кожи головы и островки здоровой кожи среди сплошных псориазиформных полей.—Л е ч е -н и е в общем такое же, как и псориаза (см.). Из внутренних средств особенно показаны мышьяк, тиреоидин; при остром течении внутривенно 1/2%-ный раствор хинина (Лебедев) или 20%-нъш раствор тиосульфата натрия. . III. Pityriasis rubra (Hebra). Этим термином со времени Бейтмена обозначалась клин. картина стойкой разлитой красноты кожи, отру бевидно шелушащейся, независимо от того, возникает ли такое состояние первично или вторично в течение какого-либо воспалительного дерматоза, но в 1868 г. Ф. Гебра под этим термином, к которому только и можно прилагать имя этого автора, описал своеобразную' картину первично развивающегося у взрослого хронического дерматита, характеризующегося помимо универсальной густой красноты и отрубевидного шелушения, медленно прогрессирующей пигментной атрофией кожи и ее при- датков и постепенно нарастающей кахексией, приводящей больных к смерти то от маразма то от интеркурентного заболевания. Для характеристики P. rubra Hebra Ф. Гебра и Капо-зи (Kaposi) оттеняли отсутствие папул, т. е. заметного клинически инфильтрата кожи, пузырьков, гнойников, корок и пр. По Капози, началом болезни являются красные шелушащиеся диски, развивающиеся в области крупных суставных складок, постепенно ширящиеся и захватывающие всю поверхность кожи. В дальнейшем ученики и последователи Гебры расширили симптоматологию этого дерматоза, включив в, нее крупнопластинчатое шелушение, инфильтрацию кожи, доброкачественное течение без ясной атрофии кожи и расстройства общего состояния, возможность ремиссий и даже полного выздоровления и пр., от чего сгладилась и утратилась разница между различными формами первичных дерматитов как определенной, так и неясной этиологии, против чего справедливо восставали многие дерматологи. Из разбора казуистики P. rubra Hebra с ясностью вытекает, что под этим названием описываются: 1) дерматиты как симптом висцерального или железистого tbc; 2) премико-тические эритродермии, или парапсориаз en plaques Брока; 3) дерматиты при заболеваниях органов кроветворения (злокачественный лим-1 фогранулематоз,. лейкемия, лейкосаркома и пр.); 4) erythrodermia ichthyosiformis congenita Брока и пр. Поэтому нек-рые авторы, как например Уайл (U. Wile), ратуют даже за упразднение термина P. rubra Hebra. Однако, хотя и очень редко, тип атрофирующего дерматита, протекающий согласно описанию Гебры, наблюдается, и только к нему применимо данное наименование. — Гистологически — банальная картина атрофирующего дерматита.—Э т и о-л о г и я совершенно неясна. Если в нек-рых случаях б-ные погибали от tbc, то всегда был обоснован вопрос, не являлся ли tbc следствием прогрессирующей кахексии" б-ных. При распознавании, особенно в случаях с увеличением желез, необходимо иметь, в виду заболевания органов кроветворения или премик'отичеекую эритродермию и разыскивать, tbc.—Л ечеяие бесплодно. По Капози, может быть полезен фенол в пилюлях. < ' IV. a) Pityriasis simplex, s. sic с, а с а р i 11 i t i i, неправильно называвшийся венской школой «сухой себореей»,—банальное поражение кожи волосистых частей, особенно головы, именуемое в просторечии «сухой перхотью» и представляющее б. или м. обильное скопление на поверхности видимо неизмененной кожи беловато-серых сухих тонких отрубевидных чешуек , с большей или меньшей быстротой образующихся после мытья и легко спадающих в виде пыли при применении щетки или гребня. Волосы при этом сухи, часто секутся на концах, но не редеют. Отсутствуя у детей младшего возраста, P. simplex capillitii возникает обычно в возрасте 6—10 л. в форме расплывчатых мелких дисков, к-рые постепенно умножаются, ширятся, сливаются и могут захватывать все волосистые части. Дерматоз иногда сопровождается зудом, расчесами и нередко «экзема-тизируется», т. е. кожа под чешуйками Краснеет, становится влажной, даже мокнет, покрываясь рыхлыми, часто импетигинозными корками.— Гистологическ и—эпидермит с утолщением и разрыхлением рогового слоя без паракера-тоза, с истончением остальных эпидермоидаль- ных рядов, особенно кератогиалинового. В чешуйках почти всегда (в 96% по Templeton'y) Pityrosporon Malassczi (споры Малассе) •— частый паразит волосистой кожи здоровых людей. роль которого в этиологии P. simplex capillitii спорна. Однако как клин, данные (появление сухой перхоти у здоровых вслед за применением * щеток и,других предметов, кдшми пользовался б-ной), так и эксперименты Мек Леода и Даулинга(МасЬео^Бош1ш«) н 1928г.—быстрое возникновениеэритемато-сквамозногодискапос-ле втираний в скарифицированную кожу или виутрикожного введения эмульсии культур грибка—дают основание думать об инфекционной натуре дерматоза, который другие авторы считают врожденной дистрофией кожи, связанной с функцией половых гормонов. В патогенезе некоторых видов экземы и особенно мужского облысения P. simplex capillitii играет видную роль (см. ниже P. crassa). — Диагноз в общем не труден: характерны расплывчатые контуры начальных мелкошелушашихся дисков, полная сохранность волос, нормальный вид подлежащей кожи, отсутствие в чешуйках и волосах патогенных грибков при почти постоянном наличии спор Малассе. Дерматоз неизлечим, но систематическое мытье, особенно дегтярным или серным мылом, с предшествующим втиранием мазей, содержащих небольшой процент белой осадочной ртути, резорцина, салициловой к-ты и пр., является успешным профилактическим мероприятием против «себорой-ной» экземы, tinea amiantacea Алибера и мужского облысения. б) Pityriasis crassa capillitii, «жирная перхоть»,—частый дальнейший этап эволюции P. simplex capillitii, реже—к 15— 20 годам возникает сразу как таковой. Обычно к периоду полового созревания илитотчасвслед за ним сухая перхоть меняет свой характер: чешуйки из сухих постепенно становятся жирными,- покрывая кожу .серовато-желтой клейкой замазкообразной пленкой, легко соскабливаемой с видимо неизмененной кожи в форме мазеподобной массы, которая пропитывает папиросную бумагу в форме расплывающегося жирного пятна; волосы становятся маслянистыми и лоснящимися, особенно в своей нижней части, начинают выпадать и редеть—у мужчины на темени, у женщин диффузно и особенно на висках. У первых в дальнейшем, с большей или меньшей быстротой, путем постепенного превращения взрослых волос в пушковые и выпадения последних получается облысение «старческого» типа.—Г истологически: помимо картины, описанной при P. simplex capillitii, заполнение фоликулярных воронок слоистыми роговымц пробками, пропитанными жиром; атрофия клеточной фоликулярной стенки и волосяного сосочка; резкая гипертрофия сальных желез; в дерме, особенно вокруг фо-ликулов, клеточная_ инфильтрация с тучными клетками. В роговом слое и фоликулярных воронках, помимо спор Малассе, мириады ми-_ кробацил Сабуро, как бы постепенно вытес-' няющих первые. Значение этой флоры неясно: по одним она—основа процесса, по другим— банальные сапрофиты. Патогенетически—комбинация P. simplex capillitii и себореи, постепенно "заменяющей собой первую. Следовательно причины, способствующие себорее (см.), доминируют и здесь- Дерматоз неизлечим. На первый план—профилактика в смысле сохранения волос: мытье мылом и горячей водой, об- тирания спиртом, эфиром и другими растворителями жира, массаж волосистой кожи головы. Ультрафиолетовая радиация. V.  Pityriasis simplex faciei (circumscripta), частое поражение кожи лица детей и подростков в форме округлых или овальных дисков отрубевидного сухого шелушения на нормальной или слабо розоватой коже, располагающихся, на щеках, носу, подбородке, передней поверхности щек, реже на туловище. Особенно заметны они своим белым цветом на окружающей загорелой коже. Мелкие по началу, они медленно ширятся и могут сливаться в крупнофестончатые диски. Наклонные к произвольному заживлению, они, исчезая на одном месте, возникают по соседству, откуда французское название «летучего лишая» (dartre volante). Субъективные ощущения отсутствуют. При частом мытье, раздражающих мазях и пр. диски легко экзематизи-руются и могут стать очагами упорной ном-мулярной экземы: Целый ряд авторов описал эпидемии летучего лишая у "школьников. Например, по Гартману (Hartmann), из 49 детей школы заболело 43. ■ Сабуро первый установил стрептококковую натуру P. simplex faciei, что в дальнейшем подтвердили и др., откуда название «стрептококковый эпидермит», «сухая импетиго» (Сабуро), «стрептококковый пити-риазис (Haxthausen) и пр. Частое мытье с недостаточным обсушиванием кожи и все условия, производящие обезжирепие, истончение и разрыхление рогового покрова, благоприятствуют развитию дерматоза. P. simplex faciei на слабо розовой коже может симулировать трихофитид или фавид. Необходимо: 1) обследование волосистой кожи головы; 2) исследование чешуек на грибки. — Лечение дают быстрый успех: отмена мытья и особенно мыла, мази с малым содержанием белой осадочной ртути, серы, резорцина и пр. VІ.  Pityriasis (или tinea) yersicolor, epidermomycosis furfuracea и пр., разноцветный отрубевидный лишай—эпидермомикрз, вызываемый грибком Malassezia (или Microsporon) furfur. Клинически: резко ограниченные, чаще от бледнооранжевого до густого кофейно-коричне-вого, реже розово-оранжевого цвета различной величины и формы пятна на коже, скудно и мелко шелушащиеся, лежащие в уровень с окружающей кожей, реже слабо выступающие. После мытья поверхность их, матовая от му-ковидного шелушения, теряя чешуйки, становится лоснящейся. Протекает хронически, без субъективных ощущений, в редких случаях слабо зудит. Обычная локализация—туловище, реже конечности, шея, лицо, крайне редко предплечья и голени и никогда стопы и кисти. Гнездясь в волосяных воронках, грибок прорастает роговой покров, разрыхляя и разволакивая его слои, и сперва дает многочисленные мелкие фолИкулярньте пятна, постепенно ширящиеся и сливающиеся с соседними в сплошные или сетчатые поля любых размеров и причудливых очертаний. Под влиянием солнечных лучей пораженные участки, не загарая, кажутся белыми на бронзовом фоне-, (leucoderma solare postparasitarium). P. versi-color, один из частых эпидермомикозов, свойственный людям всех рас в среднем возрасте и крайне редкий как до периода полового созревания, так и в старости. Вирулентность грибка очень слаба: случай передачи в одной и той же семье крайне редки. Усиленное потение, ред- кое мытье, ношение фланели, фуфаек, общие ванны и пр. способствуют инфекции. Возбудитель—грибок, открытый в 1846 г. Эйхштед-том (Eichstedt) в чешуйках, состоит из: 1) нитей мицелия толщиной в 3 /*, извитых, неветвя-щихся, сплошных или коленчатых; 2)хокруглых скученных в гнезда телец от 3 до 5 ^ в диаметре. Споры располагаются преимущественно в поверхностных пластах рогового слоя, нити—в его глубоких слоях. Волосы никогда не поражаются. Распознавание нетрудно. Особенно характерны: 1) легкое отслоение под ногтем пластинки рогового покрова; 2) густое по сравнению со здоровой периферией окрашивание пораженных участков любым цветным раствором—йодной настойкой, метиленовой синыо и пр.—Л е ч е н и е любыми отшелушивающими мазями (Вилышпсонова, резорциновая 2— 3%-ная, салициловая 5—10%-ная, хризароби-новая 0,1%-пая и пр.) или растворами (йодная настойка, салициловый спирт 5—10%-ный и пр.). Во избежание рецидивов применение 2—3 раза в неделю тех же отшелушивающих средств, чистота кожи, белья, ношение фуфаек поверх полотняной рубашки. VІI. Pityriasis tabescentiu m—устарелый термин для обозначения того, близкого к физиол., шелушения рогового покрова, к-рое наблюдается на коже, особенно разгибательных сторон конечностей, у лежачих длител'ьно и тяжело б-ных и к-рое зависит гл. обр. от отсутствия надлежащего ухода за кожей. У стариков со старчески атрофированной кожей этот процесс выражается особенно резко. Лит.: Основы клин., эксперим. и соц. венерологии и дерматологии, под ред. Н. Эфрона4, т. I—Клиника б-ней кожи, под ред. А. Иордана, М.—Л.. 1931 (лит.); Hand-buch der Haiit- u. Geschlechtskrankaeiten. hrsg. v. J. Jadassohn, B. VІI, T..2, В., 1928 (лит.),- Sabouraud R., Pityriasis et/alopecies pelliculaires, P., 1904; Sydney, ТЙ1 omsort a. Cumings, Investigations into causation of pityriasis rosea, Brit. j. o( dermatol. a. syph., 1931, 12 (лит.). См. также соотв. главы основных руководств, приведенных в лит. к ст. Дерматология. Г. Мещерский.

большая медицинская энциклопедия Смотрите также:

  • ПИТУИТРИН (Pituitrinum; Pituitrinum sic-cum Ф VІI)-, экстракт из мозговогр придатка. Несмотря на то, что передняя доля гипофиза имеет по всем данным очень большое значение для развития и жизнедеятельности организма, лишь в ...
  • ПИУРИЯ, pyuria (от греч. pyon—гной w ouron—моча), сип. лейкоцитурия, выделение гноя с мочой. Источником гноя в моче могут быть воспалительные состояния мочевых органов? (уретра, пузырь, мочеточник, почка и почечная лоханка) ...
  • ПИЩЕВАРЕНИЕ. Встречается 2 типа П.— внутриклеточное и внеклеточное. При внеклеточном П., широко распространенном среди высших организмов, процесс протекает в .специальной системе органов кишечной трубки с ее железистым аппаратом. П.—это хим.-физ., ...
  • ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА, б. или м. сложная система полостей, выстланных эпителием, который снабжен в известных частях железами, выделяющими различные ферменты, благодаря котором происходит расщепление и растворение пищевых материалов, всасываемых затем ...
  • ПИЩЕВОД. .Содержание: Сравнительная анатомии.............       310 Анатомия и гистология.............       210 Методы исследования П..............      2.5 Пороки развития П................       217 Повреждения П. Повреждения наружные............    ...