Большая Медицинская Энциклопедия

Recurrens Nervus


RECURRENS NERVUS (laryngous inferior, возвратный нерв), гл. обр. двигательный нерв, иннервирующий все мышцы гортани за исключением m. crico-tnyreoidei (n. laryngeus superior); ветвь п. vagi. Он берет начало справа до появления a. subclaVІa (рис. 1), слева кпереди от конца arcus aortae (рис. 2). Правый R. п. образует петлю около a. subclaVІa, левый—вокруг arcus aortae, затем тот и другой восходят между дыхательным горлом и пищеводом до гортани; пронизывая нижнюю сжимающую глотку мышцу, входят в гортань, где делятся на концевые ветви—переднюю и заднюю. На своем пути R.n. дает много ветвей (рис. 3): rami tracheales, oeso-phagei sup., rami cardiaci sup. et inf., к-рые при- -ie нимают участие в образовании plexus cardia-cus; анастомозы is к gangl. cerVІca-le inf. Передняя 14 концевая ветвь is оканчивается в i2 m. crico-arytae-n noideus lateralis, m. thyreo-arytae-10 noideus, m. voca-lis, mm. thyreo-epiglotticus и ary-epiglotticus. Задняя ветвь после' анастомоза с г. anastomoti-cus n. laryngei sup.оканчивается m. crico-arytaenoideus post. et m. arytaenoi-deus. Патол о гия R.'n. Среди этиологических моментов , как и при заболевании других нервов, интоксикацию, , п. увеличенной

Рисунок 1. Ход п. recurrcns с правой стороны: 2—п. cerVІcalis IV; 2— п. cardiacus sup.; 3—п. phrenicus; 4—a. thyreoidea inf.; 5—gmgliun cerVІcale medium; 6—pltxus bra-chialis; 7—ansa subclaVІa (VІeus-senii); 8—n. cirdiacus medius; 9— rami о sophagji; 10— n. recurrcns; 11— rami tracheaks; 12—n. laryn-geus inf.; 13—ramud ant.; 14—m-mus pest.; 25—ramus anastomoti-cus cum n. laryng inf.; 16— ramus externus et ramus intemus (n. laryngei sup.).

можно отметить инфекцию, травму (в виде сдавления R зобной железой, лимф, железами, аневризмой аорты или опухолью в окружающих R. п. образованиях). При инфекции 10 и интоксикации R. п. поражается вместе с другими ветвями п. vagi и с другими черепно-мозговыми нервами; паралич большей частью двусторонний. При острых и хрони- 1| ческих заболе- * ваниях мозгового ствола страдают также ядра п. vagi, дающие начало R.n.; процесс также б. ч. двусторонний (см.Полиоэн-цефалиты, Бульварный паралич). При всех органическ. поражениях R. п. наступает в первую очередь паралич расшири

Рисунок 2. Расположение п. recurrens с левой стороны: 2—g r.glion cerVІcale medium; 2—n. cardiacus medius; 3—ganglion thoracale I; 4—ansa subel iVІ i (VІeussenii); 5— n. cardiacus inf.; 6—n. cardiacus sup.; 7—ramus cardiacus sup. n. vagi; 8—plexus cardiacus; 9 — ramus cardiacus inf. n. vagi; 10— ramus bronchialis ant.; 11— rami bronchial* s post.; 12—n. splan-chnicus minar; 13—n. spbnchni-cus major; 14—plexus о sophag us ant.; 15— truncus sympathicus; 16— rami oesoph:g..i; 17—rami com-municantcs;2S — n. recurr ns; 9— n. vagus sin.; 20—ganglion cerVІcale inf.

теля голосовой щели (m. crico-arytaenoideus posticus)—закон Семон-Розенбаха—и лишь в дальнейшем тече-

нии поражаются другие мышцы, иннервируе-мые R. п., благодаря синергетическому действию к-рых происходит сужение, т. е. закрытие голосовой щели. Согласно закону Семон-Розенбаха всту-

Рисунок 3. Мышцы глотки, гоптани, иннервируемые п. recurrens: 2—lig. t hyo-thyreoideum lat.; 2— cornu sup. г cirtil ginis thyreoidcae; 3—membra- 3 na hyo-tnyreoidea; 4— в„твь для m. * arytaenoideus transversus; 5~m. crico-arytaenoideus post.; 6—встби п. й laryngei inf. к m. crico-arytaenoideus post.; 7 — oesophagus; 8— trachea; 9—ветвь к m. cricj-arytaenoideus lat.; 10— m. crico-arytaenoideus lat.; 7 11—m. thyreo-arytaenoideus; 12— ветвь к m. thyreo-arytaenoideus; 13—cartilage thyreoidea; 14—n. la-ryngeus sup. (r. internus). пают в функцию сначала расширители и только потом суживатели. Так как.R. п. является главным двигательным нервом глотки, иннер-вир^ющим как расширители, так и сжиматели голосовой щели, то при его заболеваниях парализуются обе мышечные группы, из которых одна только (m. erico-thyreoideus) иннервиру-ется от п. laryngeus sup. и играет при движениях голосовых связок такую незначительную роль, что ее деятельность в противовес всем остальным мышцам не принимается в расчет. Что касается мышцы, расширяющей голосовую щель (m. crico-arytaenoideus post.), to ее: паралич является первым признаком заболевания R. п. Закон Семон-Розенбаха в настоящее время всеобще признан для всех прогрессивных заболеваний, касающихся самого ствола R. п., тогда "как при ядерном и корешковом заболевании его значение оспаривается (Korner). При исследовании гортани можно видеть вместе с параличом мышц, закрывающих голосовую щель, неполное отхождение при дыхании одной или обеих голосовых связок. При этом связка остается близ средней линии; она принимает положение, среднее между приведением и отведением, т. н. трупное положение, и уже не передвигается к медиальной линии во время фонации, связка же на здоровой стороне заходит за среднюю линию, и черпал овидные хрящи перекрещиваются. В момент вдыхания голосовая связка на больной стороне остается в покое, и только здоровая принимает положение отведения. При двустороннем параличе возвратного нерва обе голосовые связки принимают трупное положение и при разговоре и дыхании не могут быть выведены из этого положения, благодаря чему наблюдается афония и значительное расстройство дыхания. При поражении мозгового ствола одновременно с параличом гортанных мышц наблюдается паралич нёбной занавески и мышц гортани, благодаря чему затруднено также и глотание. При устранении давления на нерв или улучшении воспалительного процесса сначала возвращается функция мышц, открывающих голосовую щель, потом уже мышц, суживающих ее.—Л е ч е н и е. В большинстве случаев заболевания R. п. лечение симптоматическое, .кроме параличей сифилитического происхождения, при к-рых применяется лечение ртутью. При двустороннем параличе гортанных мышц приходится производить трахеотомию.                                          к- Киселев. РЕМАН Роберт (Robert Remak, 1815—1865), один из крупнейших немецких неврологов. В 1838 г. Р. окончил Берлинский мед. факуль- •20 €15

р. ремак.

тет. Из-за господствовавшего антисемитизма Р. долгое время не допускался к преподаванию и лишь в 1847 году стал читать лекции, будучи первым в Пруссии приват-доцентом евреем. Главная заслуга Р. состоит в изучении тонкого строения нервной системы и в частности вегетативной. Он показал, что волокна симпатического нерва лишены мя-котной обкладки. Такие безмякотные волокна по предложению Кел-ликера названы в честь Ремака «Ремаковскими ^волокнами». Составляющие их фибрилы так-?же названы «Ремаковскими». Другая заслуга Ремака лежит в области клинической неврологии: он впервые ввел в электротерапию постоянный ток.

большая медицинская энциклопедия Смотрите также:

  • РЕМАК ЭрнестЮлий(1849—1912)—сынРобер-та—-оставил ряд работ по клинике заболеваний периферической нервной системы, продолжая работы отца по электротерапии. Широкое распространение имел его учебник «Основы электродиагностики и электротерапии» (последнее рус. изд.—СПБ, 1912).
  • РЕМАКА ПАРАЛИЧ (Remak), симптомоком-плекс, выделенный Ремаком младшим и состоящий из паралича дельтовидной, двуглавой, внутренней плечевой мышцы и супинаторов. В таком чистом виде Р. п. встречается редко; обычно к нему присоединяются параличи и ...
  • РЕМИССИЯ (от лат. remissio — спускание вниз, снижение), ослабление болезненных проявлений. Хрон. б-ни нередко протекают с колебаниями в интенсивности болезненных явлений, давая то Р., то наоборот обострение— т. н. экзацербацию. Иногда ...
  • РЕНО БОЛЕЗНЬ (син. morbus Raynaud, гангрена само произвольная симметрическая, asphyxia localis extremitatum), ангиотрофоневроз, характеризующийся припадками вазомоторных расстройств, главным образом на концах пальцев; развивается на почве заболевания вегетативной нервной системы. Нек-рые авторы считают ...
  • РЕНО ПЛАСТ (Renaut), основная мембрана гиалинового вида, располагающаяся на границе эпидермиса и собственно кожи.