Большая Медицинская Энциклопедия

Vagusnervus


VAGUSNERVUS (блуждающий нерв), принадлежит X паре черепномозговых нервов. Разносторонний по своим функциям, он имеет для каждой из них соответствующий анат. субстрат в виде ядер: имеется ядро чувствующее, двигательное и парасимпатическое (парасимпатич. отдел—см. ниже; а также Вегетативная нервная система). Чувствительные волокна V. п. берут начало в клетках двух узлов: gangl. jugulare, лежащего у foramen jugulare, и gangl. nodosum s. plexiforme, находящегося ниже. Ganglion jugulare—смешанный узел,

N. vagus и его ядра в продолговатом мозгу.

имеющий отношение и к чувствительности и к вегетативной системе; второй же—исключительно к чувствительности. Отростки клеток этих узлов, как и спинномозговых, делятся на периферические и на центральные; эти последние в составе корешка V. п. направляются в продолговатый мозг и входят в fis. retro-olivaris; в продолговатом мозгу волокна направляются назад и, не доходя до дна IV желудочка, входят в состав fasc. solitarii, где делятся на короткие восходящие волокна и длинные нисходящие, к-рые на своем пути книзу все время посылают коллатерали к клеткам nucl. terminalis (студенистое вещество, расположенное около fasc. solitarius сзади и снаружи). Fascic. solitarius, постепенно истончаясь, перестает различаться как обособленный пучок на уровне пирамидного перекреста и теряется в верхних шейных отделах спинного мозга. По данным нек-рых авторов, nucl. terminalis продолжается и к дну IV желудочка, где занимает наружную часть alae cinereae; внутренняя ее часть занята парасимпатическим ядром V. п., около клеток которого заканчиваются чувствующие волокна— рефлекторные. От чувствующих ядер берет начало центральный чувствующий неврон V. п.—Двигательное, или переднее ядро V. п. лен-сит в продолговатом мозгу, в боковом столбе, в substantia reticularis; оно состоит из двух частей—nucleus ambiguus (см. Ambiguus nucleus) и особой боковой группы переднего ядра V. п. Двигательное ядро появляется в нижних отделах продолговатого мозга и тянется до его верхних отделов. Клетки этого ядра крупных размеров, их осевые цилиндры направляются сначала назад, соединяются с чувствующими волокнами, потом поворачиваются кнаружи и вперед и выходят из продолговатого мозга через fis. retro-olivaris.—Все волокна V. п.— центробежные и центростремительные—выходят или входят в продолговатый мозг 10— 15 корешками, из которых составляется общий ствол, выходящий через for. jugulare из полости черепа; на его пути находятся два узла, о к-рых была речь выше; при его выходе из for. jugulare, он получает от п. XI ram us internus, затем ложится между art. carotis interna и vena jugularis interna и в такой положении спускается в грудную полость; этот отдел его относится всецело к парасимпатической системе. В соответствии с обширной областью распространения ветвей V. п., он подразделяется на отделы: головной, шейный, грудной и брюшной.—Г о-ловной отдел V. п. тянется от продолговатого мозга до gangl. nodosum; на этом уровне от него отходят ramus meningeus,идущий в полость черепа к мозговым оболочкам, к sinus occipitalis и transversus; ramus auri-cularis, иннервирующий наружный слуховой проход и заднюю поверхность ушной раковины. Граница шейного отдела— выход п. Iaryngei; от шейного отдела отходят: анастомозы к п. XII; rami pharyngei, иннервирующие мышцы глотки, velum pala-tinum и m. uvulae (часть волокон этих ветвей имеет вегетативную функцию); ram. lingua-lis n. vagi, идущий в язык; п. laryngeus superior, который делится на ramus externus и internus; первая—двигательная, иннерви-рует m. constrictor pharyngis inferior и т. crico-thyreoideus, вторая—чувствующая, распространяется в слизистой оболочке epiglottis и гортани, до голосовой щели; п. laryngeus inferior s. recurrens (см.), снабжающий своими ветвями бблыную часть мышц гортани, а также дающий волокна к сердцу.—В грудном и брюшном отделах V. п., помимо волокон двигательных (гладкая мускулатура), сосудистых и секреторных, содержатся и чувствующие волокна для дыхательных путей, для жел.-киш. тракта и для мышц, иннервируемых V. п., в том числе и сердечной. (См. рис. 14—18 в ст. Вегетативная нервная система, а также рис. в ст. ст. по отдельным органам.) Двигательные ядра V. п., иннервирующие поперечнополосатую мускулатуру глотки, гортани, мягкого нёба и верхней части пищевода, представляют собой простые двигательные центры продолговатого мозга, центры мышц, сходные с такими же в спинном мозгу; функция их сводится к функции этих мышц. Благодаря окончанию около них чувствующих волокон или их коллатералей, они выполняют простые рефлексы (напр., сокращение мягкого нёба под влиянием раздражения язычка); кроме того, они принимают участие в сложных сочетанных движениях, как глотание (см.), в образовании голоса, в акте дыхания (см.), в рвотном,акте и т. д. Как чувствующий V. п. иннервирует затылочные отделы твердой мозговой оболочки, наружный слуховой проход, заднюю поверхность ушной раковины, мягкое нёбо, глотку, гортань. Что касается чувствительности внутренних органов, то до сих пор вопрос остается спорным, какие волокна, симпатические или церебро-спинальные, иннерви-руют их.— Знакомство с анатомией и физиологией V. п. указывает на те симптомы, к-рые будут наблюдаться при поражении V. п. или его ядер. Более тяжелые симптомы бывают при поражении двигательных ядер; они ведут за собой расстройство глотания, речи, артикуляции и дыхания; совокупность этих симптомов выделена под названием бульварных симптомов, к-рые встречаются при целом ряде болезней: бульварный паралич, амиотрофический боковой склероз, Лан-дри восходящий паралич, полиоэнцефалитм (см.), при прогрессивном параличе, при заболевании периферич. нервов с участием V. п. (см. Полиневриты), при участии в процессе корешка V. п. при различных менингитах (см.). Появление бульварных явлений при вышеописанных болезнях делает прогноз в большинстве случаев безнадежным. Лит.: Блуменау Л. В., Мозг человека., М.—Л., 1925; Pay б ер А., Анатомия человека, СПБ, 1911; Villiger E., Головной и спинной мозг, М., 1914; Данилевский В. Я., Физиология человека, т. II, М., 1915; Oppenheim H., Lehrbueh der Nervenkrankheiten, В. I, Berlin, 1923; Handbuch der Neurologie, hrsg. von M. Lewan-dowsky, B. V, Berlin, 1914.                 E. Кононова. Парасимпатическая часть V. п. Блуждающий нерв, вместе с п. oculomotorius, n. glos-so-pharyngeus и n-vi sacrales, образует, по терминологии Ленгли (Langley), т. н. парасимпатическую систему. Парасимпатическая часть имеет как центробежные (к гортани, глотке, пищеводу, желудку, сердцу, бронхам, легким), так и центростремительные (n-vus depressor cordis, чувствительные волокна легких и бронхов) волокна. Таблица па ст. 339 показывает функции центробежных волокон V. п. и влияние их перерезки на соответствующие органы. Центростремительные волокна дают рефлекторное понижение тонуса вазокон-стрикторов и возбуждение центров V. п.: сосудорасширяющего (?), сердечного и дыхательного. Во всех местах своего распространения V. п. оказывает на иннервируе-мые им органы действие, противоположное действию соответствующих окончаний симпатической нервной системы. Этот антагонизм доказывается не только противоположным физиологическим назначением этих нервов, но и их различной реакцией на яды вегетативной нервной системы: окончания V. п. возбуждаются ядами группы холина (холин, ацетил-холин, мускарин, физостигмин, пилокарпин) и парализуются атропином. Указанные яды обладают элективным действием на парасимпатич. нервные окончания и, по мнению создателей классификации вегетативной нервной системы, на симпатические Орган Сердце. Бронхи. Пищевод. Же л.-кишечная перистальтика. Железы желудка и поджелудочная железа. Печень. Почка. Теплоре-гуляция. Действие раздраж. V.n. Уменьшение числа сокращений синуса в минуту, ухудшение проводимости и сократимости, остановка в диастоле, сужение венечных сосудов. Преимущественно суживающее действие. Судорога нижнего отдела. Желудочная перистальтика усиливается. Спаам средней части желудка, открытие pylori, усиление маятниковых движений кишок и их тонуса. Усиление секреции преимущественно для поджелудочной железы. Усиление распада гликогена (?). Увеличение количества мочи и ее твердых составных частей. Действие перерезки Тахикардия. Расширение. Расширение нижнего отдела, судорога. Кишечная перистальтика сохраняется Потеря рефлект. возбудимости желез. секр. Непостоянные эффекты. Теплоре-гуляция нарушается (перегревание). окончания не действуют. В последнее время высказывается мнение, что не существует специфических ваготропных и специфических симпатикотропных ядов и что действие всякого вегетативного яда амфо-тропно, и лишь в зависимости от рН и от соотношения ионов в тканевой жидкости данный яд действует, преимущественно, на ту или другую систему. (См. Вегетативные неврозы.) Лит.: Spiegel E. A., Autonomes Nerven-system (Handbuch der normalen und patnologischen Pbysiologie, hrsg. von A. Bethe, v. G. Bergmann usw., B. X, Berlin, 1927).                          А. Зубков.

большая медицинская энциклопедия Смотрите также:

  • ВАДОЗНЫЕ ИСТОЧНИКИ (от лат. va-dosus—очень мелкий, неглубокий), название, объединяющее все источники (т. е. естественные выходы подземных вод на поверхность земли), изливающие вадозные воды, т. е. подземные воды, образовавшиеся из атмосферных осадков и ...
  • VAS (лат.—сосуд), обозначение для кровеносных сосудов и трубчатых образований, служащих для выведения секретов органов из организма, или из одного органа в другой. Примеры: Vas aberrantia—сосуды, соединяющие плечевую артерию (a. brachi-alis) с ...
  • ВАЗЕЛИН, Ф (VII), Vaselinum flavum, Vaselinum album, Cosmolinum, Petrolatum (амер.), представляет собой густой продукт мазеобразной консистенции, получаемый из сырой нефти после отгонки керосина и других, более легких продуктов [название В. ...
  • ВАЗЕЛИНОВОЕ МАСЛО, Oleum Vaselini (Ф VII), Paraffinum liquidum, жидкий парафин, представляет собой то смазочное масло, которое в технике называют «машинным маслом первого сорта», т. е. несколько более очищенное от керосинового запаха; ...
  • ВАЗЕЛИНОМА, см. Нарафинома.